Молодой спортсмен, 17 лет, при очередном медосмотре на ЭКГ- синусовая брадикардия 58 уд в мин. Пациенту проведено ХМ ЭКГ. Какое нарушение проводимости выявлено у пациента на представленном фрагменте ХМ ЭКГ?
|
|
|
|
синусовая аритмия
|
|
|
АВ блокада II степени, тип Мобитц 1
|
|
|
СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R
|
|
|
АВ блокада II степени, тип Мобитц 2
|
|
|
арест (отказ) синусового узла
|
|
37
|
Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
|
|
|
Сцинтиграфия
|
|
|
Рентгенография
|
|
|
Велоэргометрия
|
|
|
Коронарография
|
|
|
Электрокардиография
|
|
38
|
Пациент 47 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, которые сопровождаются головокружением, были эпизоды потери сознания. При холтеровском мониторировании ЭКГ, выявлены 4 паузы более 3 сек. Какой метод исследования необходимо использовать для уточнения причины пауз?
|
|
|
инвазивное электрофизиологическое исследование
|
|
|
мультспиральная компьютерная томография сердца
|
|
|
чреспищеводное электрофизиологическое исследование
|
|
|
добутаминовую стресс-эхокардиографию
|
|
|
позитронно-эмиссионную томографию миокарда
|
|
39
|
Пациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Что представлено на синхронизированной ЭКГ?
|
|
|
|
синусовая аритмия
|
|
|
АВ блокада II степени, тип 1 (с периодикой Самойлова -Венкебаха)
|
|
|
СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R
|
|
|
вегетативная дисфункция синусового узла
|
|
|
арест (отказ) синусового узла
|
|
40
|
Мужчина 65 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Уровень тропонина – 52 нг/мл.
Что наиболее вероятно будет при снятии ЭКГ?
|
|
|
Q = 1/4 зубца R, в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный
|
|
|
Q = 1/3 зубца R,Q-0,03" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный
|
|
|
II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т
|
|
|
равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
|
|
|
равномерно удлиненный интервал Р-Q более 20" без выпадением QRS комплекса
|
|
41
|
Мужчина 56 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли более 40 минут. Тропонин Т-9,5 нг/мл. На ЭКГ: QRV1-V2 , при этом RV1-V2 уширен до 0,14 сек. и высокий. STV1-V2 в виде монофазной кривой.
Какое из перечисленных заключений по ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно?
|
|
|
ИМ задней стенки в сочетании с блокадой левой ножки п. Гиса
|
|
|
ИМ задней стенки в сочетании с блокадой правой ножки п. Гиса
|
|
|
ИМ передней стенки в сочетании с блокадой левой ножки п. Гиса
|
|
|
ИМ боковой стенки в сочетании с блокадой правой ножки п. Гиса
|
|
|
ИМ передней стенки в сочетании с блокадой правой ножки п. Гиса
|
|
42
|
Женщина 35л, обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?
|
|
|
Рентгенография грудной клетки.
|
|
|
Катетеризация сердца.
|
|
|
Сканирование с таллием.
|
|
|
Эхокардиография.
|
|
|
Биопсия миокарда
|
|
43
|
Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку и высокую температуру, сухой кашель, раздирающая боль при кашле за грудиной. При осмотре –умеренная бледность кожных покровов и температура 38,2ºС. При перкуссии сердца определены следующие границы: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии в 5 м/р, верхняя – верхний край 3 ребра. При аускультации – тоны сердца ритмичны, ясные.
Какие изменения вероятны при эхокардиографии?
|
|
|
нормальные размеры полостей, интактные клапаны
|
|
|
расширение полости правого желудочка
|
|
|
регургитация на митральном клапане
|
|
|
регургитация на аортальном клапане
|
|
|
расширение полости левого желудочка
|
|
44
|
Мужчина 29 лет жалуется на одышку, боли в области сердца. Месяц назад перенес ОРВИ. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы. Кардиомегалия. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоциты – 11,4 тыс, СОЭ – 34 мм/час, АСТ – 56 МЕ/л. На ЭКГ выявлена низкая вольтажность зубцов. Р-Q интервал -32сек.
Какой результат эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятен ?
|
|
|
гипокинезия задней стенки левого желудочка
|
|
|
дилятация левого предсердия
|
|
|
гипертрофия левого желудочка
|
|
|
дилятация правого желудочка
|
|
|
выраженное снижение фракции выброса
|
|
45
|
Женщина, 26 лет через 2 недели после ОРВИ стала отмечать появление одышки, болей в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧДД-32 в 1 мин. Перкуторно: увеличение границ относительной сердечной тупости в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 110 уд/мин, III тон, систолический шум на верхушке. АД 100/60 мм рт. ст.
На ЭКГ:Синусовый ритм прерывается желудочковой экстрасистолии. Р-Q интервал -28сек.
Какой результат эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятен ?
|
|
|
гипокинезия задней стенки левого желудочка
|
|
|
дилятация левого предсердия
|
|
|
дилятация левого желудочка
|
|
|
дилятация всех отделов сердца
|
|
|
локальное расширение стенки левого желудочка
|
|
46
|
У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТV2-V5.
Какой из перечисленных методов обследования поможет в диагностике развившегося осложнения?
|
|
|
ЭКГ
|
|
|
ЧПЭС
|
|
|
ЭхоКГ
|
|
|
Коронароангиография
|
|
|
Рентгенография органов грудной клетки
|
|
47
|
При ЭхоКГ исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-25 см2, RF – 33%, RO-40 мл, VC-0,5 см. Определите тяжесть митральной регургитации:
|
|
|
физиологическая
|
|
|
легкой степени
|
|
|
умеренной степени
|
|
|
тяжелая
|
|
|
данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации
|
|
48
|
Какой из перечисленных ниже ЭхоКГ признаков является патогномоничным для экссудативного перикардита
|
|
|
систолическое движение передней створки митрального клапана в середине систолы
|
|
|
диффузное снижение сократимости миокарда
|
|
|
наличие Эхо-негативного пространства за ЗСЛЖ и передней стенкой ПЖ
|
|
|
парадоксальное движение МЖП
|
|
|
расширение полости левого предсердия
|
|
49
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
|
|
Медленное кровотечение
|
|
|
Кровь сочится по каплям
|
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
|
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
|
50
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
|
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
|
|
Сужение зрачков
|
|
|
Бледность кожных покровов
|
|
|
Появление трупных пятен
|
|
|
Понижение АД
|
|
51
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
|
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
|
52
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
|
|
60-80 в минуту
|
|
|
100-120 в минуту
|
|
|
более 120 в минуту
|
|
|
80-120 в минуту
|
|
|
не менее 90 в минуту
|
|
53
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
|
|
отёк лёгких
|
|
|
лёгочное кровотечение
|
|
|
желудочное кровотечение
|
|
|
рак лёгких
|
|
|
бронхоэктатическую болезнь
|
|
54
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
|
|
Общий анализ крови
|
|
|
Общий анализ мочи
|
|
|
Определение уровня сахара в крови
|
|
|
Ультразвуковое исследование
|
|
|
Компьютерная томография
|
+
|
55
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
|
|
уровня угнетения сознания
|
|
|
степени тяжести шока
|
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
|
состояния новорожденного
|
|
|
вида комы
|
|
56
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
|
|
снижение сегмента ST
|
|
|
широкий и глубокий зубец Q
|
|
|
подъем сегмента ST
|
|
|
уменьшение зубца R
|
|
|
отрицательный зубец Т
|
|
57
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
|
|
слабый раствор перманганата калия
|
|
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
|
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
|
|
чистая вода
|
|
|
3% раствор натрия хлорида
|
|
58
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
|
|
спонтанный пневмоторакс
|
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
|
клапанный пневмоторакс
|
|
|
острый коронарный синдром
|
|
|
сухой плеврит
|
|
Скачать 3.86 Mb.