Сд7. Москва2015Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
105 Приложение 8. Шкала MMSE (Mini Mental State Examination, или «Краткая шкала оценки психического статуса») Ф. И. О. _______________________________ Дата____________ Когнитивная сфера Баллы 1 Ориентировка во времени Назвать дату (число, месяц, год, день недели, время года) 0-5 Самостоятельно названо все правильно 5 Один неправильный ответ или ответ с заданным вопросом «какого месяца», «какого года», «какой день недели» 4 Два неправильных ответа 3 Три неправильных ответа 2 Четыре неправильных ответа 1 Нет попытки отвечать или все неправильно 0 Балл 2 Ориентировка в месте Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж или палата) Каждая ошибка или отсутствие ответа снижают оценку на 1 балл 0 – 5 Балл 3 Восприятие Повторить три слова: карандаш, дом, копейка (1 слово в секунду) 0 – 3 3 правильно повторенных слова 3 2 правильно повторенных слова 2 1 правильно повторенное слово 1 Нет ответа или все неправильно 0 В дальнейшем предъявляются слова снова, пока больной их не запомнит. Но учитывается только результат первого повторения Балл 4 Концентрация внимания Серийный счет (от 100 отнять 7) – и так 5 раз. За неправильный ответ вычитается один балл. За каждое правильное вычитание начисляется 1 балл 0 – 5 Балл 5 Память Припомните 3 слова, которые назывались ранее (п. 3) 0 – 3 3 правильно названных слова 3 2 правильно названных слова 2 1 правильно названное слова 1 Нет ответа или все неправильно 0 Балл 6 Речь 6.1. Называние: Показывается ручка, спрашивается: «Что это такое?», аналогично – часы) 0 – 2 2 правильных ответа 2 1 правильный ответ 1 Нет правильных ответов 0 Балл Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 106 Когнитивная сфера Баллы 6.2. Повторите предложение: «Никаких если, и или но» 0 – 1 Правильно 1 Неправильно 0 Балл 6.3. Трехэтапная устная команда: «Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол» 0-3 3 правильных действия 3 2 правильных действия 2 1 правильное действие 1 Нет правильных действий 0 Балл 6.4. Чтение: Дается больному лист бумаги, на котором крупными буквами написано: «Закройте глаза». Дается следующая инструкция: «Прочтите вслух и сделайте то, что здесь написано» 0-1 Правильно (после прочтения больной действительно закрывает глаза) 1 Неправильно 0 Балл 6.5. Письмо: Испытуемого просят придумать и написать какое-нибудь предложение 0-1 Правильно (написанное предложение является осмысленным и правильным в грамматическом отношении) 1 Неправильно 0 Балл 6.6. Рисунок (образец ниже): Этот рисунок следует перерисовать на нелинованной бумаге 0-1 Правильно 1 Неправильно 0 (Учитывается правильное построение рисунка, пятиугольники с соединенными линиями, фигуры действительно пересекаются) Балл Общий балл Примечание: максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов Интерпретация результатов 28 – 30 баллов – нарушений когнитивных функций нет 24 – 27 баллов – легкие когнитивные нарушения 19 – 23 балла – деменция легкой степени 11 – 18 баллов – деменция средней тяжести 0 – 10 баллов – тяжелая деменция Окончание приложения 8 Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 107 Приложение 9 Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа? Опросник для пациентов (http://www.idf.org/webdata/docs/FINDRISC_English.pdf) Инструкция • Ответьте на все 8 вопросов опросника. • Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике. • Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы. • Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или пре- диабета. • Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника. 1. Возраст До 45 лет 0 баллов 45 – 54 года 2 балла 55 – 64 года 3 балла Старше 65 лет 4 балла 2. Индекс массы тела Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете под- считать свой индекс массы тела сами: Вес_____кг: (рост_____м) 2 = _____кг/м 2 Менее 25 кг/м 2 0 баллов 25 – 30 кг/м 2 1 балл Больше 30 кг/м 2 3 балла 3. Окружность талии Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Мужчины Женщины < 94 см < 80 см 0 баллов 94 – 102 см 80 – 88 см 3 балла > 102 см > 88 см 4 балла 4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды? Каждый день 0 баллов Не каждый день 1 балл 5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно? Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели? Да 0 баллов Нет 2 балла 6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления? Нет 0 баллов Да 2 балла Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 108 7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)? Нет 0 баллов Да 5 баллов 8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа? Нет 0 баллов Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры 3 балла Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 баллов РЕЗУЛЬТАТЫ: Сумма баллов Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит: Общее количество баллов Уровень риска СД 2 типа Вероятность развития СД 2 типа Менее 7 Низкий риск 1 из 100, или 1 % 7 – 11 Слегка повышен 1 из 25, или 4 % 12 – 14 Умеренный 1 из 6, или 17 % 15 – 20 Высокий 1 из 3, или 33 % Более 20 Очень высокий 1 из 2, или 50 % • Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать вести здоровый об- раз жизни. • Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у вас предиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом, как Вам следует изменить образ жизни. • Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови. • Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля за уровнем глюкозы (сахара) в крови. Снижение риска возникновения предиабета или сахарного диабета 2 типа Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и сахарно- му диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний. Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу. Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у Вас наследственной отягощенности по сахарному диабету. Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у Вас уже диагностировали предиабет или сахар- ный диабет 2 типа. Для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза заболевания может понадобиться лекарственная терапия. Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 109 ЛИТЕРАТУРА • Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т., от имени рабочей группы. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». // Cахарный диа- бет. 2012;(4):4–10. [Dedov I, Krasnopol'skiy V, Sukhikh G. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Diabetes mellitus. 2012;(4):4-10. doi: 10.14341/2072-0351-5531] • Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков. // Cахарный диабет. 2010;(5):1–8. [Dedov I, Peterkova V, Kuraeva T. Rossiyskiy konsensus po terapii sakharnogo diabeta u detey i podrostkov. Diabetes mellitus. 2010;(5):1-8. doi: 10.14341/2072-0351-6048] • Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., и др. Алгоритмы специализированной медицинской по- мощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). // Cахарный диабет. – 2011. – № 3 (приложение) – С. 2-72. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, Galstyan GR, Grigoryan OR, Esayan RM, et al. Algorithms of Specialized Medical Care for Diabetes Mellitus Patients. Diabetes mellitus. 2011;14(3s):2-72.] doi: 10.14341/2072- 0351-5612 • Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., и др. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализи- рованной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (6-й выпуск). Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (6-й выпуск). // Cахарный диабет. – 2013. –№1S – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, Galstyan GR, Grigoryan OR, Esayan RM, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (6th edition). Diabetes mellitus. 2013;16(1S):1-121.] doi: 10.14341/DM20131S1-121 • Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С., и др.Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диа- бетом 2 типа. // Cахарный диабет. 2011;(4):6-17. [Dedov I, Shestakova M, Ametov A, et al. Russian Association of Endocrinologists expert consensus document on initiation and intensification of antyhyperglycaemic therapy in type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus 2011;(4):6-17. doi: 10.14341/2072-0351-5810] • Дедов И.И., Шестакова М.В. Оптимизация и интенсификация инсулинотерапии при СД 2 типа (клинические рекомендации). // Cахарный диабет. 2010; (5): 9-16. [Dedov I, Shestakova M, et al. Optimizatsiya i intensifikatsiya insulinoterapii pri sakharnom diabete 2 tipa (klinicheskie rekomendatsii). Diabetes mellitus 2010;(5):9-16. doi: 10.14341/2072-0351-6049] • Клинические рекомендации. Кардиология. / под ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 640 с. [Klinicheskie rekomendatsii. Kardiologiya. Ed by Belenkov Yu.N., Oganov R.G. Moscow: GEOTAR- Media; 2007. 640p.] • Потемкин В.В., Старостина Е.Г. Руководство по неотложной эндокринологии. - М: Медицинское инфор- мационное агентство, 2008. 393 с. [Potemkin VV, Starostina EG. Rukovodstvo po neotlozhnoy endokrinologii. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2008. 393p.] • Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. - М: Медицинское информационное агентство, 2008.www.cadriosite.ru. [Rekomendatsii po lecheniyu ostrogo koronarnogo sindroma bez stoykogo pod'ema segmenta ST na EKG. Russian guidelines. Moscow; 2008. www.cadriosite.ru] • Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика (под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В.). – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. [Diabetes mellitus: diagnosis, treatment, prophilaxis. Ed by Dedov I.I., Shestakova M.V. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2011] • Сахарный диабет: острые и хронические осложнения (под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В.). — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. [Diabetes mellitus: acute and chronic complications. Ed by Dedov I.I., Shestakova M.V. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2011.] • Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. – М.: Медицинское инфор- мационное агентство, 2009. 500 с. [Shestakova MV, Dedov II. Diabetes mellitus and chronic kidney disease. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2009. 500p.] • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2015. Diabetes Care 2015; 38; Suppl 1:S1-93. • Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, Boersma E, Budaj A, Fernandez-Aviles F, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2007 May;28(13):1598-1660. doi: 10.1093/eurheartj/ehm161. • Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of WHO/IDF Consultation. 2006. Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 110 • Definition, Diagnosis, and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications: Report of a WHO consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (WHO/NCD/NCS/99.2). Geneva: World Health Organization; 1999. • Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. WHO Guideline. 2013. • Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, Blonde L, Bloomgarden ZT, Bush MA, et al. American Association of Clinical Endocrinologists' Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2013 Consensus Statement. Endocrine Practice. 2013;19(s2):1-48. doi: 10.4158/ep13176.csuppl • International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 6th Edition. 2013. • International Diabetes Federation. Global Guideline for Type 2 diabetes. 2012. • International Diabetes Federation. Guideline for management of postmeal glucose. 2011. • International Diabetes Federation. Managing older people with Type 2 Diabetes. Global Guideline. 2013. • Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach: Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2014;38(1):140- 149. doi: 10.2337/dc14-2441. • Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35(6):1364-1379. doi: 10.2337/dc12-0413 • ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014 Compendium. Pediatric Diabetes. 2014; 15(Suppl. 20): 1–290. • KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Intern. Suppl. 2013; 3(1):1-150. • Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Red ón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc. • Patel A, MacMahon S. Intensive Blood Glucose Control and Vascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2008;358(24):2560-2572. doi: 10.1056/NEJMoa0802987. • Ryden L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, Danchin N, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre- diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2013;34(39):3035- 87. doi: 10.1093/eurheartj/eht108. • Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, Buse J, Deedwania P, Gale EAM, et al. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA diabetes trials: a position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Diabetes Care 2008;32(1):187-192. doi: 10.2337/dc08-9026. • Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Abbreviated Report of a WHO Consultation (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). World Health Organization; 2011. • Wright RS, Anderson JL, Adams CD, Bridges CR, Casey DE, Ettinger SM, et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2007 Guideline). Journal of the American College of Cardiology 2011;57(19):1920- 1959. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.009. Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 111 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АБ – альфа-адреноблокаторы АГ – артериальная гипертензия АКШ – аорто-коронарное шунтирование ББ – бета-адреноблокаторы БКК – блокаторы кальциевых каналов БКК-ДГП – дигидропиридиновые БКК БКК-НДГП – недигидропиридиновые БКК БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина II ГГС – гиперосмолярное гипергликемическое состояние ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка ГП – глюкоза плазмы ГПП-1 – глюкагоноподобный пептид 1 аГПП-1 –агонист рецепторов ГПП-1 ГСД – гестационный сахарный диабет ДАД – диастолическое артериальное давление ДКА – диабетический кетоацидоз ДН – диабетическая нефропатия иДПП-4 – ингибитор дипептидил-пептидазы 4 типа ДР – диабетическая ретинопатия ИАПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца ИКД – инсулин короткого (ультракороткого) действия ИМ – инфаркт миокарда ИМБП ST – инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ИМП ST – инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST ИМТ – индекс массы тела ИПД – инсулин продленного действия ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия КЩС – кислотно-щелочное состояние ЛКС – лазерная коагуляция сетчатки Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112 112 ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс МАУ – микроальбуминурия НВИИ – непрерывная внутривенная инфузия инсулина НГЛТ-2 – натрий-глюкозный котранспортер 2 типа иНГЛТ-2 – ингибитор НГЛТ-2 НГН – нарушенная гликемия натощак НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе ОКС – острый коронарный синдром ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест ПИО – пиотлитазон ПССП – пероральные сахароснижающие препараты САД – систолическое артериальное давление СД – сахарный диабет СДС – синдром диабетической стопы СИ – суточный индекс СКФ – скорость клубочковой фильтрации СМ – сульфонилмочевина ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания ТГ – триглицериды ТсрО 2 – транскутанное насыщение кислородом ТТГ – тиреотропный гормон ФА – физическая активность ХБП – хроническая болезнь почек ХЕ – хлебная единица ХЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности ХЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности ХСН – хроническая сердечная недостаточность ЦВБ – цереброваскулярная болезнь ЦВД – центральное венозное давление ЧКВ – чрескожное вмешательство |