№
|
Вопросы на русском языке е 8
|
1
|
Ребенку 7 лет, наблюдается кардиологом с диагнозом: пролапс митрального клапана 2 степени. В клинической картине имеет место кардиальный синдром с вегетативными проявлениями. Определите характерные аускультативные признаки пролапса митрального клапана:
|
|
изолированные систолические щелчки
|
|
дующий систолический шум на верхушке
|
|
короткий систолический шум на основании сердца
|
|
диастолический шум, выслушиваемый на верхушке
|
|
раздвоение второго тона на основании сердца
|
2
|
Ребенок, 3 года с ВПС, часто болеет бронхитами, пневмониями. Кожные покровы бледные. Границы сердца нерезко расширены в поперечнике и вверх. При аускультации грубый систолический шум с максимумом в III межреберье слева от грудины. Выберите препарат, способный уменьшить величину межжелудочкового сброса при данном пороке?
|
|
Дигоксин
|
|
Оротат калия
|
|
Преднизолон
|
|
Каптоприл
|
|
Обзидан
|
3
|
Какая из перечисленных внутриутробных инфекций приводит к формированию врожденного порока сердца у плода?
|
|
Цитомегаловирусная
|
|
Стафилококковая
|
|
Герпетическая
|
|
Токсоплазмоз
|
|
Краснуха
|
4
|
На приеме ребенок 9 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, слабость, беспокойство, раздражительность, частую смену настроения. Астенического телосложения, пониженного питания: рост–145см, вес–23 кг. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-100/70ммртст. ЧСС-85 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, позднесистолические щелчки, позднесистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии.ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Выберите наиболее частое осложнение данной патологии?
|
|
острая трикуспидальная недостаточность
|
|
митральная недостаточность
|
|
наджелудочковые и желудочковые аритмии
|
|
нарушения синоатриальной проводимости
|
|
нарушения атриовентрикулярной проводимости
|
5
|
У девочки 9 лет, страдающей хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, появились фебрильная лихорадка с потрясающими ознобами и проливными потами, спленомегалия, пятна Лукина-Либмана. Ребенок госпитализирован, проводится антибактериальная терапия. Затем появились жалобы на одышку и головокружение, девочка потеряла сознание. На ЭхоКГ выявлена аортальная регургитация IV степени.
Какая тактика ведения ребенка наиболее целесообразна в создавшейся ситуации?
|
|
Назначить дезагреганты
|
|
Добавить иммуноглобулины
|
|
Хирургическое вмешательство
|
|
Подключить глюкокортикостероиды
|
|
Усилить антибактериальную терапию
|
6
|
У ребенка после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся на вдохе, дискомфорт, чувство давления в груди, кашель. Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: корытообразный подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Сформулируйте предварительный диагноз:
|
|
пневмония
|
|
плеврит
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
миокардит
|
|
перикардит
|
7
|
Ребенку 7 лет. Состоит под наблюдением кардиолога ПМСП с диагнозом открытого артериального протока. Часто болеет ОРВИ и пневмониями. Неоднократно получал антибактериальную терапию. Состояние ребенка ухудшилось внезапно, поднялась высокая температура, появились боли в сердце. При обследовании диагностирован инфекционный эндокардит грибковой этиологии.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора для лечения ребенка?
|
|
Амфотерицин В
|
|
Кларитромицин
|
|
Левомицетин
|
|
Цефтриаксон
|
|
Ампиокс
|
8
|
У девочки 14 лет с острой ревматической лихорадкой появились тупые однообразные боли слева от грудины, которые временно ослабевают при применении анальгетиков. Боль усиливается при движении головой кверху, поворотах туловища и в положении на спине; ослабевает в положении сидя с наклоном вперед. Над всей зоной абсолютной тупости сердца выслушивается двухфазный шум, который никуда не проводится и лучше выслушивается во время выдоха. На ЭКГ-конкордантный подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
Плеврит
|
|
Миокардит
|
|
Эндокардит
|
|
Перикардит
|
|
Порок сердца
|
9
|
У ребенка 7 лет с жалобами на одышку выявлены значительное увеличение сердечной тени на рентгенограмме; дилатация полостей сердца с истончением миокарда желудочков и его низкой сократительной способностью; незначительное повышение кардиоспецифических ферментов.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
Неревматический миокардит
|
|
Рестриктивная кардиомиопатия
|
|
Дилатационная кардиомиопатия
|
|
Острая ревматическая лихорадка
|
|
Гипертрофическая кардиомиопатия
|
10
|
Ребенку 18 мес. Перенес ОРВИ, через 12 дней состояние ухудшилось, появилась одышка, вялость, утомляемость при кормлении. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких выслушивается масса влажных мелкопузырчатых хрипов по всем полям с обеих сторон, ЧД 56 в минуту. Границы сердца: правая – на 1,0 см кнаружи от правой парастернальной линии, левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны резко приглушены, короткий систолический шум, на верхушке ритм галопа, ЧСС 150 в минуту. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Отеки на нижних конечностях. Ваш диагноз:
|
|
Острая ревматическая лихорадка: кардит
|
|
Внебольничная пневмония, осложненная сердечно-сосудистой недостаточностью
|
|
Ранний врожденный кардит
|
|
Неревматический кардит
|
|
Облитерирующий бронхиолит, осложненный правожелудочковой недостаточностью
|
11
|
Ребенок с рождения наблюдается у кардиолога с диагнозом: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Часто болеет пневмониями. В последнее время состояние ухудшилось. Температура 36,7оС, наросла тахикардия, одышка, появились влажные хрипы в легких.
О чем свидетельствует совокупность данных клинических признаков?
|
|
Недостаточность кровообращения по большому кругу
|
|
Недостаточность кровообращения по малому кругу
|
|
Тотальная недостаточность кровообращения
|
|
Нет признаков НК
|
|
Присоединение острого респираторного заболевания
|
12
|
Пациент П., 13 лет, поступил в клинику с жалобами на субфебрилитет до 37,5°С, боли и отечность коленных суставов, одышку в покое, дискомфорт в области сердца, общую слабость. Из анамнеза известно, что около трех недель назад перенес ангину. При осмотре температура тела 37,0°С. Отмечается отечность лица. Отмечается увеличение в объеме коленных суставов за счет отека, определяется болезненность при активных и пассивных движениях. ЧД в покое 27 в минуту, в легких влажные хрипов нет. При перкуссии сердца левая граница на 1 см левее среднеключичной линии, остальные границы в норме. При аускультации сердечные тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС - 125 в минуту, выслушивается средней интенсивности систолический шум на верхушке. АД - 110/70 мм рт. ст. Печень +4,0 см из под края реберной дуги. Мочится редко. Укажите состояния, при которых назначаются сердечные гликозиды и мочегонные препараты при данном заболевании:
|
|
наличие сопутствующей соматической патологии
|
|
отсутствие эффективности проводимой терапии
|
|
выраженность полиартрита
|
|
наличие недостаточности кровообращения
|
|
выраженность интоксикации
|
13
|
У Иры 12 лет после перенесенного гриппа появилась слабость, сердцебиение, одышка в покое, пастозность лица, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледная, акроцианоз, границы сердца: правая на 0,5 см от грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по передней аксиллярной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Какая степень нарушения кровообращения у данного ребенка:
|
|
НК 0
|
|
НК I
| |
Скачать 3.86 Mb.