Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
 Скачать 3.86 Mb.
|
|
D.синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2 E.инверсия зубца Т в грудных отведениях 75. При обследовании у ребенка 5 лет на ЭКГ выявлена патология. Электрокардиографическими признаками синусовой брадикардии являются: A.колебания продолжительности интервалов Р-Р превышают 0.15 с. при частоте синусового ритма 10 0-90 в минуту B.постепенное, от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р C.сохранение правильного синусового ритма с частотой 40-59 в минуту D.отсутствие зубцов Р на ЭКГ E.зубец Р следует за комплексом QRS 76. На ЭКГ у ребенка 13 лет определяются единичные предсердные экстрасистолы. Укажите признаки данного нарушения ритма: A.наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения B.отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме C.зубец Р следует за комплексом QRS D.преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS E.деформация и уширение QRS 77.Больной 11 лет пожаловался на нерегулярное сердцебиение. Проведено обследование, при котором выявлена желудочковая экстрасистолия. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является: A.уширенный комплекс QRS> 0.12 с, который следует за зубцом Р B.неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы C.преждевременное появление широкого преждевременного комплекса без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная D.наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS E.QRS не изменен 78. Для предсердных экстрасистол исходящих из нижних отделов предсердий характерно: A.зубец Р положительный позади QRS комплекса B.зубец Р положительный, деформированный перед QRS комплексом C.зубец Р отрицательный позади QRS комплекса D.зубец Р отрицательный перед QRS комплексом E.зубец Р двухфазный перед QRS комплексом 79. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на периодическое возникновение ощущения головокружения, одышку. Из анамнеза: имеются случаи внезапной смерти среди родственников в молодом возрасте. На ЭКГ: синусовая брадикардия 55 в 1 минуту. RV6>RV5.RV6+SV1 = 45 мм. Корректированный QT интервал = 0.48 мсек. Глубокие отрицательные зубцы Т (более 10 мм) в грудных отведениях. Выберите заболевание, которому более всего присущи данные ЭКГ изменения: A.ХОБЛ B.Трикуспидальная недостаточность C.Гипертрофическая кардиомиопатия D.Трикуспидальный стеноз E.Синдром пролонгированногоQT 80. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Больному необходимо назначить: A.Суточное мониторирование ЭКГ, для выявления нарушения ритма B.Суточное мониторирование АД, для выявления высокого АД C.Коронарография, для выявления сужения сосудов D.ЭКГ в динамике E.ЭХОКГ, для выявления изменений в клапанах КАРДИОХИРУРГИЯ 111.Для исключения возможности поддержания наджелудочковой тахиометрии в современных моделях ЭКС предусмотрен следующий режим стимуляции: A.синусовый B.предсердный неадаптирующийся C.желудочковый частично адаптирующийся D.пучковый частично адаптирующийся E.волоконный адаптирующийся 112.Показанием к установке моноэлектродных ЭКС с детектцией предсердной активности является: A.атриовентрикулярная блокада с нормальной хронотропной функцией предсердий B.атриовентрикулярная блокада со сниженной хронотропной функцией предсердий C.дистальная блокада D.синоатриальная блокада E.синдром слабости синусового узла 113.Целями совершенствования наблюдения за пациентами с имплантированными сердечнососудистыми электронными устройствами являются все, кроме: A.выявления проблем со здоровьем, не связанных с имплантированным устройством B.улучшение качества жизни C.оптимизация работы устройств D.идентификация риска у пациентов E.определение нарушений режима использования устройства пациентом 114.Основным направлением совершенствования эксплуатации имплантированных сердечнососудистых устройств является: A.увеличение емкости источников питания B.использование технологии удаленного мониторинга C.снижение биологической чувствительности материалов D.уменьшение потерь энергии, не связанных с функционированием устройства E.совершенствование программного обеспечения 115.К числу основных факторов, влияющих на смертность больных с фибрилляцией предсердий, относятся все, кроме: A.формирование тромбов в предсердиях B.нарушения гемодинамики при бради- и тахисистолической формах C.основное заболевание сердца D.применение инвазивных методов исследования E.негативные эффекты антиаритмических препаратов 116.У пациентки 69 лет, инфаркт миокарда и стентирование ЛКА в анамнезе (2 года назад), в течение последней недели появилась одышка при ходьбе до 150 м, отеки голеней и стоп, слабость, быстрая утомляемость. ЧДД- 24 в 1 мин. В легких выслушиваются влажные незвучные хрипы в нижних отделах. АД- 130/80 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. На ЭКГ - синусовая тахикардия с ЧСС 72 мин. и рубцовые изменения в задне-диафрагмальной и боковой стенке ЛЖ. При ЭХОКГ ФВ 33%. Больной принимает т. Верошпирон, т. Метопролола сукцинат, т. Рамиприл, т. Торасемид. Больной произведена коррекция терапии – назначен сакубитрил/валсартан. Через 1,5 сут состояние ухудшилось, у больной – резкая одышка, АД 60/30 мм рт.ст, ЧСС 130 в мин. Укажите возможную причину: A.Индивидуальная непереносимость препаратов ингибиторов РААС B.Ангионевротический отек. При переходе с иАПФ на сакубитрил/валсартан требуется соблюдение перерыва между приемом ппоследней дозы иАПФ 72 ч C.Ангионевротический отек. При переходе с иАПФ на сакубитрил/валсартан требуется соблюдение перерыва между приемом ппоследней дозы иАПФ 36 ч D.Ангионевротический отек. Недопустимо назначение сакубитрил/валсартана больным, принимавшим ранее иАПФ E.Ангионевротический отек. Недопустимо сочетание сакубитрил/валсартана и верошпирона 117.Пациент, после протезирования в течение шести месяцев получал варфарин по 2,5\с, после консультации у врача по поводу жалоб на боли в желудке стал принимать омепрозол по 40мг-2р\с. На фоне проводимой терапии у пациента стали появляться синяки по телу от малейшего прикосновения. С чем связано данное состояние? Ваша тактика? A.возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить викасол 30 мг\с B.возникшее кровотечение связано с приемом варфарина (непрямой антикаогулянт) омепрозол(ингибитор протонной помпы) оказал антагонистическое влияние на свертывающую систему, срочно синкумар 2мг\с C.возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить аминокапроновую кислоту из расчета 10 мг\кг массы тела D.возникшее кровотечение связано с совместным применение варфарина и омепрозола разрушило два фактора свертывающей системы, срочно СЗП E.возникшее кровотечение связано с приемом непрямого антикаогулянта и омепрозол вызвал кумуляцию варфарина и кровоподтеки. Срочно отменить омепрозол, контроль МНО, коррекция свертывания (каогулянты) 118.Больной Н, 45 лет, 2 дня назад внезапно впервые появилось чувство нехватки воздуха, ощущение неритмичного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Вызвал СМП, на ЭКГ снятой во время приступа, расстояние RR разное, ЧСЖ 154 в мин, зубец Р не дифференцируется, пилообразные волны F/ Больному сделана инъекция амиодарона 150 мг в/в струйно. На контрольной ЭКГ ЧСЖ 102 в мин, остальные данные прежние. От госпитализации больной отказался. Через 2 дня одышка усилилась, АД 100/60 мм рт ст., ЭКГ – без динамики. При проведении ЧПЭХОКГ определятся признаки спонтанного эхоконтрастирования. Определите тактику купирования аритмии А.Возможно проведение электрической кардиоверсии с назначением антикоагулянта во время и после процедуры B.Электрическую кардиоверсию проводить не рекомендовано, риск тробоэмболических событий высок по результатам ЧПЭХОКГ C.Возможно проведение электрической кардиоверсии после приема перорального антикоагулятна в течение 3 недель с контрольным проведением ЧПЭХОКГ D.Проведение электрической кардиоверсии у больного с длительностью пароксизма более 2 суток не рекомендовано E.Возможно проведение электрической кардиоверсии после терапии гепарином или НМГ в течение 3 недель с контрольным проведением ЧПЭХОКГ 119.Больной А, 53 лет, отмечает жалобы на периодически возникающее неритмичное сердцебиение, одышку при ходьбе до 250 м, отеки нижних конечностей. В анамнезе – пароксизм фибрилляция предсердий 6 мес назад, принимает т кордарон, длительно АГ, целевое АД достигнуто. Учитывая рекомендации, определите стратегию профилактики тромбоэмболических событий. А.CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1б. Учитывая высокий риск кровотечений – оптимальная стратегия аспирин в сочетании с тикагрелором B.CHA2DS2-VASc 3б, HASBLED 2б. Риск тромбоэмболии высокий, антикоагулятная терапия только варфарином под контролем МНО в диапазоне 2-3 C. CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1 б. Риск кровотечений высокий, антикоагулянтная терапия варфарином или ривароксабаном D.CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1 б. Учитывая высокий риск кровотечений – оптимальная стратегия аспирин длительно E.CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1б. Учитывая низкий риск тромбоэмболий – длительная терапия варфарином не требуется 120.Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %. Выполнено ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии. Ваши рекомендации: A.Нитраты, Аспирин, статины B.Больной не нуждается в медикаментозной терапии C.Аспирин, статины, клопидогрель D.Варфарин, статины E.Больной нуждается в коронарографии 121.В каком из перечисленных случаев показано стентирование коронарных артерий? A.стеноз средней трети ствола левой коронарной артерии 70%+окклюзия ПМЖВ B.дискретный стеноз проксимальной трети огибающей артерии 90% C.стеноз правой коронарной артерии 20% D.стеноз средней трети ПМЖВ 70% в месте отхождения крупной диагональной артерии E.Стеноз ствола 80% 122.На контрольной коронарографии после установки стента в ПМЖВ, выявлена диссекция проксимальнее установленного стента. Ваши действия: A.в зоне диссекции необходимо установить стент B.прекратить манипуляции C.перевести в отделение кардиохирургии для проведения АКШ D.провести баллонную ангиопластику зоны диссекции E.Оптимальная медикаментозная терапия 123.Какая должна быть профилактика у больных склонных к аллергическим реакциям перед проведением чрескожных коронарных вмешательств? A.ГКС по 40 мг в течении 3-х дней перед вмешательством B.За 1 час перед проведение манипуляции в/в введение преднизолона 60 мг C.Ни в коем случаи не проводить манипуляцию D.Назначить больному антигистаминные препараты E.ГКС по 40 мг в течении 3-х дней после вмешательства 124.Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 1? A.Замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов B.Замедление , но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов. C.Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества D.Отсутствие потока контрастного средства E.Замедление контрастным веществом дистальных сосудов 125.Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.Ваши действия: A.Назначить медикаментозную терапию. B.выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии. C.выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии и огибающей артерии. D.Провести тромболитическую терапию. E.Рекомендовать консультацию кардиохирурга и АКШ 126.Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного: A.направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации B.санаторно-курортное лечение C.нет правильного ответа D.проведение АКШ E.Увеличить дозу препаратов 127.При каком поражении коронарных артерии не желательно стентирование пораженных артерии? A.Стентирование возможно при любых видах поражения коронарных артерии. B.При поражении ствола ЛКА и малом диаметре (менее 2,0мм) пораженной артерии. C.При полной окклюзии правой коронарной артерии. D.При дискретном стенозе ПКА E.При поражении ПМЖВ более 50% 128.Что такое тандемный стеноз? A.пролонгированное сужение коронарной артерии B.непродолжительное сужение коронарной артерии C.Сужение расположенное в месте бифуркации коронарной артерии D.два стеноза расположенные рядом E.сужение коронарной артерии ниже оперированной зоны 129.При проведении коронарографии, выявлен стеноз в проксимальном сегменте ПМЖВ - 20%. Ваши действия? A.установить стент в пораженном сегменте B.провести баллонную ангиопластику пораженного сегмента C.медикаментозное лечение+ контрольная коронарография через 6 мес. D.операция АКШ E.Медикаментозная терапия 130.Анестезиологическое сопровождение во время ангиопластики коронарных артерий необходимо для: A.защиты пациента от психоэммоционального стресса B.защиты постишемического поражения клеток миокарда C.защиты от токсического воздействия контрастного вещества D.все ответы верны E.защиты пациента от рентген облучение пациента. 131.Самым ранним симптомом митрального стеноза является A.периферические отеки B.боли в брюшной полости вслед за увеличением печени C.сердцебиение вследствие предсердной аритмии D.одышка E.ортопноэ
| ||||||||||||||||||