Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 85.Хвора Р., 52 років, доставлена в лікарню в стані уремії. Хвора адинамічна, сонлива. Обличчя одутле, шкіра суха, в'яла зі слідами множинних розчосів. Спостерігається задишка з посиленням фази вдиху і видиху, почастішанням ритму. На 4-й день перебування в стаціонарі, не дивлячись на заходи, що вживаються, настало погіршення: розвинулася кома, реакція зіниць на світло млява, хвора в несвідомому стані. З'явилося своєрідне гучне дихання, при якому глибокі вдихи поступово змінюються великими видихами. Який тип задишки розвинувся у хворої? Поясніть механізм її виникнення. Яка форма розладу дихання з'явилася у хворої в коматозному стані? Змішана - коли на тлі подовженого вдиху ще більш подовжується видих. Виникає внаслідок печінкового ацидозу та нефрогенного набряку легень Дихання Куссмауля - велике, гучне, глибоке дихання характеризується окремими судомними скороченнями основної та допоміжної дихальної мускулатури. Цей тип дихання свідчить про глибоку гіпоксії головного мозку. Задача № 86.У спортсмена відразу після тренування були досліджені деякі параметри дихальної та серцево-судинної системи. Встановлено: частота дихання - 21 /хв, дихальний об’єм - 1,4 л, ступінь насичення гемоглобіну киснем - 96%, ЧСС - 89 /хв, АТ 125/70 мм.рт.ст. Чи є у даному разі ознаки дихальної недостатності? Обґрунтуйте свою думку. Які зміни досліджених параметрів є у пацієнта? Як можна пояснити ці зміни? Чи можливо насичення гемоглобіну киснем 100%? Обґрунтуйте власну думку. Гіпоксеміческая форма дихальної недостатності. Основною ланкою патогенезу у розвитку цієї форми є порушення процесів дифузії і перфузії в легенях. В результаті дисбалансу між вентиляцією і перфузії і посилення внутрілегочного шунтування венозної крові розвивається артеріальна гіпоксемія. недостатньо насичена киснем кров, яка надходить з легеневих зон зі зміненим вентиляційно-перфузійним співвідношенням, зменшує pO2 крові, відтікає від легень Збільшення частоти дихання, збільшений дихальний об’єм, підвищене ЧСС, внаслідок фізіологічних навантажень 100% сатурація означає, що кожна молекула гемоглобіну в досліджуваному обсязі крові переносить чотири молекули кисню. У природних умовах гемоглобін оксигенується не повністю. Насичення гемоглобіну киснем залежить від напруги кисню в крові. Задача № 87.Геолог в складі експедиції прибув в високогірну місцевість для вишукувальних робіт. На 2-й день перебування на висоті 3000 метрів з'явилася симптоматика, характерна для гірської хвороби: головний біль, втрата апетиту, загальна слабкість, безсоння, задишка, тахікардія, акроціаноз. Які причини і механізми розвитку наявних у учасника експедиції симптомів? Які чинники зумовили появу задишки в даному випадку? Яке важке ускладнення задишки може виникнути в високогірній місцевості? Висотні хвороби викликані зменшенням доступності кисню на великій висоті над рівнем моря. По міры збільшення висоти атмосферний тиск знижується, в той час як відсоток кисню в повітрі залишається постійним Задишка виникла внаслідок вкрай швидкого підйому на велику висоту та тривалого перебування. Розвинулась гіпоксична гіпоксія Висотний набряк легенів зазвичай розвивається протягом 24-96 год після швидкого підйому на висоту >2500 м і призводить до смерті частіше за інших форм висотних хвороб. Йому може передувати гірська хвороба, але він також може розвиватися ізольовано у людей, у яких не було ознак гірської хвороби. |