|
|
Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
Кардиология, детская
121.Подросток 14 лет, жалуется на дискомфорт в грудной клетке, одышку, сердцебиение, приступы головокружения, частые эпизоды потери сознания. Объективно: при пальпации определяется двойной верхушечный толчок, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, усиливается в положении больного стоя . ЭКГ: в отведениях V4_6 определяется патологический Зубец Q, R V5> RV4. ЭхоКГ: отношение толщины межжелудочковой перегородки до толщины задней стенки левого желудочка составляет 2:3; систолическое прилегание передней створки митрального клапана к межжелудочковой перегородке. Ваш диагноз:
A.+гипертрофическая кардиомиопатия
B.дилатационная кардиомиопатия
C.рестриктивная кардиомиопатия
D.подострый миокардит
E.митохондриальная кардиомиопатия
122.Ребенок 8 лет, жалуется на одышку, отек нижних конечностей, чувство тяжести в правом подреберье. Год назад перенес оперировали по поводу ВПС. Из сопутствующих заболеваний - ХОБЛ. Об-но: цианоз губ, отек стоп и нижней трети голени. Границы сердца увеличены влево. В легких в нижних отделах ослабленное дыхание. ЧДД 25 в 1 минуту. ЧСС 135 в 1 мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. На ЭКГ синусовый ритм. ЧСС 140 в мин.
Какие препараты Вы назначите данному больному в первую очередь?
A.фуросемид, периндоприл, анаприлин
B.альдарон, лизиноприл, пропранолол
C.фуросемид, энам, верапамил
D.+фуросемид, лизиноприл, кораксан
E.эплеренон, бисопролол, верапамил
123. Мальчик 7 лет с жалобами на одышку, головокружение, эпизоды слабости. В анамнезе При оценке течения беременности и родов матери было выявлено, отягощенный акушерско –гинекологический анамнез и течение беременности с проявлениями фетоплацентарной недостаточности угрозой невынашивание. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40-42 удара в минуту. На ЭКГ – резко выраженная синусовая брадикардия 40 ударов в минуту. Брадикардия сохраняется и после введения раствора атропина. При ортостатической пробе также отсутствует учащение ритма.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
A.cинусовая аритмия
B.aтриовентрикулярная блокада 1 степени
C.aтриовентрикулярная блокада 2 степени
D.+cиндром слабости синусового узла
E.экстрасистолия
124. Больной А 15 лет, на профилактическом осмотре выявлен шум при аускультации сердца. Объективно: легкий цианотический румянец на лице. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя на уровне Ш ребра, левая на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца ритмичные, 1 тон на верхушке умеренно ослаблен, систолический шум дующего характера, проводящийся в левую подмышечную область. АД — 110/75 мм рт. ст. ЧСС 76 в 1 мин. Печень по краю реберной дуги. Какой порок сердца выявлен у больного?
A.+миральная недостаточность.
B.митральный стеноз.
C.комбинированный порок сердца.
D.аортальная недостаточность
E.трикуспидальная недостатоность.
125. У пациентов с фибрилляцией предсердий и клубочковой фильтрацией менее 20 мл/мин рекомендовано назначать антикоагулянтную терапию:
A.варфарин, потому что его легко титровать
B.ривароксабан, потому что по сравнению с другими самый низкий риск кровотечений и наименьшее выведение через почки
C.+дабигатран, потому что по сравнению с другими самый низкий риск кровотечений и наименьшее выведение через почки
D.апиксабан, потому что по сравнению с другими самый низкий риск кровотечений и наименьшее выведение через почки
E.гепарин, так как его лучше применять у пациентов со сниженным СКФ
126. Поступил мальчик 12 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 300 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II,III,avF,V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен. Какое нарушение ритма возможно у больного?
A.фибрилляция предсердий
B.+трепетание предсердий, правильная форма
C.синусовая аритмия
D.атриовентрикулярная блокада Iстепени
E.атриовентрикулярная блокада IIстепени
127. Девочка 14 лет с жалобами на одышку при небольшой нагрузке, периодически сжимающие боли в области сердца. При пальпации области сердца определяется симптом диастолического дрожания грудной клетки, «кошачье мурлыканье» в области верхушки. Перкуторно границы относительной тупости сердца расширены вверх и вправо. При аускультации 1тон на верхушке хлопающий, там же выслушивается диастолический шум. Ваш диагноз?
A.стеноз устья аорты
B.митральная недостаточность
C. +митральный стеноз
D. трикуспидальная недостаточность
E. аортальная недостаточность
128. Больной С . 13 лет, госпитализирован с жалобами на выраженную одышку, сердцебиение, увеличение живота, общую слабость. Из анамнеза жизни: 8 месяцев назад внезапно умер его 15-летний брат. Объективно: значительное отставание в физическом развитии, кожа бледная, при аускультации в легких ниже углов лопаток дыхание отсутствует; тоны сердца ослаблены, выслушиваются систолический шум с эпицентром на верхушке, ЧСС - 130 за 1 мин; асцит . Рентгенологически: признаки кардиомегалии, имеющаяся жидкость в обеих плевральных полостях. ЭхоКГ: фракция выброса - 27%, диаметр левого желудочка
9см, толщина задней стенки левого желудочка - 0,7 см. Наиболее вероятный диагноз.
A. гипертрофическая кардиомиопатия
B.+ дилатационная кардиомиопатия
C. рестриктивная кардиомиопатия
D. подострый миокардит
E. гипертрофическая кардиомиопатия с обструкции
129.Пациент 15 лет страдает ВПС деффект межжелудочковой перегородки, не коррегированный хирургическим методом. В течение нескольких лет состояние ухудшалось. Усилилась одышка, появилась диффузная синюшность кожных покровов, пальцы в виде «барабанных палочек». Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?
A.экстренная хирургическая операция по коррекции порока т.к. имеется прогрессирование ХСН
B.консервативное лечение тяжелой легочной гипертензии, т.к. оперативное лечение противопоказано
C.+единственный выход пересадка легких , либо комплекса сердце - легкие т.к. развился синдром Эйзенменгера
D.тромболизис т.к. возникла хроническая ТЭЛА
E.рентгенваскулярная коррекция дефекта биологической заплаткой, т.к. у больного высокий анестезиологический риск
130.Пациент 10 лет жалуется на перебои в сердце. При Холтеровском мониторировании зафиксированы до 500 желудочковых экстрасистол. Из анамнеза: заболевания сердца исключается. На ЭХО КГ: ФВ 49% Уплотнение створок МК, АоК. Гипертрофия левого желудочка, гипокинез межжелудочковой перегородки. С целью лечения экстрасистолии необходимо назначить?
A.назначить этацизин, т.к это препарат первой группы для лечения Ж.Э.
B.назначить Бета- Блокатор т.к. он значительно продлевает жизнь больным с заболеваниями ССС.
C.+амиодорон т.к. этот препарат оптимален в данной ситуации
D.верапамил, т.к. блокаторы кальциевых каналов преимущественно положительно влияют на желудочковую проводимость
E.дигоксин т.к. у больного низкая фракция выброса, которая может увеличиться благодаря сердечным гликозидам.
131. Ребенок 12 лет. Поступает в педиатрическое отделение с жалобами на: слабость, одышку, дискомфорт в грудной клетке, повышение температуры тела. Вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке ( на уроках физ. культуры) . Обращались в сва, обследованы. Прошли ЭХО КГ, ЭКГ, врачи объяснили, что патологии нет, анализы были без изменений. Со слов матери месяц назад переболел каким то простудным заболеванием, воспалилось горло, была лихорадка, поднималась температура тела. Сегодня во время игры состояние ухудшилось, появились выраженные боли в груди, давящего характера, заболел живот. Вызвали СП. Какие изменения на ЭКГ наиболее вероятно вы можете обнаружить.
A.гипертрофия миокарда предсердий
B.пароксизмальное нарушение ритма
C.отклонение ЭОС вправо, перегрузка правых отделов сердца
D.+изменение сегмента ST и зубца Т
E.снижение вольтажа основных зубцов
132.Пациент 7 лет со слов мамы, болеет в течение 5 дней, беспокоит слабость, лихорадка, повышение температуры тела до 38,5 градусов, одышка, боли в груди. При осмотре:
Со стороны органов и систем патологии не выявлено. Отмечается эритема ладоней и подошв.
В ОАМ: Лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускоренное СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка. На экг. Ишемические изменения. На КТ-Ангиографии аневризматические выпячивания. Ваша тактика лечения:
A.+иммуноглобулин в/в. Потому что это Синдром Кавасаки
B.преднизолон в больших дозировка так как это СКВ
C.антибактериальная терапия, т.к это скарлатина
D.обильное питье т.к. это энтеровирусная инфекция
E.антиагреганты , антикоагулянты т.к имеется ишемия миокарда.
133. Какой наиболее характерный признак синдрома Кавасаки вы можете обнаружить на данном изображении?
A.атеротромбоз артерий
B.+аневризматические образования
C.стенозирование сосуда
D.воспаление миокарда
E.дистрофия сосудов
134. Для коронаритов харктерно изменение ЭКГ в виде:
A.+ишемии т.к нарушается гемодинамика коронарного кровообращения.
B.аритмии т.к нарушаются процессы возбуждения
C.блокады ,т.к нарушается проводимость
D.гипертрофии ,т.к воспаление приводит к увеличению сердца
E.изменения ЭОС.
135. Одним из основных патогенетических механизмов тромбообразования при коронаритах Кавасаки является:
A.вазоконстрикция
B.нестабильность атеросклеротической бляшки
C.+тромбоцитоз
D.гиперлипидемия
E.аномалии коронарных артерий
136. Назначение каких антиаритмических препаратов наиболее предпочтительнее при миокардите, осложнившимся сердечной недостаточностью II-III ФК?
A. дизопирамид
B.+ амиодарон
C. верапамил
D. соталол
E. пропронолол
137. Какие из перечисленных симптомов чаще всего наблюдаются при острых миокардитах легкого течения?
A.+перебои в работе сердца, общая слабость.
B.отеки нижних конечностей, чувство нехватки воздуха в покое.
C.общая слабость, быстрая утомляемость, одышка при небольших физических нагрузках. D.протодиастолический ритм галопа, диастолический шум на основании сердца.
E.приглушение I тона, систолический шум на верхушке.
138.Ребенок 5 лет, жалобы на повышение температуры до 38,5С, боли в мыщцах и поражение кожи(чагома). Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ. Синусовая тахикардия с ЧСС 125 в мин. Блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: гипокинез задней стенки ЛЖ. На рентгенограмме-кардиомегалия. Выявлен на бак посевеtrypanosomecruzi. Ваш предварительный диагноз?
A.болезнь Лайма
B+.болезнь Шагаса
C.болезнь Кавасаки
D.гигантоклеточный миокардит
E.болезнь Лиммана-Сакса
139.Какое из нижеперечисленных изменений, выявленных при биохимическом исследовании крови, не характерно для миокардита?
A. гиперфибриногенемия.
B. обнаружение С-реактивного протеина.
C.+ гиперхолестеринемия
D. повышение концентрации КФК и ее изофермента - КФК-МВ.
E. диспротеинемия.
140.Выберите метод исследования, имеющий решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС:
A. эхокардиография.
B. электрокардиография.
C.+ коронарография.
D. внутрисердечное электрофизиологическое исследование.
E. рентгенография органов грудной клетки.
141.Девочка 12 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, колющие боли в области сердца. Девочка занимается в школе на отлично, посещает факультативы. Мать страдает ишемической болезнью сердца. При осмотре АД 155/95 мм.рт.ст., частота пульса 94 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. Какие изменения на ЭКГ вы ожидаете увидеть у данной пациентки:
A.отрицательный зубец Т в отведениях I II III aVF, а в отведениях aVR, V1-2 депрессия QRS.
B.укорочение интервала РQ, единичные наджелудочковые экстрасистолы.
C.высокий вольтаж QRS и его уширение, глубокий зубец Q.
D.смещение электрической оси сердца вправо, высокий R в III отведении, депрессия Т.
E.+увеличение амплитуды зубца R в I, аVL, V5 и V6 отведениях, смещение сегмента SТ ниже изоэлектрической линии.
142.Пациент 13 лет, жалуется на утомляемость, головокружение. При осмотре АД 150/90 мм.рт.ст., частота пульса 90 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/100 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. У пациента имеет место:
A. симптоматическая артериальная гипертензия с гипокинетическим типом гемодинамики.
B. вторичная артериальная гипертензия с нормокинетическим типом гемодинамики.
C. первичная артериальная гипертензия с нормокинетическим типом гемодинамики.
D. +артериальная гипертензия с гиперкинетическим типом гемодинамики.
E. стабильная артериальная гипертензия с гиперкинетическим типом гемодинамики.
143.Ребенок 12 лет жалуется на головные боли в затылочной области, вялость. При осмотре АД 160/90 мм.рт.ст., частота пульса 100 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 185/105 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. Препаратом выбора в лечении данного пациента является:
A.эналаприл.
B.клофелин.
C.+атенолол.
D.верапамил.
E.нифедипин.
БХАК от 08.06.2021 АСаТ на анализаторе АСаТ 27 МЕ/л ; АЛаТ на анализаторе АЛаТ 22 МЕ/л ; Общий Bi на анализаторе общий билирубин в сыворотке крови 10 мкмоль/л ; Креатинин на анализаторе креатинин в крови 98 мкмоль/л ; Мочевина на анализаторе мочевина в сыворотке крови 4,9 ммоль/л ; Общий белок на анализаторе общий белок в сыворотке крови 65 г/л ; Глюкоза в сыворотке крови на анализаторе глюкоза в сыворотке крови 12,7 ммоль/л ;
144.Мальчик 10 лет, отмечается диспропорция телосложения: верхняя часть туловища развита хорошо, нижняя значительно отстает. Розовая окраска кожи лица и груди, кожа нижних конечностей бледная и холодная. АД на руках 160/90 мм.рт.ст., при этом на ногах АД 120/70 мм.рт.ст. Пульсация в яремной ямке и области сонных артерий. Пульс на верхних конечностях усилен, на нижних - ослаблен. Выслушивается грубый систолический шум над сердечной областью, над ключицами, проводится на спину. Ваш диагноз:
A.эссенциальная гипертензия.
B.первичная артериальная гипертензия.
C.хроническая сердечная недостаточность.
D.вегетососудистая дистония по симпатикотоническому типу.
E.+симптоматическая гипертензия.
145.Девочка 11 лет, после длительного стояния на линейке, появились головокружение, слабость, тошнота, потемнение в глазах. При осмотре кожа бледная, холодных пот, частота пульса 90 в минуту АД 80/40 мм.рт.ст. Из анамнеза выяснено, что состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни. У девочки имеет место:
A.гипотоническая болезнь.
B.+симптоматическая гипотензия.
C.адаптивная гипотензия.
D.синдром вегетососудистой дистонии по смешанному типу.
E.коллапс.
146.Пациент, 12 лет обратился с жалобами на слабость, головокружения по утрам, повышенную утомляемость. Астенического телосложения, кожные покровы бледные, левая граница сердца по среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, выслушивается III тон. Частота пульса 60 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. В анализе крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты- 5,0 х109/л, СОЭ 5 мм/ч. На ЭКГ: синусовая брадиаритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, зубцы Т в левых грудных отведениях высокой амплитуды, нарушения процессов реполяризации. Ваш диагноз:
A.неревматический миокардит.
B.синдром слабости синусового узла.
C.острая сердечная недостаточность.
D.+артериальная гипотензия.
E.внутрипредсердная блокада.
147.Девочка, 12 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружения, повышенную утомляемость. Астенического телосложения, кожные покровы бледные, I тон на верхушке приглушен. Частота пульса 62 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Состоит на диспансерном учете у невролога по поводу шейного остеохондроза. Какие изменения на электрокардиограмме вы ожидаете увидеть:
A.+синдром ранней реполяризации, зубцы Т в левых грудных отведениях высокой амплитуды.
B.высокий вольтаж QRS и его уширение, глубокий зубец Q.
C.смещение электрической оси сердца вправо, высокий R в III отведении, депрессия Т.
D.увеличение амплитуды зубца R в I, аVL, V5 и V6 отведениях, смещение сегмента SТ ниже изоэлектрической линии.
E.отрицательный зубец Т в отведениях I II III aVF, а в отведениях aVR, V1-2 депрессия QRS.
148.Девочка, 9 лет, поступила с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость, плохой аппетит. Анамнез заболевания: данные жалобы появились после удаления кариозного зуба 4 недели назад, лихорадка сохранялась, слабость и ухудшение самочувствия нарастали. Состояние тяжелое, кожа бледная, с землистым оттенком. На коже ладоней и стоп эритематозные элементы. Частота дыхания 28 в минуту. Границы сердца при перкуссии: правая - по правому краю грудины, верхняя - во II межреберье, левая - на 2 см кнутри от средне-ключичной линии. При аускультации I тон приглушен, на верхушке интенсивный систолический дующий шум. В анализе крови: гемоглобин 105 г/л, эритроциты 4,lx1012/л, лейкоциты 16,0х109/л, СОЭ 50 мм/час. Ваш диагноз:
A.острый неревматический миокардит.
B.острый ревматический миокардит.
C.+инфекционный эндокардит.
D.острый экссудативный перикардит.
E.фиброэластоз эндокарда.
149.Пациент, 10 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 40 С, слабость, боли в области сердца. Из анамнеза - ухудшение состояния отмечается после перенесенной 3 недели назад флегмоны стопы. Состояние тяжелое, вялый. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, цианоз носогубного треугольника. В области гипотенера пальпируется болезненное уплотнение. Частота дыхания 30 в минуту. Сердечные тоны приглушены, протодиастолический льющийся шум на середине грудины и во II межреберье справа. На эхокардиографии у данного больного вы ожидаете увидеть:
A.умеренную дилатацию левого желудочка и предсердия, гипокинезию задней стенки левого желудочка.
B.наличие свободного эхонегативного пространства в перикардиальной полости, утолщение листков перикарда.
C.дилатация правых отделов сердца с выраженной гипокинезией межжелудочковой перегородки.
D.+наличие вегетаций на створках клапанов, околоклапанные абсцессы.
E.наличие относительной недостаточности митрального клапана с минимальной регургитацией.
150.Мальчик 12 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С, вялость, боли в костях нижних конечностей в течение 2 недель. Кожные покровы бледные, имеются единичные петехии. Левая граница относительной тупости сердца на 2,0 см кнаружи от среднеключичной линии. I тон приглушен, выслушивается дующий систолический шум на верхушке. В анализе крови: СОЭ- 35 мм/ч, лейкоциты 13 х109/л. СРБ +++. Гемокультура - высеян Streptococcus viridans. На ЭХОКГ- наличие абсцесса левого клапанного кольца. Ваша тактика лечения:
A. пенициллин 100000 ЕД/кг 4 раза в сутки + цефуроксим 100 мг/кг в сутки.
B. пенициллин 100000 ЕД/кг 6 раз в сутки + азитромицин 10 мг/кг в сутки.
C. пенициллин 300000 ЕД/кг 6 раз в сутки + ванкомицин 30 мг/кг в сутки.
D. пенициллин 200000 ЕД/кг 6 раз в сутки + стрептомицин 100 мг/кг в сутки.
E. +пенициллин 300000 ЕД/кг 6 раз в сутки + гентамицин 3 мг/кг в сутки.
151.Ребенок 2 года, состоит на диспансерном учете по поводу врожденного порока сердца, полной атривентрикулярной коммуникации. В течение недели лихорадка до 39 0С, вялость. Состояние тяжелое, кожа сухая, бледная с сероватым оттенком, акроцианоз. Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны. Тоны сердца глухие, систолодиастолический интенсивный шум вдоль левого края грудины, иррадиирующий в межлопаточную область. В анализе крови лейкоциты 17,4 х109/л, СОЭ 47 мм/ч. На ЭХОКГ отмечается атриовентрикулярная коммуникация, наличие околоклапанных абсцессов митрального и аортального клапанов. Ваш диагноз:
A. неревматический кардит
B. приобретенная митральная и аортальная недостаточность
C. первичный вальвулит митрального и аортального клапанов
D.+ вторичный инфекционный эндокардит
E. фиброэластоз эндокарда
152.Больной 12 лет, жалуется на боли за грудиной, повышение температуры тела до 38 С, сердцебиение, изнуряющую икоту, рвоту. При осмотре вялый, границы сердечной тупости: верхняя по II ребру, правая на 1,0 см кнаружи от правого края грудины, левая - на 3,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений 106 в минуту. На ЭХОКГ листки перикарда утолщены, имеется эхонегативное скопление жидкости в перикардиальной полости. В лечении данному пациенту НЕ показаны:
A.антибиотики
B.+сердечные гликозиды
C.кардиотрофики
D.мочегонные препараты
E. Нестероидные противовоспалительные препараты
153.Пациент 10 лет, отмечается резкое ухудшение состояния в виде беспокойства, страха смерти, нарушения сознания. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодный пот, разлитой цианоз, напряжение шейных вен, частота дыхания 40 в минуту, тоны сердца глухие, частота пульса 100 в минуту, на вдохе частота пульса 86 в минуту. АД 70/40 мм.рт.ст. На ЭКГ тотальное снижение амплитуды комплексов QRS и их альтернация, смешение ST выше изолинии на 3 мм, депрессия зубца Т. Ваша тактика:
A.внутривенное введение манитола, в сочетании с лазиксом.
B.внутримышечное введение преднизолона в дозе 5 мг/кг, перикардиоцентез.
C.внутривенное введение строфантина, дефибрилляция.
D.сублингвально нитроглицерин, внутривенное введение гепарина, субтотальная перикардиотомия.
E.+перикардиоцентез.
154.Мальчик 11 лет, находится на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу гриппа, отмечается внезапное ухудшение состояния в виде резкой слабости, бледности кожи, появления акроцианоза, конечности холодные. В сознании, но безучастен, заторможен. Дыхание поверхностное, частота дыхания 32 в минуту. Пульс малого наполнения с частотой 98 в минуту, определяется с трудом. АД 70/50 мм.рт.ст. Вены спавшиеся. Тоны сердца приглушены. Ваша тактика:
A.уложить на спину с приподнятым головным концом, достаточный приток свежего воздуха.
B.внутривенное введение 5% глюкозы, нитропруссида натрия, преднизолона.
C.+внутривенное введение реополиглюкина, преднизолона, адреналина.
D.внутримышечное введение норадреналина, преднизолона, гепарина.
E.внутримышечное введение изадрина, лазикса и преднизолона.
155.У девочки 9 лет во время урока появилось ухудшение состояния в виде резкой слабости, потемнение в глазах, звон в ушах, зевота, тошнота, после чего потеря сознание. Выраженная бледность кожи, холодный пот, дыхание ослабленное, АД 50/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Ваша тактика: обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха и:
A.+уложить с опущенным головным концом, дать вдохнуть нашатырный спирт.
B.уложить с приподнятым головным концом дать вдохнуть нашатырный спирт.
C.уложить с опущенным головным концом, начать ИВЛ.
D.уложить с опущенным головным концом, внутривенно ввести нитропруссид натрия.
E.уложить с опущенным головным концом, начать ИВЛ, ввести адреналин.
156.У 3 месячного ребенка с диагнозом «коарктация аорты» отмечается резкое ухудшение состояния, в виде появления цианоза, бледности кожных покровов, беспокойства. Частота дыхания 60 в минуту, отмечается затруднение выдоха. В легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, выслушивается ритм галопа, отмечается ослабление систолического шума на верхушке и в межлопаточной области, на уровне II грудного позвонка. Частота пульса 148 в минуту. У ребенка имеет место:
A. острая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.
B. +острая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
C. хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
D. хроническая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.
E. тотальная острая недостаточность кровообращения.
157.Ребенок 12 лет поступил в стационар после внезапного ухудшения состояния. Состоит на учете у кардиолога по поводу аритмии. Кожные покровы бледные, разлитой цианоз, частота дыхания 44 в минуту, выдох затруднен. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, частота пульса 120 в минуту. АД 115/80 мм.рт.ст. Набухание шейных вен. Печень пальпируется на 2,5 см из-под реберной дуги, болезненная, напряженная. Ваша тактика – ввести внутривенно:
A. +0,05% строфантин и 1% лазикс
B. нитропруссид натрия и 1% лазикс
C. 1% мезатон и 3% преднизолон
D. 24% эуфиллин и 5% пентамин
E. 0,1% промедол и 20% манитол
158.Мальчик, 7 лет, состоит на учете по поводу дилатационной кардиомиопатии в течение 3 лет. В течение 3 месяцев отмечается ухудшение состояния в виде повышенной утомляемости, вялости. Кожа бледная, акроцианоз. Частота дыхания 40 в минуту. Тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений 105 в минуту. В лечении вы назначите:
A.+дигоксин.
B.допамин.
C.диазепам.
D.диакарб.
E.дилтиазем.
159.Девочка 12 лет, 2 месяца назад перенесла инфекционный эндокардит, обратилась с жалобами на слабость, быструю утомляемость, появление одышки после физической нагрузки. Частота дыхания 39 в минуту, частота пульса 98 в минуту. Пальпируется печень на 2,0 см из-под края реберной дуги. На ЭКГ - высокий заостренный зубец Р во II, III стандартных отведениях, высокая заостренная положительная фаза зубца Р в отведении V1. В лечении назначите следующий препарат:
A.+каптоприл.
B.изадрин.
C.нитросорбид.
D.строфантин.
E.допамин.
160.Пациент 8 лет состоит на учете у кардиолога. В последние 2 месяца отмечается ухудшение состояния в виде появления и усиления одышки и сердцебиения при малейшей физической нагрузке. Функциональная способность больного снижена, вялый. Частота дыхания 42 в минуту, частота пульса 106 в минуту. Основным препаратом в лечении данного пациента является препарат, который обладает следующим механизмом действия:
A.отрицательным батмотропным действием.
B.+положительным инотропным действием.
C.укорочением диастолы сердца.
D.увеличением скорости проведения импульса в миокарде.
E.повышением активности синусового узла.
161.Ребенок А. ,6 месяцев, поступил в стационар с жалобами на одышку, трудности при кормлении, шумное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. Ребенок бледный, пониженного питания. ЧДД 60 в минуту, хрюкающее дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Границы сердца расширены. При аускультации сердца ритм галопа, апикальный пансистолический шум. При пальпации печень и селезенка увеличены, отеки на нижних конечностях и спине. На ЭКГ обнаружены высокие зубцы R, глубокие зубцы Q и инверсия зубца Тв левых грудных отведениях. Какое обследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?
A.+эхокардиография
B.фонокардиография
C.холтеровское мониторирование
D.кардиоинтервалография
E.ангиография
162.У ребенка с открытым артериальным протоком диаметром 8 мм к 12 годам отмечено уменьшение шума и гиперволемия малого круга кровообращения, толерантность к физическим нагрузкам снижена, это свидетельствует:
A. о процессе спонтанного закрытия открытого артериального протока
B. об уменьшении физической активности пациентов
C. об уменьшении гемодинамической значимости порока
D.+ о развившейся высокой легочной гипертензии
E. о развитии артериальной гипоксемии
163.Ребенку с врожденным пороком сердца, 3 года, часто болеет бронхитами, пневмониями. Кожные покровы бледные. Границы сердца нерезко расширены в поперечнике и вверх. При аускультации грубый систолический шум с максимумом в III межреберье слева от грудины. Какой препарат способен уменьшить величину межжелудочкового сброса при данном пороке?:
A.дигоксин
B.оротат калия
C.преднизолон
D.+каптоприл
E.обзидан
164.У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в введении больного?
A. использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в
B.+оперативная коррекция порока
C.использование ибупрофена в дозе 0,1-0,2 мг/кг в/в
D.оперативная коррекция порока в возрате 1 года
E.опреативная корреция порока в возрасте 7 лет
165.Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: тень сердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что из перечисленного является показанием для неотложной (паллиативной) операции?
A.частые бронхиты и пневмонии
B.наличие сердечной недостаточности I ст.
C.+нарастание тяжелой дистрофии и анемизации
D.периодически гипоксемические приступы
E.одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией
166.На каком месяце внутриутробной жизни возникают ранние врожденные кардиты у детей?
A.на 1 месяце
B.2-3 месяце
C. +4-7 месяце
D.7-8 месяце
E.в последние 2 месяца внутриутробной жизни
167.Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A.ДМЖП
B.ДМПП
C.+Тетрада Фалло
D.ОАП
E.стеноз легочной артерии
168.Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона на легочной артерии. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A.ДМПП
B.+ДМЖП
C.ОАП
D.тетрада Фалло
E.стеноз аорты
169.Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?
A.+тень сердца имеет форму «сапожка»
B.тень сердца имеет шаровидную конфигурацию
C.расширение легочной артерии, увеличение размеров сердца за счет правых и левых отделов
D. форма сердца напоминает яйцо, лежащее на боку
E.трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком
170.У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в введении больного?
A. использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в
B.+оперативная коррекция порока
C.использование ибупрофена в дозе 0,1-0,2 мг/кг в/в
D. оперативная коррекция порока в возрате 1 года
E. опреативная корреция порока в возрасте 7 лет
171.Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: тень сердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что из перечисленного является показанием для неотложной (паллиативной) операции?
A.частые бронхиты и пневмонии
B. наличие сердечной недостаточности I ст.
C.+нарастание тяжелой дистрофии и анемизации
D. периодически гипоксемические приступы
E. одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией
172.У ребенка 11 лет с митральным стенозом развился отёк лёгких. Интенсивная терапия включает всё, кроме?
A. введение салуретиков
B.+внутривенное использование препаратов дигиталиса
C. вспомогательная вентиляция лёгких в режиме СДППД
D. использование глюкокортикоидов
E.применение вазодилятаторов
173.Пациент 14 лет , жалуется на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно отмечается петехиальная сыпь, пятна Рота, узелки Ослера. На экг отмечается частая наджелудочковая экстрасистолия. На эхо кг митральная регургитация ++. Какой лабораторный анализ будет наиболее информативным?
A.+гемакультура
B.ОАК
C.уровень С-реактивного белка
D.повышение Т-тропонина
E.лейкоцитарная формула.
174.Пациент 14 лет , жалуется на выраженную одышку, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно отмечается петехиальная сыпь, пятна Рота, узелки Ослера. Кожные покровы влажные , холодные.В легких влажные хрипы по всем полям. Ад 90/ 60 мм.рт.ст. Из лабораторных данных ОАК лейкоциты 15*10/9 / л. СОЭ – 25 мм./ч.На эхо кг митральная регургитация ++. Вегетации 12 мм : 12 мм. Какова ваша дальнейшая тактика
A.назначить Дофамин через инфузомат, восстановить гемадинамику
B.назначить цефтриаксон по 100 мг на кг, как этиотропное лечение
C.назначить аспирин по 50 мг в сутки как антиагрегант
D.+назначить экстренное оперативное вмешательство
E.назначить фуросемид по 20 мг в/мдля купирования отека легких
175.Пациент 14 лет , жалуется на слабость, недомогание, выраженную головную боль, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно отмечается петехиальная сыпь, пятна Рота, узелки Ослера. Правосторонний гемипарез. Из лабораторных данных ОАК лейкоциты 15*10/9 / л. СОЭ – 25 мм./ч.На эхо кг митральная регургитация ++.Какова ваша дальнейшая тактика?
A.назначить актовегин в/в капельно
B.назначить цефтриаксон по 100 мг на кг, как этиотропное лечение
C.назначить аспирин по 50 мг в сутки как антиагрегант
D.+назначить экстренное оперативное вмешательство
E.назначить глицерин внутрь для купирования отека головного мозга.
176.Пациент 14 лет , жалуется на слабость, недомогание, выраженную головную боль, тяжесть в груди, повышение температуры тела до 39 градусов. Правосторонний гемипарез. Из лабораторных данных ОАК лейкоциты 15*10/9 / л. СОЭ – 25 мм./ч. На эхо кг митральная регургитация ++. Вегетации на митральном клапане. Какие специфические для данного заболевания элементы вы можете обнаружить при объективном обследовании?
A.+красные пятна с бледным центром, локализуются в сетчатке глаза
B.деформация мелких суставов
C.гемаррагическая сыпь, локализуется на ягодицах
D.везикулезная сыпь на ладонях и подошвах
E.гиперемия слизистых, крупных суставов.
177.Пациент 14 лет , жалуется на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов, одышку. Объективно отмечается петехиальная сыпь, пятна Рота, узелки Ослера. Из лабораторных данных ОАК лейкоциты 15*10/9 / л. СОЭ – 25 мм./ч. На экг инверсия зубцов Т во всех отведениях. Какие инструментальные исследования необходимо провести и что вы ожидаете там обнаружить?
A.КТ – ангиография, тромбоз сосудов
B.коронарография, мешотчатые аневризмы
C.+Эхо КГ, абсцедирование клапанов
D.МРТ сердца, ТетрадаФало
E.катетеризация камер сердца, повышение градиента давления
178.Пациент 14 лет , жалуется на выраженную одышку, кровохарканье. Объективно отмечается петехиальная сыпь, пятна Рота, узелки Ослера. Цианоз лица. Из лабораторных данных ОАК лейкоциты 15*10/9 / л. СОЭ – 25 мм./ч. На эхо кг трикуспидальнаярегургитация ++. Здесь же вегетации 10*10 мм. Какие инструментальные исследования необходимо провести и что вы ожидаете там обнаружить?
A.КТ – ангиография, тромбоз сосудов
B.коронарография, мешотчатые аневризмы
C.Эхо КГ, абсцедирование клапанов
D.+ренгенография грудной клетки, треугольная тень.
E.катетеризация камер сердца, повышение градиента давления.
179.Пациент 14 лет , жалуется на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов, одышку. Объективно отмечается петехиальная сыпь, пятна Рота, узелки Ослера. Из лабораторных данных ОАК лейкоциты 15*10/9 / л. СОЭ – 25 мм./ч. На экг инверсия зубцов Т во всех отведениях. Проведен анализ на гемакультуру. Высеена Legionellaspp.Какова ваша тактика?
A.+рифампицин 300-1200 мг в сутки
B.цефтриаксон по 100 мг на кг в/м
C.левофлоксацин 400 мг в сутки
D.эналаприл по 0,1 мг на кг внутрь
E.гентамицин по по 3 мг на кг в течение 4 недель.
180.Пациент М,12 лет жалобы на одышку. В клиническом анализе крови: Hb – 91 г/л, эр – 3,0 х1012, СОЭ – 52 мм/ч, лейкоциты – 10,9х109/л, Пя – 11%. При биохимическом исследовании крови: гипо, диспротеинемия.На ЭХОКГ В полости левого предсердия визуализировано гипермобильное образование на ножке, фиксированной к межпредсердной перегородке в области овального окна . Контуры образования четкие, структура неоднородная, размер 30,0 × 15,5 мм. Во время систолы предсердия образование пролабировало в полость левого желудочка , не провоцируя при этом явлений стенозирования митрального отверстия ?
A. миксома правого предсердия с высоким эмбологенным риском
B. +миксомы левого предсердия с высоким эмбологенным риском
C. митральный стеноз
D. инфекционный эндокардит с развитием стеноза митрального клапана
E. инфекционный эндокардит с развитием недостаточности митрального клапана
ИТ, детская
181. 3 года, акроцианоз губ, пальцев. ЧДД-29 в мин. АД–90/60ммртст. Тоны сердца ритмичные, с эпицентром в 2-3, 3-4 межреберье систолический шум, более грубого тембра пониже. II тон над a. Pulmonalis ослаблен. PS -140уд. в мин. Живот обычных размеров, мягкий, печень не увеличена, б/б. ЭКГ: Ритм синусовый 130 в мин. Левограмма. Гипертрофия левого желудочка и обеих предсердий. ЭхоКГ - единственный желудочек сердца. Какие дополнительные исследования надо провести и с какими пороками дифференцировать?
A.Отсутствия легкого. биопсия легкого.
B.Декстропозиция, рентгенография.
C+.Дефект межжелудочковой перегородки, ангиография.
D.С болезнью Аэрза, транспищеводное УЗИ сердца.
E. Тетрадой Фалло, мониторинг
182. При осмотре педиатром годовалого ребенка был заподозрен врожденный порок сердца. АД — 80/50 мм.рт.ст. ЧСС-135 уд в мин. Выполнено эхокардиографическое обследование на котором обнаружили в мембранозной части межжелудочковой перегородки дефект размером 0,3 см. Тактика и сроки закрытия дефекта?
A.срочная операция
B.консервативное лечение
C.все зависит от динамики, консервативное
D.+операция, сроки коррекции порока 3-4 года
E.операция, сроки коррекции взрослым
183. У больного 13 лет сердцебиение, давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. ЧСС = 90 уд\мин., АД = 100\70 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. ЭКГ: Одиночная предсердная экстрасистолия. ЭхоКГ: Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. Сформулируйте диагноз, осложнения
A.Гипертрофическая кардиомиопатия. Относительная коронарная недостаточность. Предсердная экстрасистолия.
B.Гипертоническая болезнь. Относительная коронарная недостаточность. Предсердная экстрасистолия.
C.Миокардит. Хроническая сердечная недостаточность. Предсердная экстрасистолия.
D.+Митральный порок. Хроническое легочное сердце. Предсердная экстрасистолия.
E.Ишемическая болезнь сердца. Правосердечная недостаточность. Предсердная экстрасистолия.
184. У больного 13 лет сердцебиение, давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. ЧСС = 90 уд\мин., АД = 120\80 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. ЭКГ: Одиночная предсердная экстрасистолия. ЭхоКГ: Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. Какие дополнительные исследования и для исключения …?
A.Холтеровский мониторинг + сахарного диабета
B.+Нагрузочный тест, АД, ЭКГ-мониторирование + артериальной гипертонии
C.Велоэргометрия, холестерин, креатинин, мочевина + ишемической болезни сердца
D.Нагрузочный тест + инфаркта миокарда
E.ЭхоКГ, ЭКГ в динамике + застоя в малом кругу кровообращения
185.У больного 13 лет сердцебиение, давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. ЧСС = 90 уд\мин., АД = 100\70 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. ЭКГ: Одиночная предсердная экстрасистолия. ЭхоКГ: Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. Какие препараты противопоказаны при данном заболевании и почему?
A.+Адреналин, допамин, нормадреналин + вызовет повышение АД
B.Сердечные гликозиды, нитровазодилататоры + уменьшение венозного возврата
C.Тиопентал, сомбревин + могут вызвать анафилактический шок
D.Нестероидные противовоспалительные препараты + для обезболивания
E.Атропин + может вызвать тахикардию
186.У больного 13 лет сердцебиение, давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. ЧСС = 100 уд\мин., АД = 100/70 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. ЭКГ: Одиночная предсердная экстрасистолия. ЭхоКГ: Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. Препараты для лечения заболевания и вероятных осложнений?
A. Нитраты. При снижении АД - адреналин, допамин, нормадреналин.
B. Лидокаин. При повышении АД – пропофол, магнезия сульфат
C. Глюкоза. При повышении температуры - анальгин, димедрол
D. Нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости - антибиотики
E. +Бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем. При нарушении ритма - кордарон
187.У ребенка 7-и лет на ЭхоКГ обнаружено в мембранозной части межжелудочковой перегородки дефект размером 1,5см. При ДэхоКГ – турбулентный систолический поток в правом желудочке. Ангиопульмонография с левограммой: давление в ПЖ-90/0, стволе ЛА 90/40 при системном АД 90/46 мм.рт.ст. При проведении эуфиллиновой пробы снижение до 88/36 мм.рт.ст. Через 4 мин. 90/29 мм.рт.ст. Общелегочное сопротивление - 14.3 Общее периферическое сопротивление - 19.7 Какая тактика лечения и показано ли оперативное лечение?
A. +срочная операция на фоне терапии легочной гипертензии
B. консервативное лечение, интенсивная терапия
C. все зависит от динамики, консервативное
D. операция, сроки коррекции порока 5-6 лет
E. интенсивная терапия на фоне лечения аритмических нарушений
188.Ребенок 3 года с врожденным аортальным стенозом. Во время интенсивной терапии, во время введения препаратов случилось снижение АД – 50/25 мм.рт.ст. Ps – 180 в минуту. ЧДД – 60 в минуту. Приступ удушья. Ваш предполагаемый диагноз и первый препарат неотложного действия?
A. Кардиогенный шок + допамин
B. Отек Квинке + преднизолон
C. Приступ астмы + кортикостероиды
D. Септический шок + антибиотик
E. +Анафилактический шок + адреналин
189. Ребенок 4 года с врожденной митральной недостаточностью. Отмечалась мелена, рвота кофейной гущей при поступлении. В ночное время произошло ухудшение АД – 40/25 мм.рт.ст. Ps – 170 в минуту. ЧДД – 48 в минуту. Hb – 60 г/л. Ваш предполагаемый диагноз и первый препараты неотложного действия?
A. Кардиогенный шок + гликозиды, допамин
B.+ Геморрагический шок + инфузии, допамин
C. Приступ астмы + кортикостероиды
D. Септический шок + антибиотик
E. Анафилактический шок + адреналин
190. Ребенок 15 лет с митральным стенозом. Одышка при физической нагрузке. АД – 95/55 мм.рт.ст. Ps – 110 в минуту. ЧДД – 24 в минуту. Hb – 72 г/л. До какого минимального уровня необходимо поднять гемоглобин и сколько доз влить эритроцитарной массы?
A. 80 + 2 дозы
B. 90 + 1 доза
C.+ 80 + 1 доза
D. 100 + 1 доза
E. 90 + 2 дозы
Кардиохирургия
191. Самым ранним симптомом митрального стеноза является
A. периферические отеки
B. боли в брюшной полости вслед за увеличением печени
C. сердцебиение вследствие предсердной аритмии
D. +одышка
E. ортопноэ
192. Митральная комиссуротомия закрытым способом (инструментально или баллоном) может быть выполнена:
A. при фиброзе и деформации створок митрального клапана
B. при незначительном утолщении створок митрального клапана с укорочением подклапанных структур
C. при кальцинозе митрального клапана II степени
D. при кальцинозе митрального клапана I степени
E. +при неизмененных подклапанных структурах
193. При каком пороке легочная гипертензия не развивается
A. порок митрального клапана
B. наличие сброса крови слева направо
C. +стеноз легочной артерии
D. порок аортального клапана
E. эмболия легочной артерии
196. При митральной недостаточности появление каких признаков является поводом для решения вопроса об операции
A. изолированный систолический шум
B. возникновение одышки при значительной физической нагрузке
C.+ одышка при незначительной физической нагрузке в сочетании с шумом на верхушке
D. сердцебиения при малейшей физической нагрузки
E. отеков на нижних конечностях
199. Восходящий отдел аорты расширяется при
A. митральном стенозе
B. аортальной недостаточности
C. +аортальном стенозе
D. митральной недостаточности
E. митрально-аортальном стенозе
200. Систолическое давление в левом желудочке повышено при
A. митральной недостаточности
B. +аортальном стенозе
C. митральном стенозе
D. аортальной недостаточности
E. трикуспидальном пороке
41. Девочка 11 лет жалуется на ощущения перебоев в работе сердца, головокружения. Аускультативно отмечается умеренное приглушение тонов сердца, частота сердечных сокращений 56 в минуту. На ЭКГ отмечается следующая динамика интервала РР: Р1+Р2=0,46 с, Р2+Р3=0,42 с, после чего отмечается выпадение зубца Р с паузой продолжительностью 0,71 с, зубцы QRST без особенностей. Ваш диагноз:
A.Неполная атриовентрикулярная блокада, тип МобитцII.
B.Синоатриальная блокада I степени, тип МобитцI.
C.Полная атриовентрикулярная блокада, тип МобитцI.
|
|
|
Скачать 3.86 Mb.