!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания
 Скачать 359.93 Kb.
|
|
* +Ферум-лек внутримышечно * Витамин С внутримышечно * Эритроцитарная масса внутривеннокапельно #109 *!У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны. Лечение: *+Гепарин * Преднизолон * Викасол * Плазмаферез * Эритроцитарная масса #110 *!Женщина 54лет, в ОАК: Нв - 58 г/л, Эритроциты - 1,9х10¹²/л, ЦП -0,75. Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, геморгии нет. ЧСС 106 раз в минуту. В анамнезе: 3 дня назад маточное кровотечение, последние 4-5 месяца дисфункциональное маточное кровотечение. Какая скорая помощь должна быть оказана пациенту? * Препараты железы перорально * Препараты железы парентерально * Фолиевая кислота перорально * +Трансфузия эритрацитарной массы * Трансфузия свежезамороженной плазмы #111 *!Мужчина 60 лет прошел амбулаторное лечение по поводу витамин В12-дефицитной анемии с положительной динамикой. Какая тактика ведения пациента в период ремиссии? *витамин В12 - 200 мкг 1 раз в мес 3 месяца *витамин В12 - 200 мкг 1 раз в мес в течение 1 года *диета, поливитамины *+витамин В12 - 500 мкг 1 раз в мес пожизненно *не нуждается в поддерживающей дозе вит.В12 #112 *!Женщина 42 лет, состоит на диспансерном учетев поликлинике по поводу миелодиспластического синдрома. Выявлены врачом у больной признаки анемии, геморрагического синдрома и симптомы интоксикации. В пунктате костного мозга – резкое сокращение всех трех ростков кроветворения, жировое перерождение костного мозга. Ваша тактика в лечении ? * Препараты железы * +Глюкокортикостероиды * Фолиевая кислота * Трансфузия эритрацитарной массы * Трансфузия свежезамороженной плазмы #113 *!Больная 30 лет госпитализирована по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе - хронический атрофический гастрит. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 80 г/л, Эр. - 3,5 х1012 /л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109 /л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. Выберите препараты для лечения: *+Препараты железа * Цианкоболамин * Эритроцитарная масса * Криоплазма * Ничего из перечисленного #114 *!Женщина 60 лет. В анамнезе: резекция желудка 5 лет назад. Год назад выявлена В12 анемия, прошла курс лечения вит В12 с удовлетворительным результатом, назначена пожизненная поддерживающая терапия. Поставлена на диспансерный учет. Какая частота ежегодного прохождения диспансерного наблюдения при данном заболевании? *+ВОП 2 раза в год, гематолог – по показаниям *ВОП 1 раз в месяц, гематолог – 1 раз в 2 месяца *ВОП 1 раз в 2 месяца, гематолог – 1 раз в 3 месяца *ВОП 1 раз в 3 месяца, в консультации гематолога не нуждается *ВОП 1 раз в неделю, гематолог – 1 раз в год #115 *!Мужчина 50 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом «Аутоиммунная гемолитическая анемия» в течение 5 лет. В год 2 раза получает лечение по поводу обострения заболевания с положительным эффектом. Месяц назад перенес операцию по удалению селезенки. Работает менеджером в офисе. В анамнезе: хронический гастрит, АГ I ст. Какие показания к направлению на МСЭ возможны в данном случае? *артериальная гипертония *хронический гастрит *возраст пациента *работа менеджером в офисе *+спленэктомия #116 *!Больная В., 16 лет, обратилась с жалобами на боли и скованность в суставах кистей, коленей, мышечные боли, повышение температуры тела до 38о С, слабость, недомогание, покраснение лица. Объективно: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде "бабочки". Тоны сердца приглушены, ритмичные, отмечается тахикардия, пульс 110 уд., на верхушке выслушивается слабый систолический шум, расширение границ сердца влево, АД 140/90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз? *+Системная красная волчанка *Ревматоидный артрит *Дерматомиозит *Первичный антифосполипидный синдром *Паранеопластический синдром #117 *!Пациентка Ж., 42 лет, с жалобами на утреннюю скованность длительностью более получаса и болями в мелких суставах обеих кистей рук, была отправлена на рентгенографию с подозрением на ревматоидный артрит. В каких суставах при ревматоидном артрите рентгенологические изменения обнаруживаются ранее всего? * В первом плюсне-фаланговом суставе стопы * Дистальных межфаланговых суставах * +Проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах * Коленных суставах * Лучезапястных суставах #118 *! Женщина 26 лет обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, наблюдающихся в течение 6 месяцев. Укажите какие клинические признаки позволяют предположить диагноз СКВ? *Поперхивание, затруднение глотания *Петехиальные кровоизлияния *+Эритематозная сыпь на щеках и носу * Гиперемия и уплотнение кожи на тыльной поверхности кистей * Артериальная гипертония, протеинурия #119 *!У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Больна в течение 5-х лет. Отмечается утренняя скованность втечение 1,5 часов, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *хроническая ревматическая болезнь сердца *бруцеллез *+ревматоидный артрит *остеоартроз *реактивный артрит #120 *!Женщина 44 лет, более года назад после ОРВИ появились боли и припухлость в коленных суставах, в суставах кистей, выставлен диагноз: реактивный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. После стихания острых болей через четыре месяца появилась утренняя скованность. Был диагностирован РА, однако больная продолжала принимать диклофенак. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *продолжить лечение диклофенаком *заменить диклофенак на другой НПВП *назначить глюкокортикостероидные препараты *+назначить метотрексат *назначить физиолечение #121 *!Женщина 36 лет страдает ревматоидным артритом в течение 3 лет. Базисной терапии не придерживалась, самостоятельно лечилась ибупрофеном 6-8 таблеток в сутки, по данным обследования отмечено постепенное нарастание активности процесса. СОЭ - 46 мм/ч, ревматоидный фактор сыворотки крови - 1:640. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в качестве базисного средства? *аспирин *делагил *+метотрексат *диклофенак *преднизолон #122 Пациентке 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, показана пульс-терапия метилпреднизолоном. Какую из перечисленных дозировок НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *90 мг *150 мг *300 мг *500 мг *+1000 мг АИГ ПМСП #1 *! В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструации с 13 лет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. PV: матка нормальных размеров, придатки не определяются. ОАК: лейкоциты 6,8х109/л, эритроциты 3,5х1012/л, Hb 100 г/л, тромбоциты 210х109/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Аномальное маточное кровотечение *Самопроизвольный выкидыш *Внематочная беременность *Апоплексия яичника *Миома матки #2 *! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 20 дней, слабость. Последний год нарушение менструального цикла, по поводу чего было произведено выскабливание слизистой матки. Результат гистологии: в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистознорасширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Аномальное маточное кровотечение *Самопроизвольный выкидыш *Внематочная беременность *Апоплексия яичника *Миома матки #3 *! Женщина 48 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в лечение 2-х недель. Больная была направлена в стационар, где проведена гистероскопия: на слизистой полости матки определяются бледно-розовые множественные образования неправильной овальной формы с ножкой, свисающие в полость матки. Под током жидкости они смещаются относительно своего основания и меняют форму. На поверхности множественных образований хорошо выражен сосудистый рисунок. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аномальное маточное кровотечение *Аденомиоз *Миома матки *Апоплексия яичника *+Полип эндометрия #4 *! Женщина 54 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 25 дней на фоне постменопаузы в течение 3-х лет. Ожирение II степени (ИМТ=35,8 кг/м2). Менархе с 11 лет. Менструальный цикл в репродуктивном периоде без особенностей. Дважды за год производилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки (гистология: железистая гиперплазия эндометрия). Гормонотерапию не получала. Беременностей 6: из них 3 – срочные роды; 3 – мед. аборта. O.S., P.V.: без патологии. УЗИ гениталий: Тело матки 48х34х40 мм, обычной формы, миометрий без изменений. М-эхо – 14 мм. Придатки матки – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аномальное маточное кровотечение *+Кровотечение в постменопаузе *Рак эндометрия *Аденомиоз *Миома матки #5 *! В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструации с 13 лет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. PV: матка нормальных размеров, придатки не определяются. ОАК: лейкоциты 6,8х109/л, эритроциты 3,5х1012/л, Hb 100 г/л, тромбоциты 210х109/л. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения? *+Госпитализация в стационар *Консультация гематолога *Гормональная терапия *Препараты железа *Наблюдение #6 *! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 20 дней, слабость. Последний год нарушение менструального цикла, по поводу чего было произведено выскабливание слизистой матки. Результат гистологии: в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистознорасширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: без патологии. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *КОК *ДМПА *Даназол *+ЛНГ-ВМС *АгонистыГнРГ #7 *! Женщина 54 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 25 дней на фоне постменопаузы в течение 3х лет. Ожирение II степени (ИМТ=35,8 кг/м2). Менархе с 11 лет. Менструальный цикл в репродуктивном периоде без особенностей. Дважды производилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки (гистология: железистая гиперплазия эндометрия). Гормонотерапию не получала. Беременностей 6: из них 3 – срочные роды; 3 – мед. аборта. O.S., P.V.: без патологии. УЗИ гениталий: Тело матки 48х34х40 мм, обычной формы, миометрий без изменений. М-эхо – 14 мм. Придатки матки – без патологии. Больной дают направление на госпитализацию в стационар. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна на этапе стационара? *Гистерорезектоскопия *Эхогистеросальпингография *Лапароскопическаягистерэктомия *+Диагностическая гистероскопия с РДВ *Агонисты гонадотропин рилизинг гормона #8 *! Больная 48 лет направлена врачом женской консультации в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 2-х недель. В стационаре проведена гистероскопия и гистерорезектоскопия: на слизистой полости матки определяются бледно-розовые множественные образования неправильной овальной формы с ножкой, свисающие в полость матки. Под током жидкости они смещаются относительно своего основания, и меняют форму. На поверхности множественных образований хорошо выражен сосудистый рисунок. Результат гистологии – железистый полип эндометрия. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна на уровне ПСМП? *КОК *ДМПА *Даназол *+ЛНГ-ВМС *АгонистыГнРГ #9 *! Женщина 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически болезненные менструации, отсутствие беременности в течение 10 лет. В анамнезе 2 мед. аборта. Месяц назад в стационаре была проведена гистероскопия: на слизистой полости матки определяются выбухания без чётких контуров, на поверхности которых видны открытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенки, ребристость, стенки матки плотные, слышен характерный скрип. На уровне внутреннего зева неровный рельеф стенки матки и эндометриоидные ходы, из которых струйкой вытекает кровь (симптом «вьюги»). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аномальное маточное кровотечение *Самопроизвольный выкидыш *Внематочная беременность *+Аденомиоз *Миома матки #10 *! Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на резкую слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых органов. Считает себя больной около года, когда менструации стали длительными по 7-12 дней. Последняя менструация началась 2 недели назад. OS: шейка матки цилиндрической формы, выделения кровянистые, умеренные. PV: тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. УЗИ: тело матки 17,0х15,5х15,0 см, в дне матки, по задней и передней стенкам множество миоматозных узлов различного диаметра от 3,0 до 6,0 см. Анализ крови: Hb 53 г/л, эритроциты 2,2х1012/л, ЦПК 0,75. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Перекрут ножки субсерозного узла *Рождающийся субмукозный узел *Самопроизвольный выкидыш *+Множественная миома матки *Эндометриоз тела матки #11 *! Женщина 40 лет обратилась в женскую консультацию на 25 день менструального цикла с жалобами на постоянные боли внизу живота, нарушение менструального цикла, в виде мажущих кровянистых выделений до и после менструаций. Данные гинекологического осмотра: шейка матки чистая. Матка несколько увеличена в размерах, гладкой поверхности, ограничена в подвижности. При обследовании на УЗИ эндометриоидные очаги в миометрии размером 0,5-0,7-0,9 см Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Перекрут ножки субсерозного узла *Рождающийся субмукозный узел *Самопроизвольный выкидыш *Множественная миома матки *+Аденомиоз #12 *! На профилактическом осмотре в женской консультации у женщины 28 лет на зеркалах обнаружено: на слизистой влагалищной части шейки матки имеются синюшно-багровые очаги до 0,5 см, при прикосновении кровоточат, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. PV: Матка в anteversio, нормальных размеров, плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. ОАК лейкоциты 6,8х109/л, эритроциты 3,4х1012/л, Hb 120 г/л, тромбоциты 220х109/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аденомиоз *Рождающийся субмукозный узел *Самопроизвольный выкидыш *Миома матки *+Эндометриоз шейки матки #13 *! Женщина 40 лет обратилась в женскую консультацию на 25 день менструального цикла с жалобами на постоянные боли внизу живота, нарушение менструального цикла, в виде мажущих кровянистых выделений до и после менструаций. Данные гинекологического осмотра: шейка матки чистая. Матка несколько увеличена в размерах, гладкой поверхности, ограничена в подвижности. При обследовании на УЗИ эндометриоидные очаги в миометрии размером 0,5-0,7 см и яичниках 0,7-1,0-1,2 см Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Противовоспалительное лечение |