Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 98.Хвора М., 50 років скаржиться на диспепсію, зниження апетиту, неприємний смак у роті, нудоту, метеоризм, часті запори, пронос. Калові маси мають різкий гнилісно-кислий запах. Часто спостерігаються ознаки загальної інтоксикації, млявість, знижується працездатність. Протягом 10 років хворіє на хронічний ентероколіт. Встановлено порушення балансу мікрофлори кишечника (поява патогенних штамів Escherichia coli, грибів, переважно роду Candida, бродильні штами мікроорганізмів). Яка патологія шлунково-кишкового тракту має місце в даному випадку? Які можливі причини розвитку даної патології шлунково-кишкового тракту? Про порушення якої функції кишечника свідчить наявність запорів, метеоризму, проносу? Дисбактериоз кишечника и признаками аутоинтоксикации Вследствии хронического энтероколита истончается стенка кишки ее имуносупресия на бактерии и резистентность к ним умешьшается , эндогенно-непатогенная микрофлора начинает активироваься и синтезировать токсические в-ва на фоне запоров ( сероводород, фенол, скатол, крезол, индол, путресцин, кадаверин) , а на фоне атрофии стенки кишки увеличевается всасываемость этих веществ в кровь Нарушения моторно-эвакуаторной ф-и кишечника Задача № 99.Хворий З., 18 років. Шість місяців тому перебував на лікуванні в стаціонарі з діагнозом «сепсис». В даний час скаржиться на зниження апетиту, виражені диспепсичні явища, погану переносить молоко, є схильність до проносів. Проведено дослідження секреторної функції шлунка з субмаксимальними і максимальними стимуляторами шлункової секреції, встановлено відсутність в шлунковому соку вільної соляної кислоти і пепсину. Яка патологія шлунково-кишкового тракту описана у хворого? Чи є функціональний зв'язок між описаної патологією і перенесеним захворюванням? Який патогенез непереносимості молока? Ахилия Органическая желудочная ахилия развивается в результате атрофии слизистой оболочки желудка и необратимого поражения клеток, вырабатывающих соляную кислоту и ферменты. Снижена секреторная функция желудка. Пепсин также расщепляет молочный белок, поэтому при его отсутствии возникает непереносимость молока Задача № 100.Хвора Е., 35 років, страждає на хворобу Іценко-Кушинга з розвитком синдрому гіперкортицизму. Скаржиться на біль в епігастральній ділянці, печію, в рідкісних випадках блювоту натщесерце великою кількістю кислого шлункового вмісту. При фракційному шлунковому зондуванні із застосуванням стимулятора шлункової секреції (гістамін) виявлено гіперацидний стан. Які ознаки гіперацидності можна припустити у хворої? Який патогенез описаної патології шлунково-кишкового тракту у хворої з урахуванням основного захворювання? Який характер, первинний або вторинний, може носити виявлена гіперацидність? язвенно-подобные боли в эпигастрии (вследствии рефлекторного спазма привратника- на резкое закисление содержимого двенадцатиперстной кишки), изжога и рвота натощак большим количеством кислого желедочного сока глюкокортикоиды( при аденоме передней доли гипофиза повышается синтез АКТГ и как следствие повышение выделения глюкокортикоидов) повышают секрецию соляной кслоты и развитию гипераццидного состояния, так же глюкокортикоиды повышают плотность адренорецепторов на сосудах пистающих кишечник что вызывает их длительный спазм и как следствие относительную ишемию такней с дальнейшей атрофией слизистой и снижением ее регенерации , вследствии повреждающего действия на атрофированую слизистую возникает воспаление и выделение гистамина что в свою очередь увеличивает выделение соляной кислоты Гиперацидность вторичная как осложнение основного заболевания - болезни Иценко Кушинга |