№
|
Вопросы на русском языке
|
1
|
Ребенку 7 лет, наблюдается кардиологом с диагнозом: пролапс митрального клапана 2 степени. В клинической картине имеет место кардиальный синдром с вегетативными проявлениями. Определите характерные аускультативные признаки пролапса митрального клапана:
|
|
изолированные систолические щелчки
|
|
дующий систолический шум на верхушке
|
|
короткий систолический шум на основании сердца
|
|
диастолический шум, выслушиваемый на верхушке
|
|
раздвоение второго тона на основании сердца
|
2
|
Ребенок, 3 года с ВПС, часто болеет бронхитами, пневмониями. Кожные покровы бледные. Границы сердца нерезко расширены в поперечнике и вверх. При аускультации грубый систолический шум с максимумом в III межреберье слева от грудины. Выберите препарат, способный уменьшить величину межжелудочкового сброса при данном пороке?
|
|
Дигоксин
|
|
Оротат калия
|
|
Преднизолон
|
|
Каптоприл
|
|
Обзидан
|
3
|
Какая из перечисленных внутриутробных инфекций приводит к формированию врожденного порока сердца у плода?
|
|
Цитомегаловирусная
|
|
Стафилококковая
|
|
Герпетическая
|
|
Токсоплазмоз
|
|
Краснуха
|
4
|
На приеме ребенок 9 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, слабость, беспокойство, раздражительность, частую смену настроения. Астенического телосложения, пониженного питания: рост–145см, вес–23 кг. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-100/70ммртст. ЧСС-85 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, позднесистолические щелчки, позднесистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии.ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Выберите наиболее частое осложнение данной патологии?
|
|
острая трикуспидальная недостаточность
|
|
митральная недостаточность
|
|
наджелудочковые и желудочковые аритмии
|
|
нарушения синоатриальной проводимости
|
|
нарушения атриовентрикулярной проводимости
|
5
|
У девочки 9 лет, страдающей хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, появились фебрильная лихорадка с потрясающими ознобами и проливными потами, спленомегалия, пятна Лукина-Либмана. Ребенок госпитализирован, проводится антибактериальная терапия. Затем появились жалобы на одышку и головокружение, девочка потеряла сознание. На ЭхоКГ выявлена аортальная регургитация IV степени.
Какая тактика ведения ребенка наиболее целесообразна в создавшейся ситуации?
|
|
Назначить дезагреганты
|
|
Добавить иммуноглобулины
|
|
Хирургическое вмешательство
|
|
Подключить глюкокортикостероиды
|
|
Усилить антибактериальную терапию
|
6
|
У ребенка после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся на вдохе, дискомфорт, чувство давления в груди, кашель. Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: корытообразный подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Сформулируйте предварительный диагноз:
|
|
пневмония
|
|
плеврит
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
миокардит
|
|
перикардит
|
7
|
Ребенку 7 лет. Состоит под наблюдением кардиолога ПМСП с диагнозом открытого артериального протока. Часто болеет ОРВИ и пневмониями. Неоднократно получал антибактериальную терапию. Состояние ребенка ухудшилось внезапно, поднялась высокая температура, появились боли в сердце. При обследовании диагностирован инфекционный эндокардит грибковой этиологии.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора для лечения ребенка?
|
|
Амфотерицин В
|
|
Кларитромицин
|
|
Левомицетин
|
|
Цефтриаксон
|
|
Ампиокс
|
8
|
У девочки 14 лет с острой ревматической лихорадкой появились тупые однообразные боли слева от грудины, которые временно ослабевают при применении анальгетиков. Боль усиливается при движении головой кверху, поворотах туловища и в положении на спине; ослабевает в положении сидя с наклоном вперед. Над всей зоной абсолютной тупости сердца выслушивается двухфазный шум, который никуда не проводится и лучше выслушивается во время выдоха. На ЭКГ-конкордантный подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
Плеврит
|
|
Миокардит
|
|
Эндокардит
|
|
Перикардит
|
|
Порок сердца
|
9
|
У ребенка 7 лет с жалобами на одышку выявлены значительное увеличение сердечной тени на рентгенограмме; дилатация полостей сердца с истончением миокарда желудочков и его низкой сократительной способностью; незначительное повышение кардиоспецифических ферментов.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
Неревматический миокардит
|
|
Рестриктивная кардиомиопатия
|
|
Дилатационная кардиомиопатия
|
|
Острая ревматическая лихорадка
|
|
Гипертрофическая кардиомиопатия
|
10
|
Ребенку 18 мес. Перенес ОРВИ, через 12 дней состояние ухудшилось, появилась одышка, вялость, утомляемость при кормлении. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких выслушивается масса влажных мелкопузырчатых хрипов по всем полям с обеих сторон, ЧД 56 в минуту. Границы сердца: правая – на 1,0 см кнаружи от правой парастернальной линии, левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны резко приглушены, короткий систолический шум, на верхушке ритм галопа, ЧСС 150 в минуту. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Отеки на нижних конечностях. Ваш диагноз:
|
|
Острая ревматическая лихорадка: кардит
|
|
Внебольничная пневмония, осложненная сердечно-сосудистой недостаточностью
|
|
Ранний врожденный кардит
|
|
Неревматический кардит
|
|
Облитерирующий бронхиолит, осложненный правожелудочковой недостаточностью
|
11
|
Ребенок с рождения наблюдается у кардиолога с диагнозом: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Часто болеет пневмониями. В последнее время состояние ухудшилось. Температура 36,7оС, наросла тахикардия, одышка, появились влажные хрипы в легких.
О чем свидетельствует совокупность данных клинических признаков?
|
|
Недостаточность кровообращения по большому кругу
|
|
Недостаточность кровообращения по малому кругу
|
|
Тотальная недостаточность кровообращения
|
|
Нет признаков НК
|
|
Присоединение острого респираторного заболевания
|
12
|
Пациент П., 13 лет, поступил в клинику с жалобами на субфебрилитет до 37,5°С, боли и отечность коленных суставов, одышку в покое, дискомфорт в области сердца, общую слабость. Из анамнеза известно, что около трех недель назад перенес ангину. При осмотре температура тела 37,0°С. Отмечается отечность лица. Отмечается увеличение в объеме коленных суставов за счет отека, определяется болезненность при активных и пассивных движениях. ЧД в покое 27 в минуту, в легких влажные хрипов нет. При перкуссии сердца левая граница на 1 см левее среднеключичной линии, остальные границы в норме. При аускультации сердечные тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС - 125 в минуту, выслушивается средней интенсивности систолический шум на верхушке. АД - 110/70 мм рт. ст. Печень +4,0 см из под края реберной дуги. Мочится редко. Укажите состояния, при которых назначаются сердечные гликозиды и мочегонные препараты при данном заболевании:
|
|
наличие сопутствующей соматической патологии
|
|
отсутствие эффективности проводимой терапии
|
|
выраженность полиартрита
|
|
наличие недостаточности кровообращения
|
|
выраженность интоксикации
|
13
|
У Иры 12 лет после перенесенного гриппа появилась слабость, сердцебиение, одышка в покое, пастозность лица, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледная, акроцианоз, границы сердца: правая на 0,5 см от грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по передней аксиллярной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Какая степень нарушения кровообращения у данного ребенка:
|
|
НК 0
|
|
НК I
|
|
НК 2А
|
|
НК 2Б
|
|
НК 3
|
14
|
Выберите общий признак, характерный для дефекта межжелудочковой перегородки и дефекта межпредсердной перегородки?
|
|
Характерно расширение границы сердца вверх
|
|
Характерен систолический шум во II- III межреберье слева от грудины
|
|
Характерно на рентгенограмме усиление сосудистого рисунка легких
|
|
Характерен на ФКГ систолический шум низкоамплитудный
|
|
Характерен на ЭКГ увеличенный, заостренный зубец Р
|
15
|
Ребенку 1 месяц. Родился от П беременности, протекавшей с токсикозом в 1 половине беременности, от срочных родов с весом 3 кг 2ОО гр. Вскармливание естественное. С первых дней жизни стал беспокоиться, появилась одышка, приступы цианоза и кашля. В 15 дней жизни заболел пневмонией, появились симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, влажные хрипы в легких, усилился общий цианоз, увеличилась печень, появились отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, непостоянный мягкий систолический шум, тахикардия. На рентгенограмме шаровидная тень сердца, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ- высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. На ЭХО-кардиограмме- гипертрофия миокарда и эндокарда левого желудочка. Поставьте клинический диагноз по классификации:
|
|
острый миокардит, бактериальной этиологии, острое течение, НК ІІА
|
|
врожденный ранний кардит (фиброэластоз), острое течение, НК ІІА
|
|
врожденный порок сердца с цианозом (болезнь Фалло), декомпенсация
|
|
острый миокардит, вирусной этиологии, острое течение, НК ПА
|
|
врожденный поздний кардит, подострое течение, НК I
|
16
|
У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Укажите основную причину этого синдрома:
|
|
ускорение атриовентрикулярной проводимости
|
|
желудочковая экстрасистолия
|
|
миграция внутрижелудочковой проводимости
|
|
блокада ножек пучка Гиса
|
|
атриовентрикулярная блокада
|
17
|
В приемное отделение доставлен мальчик 6 лет, который в школе потерял сознание. Объективно- ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 52 уд. в мин., АД-85/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). Ваш диагноз:
|
|
Атриовентрикулярная блокада III ст.
|
|
Синдром преждевременного сокращения желудочков
|
|
Синусовая брадикардия
|
|
Атриовентрикулярная блокада I ст
|
|
Антриовентрикулярная блокада II ст
|
18
|
Девочка 14 лет жалуется на приступы учащенного сердцебиения и ощущение трепетания в груди после эмоционального перенапряжения. Вне пароксизма на ЭКГ выявлены укорочение PQ и пологая начальная часть комплекса QRS - дельта волна.
Какая патология у больного?
|
|
Синдром МЭС
|
|
Синдром WPW
|
|
Фибрилляция предсердий
|
|
Миграция водителя ритма
|
|
Желудочковая тахикардия
|
19
|
У новорожденного ребенка на фоне проводимых реанимационных мероприятий отмечается брадикардия с ЧСС менее 60 в минуту. Вес 2700 г. Рассчитайте необходимую для введения дозу адреналина 1:10000:
|
|
0,8 мл
|
|
1 мл
|
|
1,3 мл
|
|
1,6 мл
|
|
1,8 мл
|
20
|
Ребенку 5 месяцев. В анамнезе: с рождения плохо прибавляет в весе, быстро устает при кормлении. Во время кормления грудью стал беспокойным, резко наросла одышка по типу тахипноэ, на фоне чего появился тотальный темнофиолетовый цианоз кожи всего тела, появились кратковременные клоникотонические судороги и ребенок потерял сознание. Что из нижеперечисленного противопоказано данному пациенту при оказании неотложной помощи:
|
|
Сердечные гликозиды
|
|
Увлажненный кислород
|
|
Бикарбонат натрия
|
|
Анаприлин
|
|
ГОМК
|
21
|
У мальчика 13 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Выберите тактику лечения?
|
|
поменять антибиотики
|
|
увеличить дозировки антибиотиков
|
|
провести оперативное вмешательство
|
|
подключить иммуномодуляторы
|
|
назначить лазерное облучение крови
|
22
|
У девочки 14 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Выберите тактику ведения:
|
|
бессолевую диету
|
|
пункцию перикарда
|
|
диуретики
|
|
ограничение жидкости до 600 мл в сутки
|
|
глюкокортикоиды
|
23
|
Мальчик , 2 лет поступил с жалобами на длительный кашель, утомляемость. При объективном осмотре выявление усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз?
|
|
дефект межжелудочковой перегородки
|
|
стеноз легочной артерии
|
|
субаортальный стеноз
|
|
открытый артериальный проток
|
|
аномалия Эбштейна
|
24
|
Ребенку 1,5года,с рождения диагностирован врожденный порок сердца. Пневмониями в течение года не болел. С 6 месяцевпериодически возникает одышка, появляетсяцианоз кожных покровов. При осмотре - диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовые стекла». Граница сердца незначительно расширены вправо. При аускультации сердцазвучность 2го тона во 2 м/р слева ослаблена,грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На рентгенограмме сердце в виде «башмачка». Предложено оперативное лечение.
С учетом топики порока, в период проведения консервативной терапии противопоказаны лекарственные средства:
|
|
Реополиглюкин
|
|
Коррекция ацидоза
|
|
Седативные средства
|
|
Сердечные гликозиды
|
|
Бета-адреноблокаторы
|
25
|
Ребенку 3 года. Состоит на диспансерном учете у кардиолога ПМСП по поводу врожденного порока сердца. При осмотре: выраженный диффузный цианоз с малиновым оттенком кончиков пальцев, носа и щек; выявляются симптомы «часовых стекол» и «барабанных палочек»; отеки на нижних конечностях. При аускультации выслушивается грубый систолический шум во II межреберье слева у грудины, II тон ослаблен.Печень увеличена.
Какому виду врожденного порока сердца НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данная клиническая картина?
|
|
Стенозу устья легочной артерии
|
|
Стенозу устья аорты
|
|
Митральному стенозу
|
|
Болезни Эбштейна
|
|
Коарктации аорты
|
26
|
При обследовании в поликлинике ребенка 10 лет с пролапсом митрального клапана обнаружены диспластические черты развития соединительной ткани.
Какие клинические проявления данной патологии являются НАИБОЛЕЕ информативными при постановке диагноза?
|
|
Килевидная грудь
|
|
Сужение глазной щели
|
|
Деформация костей черепа
|
|
Гипотрофия нижней части туловища
|
|
Слабое развитие мускулатуры, сколиоз, синдром «прямой спины»
|
27
|
У девочки 2-х лет с систолическим шумом на основании сердца на рентгенограмме грудной клетки обнаружено значительное расширение сосудистого пучка в обе стороны.
Какой метод исследования рекомендуется провести для уточнения диагноза?
|
|
Эхокардиографию
|
|
Вентрикулографию
|
|
Пульмонангиографию
|
|
Электрокардиографию
|
|
Коронароангиографию
|
28
|
На приеме ребенок 14 лет. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-100/70ммртст. ЧСС-82 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, голосистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Укажите дополнительный метод обследования при данном заболевании:
|
|
Чреспищеводная ЭХОКГ
|
|
ЭКГ с дозированной нагрузкой (велоэргометр)
|
|
ретгенография ОГК в левой боковой проекции
|
|
УЗДГ брюшной аорты
|
|
КТ брахицефальных артерий
|
29
|
Девочка 3-х лет, перенесшая операцию радикальной двухжелудочковой коррекции при единственном желудочке, плохо переносит физическую нагрузку. Ее беспокоят приступы учащенного сердцебиения и головокружения. На ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС -60 уд/мин. ЭхоКГ: ЛП - 1,7 КДР ЛЖ - 3,4 ТМЖП -0,5ТЗСЛЖ - 0,6ФВ - 60%.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить ребенку для уточнения диагноза?
|
|
Тредмил-тест
|
|
Мультиспиральную КТ
|
|
Стресс-эхокардиографию
|
|
Перфузионную сцинтиграфию
|
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
|
30
|
Какое из перечисленных исследований позволяет провести детальный качественный анализ атеросклеротической бляшки, выявить признаки ее структурной нестабильности и наличие пристеночных тромботических масс?
|
|
Аортография
|
|
УЗДГ сосудов
|
|
Коронарография
|
|
Вентрикулография
|
|
Внутрисосудистое УЗИ коронарных сосудов
|
31
|
Был прооперирован ребенок 7 лет с дефектом межжелудочковой перегородки. Какой должна быть разница сатурации кислорода между левым и правым предсердием при адекватной коррекции?
|
|
2-3%
|
|
4-6%
|
|
6-8 %
|
|
8-10 %
|
|
15%
|
32
|
У подростка 10 лет с жалобами на быструю утомляемость при физических нагрузках, приступы усиленного сердцебиения при объективном исследовании выявлены: синюшность кожи и губ, изменение концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», отеки на голенях и стопах, ритм «галопа», насыщение крови кислородом 70%. При эхокардиографии определяется: большая подвижная передняя створка трикуспидального клапана, смещение створок трикуспидального клапана в сторону верхушки правого желудочка. Какая радикальная тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
|
|
пластическая реконструкция 3-х створчатого клапана
|
|
протезирование 3-х створчатого клапана
|
|
уменьшение аннулярного кольца 3-х створчатого клапана
|
|
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
|
|
резекция дилатированной стенки правого предсердия
|
33
|
У годовалого ребенка после эмоционального напряжения возникают приступы одышки и цианоза, интенсивность которых уменьшается в вынужденном положении на корточках. В крови - полицитемия. На ЭКГ- признаки гипертрофии правого желудочка, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Рентгенологически: сердце в виде "деревянного башмачка" за счет закругленной и приподнятой над диафрагмой верхушки и западения дуги легочной артерии.
Какой из перечисленных препаратов будет провоцировать спазм выводного тракта правого желудочка, способствуя развитию одышечно-цианотического приступа?
|
|
Верапамил
|
|
Дигоксин
|
|
Промедол
|
|
Кордиамин
|
|
Бисопролол
|
34
|
У больной С, 11 лет, частыми пресинкопальными и синкопальными состояниями, при холтеровском мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардии c частотой 220-240 уд/мин с морфологией блокады левой ножки пучка Гиса. Семейный анамнез отягощен: у матери пациентки 40 лет также имеются тяжелые нарушения сердечного ритма с частыми обморочными состояниями. Последовательные курсы лечения соталолом, амиодароном, верапамилом без эффекта. Через год при контрольном электрофизиологическом картировании зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии разных морфологий. Какая стратегия лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна в данном случае для улучшения жизненного прогноза?
|
|
Имплантация кардиовертера- дефибриллятора
|
|
Катетерная радиочастотная аблация аритмогенного очага
|
|
Амиодарон + верапамил
|
|
Соталол + новокаинамид
|
|
Пропафенон + небилет
|
35
|
У ребенка 6 лет появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень- не увеличены. Отеков нет. Ваше заключение:
|
|
кардит
|
|
синусовая тахикардия
|
|
пароксизмальная тахикардия
|
|
cимпатикотонический коллапс
|
|
артериальная гипертензия
|
36
|
Врач скорой помощи вызван в детский сад к ребенку 4 лет, у которого во время игры в группе спонтанно возник приступ синкопе с брадикардией до 40 уд/мин. Медсестра дважды ввела ребенку атропин в дозе 0,5мл и 0,8 мл внутривенно и вызвала скорую помощь. На момент осмотра девочка пришла в сознание, кожные покровы бледные, акроцианоз, определяется редкое судорожное дыхание, ЧСС- 45 уд/мин, непроизвольное мочеиспускание. Какое дальнейшее лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно пациентке?
|
|
продолжить введение атропина до 0,5 мл внутривенно
|
|
ввести изадрин микроструйнов дозе 4 мкг/кг /мин
|
|
непрямой массаж сердца
|
|
адреналин из расчета 0,05- 0,5 мкг/кг/мин внутривенно, капельно
|
|
временная интравенозная стимуляция сердца под контролем ЭКГ
|
37
|
Мальчик 8 лет перенес скарлатину. Через 3 недели ребенок жалуется на ноющие боли в груди, одышку при нагрузке, слабость. Появились отеки на ногах. Об-но: ребенок бледен, конечности холодные, периферические отеки. ЧСС-120 в мин. АД - 90/60 мм рт.ст. В крови: лейк-12,8х109/л, пал-2, сегм-54, лимф-44, СОЭ-26 мм/час. СРБ-15 мг/л. Тропонин - 3,5 нг/мл (норма 0,04 нг/мл). На ЭКГ: вольтаж зубцов в стандартных отведениях <5 мм, PQ-0,28 с.
Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
Тредмил-теста
|
|
Мультиспиральной КТ
|
|
Суточного мониторирования ЭКГ
|
|
Чреспищеводной эхокардиографии
|
|
Трансторакальной эхокардиографии
|
38
|
Родители 8-летней девочки жалуются на появление у девочки в течение последних двух месяцев беспокойного сна, днем нарастающей вялости, слабости. В последнюю неделю стала редко ходить в туалет. Аппетит снижен, воду пьет хорошо, температура тела нормальная. Отмечается бледность кожи, одутловатость лица, появление одышки до 24-26 в мин. В нижних отделах легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца значительно расширены. Тоны глухие. Систолический шум вдоль левого края грудины. Печень увеличена до 3,5 см, слегка болезненная. Пастозность голеней. На ЭКГ: низкий вольтаж QRS. Частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемении. Какое исследование нужно провести, чтоб подтвердить диагноз, согласно клиническому протоколу?
|
|
биохимию крови
|
|
ЭХОКГ
|
|
Рентгенографию грудной клетки
|
|
УЗИ почек
|
|
КТ
|
39
|
Девочка М.,11 лет. Жалобы на колющие боли в области верхушки сердца, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. ЭКГ: Синусовая тахикардия. Инверсия зубцов Т в отведениях II, III, aVF.ЭхоКГ: Утолщение створок митрального клапана, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Выберите изменения, в соответствии с клиническим протоколом, характерные для регургитации 2 степени при данной патологии?
|
|
регургитационный поток менее 2 см2 или проникает в полость левого предсердия более чем на 10 мм
|
|
регургитационный поток менее 4 см2 или проникает в полость левого предсердия более чем на 20 мм
|
|
регургитационный поток от 4 до 8 см2 или проникает не более чем на половину длины предсердия
|
|
регургитационный поток более 8 см2 или проникает более чем на половину длины предсердия, но не достигает его «крыши»
|
|
регургитационный поток достигает задней стенки, заходит за ушко левого предсердия или в легочные вены
|
40
|
У ребенка 5 лет в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Проведено обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови на острофазовые реакции.
Укажите наиболее приоритетный следующий шаг в диагностике:
|
|
Эхокардиография
|
|
ЭКГ
|
|
Кардиоинтервалография
|
|
Реография сердца
|
|
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
|
41
|
У девочки 6 лет , часто болеющей пневмониями, при объективном исследовании выявлены субтильное телосложение, стойкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек, средней интенсивности систолический шум во 2-3-м межреберье по левому краю грудины, с иррадиацией к левой ключице. При двухмерной эхокардиографии через субкостальный доступ визуализируется перерыв эхосигнала на протяжении 13 мм и свободные края дефекта в дистальной части от атриовентрикулярных клапанов ( см. фото) Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки?
|
|
|
сердечный гликозид + диуретик
|
|
ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
|
|
трансторакальное закрытие дефекта межпредсердной перегородки заплатой с клапаном
|
|
эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатца
|
|
чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки
|
42
|
У пациента 12 лет с синдромом WPW внезапно началось сердцебиение. При осмотре - ЧСС 160 в 1 мин, АД 106/60 мм рт.ст. На ЭКГ — тахикардия с широкими комплексами QRS. Ваш предварительный диагноз?
|
|
ортодромная AV-реципрокная тахикардия
|
|
желудочковая мономорфная тахикардия
|
|
AV-узловая реципрокная тахикардия
|
|
антидромная AV-реципрокная тахикардия
|
|
предсердная тахикардия с абберантным проведением на желудочки
|
43
|
Пациентка 14 лет доставлена в кардиологическое отделение бригадой скорой помощи с первые возникшим пароксизмом фибрилляции предсердий. Проведенные общеклинические и биохимические исследования патологии не выявили. Структурного заболевания сердца (на основании клинических и ЭхоКГ данных) нет. Каков должен быть следующий шаг для выяснения причины развития фибрилляции предсердий?
|
|
стресс ЭхоКГ исследование
|
|
тредмил тест
|
|
чреспищеводное эхокардиографическое исследование
|
|
инвазивное ЭФИ сердца
|
|
холтеровское мониторирование ЭКГ
|
44
|
Девочка, 8 лет заболела остро, с повышения температуры до 37,6 С. Появилась боль в локтевых, правом коленном и голеностопных суставах, небольшая их отечность, кожа над суставами стала горячая на ощупь. Две недели назад девочка отмечает переохлаждение. Не лечилась. Положение вынужденное – полусогнутые руки, ноги, щадит их. Границы сердца расширены влево на 2 см. Тоны сердца ритмичные, приглушены. На верхушке дующий систолический шум, проводится в подмышечную область и усиливается при нагрузке. ЧСС 100 в покое. Печень +1 см. В анализе крови СОЭ 47 мм/час; СРБ +++; серомукоид – 0,28; сиаловые кислоты – 3,4 ед; на ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 51-140; PQ 0,23сек; синоаурикулярная блокада I степени. Какое исследование необходимо провести в данном случае?
|
|
рентгенография органов грудной клетки
|
|
эхокардиография
|
|
МРТ головного мозга
|
|
ФГДС
|
|
УЗИ сосудов головы и шеи
|
45
|
Какой из перечисленных ниже ЭхоКГ признаков является патогномоничным для экссудативного перикардита:
|
|
систолическое движение передней створки митрального клапана в середине систолы
|
|
диффузное снижение сократимости миокарда
|
|
наличие Эхо-негативного пространства за ЗСЛЖ и передней стенкой ПЖ
|
|
парадоксальное движение МЖП
|
|
расширение полости левого предсердия
|
|
Скачать 3.86 Mb.