Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 93.Хворий Р., водій з 35-річним стажем, пред'являє скарги на порушення функції кишечника: тривалі затримки дефекації, метеоризм, відчуття розширення в животі, втома, млявість, зниження працездатності. Дайте характеристику порушень функції шлунково-кишкового тракту у хворого? Який патогенетичний взаємозв'язок між професією і розвитком патології шлунково-кишкового тракту? Чи є симптоми кишкової аутоінтоксикації? Який механізм кишкової аутоінтоксикації? Нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Дана професія передбачає сидячий спосіб життя, неправильне харчування Внаслідок затримки дефекації виникає всмоктування токсичних речовин у кров. Вказує втома, млявість, зниження працездатності. Задача № 94.Хвора Н., 56 років знаходиться в стаціонарі з діагнозом «цукровий діабет, жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит». Скаржиться на біль в епігастральній ділянці через деякий час після прийому жирної або гострої їжі. Часто спостерігаються відрижка, напади нудоти, метеоризм, пронос. У крові: в період загострення - підвищення ШЗЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпопротеїнемія і диспротеїнемія (за рахунок підвищеного вмісту глобулінів). Помірна гіперглікемія і глюкозурія, помірне підвищення вмісту ферментів підшлункової залози (трипсину, амілази). Чи свідчать описані симптоми про порушення функції підшлункової залози? Якщо так, то вкажіть які. Який можливий механізм розвитку даної патології? Який патогенез цукрового діабету і його прогресування в даній випадку? Да, сведетельсвуют. Симптомы : а)характераная боль в эпигастрии после приема жирной или острой пищи b)Тошнота ,рвота, вздутие и отрыжка c)Повышение уровеня сывороточной амилазы и/или липазы трипсина Так как хронический холецистит приводит к образованию желычных камней корые могу закупорить ампулу большого дуоденального сосочка , в дальнейшем повышения давления в вирсунговом протоке, рефлюксе желчи в вирсунгов проток, и преждевременая интраацинарная активация панкреатических ферментов (включая трипсин, фосфолипазу A2 и эластазу), что приводит к аутолизу железы. Вследствии аутокаталитического повреждения поджелудочной железы , функциональные клетки ( случае задачи) Бетта клетки островков Лангерганса некротизируется как следствие не секретируют инсулин , паренхима железы замещается соединительной тканью , что в дальнейшем усугубляет гипоинсулинемию и течение сахарного диабета Задача № 95.Хворий Е, 15 років, 1 місяць тому знаходився в стаціонарі з діагнозом «бактеріальна пневмонія». Стан був важкий через виражену дихальну недостатність. Проводилась антибіотикотерапія великими дозами препаратів. В даний час скаржиться на прискорене (до 6 разів на добу) виділення рідких випорожнень зі специфічним запахом, переймоподібний біль в животі, відчуття бурчання, здуття живота. Порушення якої функції кишечника описано в даній задачі? Вкажіть ознаки, які підтверджують ваше висновок. Вкажіть можливу причину і механізм розвитку даної патології шлунково-кишкового тракту? Який механізм порушень функції шлунково-кишкового тракту? Нарушения моторно-эвакуаторной, секреторной и всасывательной ф-и кишечника. Прискорене (до 6 разів на добу) виділення рідких випорожнень зі специфічним запахом, переймоподібний біль в животі, відчуття бурчання, здуття живота. Нарушение системного равновесия в микрофлоре кишечника может происходить под влиянием антибиотиков. Антибиотики могут частично или полностью подавлять кишечную флору, создавать резистентные штаммы, способствовать суперинфекции или полигиповитаминозу. Длительное воздействие токсических факторов повреждает слизистую оболочку, что приводит к нарушению секреторной и всасывательной ф-и. Одновременное поражение нервного аппарата кишечника приводит к нарушению моторики толстой кишки. |