Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
 Скачать 3.86 Mb.
|
|
А.Возможно проведение электрической кардиоверсии с назначением антикоагулянта во время и после процедуры B.Электрическую кардиоверсию проводить не рекомендовано, риск тробоэмболических событий высок по результатам ЧПЭХОКГ C.Возможно проведение электрической кардиоверсии после приема перорального антикоагулятна в течение 3 недель с контрольным проведением ЧПЭХОКГ D.Проведение электрической кардиоверсии у больного с длительностью пароксизма более 2 суток не рекомендовано E.Возможно проведение электрической кардиоверсии после терапии гепарином или НМГ в течение 3 недель с контрольным проведением ЧПЭХОКГ 119.Больной А, 53 лет, отмечает жалобы на периодически возникающее неритмичное сердцебиение, одышку при ходьбе до 250 м, отеки нижних конечностей. В анамнезе – пароксизм фибрилляция предсердий 6 мес назад, принимает т кордарон, длительно АГ, целевое АД достигнуто. Учитывая рекомендации, определите стратегию профилактики тромбоэмболических событий. А.CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1б. Учитывая высокий риск кровотечений – оптимальная стратегия аспирин в сочетании с тикагрелором B.CHA2DS2-VASc 3б, HASBLED 2б. Риск тромбоэмболии высокий, антикоагулятная терапия только варфарином под контролем МНО в диапазоне 2-3 C. CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1 б. Риск кровотечений высокий, антикоагулянтная терапия варфарином или ривароксабаном D.CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1 б. Учитывая высокий риск кровотечений – оптимальная стратегия аспирин длительно E.CHA2DS2-VASc 2б, HASBLED 1б. Учитывая низкий риск тромбоэмболий – длительная терапия варфарином не требуется 120.Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %. Выполнено ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии. Ваши рекомендации: A.Нитраты, Аспирин, статины B.Больной не нуждается в медикаментозной терапии C.Аспирин, статины, клопидогрель D.Варфарин, статины E.Больной нуждается в коронарографии 121.В каком из перечисленных случаев показано стентирование коронарных артерий? A.стеноз средней трети ствола левой коронарной артерии 70%+окклюзия ПМЖВ B.дискретный стеноз проксимальной трети огибающей артерии 90% C.стеноз правой коронарной артерии 20% D.стеноз средней трети ПМЖВ 70% в месте отхождения крупной диагональной артерии E.Стеноз ствола 80% 122.На контрольной коронарографии после установки стента в ПМЖВ, выявлена диссекция проксимальнее установленного стента. Ваши действия: A.в зоне диссекции необходимо установить стент B.прекратить манипуляции C.перевести в отделение кардиохирургии для проведения АКШ D.провести баллонную ангиопластику зоны диссекции E.Оптимальная медикаментозная терапия 123.Какая должна быть профилактика у больных склонных к аллергическим реакциям перед проведением чрескожных коронарных вмешательств? A.ГКС по 40 мг в течении 3-х дней перед вмешательством B.За 1 час перед проведение манипуляции в/в введение преднизолона 60 мг C.Ни в коем случаи не проводить манипуляцию D.Назначить больному антигистаминные препараты E.ГКС по 40 мг в течении 3-х дней после вмешательства 124.Классификация стадий кровенаполнения венечных артерий по ТIMI. Определите, что соответствует ТIMI 1? A.Замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов B.Замедление , но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов. C.Быстрое антерогдное заполнение и выведение контрастного вещества D.Отсутствие потока контрастного средства E.Замедление контрастным веществом дистальных сосудов 125.Мужчина 53г. ИБС в течении 1-го года. Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Ухудшения состояния в течении 2-х месяцев в виде учащения приступов стенокардии, снижения толерантности к физической нагрузке. При проведении селективной коронарографии выявлено: Стеноз Правой коронарной артерии 90 %.Ваши действия: A.Назначить медикаментозную терапию. B.выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии. C.выполнить ЧТКА со стентированием правой коронарной артерии и огибающей артерии. D.Провести тромболитическую терапию. E.Рекомендовать консультацию кардиохирурга и АКШ 126.Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного: A.направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации B.санаторно-курортное лечение C.нет правильного ответа D.проведение АКШ E.Увеличить дозу препаратов 127.При каком поражении коронарных артерии не желательно стентирование пораженных артерии? A.Стентирование возможно при любых видах поражения коронарных артерии. B.При поражении ствола ЛКА и малом диаметре (менее 2,0мм) пораженной артерии. C.При полной окклюзии правой коронарной артерии. D.При дискретном стенозе ПКА E.При поражении ПМЖВ более 50% 128.Что такое тандемный стеноз? A.пролонгированное сужение коронарной артерии B.непродолжительное сужение коронарной артерии C.Сужение расположенное в месте бифуркации коронарной артерии D.два стеноза расположенные рядом E.сужение коронарной артерии ниже оперированной зоны 129.При проведении коронарографии, выявлен стеноз в проксимальном сегменте ПМЖВ - 20%. Ваши действия? A.установить стент в пораженном сегменте B.провести баллонную ангиопластику пораженного сегмента C.медикаментозное лечение+ контрольная коронарография через 6 мес. D.операция АКШ E.Медикаментозная терапия 130.Анестезиологическое сопровождение во время ангиопластики коронарных артерий необходимо для: A.защиты пациента от психоэммоционального стресса B.защиты постишемического поражения клеток миокарда C.защиты от токсического воздействия контрастного вещества D.все ответы верны E.защиты пациента от рентген облучение пациента. Кардиохирургия 131.Самым ранним симптомом митрального стеноза является A.периферические отеки B.боли в брюшной полости вслед за увеличением печени C.сердцебиение вследствие предсердной аритмии D.одышка E.ортопноэ 132.Митральная комиссуротомия закрытым способом (инструментально или баллоном) может быть выполнена: A.при фиброзе и деформации створок митрального клапана B.при незначительном утолщении створок митрального клапана с укорочением подклапанных структур C.при кальцинозе митрального клапана II степени D.при кальцинозе митрального клапана I степени E.при неизмененных подклапанных структурах 133.При каком пороке легочная гипертензия не развивается A.порок митрального клапана B.наличие сброса крови слева направо C.стеноз легочной артерии D.порок аортального клапана E.эмболия легочной артерии 134.Развитию тромбоза левого предсердия способствует A.застой крови в левом предсердии, обусловленный характером самого порока B.мерцательная аритмия C.частота обострений ревматического процесса D.длительность порока E.верно A. и B. 135.К специфичным осложнениям для больных с протезами клапанов, относятся A.тромбоз и системные эмболии B.парапротезные фистулы и нарушения функции протеза C.инфекционный эндокардит D.геморрагические осложнения E.все перечисленные 136.При митральной недостаточности появление каких признаков является поводом для решения вопроса об операции A.изолированный систолический шум B.возникновение одышки при значительной физической нагрузке C.одышка при незначительной физической нагрузке в сочетании с шумом на верхушке D.сердцебиения при малейшей физической нагрузки E.отеков на нижних конечностях 137.После операции на сердце лечение должно быть направлено A.на лечение печеночно-почечной недостаточности B.на профилактику инфекционных осложнений C.на профилактику геморрагических осложнений D.на профилактику сердечной недостаточности E.верно B., C., D. 138.Недостаточность аортального клапана развивается вследствие A.дилатации фиброзного кольца B.сращения створок по комиссурам C.утолщения створок D.укорочения створок E.верно A. и D. 139.Восходящий отдел аорты расширяется при A.митральном стенозе B.аортальной недостаточности C.аортальном стенозе D.митральной недостаточности E.митрально-аортальном стенозе 140. У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание, II тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ -признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок: A.незаращение артериального протока B.дефект межпредсердной перегородки C.стеноз легочной артерии D.общий артериальный ствол E. стеноз аорты ВСМП, детская 141.Девочка, 9 лет, поступила с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость, плохой аппетит. Анамнез заболевания: данные жалобы появились после удаления кариозного зуба 4 недели назад, лихорадка сохранялась, слабость и ухудшение самочувствия нарастали. Состояние тяжелое, кожа бледная, с землистым оттенком. На коже ладоней и стоп эритематозные элементы. Частота дыхания 28 в минуту. Границы сердца при перкуссии: правая - по правому краю грудины, верхняя - во II межреберье, левая - на 2 см кнутри от средне-ключичной линии. При аускультации I тон приглушен, на верхушке интенсивный систолический дующий шум. В анализе крови: гемоглобин 105 г/л, эритроциты 4,lx1012/л, лейкоциты 16,0х109/л, СОЭ 50 мм/час. Ваш диагноз? A.острый неревматический миокардит. B.острый ревматический миокардит. C.инфекционный эндокардит. D.острый экссудативный перикардит. E.фиброэластоз эндокарда. 142.В стационар поступил ребенок с жалобами на бледность, одышку при физической нагрузке. При аускультации во II- III межреберье слева от грудины систолический шум, на легочной артерии акцент 2 тона. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. Назовите общий признак, характерный для данного заболевания и дефекта межжелудочковой перегородки? A.расширение границы сердца вверх. B.систолический шум во II- III межреберье слева от грудины. C.на рентгенограмме усиление сосудистого рисунка легких. D.на ФКГ систолический шум низкоамплитудный. E.на ЭКГ увеличенный, заостренный зубец Р. 143.Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 м/р слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40. Ваш диагноз? A.обструктивный бронхит. B.судорожный синдром. C.тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ. D.транспозиция магистральных сосудов. E.дефект межпредсердной перегородки. 144.Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? A.рентгенография грудной клетки. B.рентгенография грудной клетки, ЭКГ. C.рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ. D.биохимический анализ крови. E.компьютерная томография. 145.Больная М. , 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной аретрией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика? A.дефект межжелудочковой перегородки . B.дефект межпредсердной перегородки. C.тетрада Фалло. D.открытый артериальный проток. E.транспозиция магистральных артерий. 146.Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Какой диагноз наиболее вероятен? A.недостаточность трикуспидального клапана. B.острый миокардит. C.недостаточность аортального клапана. D.недостаточность митрального клапана. E.дефект межпредсердной перегородки. 147.Больной Е, 11, с 7 лет состоит на учете кардиолога по поводу дилатационнойкардиомиопати. В возрасте 9 лет несмотря на медикаментозную терапию, развилась бивентрикулярная ХСН. Больному проведена трансплантация сердца. В течение последних 6 мес у больного вновь стала появляться одышка при нагрузке, месяц назад появились небольшие отеки. При ЭХОКГ – легкий диффузный гипокинез, ФВ ЛЖ 49%. При проведении КАГ – диффузное поражение коронарного русла в виде множественных участков стеноза. При биопсии миокарда в 8 точках – признаков лейкоцитарной инфильтрации нет. Укажите возможную причину ухудшения состояния. А.наследственная гиперлипидемия. B.васкулопатия трансплантанта. C.реакция отторжения трансплантанта. D.развитие коронарита. E.развитие диссекции коронарных артерий. 148.У 3 месячного ребенка с диагнозом «коарктация аорты» отмечается резкое ухудшение состояния, в виде появления цианоза, бледности кожных покровов, беспокойства. Частота дыхания 60 в минуту, отмечается затруднение выдоха. В легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, выслушивается ритм галопа, отмечается ослабление систолического шума на верхушке и в межлопаточной области, на уровне II грудного позвонка. Частота пульса 148 в минуту. Оперативное лечение отказано в связи с сопутствующими заболеваниями. Больному показано: A.медикаментозное лечение. B.эндоваскулярная баллонная ангиопластика. C.эндоваскулярная баллонная вальвулопластика. D.аортография. E.дополнительное обследование. 149.Мальчик 15 лет состоит на учете педиатра с 11 лет. Жалоб на головную боль, периодические носовые кровотечения. В возрасте 13 лет проведена коррекция ВПС, с хорошим эффектом. Через 1,5 года после операции вновь стали появляться указанные жалобы. При осмотре: АД 162/80 mm Hg на руках и 115/77 mm Hg на ногах. Пульс на бедренной артерии слабее, чем на лучевой. Систолический шум на основании сердца и с проведением на спину. Укажите возможную причину? А.рекоарктация аорты. B.аневризма аорты. C.развитие неспецифического артериита. D.прогрессирование левожелудочковой СН. E.диссекция аорты. 150.У ребенка 3 лет, жалобы на головные боли, тяжесть и ощущение пульсации в голове, быстрая умственная утомляемость, ухудшение памяти и зрения, носовые кровотечения, чувство слабости и похолодание нижних конечностей, боли в икроножных мышцах при ходьбе. При осмотре: диспропорция между мышечным развитием верхнего и нижнего пояса.При пальпации бедренных артерий – пульсация ослаблена. Аускультативно: акцент второго тона над аортой, систолический шум в точке Боткина – Эрба. Поставьте предварительный диагноз? А.частичный аномальный дренаж легочных вен B.открытый артериальный проток. C.коарктация аорты. D.стеноз аортального клапана. E.транспозиция магистральных артерий. У женщины 50 лет выявлен рак эндометрия. Опухоль локализуется в области дна матки, диаметр опухоли 3 см, инвазия более 1/3 миометрия, опухоль рецептороположительная. Тактика лечения: операция и лучевая терапия операция с химиотерапией операция + лучевая терапия+гормонотерапия гормонотерапия лучевая терапия и химиотерапия 3 Женщине 52 лет, выставлен рак молочной железы второй стадии (T2N0M0) люминальный тип (опухоль 2,5см). Определите тактику лечения: радикальная мастэктомия и адъювантная химиотерапия радикальная мастэктомия и лучевая терапия радикальная резекция и послеоперационная лучевая терапия+гормонотерапия проведение симптоматической терапии неоадъювантная химиотерапия и радикальная резекция 3 Какое лечение должно проводиться при первичном метастатическом, люминальном раке молочной железы (IV стадия), при общем удовлетворительном состоянии больной: симптоматическая терапия системная химиогормонотерапия операция и лучевая терапия гомеопатическая терапия курсы гормонотерапии 2 У больной 45 лет выполнена радикальная мастэктомия по Пейти. Гистологически обнаружены метастазы в 3 лимфотических узлах подмышечной области.ИГХ-трипл негатив. Дальнейшая тактика: лучевая терапия л/у грудной клетки лучевая терапия подмышечных, над- и подключичных областей гормонотерапия лучевая терапия грудных и всех регионарных зон системная химиотерапия 5 30. Больной П, 1965 года рождения состоит на «Д» учете с диагнозом: C-r тела желудка St IV (T4N1M0). Состояние после паллиативной операции и курсов ПХТ, в связи с сопутствующей сердечной патологией переведен в 4 клиническую группу. Какое лечение необходимо провести при поступлении в стационар? радикальное комплексное комбинированное симптоматическое сочетанное 4 У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Назовите необходимые рекомендации врача. согревающие компрессы физиотерапия вскрытие и дренирование наблюдение в динамике пункционная биопсия 5 Во время паллиативной плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы в центральной зоне. Размер опухоли 1,5 см. Назовите дальнейшие действия врача? симптоматическая терапия радикальная мастэктомия курс лучевой терапии курс химиотерапии радикальная резекция молочной железы 2 У больного 78 лет обнаружена опухоль верхней трети пищевода, прорастающая в трахею. Имеются метастазы в печень. По пищеводу с трудом проходит жидкость. Какое лечение показано больному? бужирование опухоли интубация пищевода наложение гастростомы наложение еюностомы симптоматическое лечение 3 У больного при рентгенологическом обследовании обнаружено новообразование средостения. Какую тактику следует избрать? динамическое наблюдение симптоматическая терапия оперативное лечение лучевое лечение курс химиотерапии 3 54- летний мужчина доставлен с кашлем и кровохарканьем. Постельный режим и назначение кодеина привели к остановке кровотечения. В данной ситуации в первую очередь должна быть выполнена: компьютерная томография ОГК интубация трахеи и вспомогательная вентиляция биопсия надключичных лимфоузлов бронхоскопия торакоскопия 1 Больной 53 лет жалобы на слабость, похудание, снижение работоспособности, повышение температуры тела. Отмечает чувство тяжести, распирания и боль в правом подреберье. При УЗИ ОБП заключение-гепатоцеллюлярная карцинома. Назовите дальнейшую тактику врача: с-реактивный протеин, ЯМР АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени обзорная рентгенография и аортография спленопортография альфа-фетопротеин, МРТ ОБП 5 У больного зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно черное 0,3х0,5см, возвышается под кожей, на поверхности мокнутие. Ваша тактика: динамическое наблюдение эксцизионная биопсия взятие мазков отпечатков. хирургическое удаление лечение мазевыми повязками 3 У больного 65 лет, при акте дефекации появились прожилки крови в каловых массах. Боли нет. Состояние удовлетворительное. Назовите дальнейшую тактику врача: свечи с проктогливенолом, диету, повторную явку через 3-4 недели произвести общий анализ крови, рентгеноскопию грудной клетки произвести пальцевое исследование прямой кишки и колоноскопию произвести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию наблюдение в динамике, повторная явка через 3-4 недели 3 Больная Н., 28 лет, диагноз: пузырный занос. Гистологическое заключение - частичный пузырный занос. При поступлении жалоб не предъявляет. Status genitalis: Наружные половые органы не изменены. Уретра и б/железы б/о. ОЗ: Слизистая влагалища и ш/матки чистая. Выделения-бели. RV: Матка чуть больше N, плотная, б/б. Придатки б/о. Уровень ХГЧ – 657, после 4 недель, после выскабливания . Тактика лечения? Курсы ХТ: метотрексатом с лейковорином Курсы ХТ: метотрексат с дактиномицином химиотерапия с применением таксанов противовоспалительное лечение гормонотерапия 1 Больной Б., 70 лет, диагноз: С-r в/д правого легкого St IV (T3N1M1.) Mts в мягкие ткани шеи слева. Гистологически - ороговевающий с-г правого главного бронха. На КТ ОГК –центральный рак правого легкого, легочная гипертензия. Выберите правильную схему лечения: гемзар и онкоплатин 5-фторурацил и онкоплатин бисфосфонаттерапия бонефосом гормонотерапия фемарой спец.лечение не показано 1 Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Назовите обследование для подтверждения диагноза. фиброэзофагогстроскопия с биопсией УЗИ органов брюшной полости ирригоскопия компьютерная томография фиброколоноскопия с биопсией 5 Больная Ж., 59 лет, при профилактическом прохождении ФГДС выставлен диагноз: Рак средней трети пищевода. Гистологически: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае? Операция Льюиса Химиотерапия Наложение гастростомы Симптоматическая терапия Лучевая и химиотерапия 1 Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Из анамнеза: курит 1,5 пачки в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для метастаза. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? рак предстательной железы, ПСА, УЗИ предстательной железы рак легкого, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки рак желудка, рентгеноскопия, ФГДС с биопсией рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов 2 Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. Какая лечебная тактика необходима? наблюдение онколога экстренная операция диагностическая дапароскопия химиотерапия лучевая терапия 2 К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации: бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод туберкулиновые пробы пункционную биопсию суставов томографию легких рентгенографию легких 1 |