Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
 Скачать 3.86 Mb.
|
|
Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца:// +коронарография// Эхокардиография// Электрокардиография// нагрузочные пробы// кардиосовместимая допплерография *** К абсолютным противопоказаниям к нагрузочным тестам относятся: аортальная недостаточность// митральная недостаточность// +острый миокардит// АВ-блокада I степени// фибрилляция предсердий *** Что из ниже перечисленного является абсолютным показанием для прекращения нагрузочной пробы: гипертензивный ответ на нагрузку// усталость пациента, одышка// усиление болей в груди неангинозного характера// +приступ стенокардии умеренной или тяжелой степени выраженности// появление судорог в мышцах ног *** Гемодинамическим критерием легочной артериальной гипертензии является: повышение среднего давления в легочной артерии в покое выше 30 мм.рт.ст., при нагрузке выше 40 мм.рт.ст. при условии, что давление в левом предсердии больше 15 мм.рт.ст.// +повышение среднего давления в легочной артерии в покое выше 25 мм.рт.ст., при нагрузке выше 30 мм.рт.ст. при условии, что давление в левом предсердии меньше 15 мм.рт.ст.// повышение среднего давления в легочной артерии в покое выше 25 мм.рт.ст., при нагрузке выше 30 мм.рт.ст. при условии, что давление в левом предсердии больше 15 мм.рт.ст.// повышение среднего давления в легочной артерии в покое выше 45 мм.рт.ст., при нагрузке выше 25 мм.рт.ст. при условии, что давление в левом предсердии меньше 15 мм.рт.ст.// повышение среднего давления в легочной артерии в покое выше 25 мм.рт.ст., при нагрузке выше 20 мм.рт.ст. при условии, что давление в левом предсердии выше 15 мм.рт.ст.// *** Причинами нерегулярной тахикардии с узкими комплексами QRSявляются: +многофокусная предсердная тахикардия// АВУРТ// трепетание предсердий с правильным АВ-проведением// АВРТ// синусовая тахикардия *** Согласно классификации по шкале TIMI, коронарный кровоток соответствует II степени, если: контраст достигает области окклюзии, но контрастирования дистального участка артерии и ее русла не наблюдается// нормальный антеградный кровоток по всей артерии// +контраст проходит по всей артерии, однако скорость его продвижения ниже, чем в нормальной артерии// полная окклюзия артерии *** Какие из ниже перечисленных фармакологических препаратов используются при проведении нагрузочных проб? +добутамин, дипиридамол, аденозин// добутамин, дипиридамол, пропроналол// добутамин, пропафенон, аденозин// добутамин, дипиридамио, новокаинамид// добутамин, этацизин, аденозин *** Какую информацию можно получить при выполнении коронарографии?// Гипертрофию левого желудочка// Дилатацию правого желудочка// +степень сужения просвета коронарной артерии// хронотропную недостаточность синусового узла// врожденные пороки сердца *** Противопоказанием для проведения коронарографии является: +непереносимость контрастного вещества// высокий класс стенокардии// состояние после ОНМК// вирусный гепатит С в анамнезе// Инфаркт миокарда *** Какой из перечисленных факторов является относительным противопоказанием к стентированию коронарных артерии?// Возраст больного более 60лет// аневризма левого желудочка// Нет никаких противопоказаний к стентированию коронарных артерий.// Аллергия на аспирин// +Активное кровотечение *** Какое определение верно для ИБС:// +Несоответствие между потребностью и доставкой кислорода миокарду// Развитие атеросклероза коронарных артерий// Развитие тромбоза коронарных артерий// Дилатация левых отделов сердца// Гипертрофия правых отделов сердца *** У пациентов, госпитализированных с симптомами острой декомпенсированной сердечной недостаточности, признаком высокого риска является: снижение уровня азота мочевины в сыворотке крови// гипернатриемия// гипокалиемия// гиперкалиемия// +гипонатриемия *** Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно// +для отрыва сосочковой мышцы// Аневризмы ЛЖ// Разрыва аорты// ДМПП// ДМЖП *** Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:// +Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus)// Высокое пульсовое давление// Симптом Куссмауля// Усиленный сердечный толчок// Инспираторная одышка *** Каковы физикальные признаки острого перикардита:// появление 3 тона// пансистолический шум// появление 4 тона// +шум трения перикарда, выслушиваемый в прекордиальной области// ослабление 1 тона *** Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны:// +для недостаточности аортального клапана// для стеноза устья аорты// для порока трехстворчатого клапана// для врожденных пороков сердца// для митрального порока сердца *** Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:// изменение комплекса QRS// инверсия зубца Т// нарушение сердечного ритма// подъем сегмента ST более 1 мм// +появление зубца Q *** Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:// глубокий зубец Q в отведениях V4-V6// депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях// депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях// +синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2// инверсия зубца Т в грудных отведениях *** Один из основных показаний для назначения чреспищеводной Эхо-КГ:// +поиск источника эмболии// выявление коронароспазма// выявление аневризмы аорты// выявление нарушения ритма// выявление нарущения проводимости сердца *** Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:// оценка ФК стенокардии// оценка прогноза у больных и установленной ИБС// +острый инфаркт миокарда (мене 48-72 часов)// обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов// необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора *** Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:// единичные наджелудочковые экстрасистолы// незначительное повышение АД// +ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм// учащение частоты сердечных сокращений// незначительное снижение АД *** Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции:// мерцание предсердий// +полная атриовентрикулярная блокада// атриовентрикулярная блокада 1 степени// желудочковая эктрасистолия// синусовая брадикардия менее 50 в минуту *** Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:// острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак// ИБС. Стабильная стенокардия ФК II// +хронический пиелонефрит// диабетическая нефропатия// ИБС. Инфаркт миокарда *** Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:// повышение уровня АЛТ в первые сутки// положительный С-реактивный белок// +повышение уровня Tn I и/или Tn T в течение первых суток// повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа// повышение уровня АСТ в первые 3 суток *** Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:// не зависит от массы поврежденного миокарда// связано с повреждением 20% массы миокарда// +связано с повреждением 40% и более массы миокарда// зависит от локализации инфаркта миокарда// не связано с локализацией инфаркта миокарда *** Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:// АД 160\100 мм.рт.ст.// +подозрение на расслаивающую аневризму аорты// трансмуральный ИМ// впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса// время с момента некроза менее 3 часов *** При дилатационной кардиомиопатии отмечается:// +диффузное снижение сократительной способности миокарда// локальное снижение сократительной способности миокарда// повышение сократительной способности миокарда// утолщение межжелудочковой перегородки// утолщение задней стенки левого желудочка *** Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца способствуют:// +снижает потребность миокарда в кислороде// расширяет коронарные сосуды// вызывает спазм периферических сосудов// увеличивает потребность миокарда в кислороде// увеличивает сократительную способность миокарда *** После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится:// в течение 1 мес после операции// в течение 2 мес после операции// в течение 10 лет после операции// +пожизненно// не проводится *** При лечении гепарином контрольным тестом является:// уровень протромбина// уровень фибриногена// +АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)// время кровотечения// тромбиновое время *** Какой уровень МНО является адекватным для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений// 1,0-2,0// +2,0-3,0// 3,0-4,0// 4,0- 5,0 *** При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:// Острый коронарный синдром с подъемом сегмента S-T// Стенокардия напряжения ФК II// +Стенокардия Принцметала// Стенокардия напряжения ФК I// Безболевая ишемия миокарда *** Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:// Перерыв в приеме нитратов на 24 часа// Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов// Перерыв в приеме нитратов на 3 суток// Перерыв в приеме нитратов на 7 суток // +Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов *** Что относится к антитромбоцитарной терапии:// гепарин// клексан// прадакса// +клопидогрель// арикстра *** Нормальными показателями АД являются:// +120/80 мм рт.ст.// 130/90 мм рт.ст.// 60/40 мм рт.ст.// 150/40 мм рт.ст.// 90/60 мм рт.ст. *** В норме площадь митрального отверстия составляет:// 3-5см2// +4-6см2// 1-3см2// 5-7см2// 2-4см2 *** Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?// +синоатриальный узел// антировентрикулярный узел// пучок Гиса// ветви пучка Гиса// левая ножка пучка Гиса *** Каковы диагностические возможности дополнительных грудных отведений V7-V9?// диагностика гипертрофии правых отделов сердца// + диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах левого желудочка// точная диагностика гипертрофии левых отделов сердца// для выявления функциональных изменений миокарда// для выявления нарушений ритма сердца *** Какова в норме продолжительность комплекса QRS?// +до 0,10 сек// более 0,13 сек// менее 0,9 сек// 0,3 сек// 0,20 сек *** Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р (P-mitrale) в I, II, aVL, V5,V6 является признаком:// гипертрофии обоих предсердий// +гипертрофии левого предсердия// гипертрофии правого предсердия// синоатриальной блокады// фибрилляции предсердий *** Какова наиболее оптимальная тактика ведения больных с AV - блокадой 2 ст. Мобитц I в связи с предстоящей плановой внесердечной операцией:// временная ЭКС// постоянная ЭКС// +отмена препаратов, замедляющих a-v проведение// назначение препаратов, улучшающих a-v проведение// установка электрода в полость левого желудочка *** Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:// для митрального порока сердца// для дефекта межжелудочковой перегородки// +для открытого Боталлового протока// для коарктации аорты// для функциональных состояний гемодинамики детского возраста *** Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для:// + недостаточности аортального клапана// стеноза устья аорты// порока трехстворчатого клапана// врожденных пороков сердца// митрального порока сердца *** Абсолютными показаниями к проведению электрокардиостимуляции являются:// трепетание предсердий// +полная атриовентрикулярная блокада// атриовентрикулярная блокада 1 степени// частая желудочковая эктрасистолия// синусовая брадикардия менее 40 в минуту *** При каком пороке отмечается падение диастолического артериального давления до нуля?// тетрадаФалло// аортальный стеноз// +аортальная недостаточность// коарктация аорты// митральный стеноз *** Артериальное давление при недостаточности аортального клапана:// +высокое систолическое и низкое диастолическое// низкое систолическое и повышенное диастолическое// низкое систолическое и низкое диастолическое// нормальное систолическое и диастолическое// высокое АД на руках и низкое АД на ногах *** Центр автоматизма третьего порядка - это:// АВ-узел// атриовентрикулярное соединение// +ветви пучка Гиса и волокна Пуркинье в желудочках// АВ-узел и ветви пучка Гиса // АВ-узел и атриовентрикулярное соединение *** Топическая диагностика двойного отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка при ангиокардиографии выявляется введением контрастного вещества в:// правое предсердие// +правый желудочек// легочную артерию// левый желудочек// аорту *** Продолжительность зубца Р в норме составляет:// 0,02с// +до 0,10с// до 0,12с// до 0,13с// до 0,15с *** Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом отмечается преимущественно перегрузка:// +правого желудочка// левого желудочка// обоих желудочков// правого предсердия// левого предсердия *** Какой ученый является «отцом» электрокардиографии:// +У.Эйнтховен// А.Самойлов// К. Венкебах// А.Уоллер// Н.Холтер *** В какую из фаз потенциала действия работает натрий-калиевый насос:// В фазу 0// В фазу 1// В фазу 2// В фазу 3// +В фазу 4 *** Одним из наиболее частых факторов риска развития полиморфной желудочковой тахикардии является:// Гиперкалиемия// Мужской пол// +Исходное удлинение интервала Q-T// Гипертрофия левого предсердия// Гипертрофия правого желудочка *** Что отражает зубец q в стандартных отведениях ЭКГ:// Деполяризацию правой половины МЖП// +Деполяризацию левой половины МЖП// Деполяризацию основной массы миокарда желудочков// Реполяризацию левой половины МЖП// Деполяризацию заднебазальных отделов желудочков *** Для синдрома Бругада на ЭКГ не характерно наличие:// Блокады правой ножки пучка Гиса// +Блокады левой ножки пучка Гиса// Удлинение интервала P-Q// Подъем сегмента S-T и отрицательный зубец Т в отведении V1-V3// Сочетание наджелудочковых и желудочковых аритмий *** Что отражает зубец s в правых грудных отведениях ЭКГ:// Деполяризацию правой половины МЖП// Деполяризацию левой половины МЖП// +Деполяризацию заднебазальных отделов желудочков// Деполяризацию основной массы миокарда желудочков// Реполяризацию левой половины МЖП *** Что отражает на ЭКГ сегмент S-T:// Процесс деполяризации предсердий// +Период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением// Процессы деполяризации и реполяризации желудочков// Деполяризацию основной массы миокарда желудочков// Реполяризацию левой половины МЖП *** В каком отведении в норме никогда не регистрируется зубец Q // +V1 // V4 // II // aVF // V6 *** На сколько миллиметров максимально в норме допускается подъем сегмента S-T выше изолинии в стандартных отведениях :// На 1,0// +На 0,5 // На 1,5// На 2,5// На 2,0 *** Характерным ЭКГ-признаком мономорфной желудочковой тахикардии является:// Отрицательный зубец Р в отведениях II,III,aVF// +«сливные» комплексы» и «захваты»// Ширина комплекса QRS меньше 0,12 сек// Интервал RP меньше PR// Интервал RP больше PR *** Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:// начало терапии иАР-II// снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст.// начало терапии иАПФ// начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II// +начало терапии бета-блокаторами *** Пациент А, 62 года, ранее состоял на учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения 2 ФК. Данный диагноз был подтвержден инструментально. В течение последнего месяца отмечает снижение толерантности к физической нагрузке: появление ангинозных болей при ранее удовлетворительно переносимой нагрузке, учащение приступов стенокардии, увеличение потребности в нитратах, периодически ангинозные боли возникают в покое. Общеклинические анализы в норме. В биохимическом анализе крови гиперлипидемия. На ЭхоКГ патологии клапанного и септального аппарата не выявлено. Определите класс стенокардии по Браунвальду: IA// IB// IC// IIA// +IIB *** На ЭКГ - резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол а = 1300), глубокий S в отведениях I, AVL и высокий R в отведениях III, AVF, ширина комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Ваше заключение:// Блокада левой ножки пучка Гиса// Блокада правой ножки пучка Гиса// Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса// +Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса// синоатриальная блокада II степени *** На ЭКГ - ширина комплекса QRS > 0.12 сек., поздний зубец R в V1-V2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, глубокий S в I, V5-V6. Выберите соответствующее определение:// пароксизмальная желудочковая тахикардия// +блокада правой ножки пучка Гиса// мерцательная аритмия// блокада левой ножки пучка Гиса// трепетание предсердий *** Неинвазивные обследования, которые следует использовать у молодых пациентов без патологии сердца с повторяющимися синкопальными состояниями:// ЭКГ// Эхокардиография// СМАД// +Пассивный ортостатический тест (tilt test)// КТ-ангиография |