№
|
Вопросы на русском языке е-6
|
4
|
Больная К., 72 лет, доставлена в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около 2 месяцев. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
ИБС постинфарктный кардиосклероз
|
|
ИБС инфаркт миокарда, острая стадия
|
|
митральный стеноз
|
|
рестриктинаякардиопатия
|
|
дилатационнаякардиомиопатия
|
6
|
Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, пароксизмальной желудочковой тахикардии.
Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?
|
|
Синкопе
|
|
Фибрилляции желудочков
|
|
Фибрилляции предсердий
|
|
Артериальной гипертензии
|
|
Гипертрофической кардиомиопатии
|
7
|
Выберите тактику ведения больного при гемодинамически стабильной ритмичной тахикардии с узкими QRS-комплексами (АВУРТ) :
|
|
аденозин после вагусных проб, альтернативно при неэффективности верапамил или пропафенон
|
|
кардиоверсия с энергией 50-100 Дж
|
|
амиодарон (300 мг/30 мин в/в),зетемпо 200мг х 3р/д peros в течение 7-10 дней, после поддерживающая доза 200мг/д
|
|
бета-блокаторы – метопролол по 100мг х2р/д
|
|
сердечные гликозиды – дигоксин0,25 мг, по 1таб х1р/д
|
39
|
Показаниями для тромболизиса являются:
|
|
длительный приступ болей за грудиной в сочетании с подъемом сегмента ST (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ)) и повышением АД до 220/120 мм рт.ст.
|
|
приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с элевацией сегмента ST≥ 1 мм (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ)
|
|
приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с негативными зубцами Т в грудных отведениях на ЭКГ
|
|
длительный приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с депрессией сегмента ST на 1мм (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ)
|
|
длительный приступ болей за грудиной в сочетании с подъемом сегмента ST (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) у больного, перенесшего 3 месяца назад геморрагический инсульт.
|
81
|
Во время нагрузки у больного развилась резкая давящая боль за грудиной. Больной бледен, покрыт холодным потом. На ЭКГ патологический зубец Q, отсутствует зубец R, элевация сегмента ST в виде монофазной кривой во II, III, avF. Ваше заключение:
|
|
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной локализации в острой стадии
|
|
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST заднедиафрагмальной локализации в острой стадии
|
|
инфаркт миокарда с подъемом сегмента Sпередне-боковой стенки ЛЖ в острой стадии
|
|
инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки ЛЖ без подъема сегмента ST в острой стадии
|
|
инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзаднее-базальной локализации в острой стадии
|
84
|
Каким термином следует обозначать случаи, когда ЭКГ признаки антероградного функционирования пучка Кента, проявляются только при проведении физической нагрузки, электрокардиостимуляции или других нагрузочных проб?
|
|
интермиттирующий синдром WPW
|
|
латентный синдром WPW
|
|
перемежающийся синдром WPW
|
|
манифестный синдром WPW
|
|
феномен WPW
|
85
|
Выберите общий признак, характерный для дефекта межжелудочковой перегородки и дефекта межпредсердной перегородки?
|
|
Характерно расширение границы сердца вверх
|
|
Характерен систолический шум во II- III межреберье слева от грудины
|
|
Характерно на рентгенограмме усиление сосудистого рисунка легких
|
|
Характерен на ФКГ систолический шум низкоамплитудный
|
|
Характерен на ЭКГ увеличенный, заостренный зубец Р
|
86
|
В приемный покой доставлен пациент с клиникой ОКСБПST, индекс GRACE составил 120, около 4-х лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Врач определил пациенту отсроченную коронарографию, которая должна быть проведена не позже:
|
|
2 часов
|
|
24 часов
|
|
48 часов
|
|
72 часов
|
|
12 часов
|
87
|
У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение, «покраснение» цвета мочи. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости, тахикардия, ослабление 1 тона и диастолический шум у мечевидного отростка. АД 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия.
Что наиболее вероятно будет при снятии ЭхоКГ:
|
|
вегетации на клапанах
|
|
митральная регургитация
|
|
дилатация левого желудочка
|
|
перфорация створок
|
|
кальциноз створок клапана
|
89
|
Какой из перечисленных методов лучевой диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно позволит оценить скорость миокардиального кровотока, локализацию и размеры ишемических участков, жизнеспособность тканей миокарда в дисфункциональных зонах, т.е. изучать метаболические процессы?
|
|
Аортография
|
|
Ангиокардиография
|
|
Магнитно-резонансная томография
|
|
Позитронно-эмиссионная томография
|
|
Мультиспиральная компьютерная томография
|
№
|
Вопросы на русском языке е 7
|
28
|
Больная 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на: слабость, парезы мышц, жажду. Объективно: рост 170 см, массатела 75 кг, АД 170/110 мм рт ст., пульс 82 в мин. БАК: натрийплазмы - 150 ммоль/л, калий -2,9 ммоль/л, сахар крови-6,7 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1008, осадок без изменений. Проведена нагрузка верошпироном, на 4-й день уровень калия плазмы - 4 ммоль/л. Какая группа препаратов у этой больной может привести к нарушению толерантности к глюкозе и транзиторным парезам?
|
|
тиазидные диуретики
|
|
Антагонист иионов кальция
|
|
ингибиторы АПФ
|
|
блокаторырецепторовангиотензинаII
|
|
альфа-адреноблокаторы
|
29
|
Больной 62 лет жалуется на тошноту, боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q патологический отведениях III, AVF; элевация сегмента S-T дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т в этих же отведениях, сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии, здесь же остроконечный зубец Т. Ваше заключение:
|
|
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка
|
|
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки левого желудочка
|
|
остро возникшее ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы
|
|
инфаркт миокарда без подъема сегмента ST переднее-перегородочной области левого желудочка
|
|
острая ишемия миокарда передней стенки левого желудочка
|
30
|
Какой вариант впервые возникшего нарушения проводимости следует расценивать как ОКС с подъемом сегмента ST?
|
|
полная блокада правой ножки п. Гиса
|
|
АВ блокада III степени
|
|
полная блокада левой ножки п. Гиса
|
|
синоаурикулярная блокадаIIст
|
|
АВ блокада II ст.
|
42
|
Цель катетерной аблации при синдроме WPW
|
|
купировать тахикардию,
|
|
устранить проведение по ДПЖС
|
|
устранить проведение по медленным путям АВ проведения
|
|
устранить источник тахикардии
|
|
установить механизм тахикардии
|
44
|
У мужчины 69 лет, перенесшего 2 инфаркта миокарда и поступившего с острым коронарным синдромом, ангиопластика и стентирование оказались неуспешными: попытка пройти внутристентовый стеноз не удалась. Гемодинамика нестабильна.
Проведение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
Тромболизиса
|
|
Повторного ЧКВ
|
|
Консервативной терапии
|
|
Баллонной ангиопластики
|
|
Аорто-коронарного шунтирования
|
Скачать 3.86 Mb.