|
|
Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
№
|
Вопросы на русском языке е9
|
|
10
|
Трехлетний мальчик доставлен в стационар бригадой скорой помощи в крайне тяжелом состоянии с выраженной одышкой. 7 дней назад грудную клетку ребенка сдавила огромная собака. При поступлении выставлен диагноз пневмонии. Острофазовые показатели в пределах нормы. На ЭКГ: QSV2-V4. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
|
Пневмония
|
|
|
Миокардит
|
|
|
Перикардит
|
|
|
Кардиомиопатия
|
|
|
Травма миокарда
|
|
19
|
У новорожденного ребенка небольшой цианоз, потливость, слабый пульс на периферических сосудах, гепатомегалия, кардиомегалия. Частота дыханий до 60 в минуту, пульс 230 в минуту. Укажите наиболее вероятное нарушение ритма:
|
|
|
синусовая тахикардия
|
|
|
желудочковая тахикардия
|
|
|
трепетание предсердий
|
|
|
предсердная пароксизмальная тахикардия
|
|
|
ЧСС соответствует возрастной норме
|
|
30
|
У мальчика 5 лет, обратился к кардиологу поликлиники с жалобами на утомляемость. Объективно отмечает усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
|
стеноз легочной артерии;
|
|
|
дефект межжелудочковой перегородки;
|
|
|
субаортальный стеноз;
|
|
|
открытый артериальный проток;
|
|
|
коарктация аорты
|
|
31
|
У девочки 2-х лет с систолическим шумом на основании сердца на рентгенограмме грудной клетки обнаружено значительное расширение сосудистого пучка в обе стороны.
Какой метод исследования рекомендуется провести для уточнения диагноза?
|
|
|
Эхокардиографию
|
|
|
Вентрикулографию
|
|
|
Пульмонангиографию
|
|
|
Электрокардиографию
|
|
|
Коронароангиографию
|
|
34
|
У ребенка 6 месяцев с признаками бивентрикулярной сердечной недостаточности при полипозиционной рентгенографии органов грудной клетки выявлены признаки увеличения левого предсердия, левого желудочка и усиление легочного рисунка. При эхокардиографии и катетеризации полостей сердца выявлены признаки шунтирования крови из левого желудочка в правый через 4 дефекта в мышечной части межжелудочковой перегородки по типу «швейцарского сыра». Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данного пациента?
|
|
|
сердечный гликозид + диуретики
|
|
|
ингибитор АПФ + диуретики
|
|
|
катетерное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
|
|
|
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
|
|
|
чрескожное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
|
|
35
|
Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во 2-3 м/р. Р-графия сердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Выберите показание для неотложной (паллиативной) операции?
|
|
|
частые бронхиты и пневмонии
|
|
|
наличие сердечной недостаточности 1 ст.
|
|
|
нарастание тяжелой дистрофии и анемизации
|
|
|
периодически гипоксемические приступы
|
|
|
одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией
|
|
37
|
Ребенок 5 лет поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Выберите сроки оперативного лечения, в соответствии с клиническим протоколом
|
|
|
при тяжелой гипертензии верхней половины тела оперативная коррекция в плановом порядке
|
|
|
при нормальнойя функции левого желудочка без застойной сердечной недостаточности в возрасте 3-6 месяцев
|
|
|
при отсутствии гипертензии, сердечной недостаточности коррекция не показана
|
|
|
коррекция не показана, если во время допплеровского исследования градиент давления на уровне коарктации не превышает 40 мм.рт.ст.
|
|
|
коррекция не показана, если во время допплеровского исследования градиент давления на уровне коарктации не превышает 40 мм.рт.ст. и имеются умеренные признаки дисфункции левого желудочка
|
|
41
|
Ребенку 1 год. При объективном осмотре выявлено расширение границ относительной сердечной тупости влево и вправо. При аускультации выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона на легочной артерии. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца.
Что наиболее вероятно будет выявлено при эхокардиографии?
|
|
|
дефект овального окна
|
|
|
дефект межжелудочковой перегородки
|
|
|
незаращение Баталова протока
|
|
|
тетрада Фалло
|
|
|
перикардит
|
|
45
|
Мальчик 3 лет, находится на лечении с диагнозом: острый миокардит.
На ЭКГ: низкий вольтаж комплексов QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия до 142 в минуту, угол α составляет -5°. Отрицательные зубцы Т в I, II, aVL,V5, V6 отведениях, RV5 |
|
|
признаки перегрузки левого предсердия и левого желудочка, диффузные изменения миокарда
|
|
|
признаки перегрузки правого предсердия и левого желудочка, диффузные изменения миокарда
|
|
|
признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка
|
|
|
признаки перегрузки левого предсердия, незначительные изменения миокарда
|
|
|
указанные изменения нельзя расценить как патологические
|
|
|
|
|
№
|
Вопросы на русском языке е10
|
8
|
2 летняя девочка болезненного вида доставлена в больницу с одышкой до 80 в минуту, пульсом 195 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритм галопа. На рентгенограмме определяется кардиомегалия, на ЭХОКГ- слабая деятельность желудочков, их расширение, расширение левого предсердия. На ЭКГ – комплексы деполяризации желудочков с низким вольтажом. Выберите предполагаемый диагноз:
|
|
Миокардит
|
|
фиброэластоз эндокарда
|
|
перикардит
|
|
инфекционный эндокардит
|
|
дефект межжелудочковой перегородки
|
24
|
Девочка М.,11 лет. Жалобы на колющие боли в области верхушки сердца, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиениев течение 5 лет. Объективно: ребенок астенического телосложения. Кожные покровы бледные, чистые, конечности на ощупь прохладные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-90/60ммртст. ЧСС-88 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца громкие, систолический щелчок, позднесистолический шум на верхушке сердца. Живот обычных размеров, при пальпации безболезнен. Стул, диурез в норме. ЭКГ: Синусовая тахикардия. Инверсия зубцов Т в отведениях II, III, aVF.ЭхоКГ: Утолщение створок митрального клапана, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Укажите МАРС среди нижеперечисленных:
|
|
ВПС. Пролапс митрального клапана.
|
|
ВПС. ДМЖП
|
|
ВПС. Неполная форма АВК
|
|
ВПС. ДМПП
|
|
ВПС. Недостаточность митрального клапана
|
26
|
Девочка А., 1 год, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на учащенное дыхание при кормлении и повышенную потливость, снижение аппетита, влажный кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка при рождении обнаружен ВПС, ДМПП. Состоит на Д учете у кардиолога. Настоящее ухудшение состояния мама ни с чем не связывает. Обращались к участковому педиатру, где состояние ребенка было расценено как начальные проявления рахита, в связи с чем назначен прием витамина Д, без эффекта. После чего ребенок был направлен на дообследование к кардиологу. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза согласно протокола РК?
|
|
ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография грудной клетки
|
|
ЭКГ, ЭхоКС, ангиография
|
|
ЭКГ, трансторакальная ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки
|
|
ЭКГ, трансторакальная ЭхоКГ, ЭхоКС
|
|
трансторакальная ЭхоКГ, ЭхоКС, холтеровское мониторирование
|
27
|
Ребенок 15 лет, поступил с жалобами на головные боли, одышку при физической нагрузке, головокружении, быструю утомляемость. При физикальном осмотре наблюдается набухание шейных вен, бледность кожных покровов. При аускультации смещение влево и ослабление верхушечного толчка. ЧСС 96 уд\мин. АД120/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: НЬ - 130 г/д, лейкоциты - 8,2х109/л, п/я - 2%, с - 35%, э - 1%, б - 1%, м - 2%, л - 41%, СОЭ - 6 мм рт.ст. Какие показатели на ЭХОКГ характерны для данного состояния:
|
|
утолщение стенки левого желудочка > 13-15 мм;
|
|
значительное увеличение конечного диастолического объема левого желудочка.
|
|
митральная регургитация различной степени выраженности;
|
|
раннее или среднесистолическое прикрытие аортальных створок
|
|
среднесистолическое прикрытие аортального клапана
|
28
|
Ребенок 12 лет, обратился с жалобами на отдышку, приступы головокружения, головную боль, общую слабость.. При осмотре границы сердца расширены влево на 1.5 см. При аускультации выслушивается двойной верхушечный толчок. На ЭКГ синусовая тахикардия, особенно мерцательная аритмия и желудочковая аритмии, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. ЧДД 22 в/, ЧСС 84 в /. АД 140/70 мм рт ст В общем анализе крови: НЬ - 145 г/д, лейкоциты - 7,4х109/л, п/я - 2%, с - 42%, э - 1%, б - 1%, м - 2%, л - 42%, СОЭ - 4 мм рт.ст. Какой признак на ЭХОКГ вы увидите у данного пациента:
|
|
визуализация прикрытия выходного тракта левого желудочка гипертрофированной МЖП .
|
|
выраженная дилатация полостей сердца, особенно левого желудочка и левого предсердия
|
|
увеличение полости левого желудочка, увеличение полости левого предсердия
|
|
выраженная гипокинезия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки
|
|
значительное увеличение конечного диастолического объема левого желудочка
|
29
|
Ребенок 1 год 3 мес. Со слов мамы, одышка, быстрая утомляемость при кормлении, усиление сердцебиения при плаче. При осмотре: гипотрофия 2 степени: Рост–75см, Вес–8,9кг. Аускультативно над сердцем тоны ясные, систолический щелчок, позднесистолический шум в на верхушке сердца.
Какие изменения Вы ожидаете в результатах ЭхоКГ у данного ребенка?
|
|
асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки
|
|
систолическое прогибание створок митрального клапана за линию коаптации
|
|
увеличение переднезаднего размера левого желудочка
|
|
неполное систолическое раскрытие створок аортального клапана
|
|
диастолическое дрожание передней створки митрального клапана
|
30
|
Ребенок 3 года, поступил с жалобами на неоднократное головокружение, быструю утомляемость, потерю аппетита. При осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Увеличение печени +1.5 см. Аускультативно систолический шум, ослабление I тона на верхушке. На ЭКГ умеренные признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Какой рентгенологический признак характерен для данного заболевания?
|
|
шаровидная форма сердца
|
|
овальная форма сердца
|
|
«капельное» сердце
|
|
«лежащее» сердце
|
|
форма «бабочки»
|
31
|
Ребенок 4 года, поступил с жалобами на неоднократное головокружение, быструю утомляемость, снижению прибавки веса. При осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Увеличение печени +1.5 см. Аускультативно систолический шум, ослабление I тона на верхушке. На ЭКГ умеренные признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Какое заключения ЭХОКГ соответствует данной клинической картине?
|
|
выраженная дилатация левого желудочка и левого предсердия
|
|
выраженная дилатация правого желудочка и правого предсердия
|
|
выраженная дилатация левого желудочка и правого желудочка
|
|
выраженная дилатация правого предсердия и левого предсердия
|
|
выраженная дилатация левого желудочка и правого предсердия
|
43
|
У девочки 12 лет с эпизодами спонтанных головокружений, при обследовании выявлены: субтильное телосложение, скребущий поздний систолический шум на верхушке сердца. При электрофизиологическом картировании у пациентки индуцированы эпизоды неустойчивой мономорфной желудочковой тахикардии по механизму «реэнтри», с частотой до 220 уд/мин.В анамнезе- девочка в течение последних 2-х лет состоит на «Д» учете у эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба, имеется непереносимость препаратов йода. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ оптимален в данном случае для улучшения жизненного прогноза?
|
|
Амиодарон + имплантация кардиовертера- дефибриллятора
|
|
Катетерная радиочастотная аблация аритмогенного очага
|
|
Верапамил + панангин
|
|
Бисопролол + кардиомагнил
|
|
Пропафенон + магне -В6
|
44
|
У мальчика 9 лет, при холтеровском мониторировании ЭКГ по поводу эпизодов сердцебиений , выявлены следующие изменения: укорочение интервалов P-Q до 0,09 сек, расширение комплексов QRS до 0,12 сек, дельта-волна на восходящем колене комплекса QRS , 2 эпизода желудочковой тригимении. Родной дядя пациента по отцовской внезапно умер в молодом возрасте от сердечного заболевания. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?
|
|
Синдром Бругада
|
|
Болезнь Фабри
|
|
Синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта
|
|
Синдром Лауна- Ганонга- Левине
|
|
Болезнь Ленегра
|
45
|
У мальчика 12 лет, во время занятий на уроке физкультуры, развился приступ сильного сердцебиения и потемнения в глазах. На ЭКГ в момент приступа выявлены: пароксизмы рецидивирующей суправентрикулярной тахикардии, чередующиеся с эпизодами синусового ритма и косонисходящего повышения сегмента S-T над изолинией на 2-3 мм в отведениях V1—V3, напоминающими «морду бультельера». Какое лечение с целью профилактики внезапной смерти НАИБОЛЕЕ целесообразно у данного пациента?
|
|
новокаинамид + бисопролол
|
|
пропафенон + предуктал
|
|
изоптин + панангин
|
|
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
|
|
обзидан + хинидин
| |
|
|
Скачать 3.86 Mb.