№
|
Вопросы на русском языке
|
1
|
Гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца при инфаркте миокарда наиболее оптимально достигается назначением:
|
|
антагонистов кальция из группы дилтиазема
|
|
бета-адреноблокаторов
|
|
антагонистов кальция из группы дигидропиридинов
|
|
антагонистов кальция из группы бензодиазепина
|
|
нитратов
|
2
|
У 60-летнего больного с ИБС и признаками значительной левожелудочковой недостаточности на ЭКГ - полная поперечная блокада с узловым ритмом 50 ударов в мин, единичные желудочковые экстрасистолы. Какой из нижеприведенных препаратов может повредить больному своим побочным действием?
|
|
амлодипин
|
|
эналаприл
|
|
клопидогрель
|
|
верошпирон
|
|
бисопролол
|
3
|
Как называется форма ФП, при которой неправильный предсердный ритм удерживается в течение 1 года и более на тот момент, когда принимается решение о необходимости и возможности восстановления синусового ритма (стратегия контроля ритма)?
|
|
пароксизмальная
|
|
постоянная
|
|
персистирующая
|
|
длительно персистирующая
|
|
впервые выявленная
|
4
|
Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, желудочковые пароксизмальные тахикардии.
Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?
|
|
Синкопе
|
|
Фибрилляции желудочков
|
|
Фибрилляции предсердий
|
|
Артериальной гипертензии
|
|
Гипертрофической кардиомиопатии
|
5
|
Пациентка Ф., 44 лет, наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока. При очередном осмотре пациентка отмечает усиление одышки и снижение толерантности к нагрузке. При эхокардиографическом исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-50 см2, RF – 60%, RO-70 мл, VC-0,8 см. Определите тяжесть митральной регургитации:
|
|
физиологическая
|
|
легкой степени
|
|
средней степени
|
|
тяжелая
|
|
данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации
|
6
|
Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца.
Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно?
|
|
Трансплантация сердца
|
|
Баллонная вальвулопластика
|
|
Закрытая митральна комиссуротомия
|
|
Имплантация биопротеза митрального клапана
|
|
Протезирование митрального клапана механическим протезом
|
7
|
Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является:
|
|
громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
|
|
ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум
|
|
доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность
|
|
систоло-диастолический шум во 2 м/р слева
|
|
громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
|
8
|
Пациент, 50 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на сильные распирающая боли в спине, выраженную общую слабость, которые появились 30 минут назад. Через несколько минут потерял сознание. В анамнезе: артериальная гипертензия. При осмотре: состояние крайне тяжелое. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 130 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. На аортографии выявлен дефект стенки аорты с неровными краями.
Выберите наиболее целесообразное экстренное лечение?
|
|
введение нитропруссида натрия
|
|
введение ганглиоблокатора
|
|
в/в введение бета-блокатора
|
|
введение сердечных гликозидов
|
|
в/в введение клонидина
|
9
|
Пациент Н. 43 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 98 в мин, признаки дилатации ЛП, парные НЖЭ. Выберите комбинацию для терапии
|
|
бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах, аспирин
|
|
бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах
|
|
кордарон, иАПФ в малых дозах
|
|
бета-блокаторы, пероральные антикоагулянты
|
|
аспирин, иАПФ
|
10
|
Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
Миокардит
|
|
идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
|
|
алкогольная кардиомиопатия
|
|
ишемическая брлезнь сердца
|
|
порок сердца
|
11
|
В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз:
|
|
ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции
|
|
внебольничная пневмония
|
|
инфекционный эндокардит
|
|
сепсис
|
|
вирусный гепатит
|
12
|
Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?
|
|
Миокардит
|
|
Пневмония
|
|
Инфекционный эндокардит
|
|
Цирроз печени
|
|
Ревмокардит
|
13
|
У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
|
|
Перикардиоцентез
|
|
Введение дофамина
|
|
Субтотальная перикардэктомия
|
|
Усиление диуретической терапии
|
|
Искусственная вентиляция легких
|
14
|
Женщина 56 лет жалуется на приступообразные жгучие боли в области сердца и за грудиной, сопровождающиеся холодным липким потом, слабость.При осмотре: бледность кожных покровов, профузный пот, похолодание конечностей; адинамия; частое поверхностное дыхание; глухость тонов сердца, ритм галопа, тахикардия. АД 80/40 мм рт.ст.
Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для выбора тактики лечения при данном осложнении?
|
|
Фракция выброса
|
|
Пульсовое давление
|
|
Артериальное давление
|
|
Центральное венозное давление
|
|
Давление заклинивания легочной артерии
|
15
|
Пациент Ф. 56 лет с ХСН на фоне ИБС. Принимает бисопролол в дозе 10 мг/сут., периндоприл 5мг/с, верошпирон 25мг/с. При проведении ХМ ЭКГ — средняя ЧСС 89 ударов в мин, максимальная (при физических нагрузках) не превышает 120 ударов в мин; в покое — 80 ударов в мин. Какой препарат необходимо добавить больному для достижения целевого уровня ЧСС:
|
|
верапамил
|
|
увеличить дозу бисопролола
|
|
ивабрадин
|
|
амиодарон
|
|
пропафенон
|
16
|
Мужчина 43 лет с аортальным стенозом жалуется на сжимающие боли за грудиной, головокружение, слабость. Градиент давления на аортальном клапане 79 мм рт.ст.
Выбор какой тактики ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразен?
|
|
Операция не показана
|
|
Тщательное наблюдение
|
|
Консервативное лечение
|
|
Протезирование аортального клапана
|
|
Предупреждение возможных осложнений
|
17
|
Какова желательная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у больных после перенесенного ИМ, а также после ЧКВ - стентирования (при отсутствии осложнений и противопоказаний)?
|
|
не менее 1 месяца
|
|
не менее 3 месяцев
|
|
не менее 6 месяцев
|
|
не менее 12 месяцев
|
|
не менее 24 месяцев
|
18
|
При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно:
|
|
тошнота
|
|
вздутие живота
|
|
сонливость
|
|
угнетение дыхательного центра
|
|
эйфория
|
19
|
Больная В., 78 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около месяца. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин., пульс 94 в мин Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Выставлен диагноз: ИБС постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН ФК III. Определите дальнейшую тактику?
|
|
госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты
|
|
госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем
|
|
амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы
|
|
госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты
|
|
госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ
|
20
|
Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратной дефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведена коронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован.
Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
|
|
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
|
|
Маммарно-коронарное шунтирование
|
|
Повторный тромболизис
|
|
Консервативная терапия
|
|
Стентирование
|
21
|
Больного 63 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 5-10 минут, связанные с физической нагрузкой. Боли проходят в покое и после приема нитроглицерина.
Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у данного больного:
|
|
при физической нагрузке без изменений ЭКГ
|
|
желудочковая экстрасистолия после нагрузки
|
|
депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более во время приступа
|
|
подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм во время покое
|
|
увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
|
22
|
Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса - 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, расстояния R-R разные.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования приступа данной аритмии?
|
|
Новокаинамид
|
|
Амиодарон
|
|
Дигоксин
|
|
Верапамил
|
|
Пропафенон
|
23
|
Назначьте оптимальный бета-адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности 78 летнему пациенту c АГ без ИБС:
|
|
метопрололтартрат
|
|
карведилол
|
|
бисопролол
|
|
небиволол
|
|
метопрололсукцинат
|
24
|
Больная Н., 41 года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД?
|
|
индапамид
|
|
физиотенз
|
|
метилдофа
|
|
эналаприл
|
|
валсартан
|
25
|
Лечение изолированной систолической АГ у пациентов пожилого возраста при отсутствии сопутствующих состояний целесообразно начинать с:
|
|
тиазидных диуретиков иингибиторов АПФ
|
|
антагонистов кальция из группы фенилалкиламинов
|
|
тиазидных диуретиков или антагонистов кальция
|
|
ингибиторов АПФ
|
|
бета-блокаторов
|
26
|
У больной АГ 2 ст и риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы ИАПФ уровень АД составляет 130/92 мм рт. ст., ЧСС - 68 в мин. Ваши возможные действия:
|
|
оставить ранее назначенную терапию
|
|
добавить индапамид
|
|
увеличить дозу ИАПФ до максимальной и добавить индапамид
|
|
сменить терапию на сартаны
|
|
добавить бета-блокатор
|
27
|
Больной 48 лет, принимает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. Через несколько недель у больного появился сухой кашель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 64 в мин, АД 145/90 мм рт.ст.Какова ваша лечебная тактика?
|
|
уменьшить дозу эналаприла до 5мг/с
|
|
отменить эналаприл, назначить небиволол 5мг/с
|
|
отменить эналаприл, назначить валсартан 80мг/с
|
|
дополнительно назначить лерканидипин 10мг/с
|
|
назначить дополнительное исследование для выяснения причины кашля
|
28
|
Пациентка 56 лет перенесла инфаркт миокарда 4 года назад. Жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. Определите базисную терапию для данной пациентки?
|
|
бета-блокаторы, аспирин, клопидогрель, иАПФ
|
|
бета-блокаторы, аспирин, иАПФ, статины
|
|
дилтиазем, аспирин, иАПФ, статины
|
|
бета-блокаторы, аспирин, варфарин, сартаны, статины
|
|
амлодипин, аспирин, иАПФ, триметазидин
|
29
|
У женщины 56 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей появилась одышка, боли за грудиной, кашель с прожилками крови. На ЭКГ отклонение ЭОС вправо, QIIIS1.. При осмотре: варикозно расширенные вены нижних конечностей. В легких справа влажные хрипы, укорочение перкуторного звука.
Какой показатель НАИБОЛЕЕ целесообразно определить в первую очередь?
|
|
международное нормализованное отношение (МНО)
|
|
мозговой натрийуретический пептид
|
|
МВ фракцию КФК
|
|
тропонин
|
|
Д-димер
|
30
|
У 33-хлетней женщины повышается АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль, утомляемость, «плохой сон». В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 3-4 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятная причина АГ:
|
|
эссенциальная АГ
|
|
хронический пиелонефрит
|
|
прием оральных контрацептивов
|
|
первичный гиперальдостеронизм
|
|
феохромоцитома
|
31
|
Какой из перечисленных методов лучевой диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно позволит выявить степень кальциноза коронарных артерий и зоны дискинезии миокарда; оценить степень проходимости венозных аортокоронарных шунтов; провести визуализацию пороков сердца?
|
|
Коронарография
|
|
Компьютерная томография
|
|
Магнитно-резонансная томография
|
|
Позитронно эмиссионная томография
|
|
Мультиспиральная компьютерная томография
|
32
|
Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2. В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
|
|
Эхокардиография
|
|
Рентгенография
|
|
Велоэргометрия
|
|
Коронарография
|
|
Холтеровское мониторирование ЭКГ
|
33
|
Мужчину 63 лет беспокоят ангинозные боли при ходьбе на расстояние менее 100 метров и в покое. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. На ЭКГ – диффузно-дистрофические изменения. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?
|
|
Суточного мониторирования АД
|
|
Сцинтиграфии
|
|
Тредмила
|
|
ЭКГ
|
|
Коронарография
|
34
|
Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.
Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
ЧПЭС
|
|
коронарографии
|
|
вентрикулографии
|
|
сцинтиграфии миокарда
|
|
позитронно-эмиссионной томографии
|
35
|
Женщина 59 лет переведена из районной больницы с диагнозом Q-образующего инфаркта миокарда. Тромболитическая терапия не проводилась. При выполнении КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, стеноз устья и проксимального отдела правой коронарной артерии на 75%, тандемный стеноз ПКА в среднем сегменте-85-90%. Выполнена имплантация двух стентов в ПКА; реканализация тотальной окклюзии ПНА с последующей имплантацией стента.
Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны после стентирования данной больной?
|
|
Фраксипарин и аспирин
|
|
Аспирин и клопидогрел
|
|
Клопидогрел и варфарин
|
|
Эноксапарин, затем варфарин
|
|
Варфарин и фондапаринукс
|
36
|
Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии.
Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз?
|
|
Баллонная ангиопластика
|
|
Аорто-коронарное шунтирование
|
|
ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента
|
|
ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием
|
|
ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия
|
37
|
Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента.
Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к тромбозу стентов?
|
|
Контрпульсация
|
|
Баллонная ангиопластика
|
|
Имплантация биорезорбируемого скаффолда
|
|
Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием
|
|
Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия
|
38
|
У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
|
|
Трансплантация сердца
|
|
ЧКВ со стентированием
|
|
Баллонная ангиопластика
|
|
Аорто-коронарное шунтирование
|
|
Маммарно-коронарное шунтирование
|
39
|
Женщина 44 лет, злостная курильщица, имеющая нарушения гормонального баланса и свертывания крови, к 35 годам перенесла 2 инфаркта миокарда. По результатам коронарографии у пациентки выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно обеспечит возможность естественного функционирования коронарного сосуда?
|
|
Баллонная ангиопластика
|
|
Аортокоронарное шунтирование
|
|
ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого скаффолда
|
|
ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием
|
|
ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия
|
40
|
В экстренном порядке поступил Ваш пациент, которому Вы выполнили стентирование передней межжелудочковой артерии 2 месяца ранее. У пациента вновь появились характерные боли и на ЭКГ элевация сегмента ST ниже изолинии. Сейчас вы решили провести консилиум, который пришел к выводу, что у пациента возможен тромбоз стента.
Что рекомендовано согласно ESC/EACTS 2014 г при тромбозе стента по миокардиальной реваскуляризации (класс доказательности I, уровень A)?
|
|
Экстренный тромболизис
|
|
Экстренное шунтирование
|
|
Срочное введение гепарина
|
|
Увеличить дозу дезагрегантов
|
|
Экстренное чрезкожное вмешательство
|
41
|
Ранним признаком истощения блока питания искусственного водителя ритма обычно является:
|
|
появление сливных комплексов
|
|
появление псевдосливных комплексов
|
|
удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS
|
|
внутрижелудочковая блокада
|
|
уменьшение частоты импульсов водителя ритма
|
42
|
У больного с острым инфарктом миокарда, нарушениями предсердно-желудочковой проводимости и полной блокадой ножки пучка Гиса профилактически введен субэндокардиальный электрод со стилетом. Появилась желудочковая экстрасистолия из правого желудочка. Выберите необходимые мероприятия:
|
|
срочно удалить электрод
|
|
ввести этацизин
|
|
ввести лидокаин
|
|
подтянуть стилет
|
|
выполнить прекардиальный удар
|
43
|
У женщины 78 лет, поступившей в стационар в подостром периоде передне-распространенного Q-инфаркта миокарда, появилась патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке.
Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики развившегося осложнения?
|
|
Рентгенографию органов грудной клетки
|
|
Вентрикулографию
|
|
Эхокардиографию
|
|
Коронарографию
|
|
ЧПЭС
|
44
|
У женщины 59 лет с передне-боковым Q-инфарктом миокарда на 2-й день болезни внезапно ухудшилось состояние, появились грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.
Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики развившегося осложнения?
|
|
Рентгенографию органов грудной клетки
|
|
Селективную коронароангиографию
|
|
Эхокардиографию
|
|
ЧПЭС
|
|
ЭКГ
|
45
|
У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТV2-V5.
Какой из перечисленных методов обследования поможет в диагностике развившегося осложнения?
|
|
ЭКГ
|
|
ЧПЭС
|
|
ЭхоКГ
|
|
Коронароангиография
|
|
Рентгенография органов грудной клетки
|
46
|
Юноша 19 лет поступил с жалобами на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения. Со слов пациента, ранее приступы были редкими, купировались самостоятельно, в последнее время стали частыми и более продолжительными. На ЭКГ: РИСУНОК. Какие из перечисленных методов лечения являются НАИБОЛЕЕ эффективными у данного пациента?
|
|
|
Имплантация стента
|
|
Баллонная ангиопластика
|
|
Назначение ингибиторов АПФ
|
|
Аблация дополнительного пути проведения
|
|
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
|
47
|
В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен.
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца?
|
|
Электроимпульсная терапия
|
|
Криодеструкция аритмогенной зоны
|
|
Катетерная радиочастотная абляция
|
|
Введение новокаинамида
|
|
Дефибрилляция
|
48
|
Пациентка Г. 65 лет доставлена в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий, который возник 5 дней назад. Гемодинамика стабильная. Больная настаивает на незамедлительном восстановлении ритма электрической кардиоверсии (который был эффективен во время предыдущего пароксизма). Ваша тактика ведения пациента?
|
|
проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в эноксапарина
|
|
проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в нефракционированного гепарина
|
|
проведение чреспищеводного ЭхоКГ для оценки наличия тромбов в полости левого предсердия
|
|
назначение антикоагулянтной терапии на 3 недели с последующим восстановлением ритма
|
|
назначить медикаментозную кардиоверсиюамиодароном
|
49
|
Пациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Что представлено на синхронизированной ЭКГ?
|
|
|
синусовая аритмия
|
|
АВ блокада II степени, тип 1 (с периодикой Самойлова -Венкебаха)
|
|
СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R
|
|
вегетативная дисфункция синусового узла
|
|
арест (отказ) синусового узла
|
50
|
При мониторировании ЭКГ по Холтеру, какие признаки позволяют признать участие вазоспазма у больных со стенокардией?
|
|
наличие депрессии сегмента ST ишемического типа во время приступа стенокардии
|
|
преходящие подъемы сегмента ST
|
|
наличие частой желудочковой экстрасистолии
|
|
пробежки желудочковой тахикардии
|
|
наличие признаков парасистолии
| |
Скачать 3.86 Mb.