!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания
 Скачать 359.93 Kb.
|
|
*+Тубулоинтерстициальный нефрит *Инфекция мочевой системы #35 *!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39⁰С, частое мочеиспускание. Со слов мамы ухудшение состояния в течение 2-х дней. При обследовании: в ОАК : лейкоциты 14х109 /л., СОЭ 40 мм/ч. в ОАМ : белок 0,066 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 0-2 в п/з, цилиндры 0-1 в п/з, бактерии +++. Проведено УЗИ почек и мочевого пузыря – выявлено расширение ЧЛС и дистальных отделов мочеточников. Какое исследование является наиболее информативным в данном случае? *Компьютерная томография *Цистоскопия *+Цистоуретерография *Внутривенная урография *Ретроградная пиелография #36 *!Девочка 12 лет, жалобы на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С. Самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм ртст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: ОАК: Нв 120 г/л, лейк- 12 х109/л, с/я-64%, п/я- 8%; л - 20%, м- 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? *+Инфекция мочевой системы * Острый гломерулонефрит * Хронический гломерулонефрит * Мочекаменная болезнь * Острая почечная недостаточность #37 *!Подросток 14 лет, поступил в отделение с травмой ноги. Объективно: кожные покровы бледные, гематома в области правого бедра. В анализах крови Hb-109 г/л, эритроциты - 3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 15 мин, длительность кровотечения 5 мин, уровень VIII 6%. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? * Болезнь Стюарта * Синдром Бернара-Сулье *Тромбастения Гланцмана * Болезнь Виллебранда *+ Гемофилия А #38 *!У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появилась обильная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь и носовое кровотечение. В анализе крови Hb - 90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ - 6 мм/час. В коагулограмме время свертывания по Сухареву 5 мин, длительность кровотечения 7 мин, ретракция кровяного сгустка не наступает. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? * Апластическая анемия * Синдром Бернара-Сулье *+ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура * Острый лейкоз * Тромбоцитопатия #39 *!Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение массы тела. При осмотре: ребенок плаксив, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? * Апластическая анемия *+Дефицитная анемия * Гистиоцитоз *Гемолитическая анемия * Талассемия #40 *!Ребенок 7 лет. Жалобы на сильные головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение. Состоит на «Д» учете у онкогематолога с диагнозом «Острый лимфобластный лейкоз», получил полный курс полихимиотерапии по программе ALL-BFM + ЛТ. Снят с поддерживающей терапии. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, геморрагического, болевого синдромов. В ОАК: тромбоцитопения - 52 тыс, лейкоцитоз - 28х109/л, бластные клетки - 75%, СОЭ-39 мм/ч. Какие дополнительные обследования наиболее целесообразно провести? * Обзорная рентгенография черепа *+ Люмбальная пункция *УЗДГ сосудов головы и шеи * МРТ головного мозга * КТ головного мозга #41 *! На профилактическом осмотре ребенок 1 месяц. Родился в срок с весом 3250гр, ростом 52см. Беременность и роды протекали без особенностей. На грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Сосет хорошо, не срыгивает. Кожные покровы чистые. По органам без патологии. Какая наиболее вероятная частота осмотра диспансерного наблюдения ВОП на первом году жизни? *+Ежемесячно *1 раз в 14 дней *1 раз в квартал *1 раз в 6 мес *1 раз в год #42 *! Ребенок 2-х лет на профилактическом приеме у врача общей практики. Мама жалоб не предъявляет. Родился в срок от 1 доношенной беременности. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. При осмотре: патологии со стороны органов и систем не выявлено. Осмотрен узкими специалистами-здоров. Привит по календарному плану. Какова наиболее вероятная частота наблюдения врачом данного ребенка? *1 раз в месяц *1 раз в 2месяца *+1 раз в квартал *1 раз в 6 месяцев *1 раз в год #43 *!На профилактическом осмотре ребенок в возрасте 1 месяца. Жалоб нет. На грудном вскармливании. Объективно: Рефлексы врожденного автоматизма живые, размер большого родничка 1,5 x 1,5см. Мышечный тонус удовлетворительный. В весе набирает по возрасту. Неврологический и соматический статус без патологии. Какие специалисты дополнительно должны осмотреть данного ребенка? *+Невропатолог, хирург, ортопед *Хирург, невропатолог, окулист *ЛОР,окулист, иммунолог *Хирург, эндокринолог, окулист *Кардиолог, логопед, хирург #44 *!На приеме у врача общей практики ребенок 3лет. При осмотре жалоб нет. Активный. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. Был осмотрен узкими специалистами-здоров. Общеклинические анализы в норме. Профилактические прививки получал по календарю. Какова частота наблюдения у данного ребенка? *1 раз в месяц *1 раз в 2месяца *1 раз в квартал *+1 раз в 6 месяцев *1 раз в год #45 *! На приеме врача ВОП девочка 6 месяцев. По карте физического развития ребенку был поставлен диагноз: Гипотрофия I степени. Какова наиболее вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания у данного ребёнка? *1-3 дня *3-5 дней *+6-7 дней *8-10 дней *12-14 дней #46 *!На приеме ВОП мальчик 5 месяцев. Жалобы мамы на недостаток молока. По карте физического развития ребенку поставлен диагноз «Гипотрофия 2 степени». Как наиболее правильно проводить расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у данного ребёнка? *На долженствующую массу тела *+На приблизительно долженствующую массу тела *На 10 – 15 % больше возрастной нормы * На фактическую массу тела *Расчет не проводится #47 Вызов врача общей практики на дом. У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Какие рекомендации врача по кормлению ребенка наиболее целесообразны? * Запретить грудное вскармливание (ГВ) * Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком *+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока * Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик * Кормить только из здоровой груди #48 *!На профилактическом приеме у врача общей практики мальчик 4 месяцев с низкой массой тела. По карте физического развития ему был поставлен диагноз «Гипотрофия 1 степени». Какова дальнейшая тактика ведения данного ребенка медицинскими работниками? *Наблюдение, как за здоровыми детьми *Экстренная госпитализация в стационар *Плановая госпитализация в стационар * Открыть стационар на дому *+Наблюдение по универсально- прогрессивной модели #49 *! На приеме ребенок в возрасте 1 месяца. Из анамнеза: родился в срок. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2900 грамм, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Объективно: состояние удовлетворительное. Активный. Большой родничок 2,0x2,0 см. Неврологический статус соответствует возрасту. Данные по органам без особенностей. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок? *Относительный медицинский отвод *Абсолютный медицинский отвод * В сроки по календарю прививок без предварительной подготовки *+В сроки по календарю прививок с предварительной подготовкой *Щадящими методами по индивидуальному календарю #50 *!Ребенку 3 месяца. Со слов мамы жалоб нет. Родился доношенным в срок. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Физическое развитие соответствует возрасту. На грудном вскармливаии. На диспансерном учете не состоит. В 2-х месячном возрасте перенес острый бронхиолит, не получил профилактические прививки. Какая наиболее вероятная тактика вакцинации? *+Прививать по индивидуальному плану *Пропустить вакцинацию АбКДС-1, ИПВ-1, Hib-1, прививать дальше по календарю прививок * Пропустить вакцинацию АбКДС-2, ИПВ-2, Hib-2, прививать дальше по календарю прививок *Медотвод от профпрививок на 3 месяца. * Медотвод от профпрививок до 1 года #51 *!На амбулаторном приеме ребенок 5 месяцев. Родился недоношенным, с весом 2100гр., ростом-44см. В роддоме не был привит БЦЖ, ВГВ. На момент осмотра рост-63см, вес-6400гр. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. На смешанном вскармливании. Кожные покровы чистые. По органам без особенностей. Какая наиболее вероятная дальнейшая тактика вакцинации? * Медотвод от профпрививок до года *+Сделать пробу Манту и при отрицательной реакции направить на БЦЖ *Без предварительной пробы Манту направить на БЦЖ *ККП + ИПВ4+пневмо *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 #52 *!Вызов участкового врача на дом к ребенку 4 месяцев. Со слов мамы, после вакцинации у ребенка повышение температуры тела до 38С, беспокойство, в месте инъекции появление покраснения, болезненность и уплотнение. Из анамнеза: вчера ребенку сделано АбКДС2 + ИПВ2+Hib2. Предыдущую вакцинацию в возрасте 3-месяцев ребенок перенес хорошо, реакций не наблюдалось. При осмотре температура тела 37С. Видимые слизистые чистые, по внутренним органам без патологии. В месте введения вакцины АбКДС пальпируется инфильтрат диаметром 1см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см. Какая наиболее вероятная оценка данного состояния и дальнейшая тактика по иммунизации ребенка? *+Нормальная поствакцинальная реакция, прививать согласно календарю прививок *Поствакцинальное осложнение, подать экстренное извещение, медотвод на 1 год *Чрезмерно сильная реакция, направить в дневной стационар, прививать по индивидуальному плану *Абсцесс на месте введения, срочно госпитализировать, постоянный медотвод *Тяжелая местная реакция, местно примочки полуспиртовым раствором, внутрь антигистаминные препараты, медотвод на 6 месяцев #53 *!ВОП посетила ребенка на дому, ребенку 5 лет. Болен 2-день. Жалобы на повышение температуры до 38,5С, боли в животе, ложные позывы, тенезмы. Стул с примесью слизи и крови до 14 раз в сутки. Объективно признаки интоксикации, вялый, глаза запавшие, кожа чистая, кожная складка расправляется медленно. Воду пьет жадно. Какой наиболее подходящий препарат выбора для этиотропной терапии по программе ИВБДВ? *Метронидазол *Амоксициллин *Цефтриаксон *+Ципрофлоксацин *Эритромицин #54 *!Ребенок 3 лет. Жалобы на повышения температуры тела, кашель, заложенность носа. Объективно: симптомы интоксикации, вялый, температура тела 38С. Экспираторная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД – 40 в мин. Над легкими коробочный перкуторный звук, на фоне жесткого дыхания, влажные разнокалиберные и сухие хрипы по всем полям. Какая наиболее вероятная тактика врача? *Направить в дневной стационар *Назначить симптоматическое лечение *Дренажный массаж, ингаляции с амбробене *Антибиотики широкого спектра действия *+3 цикла быстродействующего аэрозольного бронхолитика #55 *!Ребенок 4 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5С, жидкий стул до 9 раз в сутки, со слизью и прожилками крови. Ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется быстро. Профпрививки получал по календарю. Общих признаков опасности нет. Температура тела субфебрильная. Жидкость пьет жадно. Глаза запавшие. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Какое наиболее подходящее лечение является целесообразным согласно программе ИВБДВ? *Регидрон+вит А+цинк *Регидрон+метронидазол *Регидрон+эритромицин *Регидрон+амоксициллин *+Регидрон+ципрофлоксацин #56 *!К участковому врачу обратилась мама с ребенком 7 мес. С 3-месяцев на смешанном вскармливании. Кожные покровы сухие, бледные. Тургор мягких тканей и мышечный тонус понижены. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует на бедрах, конечностях, животе. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, пульс 118 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул скудный, мочеиспускание редкое. Какое лечение наиболее целесообразно согласно программе ИВБДВ? *Лечение по плану А *Организовать стационар на дому *Дать препараты железа, вит А *+Дать вит А и срочно госпитализировать в стационар *Препараты цинка,увеличить суточный объем пищи, следующий визит через 3 дня #57 *! Вызов на дом к ребенку 10 месяцев, болеет 2-й день. Мама отмечает повышение температуры, беспокойство, снижение аппетита. При осмотре: t тела 37,8С. В зеве- гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено из-за слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Cердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Диагноз: ОРВИ. Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить? *+ Виферон свечи *Осельтамивир *Ремантадин * Ингавирин *Арбидол #58 *! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография ОГК: отмечается повышенная прозрачность легочных полей. Какая тактика в данном случае наиболее целесообразна? * +Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации #59 *! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Какой из нижеперечисленных ингаляторов необходимо назначить для купирования приступа? *Беродуал *+Сальбутамол *Флутиказон *Атровент *Пульмикорт #60 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин #61 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Применение какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного? *Азатиоприн *+Метотрексат *Циклоспорин *Циклофосфамид *Селсепт #62 *!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой препарат из перечисленных является наиболее целесообразным? |