!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания
 Скачать 359.93 Kb.
|
|
* + вакуум аспирация после нормализации температуры #10 *!У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа позади матки образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное. Выставлен диагноз: Эндометриодная киста Какое диагностическое исследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2013 года «Доброкачественные новообразования яичников» наиболее целесообразно? * коагулограмма * общий анализ крови *элетролитный баланс * + онкомаркер СА-125 * биохимический анализ #11 *!У женщины 27 лет, через 2 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5-6 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какое дополнительное инструментальное исследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразно? * Гистероскопия * +УЗИ брюшной полости * МРТ органов малого таза * Метросальпингография * МРТ органов брюшной полости #12 *!У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какое дополнительное диагностическое обследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразно? * ЭКГ * коагулограмма * общий анализ крови * определение степени чистоты мазка * + бактериологическое исследование крови #13 *!У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное. Выставлен диагноз: Эндометриодная киста Какой объем лечения согласно клинического протокола МЗ РК от 2013 года «Доброкачественные новообразования яичников» наиболее вероятен? * вылущивание кисты * аднексэктомия * цистэктомия * овариоэктомия * + резекция яичника #14 *!У женщины 27 лет, через 3 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 39 °С. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в нижнем отделе. Симптом раздражения брюшины положительный. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какие изменения согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее характерны для данной ситуации? * лейкопения * гиперпротеинемия * гипобиллирубинеми * относительный лейкоцитоз * + повышение АЛТ и АСТ #15 *!У женщины 30 лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 390С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Какое показание наиболее вероятно для хирургического лечения согласно клинического протокола №16 МЗ РК от 20 ноября 2015 года Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)? * + нарастание воспалительных изменений в лабораторных данных * безэффективность консервативной терапии в течение 48 часов * частичный эффект антибактериальной терапии * 24 часа на фоне противовоспалительной терапии * желание пациентки #16 *!У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *+аборт в ходу *полный аборт *неполный аборт *угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность #17 *!У женщины 28 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, округлой формы, плотной консистенции, болезненное, малоподвижное. Задний свод болезненный. Какой диагноз и тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятны? * Сактосальпинкс, противовоспалительная терапия * Хронический сальпингоофорит, физиолечение * Синдром поликистозных яичников, гормонотерапия * Правосторонняя киста яичника, противовоспалительная терапия * +Тубоовариальное образование, хирургическое лечение #18 *!Какая причина эктопической беременности НАИБОЛЕЕ вероятна для трубной беременности в истмическом отделе? * острый оофорит * +хронический сальпингит * генитальный инфантилизм * субмукозный миоматозный узел * спаечный процесс в малом тазу #19 *!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0. Выставлен диагноз: Прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта Для какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен при данной клинической ситуации? * лапаротомия, выдавливание плодного яйца * лапаротомия, сальпингоэктомия * лапароскопия, аднексэктомия * лапароскопия, сальпингоэктомия *+лапароскопия, сальпинготомия #20 *!У женщины 29 лет жалобы на резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку после физической нагрузки. Кожные покровы бледные, АД 90/60ммртст, пульс 11 уд в мин. Анамнез: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Киста яичника». Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка нормальных размеров, плотная, справа от нее болезненное образование размером 5,0х6,0 см, эластичной консистенции, слева без особенностей. Задний свод свисает, болезненный. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *перекрут ножки кисты яичника *внематочная беременность *+разрыв кисты яичника *апоплексия яичника *острый аднексит #21 *!У женщины 34 лет выявлен следующий симптомокомплекс: схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку на 15 день менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения. Гинекологический анамнез не отягощен. Патологических выделений из половых путей нет. С каким патологическим состоянием Наиболее вероятно проведение дифференциального диагноза? * нарушение менструального цикла * предменструальный синдром * разрыв кисты яичника *+ внематочная беременность * дисменорея #22 *!В приемный покой многопрофильной клинической больницы доставлена женщина 32 лет с жалобами на боли по всему животу. Из анамнеза: задержка менструации на 5 недель, тест на беременность положительный, половая жизнь регулярная без контрацепции, хронический аднексит, 2 искусственных аборта, в 20 лет аппендэктомия. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *острый аппендицит *+внематочная беременность * апоплексия яичника *перекрут ножки опухоли яичника *перфорация тубоовариального образования #23 *!У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, геморрагическая форма Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен? * лапаротомия, гистероэктомия * лапаротомия, овариоэктомия * лапароскопия, аднексэктомия * лапароскопия, эмболизация яичника *+лапароскопия, ушивание яичника #24 *!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. своды глубокие. Какой метод диагностики Наиболее вероятен при первоначальном обследовании? * Гистероскопия * КТ органов малого таза * УЗИ органов малого таза * МРТ органов малого таза * + тест на беременность #25 *!У женщины 35 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован перитонит. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при перитоните после криминального аборта? *гистероскопия, дренирование полости матки *лапаротомия, дренирование брюшной полости *лапароскопия, дренирование брюшной полости *лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости *+лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости #26 *!У женщины 19 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован пельвиоперитонит, проводимое комплексное лечение в течение 24 часов – без эффекта. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при безэффективности лечения пельвиоперитонита после аборта? *гистероскопия, дренирование полости матки *лапаротомия, дренирование брюшной полости *лапароскопия, дренирование брюшной полости *лапаротомия, ампутация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости *+лапаротомия, гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости #27 *!У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 38оС, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден. Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна? *+противовоспалительная терапия * выскабливание полости матки * моноантибиотикотерапия *надвлагалищная ампутация матки *гистероскопия и удаление #28 *!У женщины 33 лет с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки? *яичник *шейка матки *+маточные трубы *брюшная полость *рудиментарный рог матки #29 *!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Выставлен диагноз: неразвивающаяся беременность. Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №15 МЗ РК от «2» сентября 2016 года «Невынашивание беременности»? * УЗИ матки в динамике, наблюдение * гистероскопия, вакуум аспирация * назначение метотрексата *+медикаментозный аборт * выскабливание полости матки #30 *!У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев ц шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *аборт в ходу *неполный аборт *+угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность *прервавшаяся внематочная беременность #31 *! Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые. Выставлен диагноз: прогрессирующая внематочная беременность Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №56 МЗ РК от «1» марта 2019 года «Внематочная беременность»? * лапаротомия, сальпингоэктомия * лапароскопия, аднексэктомия * лапаротомия, сальпинготомия * лапароскопия, сальпинготомия *+ применение метотрексата #32 *!У женщины 30 лет лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 390С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *острый эндометрит *+пельвиоперитонит *острый метроэндометрит *острый сальпингоофорит *тубоовариальный абсцесс #33 *!У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм рт ст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? *физиолечение *гормональный *+хирургический *консервативный *спазмолитический #34 *!Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога? *пункция образования через задний влагалищный свод *лимфогенное введение антибиотиков *+хирургическое лечение *консервативное лечение *физиолечение #35 *!Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 100 уд в минуту, температура тела -37, 8С. При вагинальном осмотре: матка не увеличина, плотная, подвижная, при пальпации безболезненная. В области придатков с правой стороны боли, слева придатки –б\о. Задний свод свободный, выделения - слизистые. Для какой патологии наиболее вероятна данная клиника? *апоплексия яичника * внематочная беременность *непроходимость кишечника * перекрут ножки кисты яичника |