!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания
 Скачать 359.93 Kb.
|
|
*+цитологическое исследование мазков с шейки матки *полимеразная цепная реакция на хламидии #39 *! НАИБОЛЕЕ вероятный основной метод лабораторной диагностики эрозии шейки матки: *+мазок на степень чистоты влагалища *ОАК с определением свертываемости крови *микрореакция *ВИЧ *ПЦР на хламидии #40 *! Пациентке 42 года при профилактическом осмотре произведена кольпоскопия. После пробы раствором Люголя (проба Шиллера) эпителий шейки матки окрасился темно-коричневым цветом. В анамнезе 2-е срочных родов и 2 медицинских аборта. НАИБОЛЕЕ вероятные изменения шейки матки? *полип *+без патологии *атрофический вагинит *эндоцервицит *старый разрыв #41 *! Пациентке 42 года при профилактическом осмотре произведена кольпоскопия. На слизистой̆ оболочке шейки матки выявлены йод-негативные участки. В анамнезе 2-е срочных родов и 2 медицинских аборта. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз заболевания шейки матки? *полип *+дисплазия *атрофический вагинит *эндоцервицит *старый разрыв #42 *! На прием на 8-й день менструального цикла обратилась молодая женщина 25 лет по поводу образования на левом яичнике, выявленного при УЗИ. Жалоб не предъявляет. Планирует беременность. Онкомаркер СА 125 – отрицателен. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе с 13 лет. Менструации по 5–6 дней, через 27–28 дней умеренные, безболезненные. Беременностей не было. ПРИ УЗИ: тело матки 44×37×46 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 32×27×20 мм обычной структуры, левый яичник 65×86×59 мм, содержит гипоэхогенное образование 50×65 мм с гиперэхогенной взвесью. При ЦДК кровоток в образовании не выявлен, пристеночного компонента нет. Свободной жидкости в брюшной полости нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *зрелый фолликул *+фолликулярная киста *эндометриоз *рак яичника *тубоовариальное образование #43 *! Пациентка 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, больше слева. Онкомаркер СА 125 – отрицателен. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 медицинских аборта без осложнений. СПЕЦИАЛЬНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка отклонена кпереди, нормальных размеров, безболезненная. В области левых придатков матки пальпируется образование размером 10×15 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, свободные. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+киста левого яичника *субсерозная миома матки *рак левого яичника *фолликулярная киста *эндометриоз #44 *!Пациентка 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, больше слева. Онкомаркер СА 125 – отрицателен. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 медицинских аборта без осложнений. СПЕЦИАЛЬНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка отклонена кпереди, нормальных размеров, безболезненная. В области левых придатков матки пальпируется образование размером 10×15 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, свободные. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ вероятное лечение: *комбинированные низкодозированные контрацептивы *противовоспалительная терапия *+удаление новобразования *гистерэктомия с левыми придатками *гистерэктомия с придатками #45 *! НАИБОЛЕЕ вероятный хирургический метод лейкоплакии вульвы: *овариоэктомия *расширенная вульвэктомия *лимфаденэктомия *+вульвэктомия *ампутация матки #46 *! НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения крауроза: *гормонотерапия *криотерапия *+лазеротерапия *лучевая терапия *витаминотерапия #47 *!При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения: * опухолях яичников * миоме матки * эндокринном бесплодии *+женщинам старше 35 лет * генитальном эндометриозе #48 *!Пациентка 31 года обратилась к семейному врачу с жалобами на бесплодие. При бимануальном исследовании в области придатков определяется тяжистость с обеих сторон. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача общей практики? * госпитализация в гинекологическое отделение *+направление к участковому акушер-гинекологу *направление на эктстракорпоральное оплодотворение *направление на проведение инсеминации *гормональная стимуляция яичников #49 *!В СВА пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз: *хронический сальпингит *хронический аднексит *+туберкулез половых органов *пороки развития матки *пороки развития маточных труб #50 *!Эндокринное бесплодие наиболее вероятно характеризуется: *+нарушением овуляции *появлением антиспермальных антител *наличием генитального эндометриоза *непроходимостью маточных труб *хромосомными аномалиями #51 *!У женщины 30 лет жалобы на отсутствие беременности в течение 7 лет. Месячные через 2-3 месяца. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, индекс массы тела – 34. Наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? *+синдром поликистозных яичников *генитальный инфантилизм *туберкулез половых органов *фолликулярные кисты яичников *психогенное бесплодие #52 *!Женщина 24 года госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия в течение 3 лет. Месячные регулярные, скудные болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, подвижна. Придатки с обеих сторон не пальпируются, чувствительны при пальпации. Своды глубокие. При гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Какие методы наиболее вероятно необходимо использовать для установления причины бесплодия? *+лапароскопию и гистероскопию *лапароскопию, трансвагинальную эхографию *трансвагинальную эхографию, МРТ *туберкулиновые пробы, гистероскопию *лапароскопия, туберкулиновые пробы #53 *!Женщина В., 32 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ – 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз? *адреногенитальный синдром *синдром Шершевского -Тернера *+синдром Штейна-Левенталя *синдром Шихана *синдром поликистозных яичников центрального генеза #54 *!В женскую консультацию обратилась пациентка 30 лет с жалобами на бесплодие, редкие месячные. Объективно: повышенного питания, на животе, бедрах стрии. На лице, вокруг сосков молочных желез, передней брюшной стенке отмечается рост волос. Влагалищное исследование: размеры матки нормальные, яичники увеличены, плотные, подвижные. Какой вероятный объем хирургического лечения? *односторонняя овариоэктомия *электрокоагуляция яичников игольчатым каутером *+клиновидная резекция яичников *надвлагалищная ампутация матки с придатками *двухсторонняя овариоэктомия #55 *!Женщина 34 лет жалуется на редкие, скудные месячные в течение последних 3 лет. Бесплодие – 5 лет. Наиболее целесообразный объем обследования при данной патологии? *+ФСГ, ЛГ, ПРЛ *ЛГ, ПРЛ *ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон *эстрогены, прогестерон, ПРЛ *ФСГ, ЛГ #56 *!Эндокринное бесплодие наиболее вероятно характеризуется: *+нарушением овуляции *появлением антиспермальных антител *наличием генитального эндометриоза *непроходимостью маточных труб *хромосомными аномалиями #57 *!Женщина 24 года госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия в течение 3 лет. Месячные регулярные, скудные болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, подвижна. Придатки с обеих сторон не пальпируются, чувствительны при пальпации. Своды глубокие. При гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Какие методы наиболее целесообразно использовать для установления причины бесплодия? *+лапароскопию и гистероскопию * лапароскопию, трансвагинальную эхографию * трансвагинальную эхографию, МРТ * туберкулиновые пробы, гистероскопию * лапароскопия, туберкулиновые пробы #58 *!Женщине 28 лет после обращения к участковому акушер-гинекологу назначили диагностическую гистероскопию. В связи чем наиболее вероятно назначена такая процедура: * маточная беременность * стеноз шейки матки *+ вторичное бесплодие *рак шейки матки *субсерозная миома матки #59 *!Пациентке 26 лет после обследования выставлен диагноз «Абсолютное трубное бесплодие». Наиболее целесообразная тактика лечения: *лечебная лапароскопия *экстрокорпоральное оплодотворение *искусственная инсеминация *противовоспалительная терапия *комплексная физиотерапия #60 *!В каких случаях наиболее вероятно может быть поставлен диагноз «бесплодие неясного генеза»: *при проходимости маточных труб *при нормальных показателях ФСГ, пролактина, тестостерона *при неизмененной спермограмме *только после проведения тестикулярной биопсии *+только после проведения лапароскопии #61 *!На приеме у семейного врача пациентка жалуется на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: *+вульвит *вагинит *кольпит *эндометрит *вульвовагинит #62 *!Женщине 46 лет после обследования выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Назначьте наиболее целесообразный гормональный препарат для лечения: *синтетические прогестины *эстрогены *+гестагены *андрогены *кортикостероиды АИГ Стац 1 *!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #2 *!Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Выставлен диагноз: Аномальное маточное кровотечение. Миома матки больших размеров. Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №101 МЗ РК от «25» июня 2020 года « Нарушение менструального цикла»? * введение «Мирены» * + оперативное лечение * назначение КОК-ов * назначение прогестогенов * назначение ингибиторов фибринолиза #3 *!Женщина 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. В анамнезе по поводу диагноза Дисфункциональное маточное кровотечение проводилось диагностическое выскабливание полости матки. Заключение гистологического исследования: гиперплазия эндометрия Какое медикаментозное лечение Наиболее вероятно согласно клинического протокола №101 МЗ РК от «25» июня 2020 года « Нарушение менструального цикла»? * +введение Мирены * назначение КОК-ов * применение прогестогенов * назначение агонистов ГнРГ * применение ингибиторов фибринолиза #4 *! У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #5 *!Женщина 28 лет с жалобами на общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Выставлен диагноз: туберкулезный сальпингит. Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна на гистеросальпингографии? * трубы проходимы, извитые * трубы проходимы, длинные *+ трубы непроходимы, «четкообразной» формы * трубы проходимы, «четкообразной» формы * трубы непроходимы с двух сторон частично #6 *!У женщины 33 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, неподвижное,округлой формы, плотной консистенции, резко болезненное. Выставлен диагноз: тубоовариальное образование Какой антибиотик при консервативном лечении наиболее эффективен согласно клинического протокола №16 МЗ РК от «20» ноября 2015 года «Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)»? * метранидазол * доксициклин * ампициллин *эритромицин * + клиндамицин #7 *!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для осложненного инфицированного аборта: *инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *инфекция ограничена плодным яйцом *инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки *+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *генерализованная инфекция за пределами малого таза #8 *!Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно, подвижно. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какие измененния в биохимическом анализе НАИБОЛЕЕ вероятны при данной клинической ситуации? * гипербиллирубинемия * увеличение азотистых шлаков *+повышение С-реактивного белка * снижение АЛТ и АСТ * повышение АЛТ и АСТ #9 *!У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного криминального аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой объем лечения согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразен? * медикаментозный аборт * лапароскопия, гистероэктомия с придатками * лапаротомия, гистероэктомия с придатками * кюретаж на фоне дезинтоксикационной терапии |