!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания
 Скачать 359.93 Kb.
|
|
*+1:1:4 *1:3:4 #7 *!На приеме у врача общей практики к мальчик 7 месяцев, находящийся на грудном вскармливании. Получает прикорм в виде овощного и фруктового пюре, около 3-х дней начали вводить гречневую кашу. Все вышеперечисленные продукты усваивает хорошо. Какой наиболее оптимальный срок для введения 3-го прикорма? *7 месяцев *+8 месяцев *7,5 месяцев *8,5 месяцев *9 месяцев #8 *!К врачу общей практики обратилась мама с ребёнком 6 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Объём грудного молока в сутки – 500 мл. Полностью введён 1-й прикорм в виде кабачкового пюре, 2-й прикорм в виде молочной рисовой каши, получает яблочный сок и фруктовое пюре. Какие наиболее вероятные сроки введения 3 прикорма? *6 месяцев *6,5 месяцев *9 месяцев *8 месяцев *+7 месяцев #9 *!Ребенку 1 год. На приеме у врача общей практики. Жалоб мама не имеет. Объективно: ребенок растет и развивается по возрасту, по органам без особенностей. Профилактические прививки получал в срок. Осмотрен узкими специалистами-без патологии. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок? *АбКДС2 + ОПВ2+Hib2 *ВГВ3+ ОПВ4 *+ККП + ОПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП #10 *!В поликлинике на профосмотре ребенок, 4 месяцев. Из анамнеза родился доношенным, с весом 2700гр., ростом-48см. Растет и развивается соответственно возрасту. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Неврологический статус без особенностей. Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок? *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС3 + ИПВ3+Hib3+ВГВ #11 *! На профилактическом осмотре ребенок 3 месяца. Масса тела при рождении 3200г, длина 52см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Патологии органов и систем не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Рекомендована вакцинация. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок? *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС2 + ИПВ2+Hib2 #12 *! На приеме у врача общей практики ребенок 6 лет. Из перенесенных заболеваний отмечается редкие ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получил в календарные сроки. Прошел углубленный профилактический осмотр: патологии органов и систем не выявлено. Ребенок здоров. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок? *ККП + ИПВ4+пневмо *RV1 АбКДС+ RV 1 Нib *+RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *АД-М *Против краснухи #13 *!Ребенку 4 мес, на плановом осмотре. Из анамнеза, родился в срок, вес при рождении 3100гр, рост 51 см. К груди приложен сразу. Находится на грудном вскармливании. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, эластичность немного снижена. Нервно-психичское развитие по возрасту. Подкожно-жировая клетчатка умеренно истончена. Мышечный тонус снижен. По органам без патологии. Стул регулярный, скудный. Мочеиспускание свободное, редкое. Дефицит веса составляет 13%. Какая наиболее подходящая классификация заболевания согласно программе ИВБДВ? *Тяжелое нарушение питания *Гипостатура *+Низкий вес *Очень низкий вес *Нет низкого веса #14 *!Ребенку 2 года. Заболел остро. Со слов мамы, отмечается повышение температуры тела до 38,2С, жидкий стул. Объективно: кожные покровы бледноватые, чистые. Плаксивый. Пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая наиболее вероятная степень обезвоживания согласно программе ИВБДВ? *Обезвоживания нет *+Умеренное обезвоживание *Затяжное обезвоживание *Тяжелое обезвоживание *Латентное обезвоживание #15 *!Ребенок 11 мес, болеет 4-день, повышение температуры тела до 38С, усилился кашель. При осмотре астмоидное дыхание. Выраженные симптомы интоксикации, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, кашель частый, влажный. ЧД-57 в мин. Какая наиболее подходящая категория по программе ИВБДВ? *+Пневмония *Тяжелая пневмония *Пневмонии нет,астмоидное дыхание *Бронхиальная астма *Затяжная пневмония #16 *!Участковый врач посетила ребенка 2 лет, жалобы на жидкий стул в течение 11 дней. При осмотре общих признаков опасности нет, крови в стуле нет. В сознании. Глаза не запавшие. Ребенок пьет воду с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание согласно программе ИВБДВ *Дизентерия *Нет обезвоживания *Умеренное обезвоживание *+Затяжная диарея *Тяжелая затяжная диарея #17 *!Мальчику 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела. Болен 3-й день. Осмотр: Кожные покровы бледные, чистые, отмечается напряжение крыльев носа, удлиненный свистящий выдох. ЧД-40 в мин. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного ребенка? *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Ларингит *Бронхиальная астма #18 *! Мальчик 13 лет, обратился с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. С детства часто закладывает нос, респираторные заболевания, бронхиты. Мать страдает поллинозом. Во время осмотра: температура тела нормальная, насморк. В легких - жесткое дыхание. ЧД-18 в мин. Какой из методов исследования является наиболее информативным для постановки правильнго диагноза у данного больного? *+Спирография *Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #19 *! Мальчику 9 лет. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у пациента? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит #20 *!Вызов на дом к девочке 5 месяцев. Заболевание началось вчера вечером остро с подъема температуры до 38°С. Сегодня состояние резко ухудшилось: появился частый кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК : отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, горизонтальное расположение ребер. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Острый бронхит *+ Острый бронхиолит *Острая пневмония *Острый ларингит *Обструктивный бронхит # 21 *!Мальчик 11 лет обратился к ВОП. Со слов родителей, заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. СОЭ - 30 мм/ч. Проведение какого метода исследования наиболее целесообразно? *Спирография *+Электромиография *Электрокардиография *Рентгенография органов грудной клетки *УЗИ органов брюшной полости # 22 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Системная склеродермия *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *Острая ревматическая лихорадка *Ювенильный идиопатический артрит # 23 *!Мальчик 12 лет, жалобы на боли и припухание в пястно-фаланговых суставах 2,3,4 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость. Указанные симптомы появились около 3 недель назад. При осмотре: отмечается отек в суставах, боли при пассивных движениях, В анализах крови: гемоглобин – 137 г/л, лейкоциты – 10х109 /л., тромбоциты – 210 х109/л., СОЭ – 29 мм/ч. С-реактивный белок – 15 мг/л. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятный? * Дерматополимиозит * Системная склеродермия * +Ревматоидный артрит * Системная красная волчанка * Узелковый полиартериит # 24 *! Девочка 7 лет, жалуется на появления в области переносицы и на щеках эритематозных высыпаний, зуда нет. Отмечает резкое похудение. Осмотр: температура тела 39,20С, выраженная слабость, недомогание, артралгии. Анализ крови: Эр - 3,8х1012/л, Л - 4,8x109/л, СОЭ 56 мм/ч. СРБ (++). В крови обнаружен высокий титр LЕ-клеток. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятный? * Дерматополимиозит * Системная склеродермия * Ревматоидный артрит *+ Системная красная волчанка * Узелковый полиартериит # 25 *! Девочка 12 лет, жалуется на повышенную утомляемость, сильные ночные боли в животе, уменьшаются при приеме пищи, тошнота, изжогу. Аппетит снижен, отмечает потерю в весе. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Гипергидроз ладоней и стоп. Язык обложен. При пальпации болезненность в эпигастральной области и в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? *Болезнь Крона *Хронический холецистит *Хронический колит *Острый панкреатит *+Язвенная болезнь 12-перстной кишки #26 *!Девочка 14 лет. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, боли внизу живота и в левой половине, вздутие живота, болезненные позывы к дефекации, чередование диареи и запоров. Болеет в течение нескольких лет. При осмотре: t-37С. Пониженного питания. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Диагноз: Хронический колит в стадии обострения. Какие изменения наиболее вероятны в биохимическом анализе крови при данном заболевании? *Гипербилирубинемия *+Гипопротеинемия *Гиперпротеинемия *Гипокалиемия *Повышение щелочной фосфатазы #27 *!Мальчик 12 лет, болен в течение 2 лет. Жалуется на сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, появляющиеся после употребление жирной пищи. Беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота, неоформленный «жирный» стул. Объективно: положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, т. Мейо-Робсона. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? *Хронический гепатит *Язвенная болезнь 12-перстной кишки *Калькулезный холецистит *Хронический холецистит *+Хронический панкреатит # 28 *!Мальчик 13 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, периодически жидкий стул. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Лежит на боку с подтянутыми к животу ногами.Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, т. Мейо-Робсона. Определение каких лабораторных показателей из нижеперечисленных наиболее целесообразны? * Глюкоза в крови и моче * +Диастаза в крови и моче * Билирубин и его фракции в крови * Трансаминазы в крови * Белок и его фракции в крови # 29 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание, слабость, боли в животе, тошноту, рвоту. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия. Какая кома с наибольшей вероятностью развилась у ребенка? * Печеночная *+Кетоацидотическая * Лактацидемическая *Гиперосмолярная *Гипогликемическая # 30 *! Мальчик 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела. При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? * Несахарный диабет * Почечная глюкозурия * Сахарный диабет * +Нарушенная толерантность к глюкозе * Нарушенная гликемия натощак # 31 *!Девочка 6 лет. Отстает от сверстников в физическом и умственном развитии. Вялая, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 52 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? * Рахит, период остаточных явлений * Синдром Дауна * Синдромальная низкорослость * Аутоиммунный тиреоидит *+Врожденный гипотиреоз # 32 Девочке 12-лет. Жалобы: на припухлость в области шеи спереди, снижение концентрации внимания, резкое похудение. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые, гипергидроз ладоней и стоп. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. При пальпации щитовидной железы: 2 степень увеличения, мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. Какие лабораторные исследования наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза? * Общий анализ крови * СРБ, тимоловая проба * +Т3, Т4, ТТГ * Na, K сыворотки крови * Белок, глюкоза # 33 *!Мальчик 9 лет, жалобы на головные боли, отечность лица по утрам, снижение суточного диуреза. Объективно: кожа бледная, одутловатость лица. В легких дыхание везикулярное, ЧД-25 в мин. АД 145/90 мм.рт. ст. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 95 в мин. Симптом поколачивания резко положительный. Моча темная, цвета "мясных помоев". Какое исследование наиболее информативно отражает функцию почек? * Клиренс эндогенного креатинина *Общий анализ мочи * Анализ мочи по Нечипоренко * Анализ мочи по Зимницкому *+Скорость клубочковой фильтрации # 34 *! Ребенок 2-х лет. Со слов мамы, после перенесенной ОРВИ стали беспокоить боли в правом коленном суставе. Назначено в/м диклофенак натрия, внутрь ибуфен. На фоне лечения у ребенка - повышение температуры до 38˚С, отеки на лице, урежение диуреза. АД 80/40 мм рт. ст. В ОАК: Нв 113 г/л, тр- 220 х109/л, лейк- 10 х109/л, с/я- 54%, п/я-6, л- 30%, м-3%, э- 7%, СОЭ 30 мм/ч. Б/х анализ крови: о. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин- 154 мкмоль/л, мочевина- 10,6 ммоль/л, калий-4,9 ммоль/л, сахар-3,7 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, белок- 0,66 г/л, л- 10-12 в п/зр, эр- 8-10 в п/зр, цилиндры гиалин. 2-3 в п/зр. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятный? *Нефротический синдром *Изолированный мочевой синдром *Нефритический синдром |