3.Какой метод диагностики приобретенных пороков сердца наиболее безопасен и достоверен:
а)электрокардиография
б)фонокардиография
в)зондирование полостей сердца
г)эхокардиография +
д)рентгенография
4.Какой метод хирургического лечения пороков сердца в последние годы получил
наиболее широкое распространение:
а) «закрытые» операции на сердце
б) операции с гипотермией
в) операции с искусственным кровообращением +
5.Какой признак положен в основу классификации Нью-Йорской ассоциации кардиологов:
а) легочная недостаточность
б) сердечная недостаточность +
в) легочно-сердечная недостаточность
г) почечная недостаточность
д) печеночная недостаточность
6.Сколько функциональных классов в Нью-Йорской классификации:
а) 2 класса
б) 4 класса +
в) 5 классов
г) 3 класса
д) 6 классов
7. Сколько стадий предусматривает классификация, предло-
женная Г.Ф. Лангом. Василенко. и Н.Х. Стражеско:
а) 2 стадии
б) 4 стадии
в) 5 стадий
г) 3 стадии +
д) 6 стадий
8. Сколько стадий стеноза митрального клапана вы знаете,
предложенные А.Н.Бакулевым и Е.А.Дамир:
а) 3 стадии
б) 2 стадии
в) 5 стадий +
г) 4 стадии
д) 6 стадий
9. В какой стадии больные с митральным пороком сердца
подлежат оперативному лечению:
а) I стадия
б) I-II стадия
в) IV-V стадия
г) II-III-IV стадия +
д) V стадия
10. Выделите приобретенный порок сердца:
а) тетрада Фалло
б) дефект межжелудочковой перегородки
в) дефект межпредсердной перегородеи
г) ревматический стеноз митрального клапана +
д) незаращение артериального протока
11. Кто впервые в Казахстане выполнил операцию митральной
комиссуротомии:
А) проф. Г.К. Ткаченко
б) проф. Сергиевский
в) проф. Брякин Ю.М.
г) проф. Сызганов А.Н.+
д) проф. Райз А.Б.
12. Аскультативный признак стеноза митрального клапана:
а) диастолический шум на верхушке сердца +
б) ослобление I тона
в) систолический шум
г) ритм голопа
д) ослабление II тона
13. Какую операцию можно выполнить при стенозе митрального
клапана:
а) фенестрация перикарда
б) аортокоронарное шунтирование
в) комиссуротомия +
г) аннулопластика
14. Аускультативный признак недостаточности митрального
клапана:
а) акцент II тона на a.рulmonalis
б) ослабление II тона на a. pulmonalis
в) систолический шум на верхушке сердца +
г) диастолический шум
д) акцент I тона
15. Какую операцию необходимо выполнить при недостаточности митрального
клапана:
а) комиссуротомию
б) протезирование митрального клапана
в) аортокоронарное шунтирование
г) перикардотомия
д) аннулопластику +
16. Аускультативные признаки аортального стеноза :
а)систолический шум на верхушке сердца
б) ритм галопа
в) систолический шум над аортой +
г) акцент I тона
д) ослабление I тона
17. Какую операцию можно выполнить при стенозе аортального
клапана:
а) фенестрация перикарда
б) аортокоронарное шунтирование
в) комиссуротомия
г) протезирование аортального клапана +
д) аннулопластику
18. Аускультативные признаки, характерные для недостаточности
аортального клапана:
а)систолический шум на верхушке сердца
б) ритм галопа
в) систолический шум над аортой
г) акцент I тона
д) диастолический щум вIII-IV межреберье по левому краю грудины +
19. Какую операцию можно выполнить при недостаточности аортального
клапана:
а) фенестрация перикарда
б) аортокоронарное шунтирование
в) комиссуротомия
г) протезирование аортального клапана +
д) аннулоплластика
20. Клинические признаки трикуспидального порока :
а) систолический шум на верхушке сердца
б) систолический шум над аортой
в) набухание шейных вен,увеличение печени, асцит +
г) диастолический щум вIII-IV межреберье по левому краю грудины
д) 21. Какую операцию можно выполнить при недостаточности трикуспидального клапана:
а) фенестрация перикарда
б) аортокоронарное шунтирование
в) комиссуротомия
г) протезирование
д) аннулоплластика +
22.Клинические признаки сдавливающего перикардита :
а) систолический шум на верхушке сердца
б) диастолический шум на верхушке
в) систолический шум над аортой
г) цианоз.увеличение печени, асцит, отеки +
д) диастолический щум вIII-IV межреберье по левому краю грудины
23. Какую операцию можно выполнить при сдавливающем перикардите:
а) фенестрация перикарда +
б) аортокоронарное шунтирование
в) комиссуротомия
г) протезирование
д) аннулоплластика
24.Наиболее важные клиничекие признаки инфекционного эндокардита:
а) диастолический щум в III-IV межреберье по левому краю грудины
б) диастолический шум на верхушке
в) систолический шум над аортой
г) цианоз, увеличение печени, асцит, отеки
д) лихорадка, озноб, т 39-40 +
25. Какую операцию нужно выполнить при инфекционном эндокардите аортального клапана:
а) фенестрация перикарда
б) аортокоронарное шунтирование
в) комиссуротомия аортального клапана
г) протезирование аортального клапана +
д) аннулоплластика аортального клапана
26.Наиболее важные клиничекие признаки опухоли сердца:
а) эмболии.обструкция кровотока +
б) диастолический шум на верхушке
в) систолический шум над аортой
г) цианоз, увеличение печени, асцит, отеки
д) лихорадка, озноб, т 39-40
27.Наиболее часто встречаемые опухоли серда:
а) фибромы
б) миксомы +
в) липомыы
г) рабдомиомы
д) тератомы
28. Какой метод диагностики наиболее достоверен при при опухоли сердца:
а)электрокардиография +
б)фонокардиография
в)зондирование полостей сердца
г)эхокардиография
д)рентгенография
29.Какой протрамбиновый индекс должен быть у больных после
протезирования клапанов сердца:
а) от 10 до 30 %
б) от 30 до 50 % +
в) от 50 до 70 %
г) от 70 до 90 %
д) от 90 до 100 %
30. Какой из препаратов лучше назначать больным с искусственными клапанами
сердца для нормализации протрамбинового индекса :.
а) аспирин
б) гепарин
в) делагил
г) фенилин +
д) курантил
«Детская кардиология»
1.Больная М. , 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной аретрией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:
A. ДМЖП
B. ДМПП
C. тетрада Фалло
D. открытый артериальный проток
E. транспозиция магистральных артерий
2.Больной К. , 5 лет. Из анамнеза склонность к повторным бронхо-легочным заболеваниям с первого года жизни. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии ПЖ. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:
A. ДМПП
B. ДМЖП
C. тетрада Фалло
D. ОАП
E. коарктация аорты
3.Больной М. , 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева улавливается систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера) , акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: гиперволемия по МКК, гипертрофия ПЖ и выбухание дуги ЛА по левому контуру сердца. Установите правильный диагноз:
A. открытый артериальный проток
B. дефект межпредсердной перегородки
C. коарктация аорты
D. дефект межжелудочковой перегородки
E. изолированный стеноз легочной артерии
4.У только что родившегося ребенка в роддоме отмечается выраженный разлитой цианоз, не купирующийся при оксигенотерапии. Объективно определено расширение границ сердца в поперечнике. Выслушивается систолический шум во 2-ом межреберье слева, акцент и расщепление II тона над легочной артерией.
Ваш предварительный диагноз:
A. Транспозиция магистральных сосудов с ДМПП;
B. Тетрада Фалло
C. общий артериальный ствол
D. Пентада Фалло
E. комплекс Эйзенменгера
5.При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Ваш предварительный диагноз.
A. первичный дефект межпредсердной перегородки
B. комплекс Эйзенменгера
C. стеноз легочной артерии
D. коарктация аорты
E. Тетрада Фалло, гипоксический приступ
6.Девочка, 5 лет, наблюдаются периодические приступы выраженного кратковременного сердцебиения. Во время приступа девочка бледнеет, появляется испуг. На ЭКГ вне приступа диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Укажите причину этого синдрома?
A. блокада ножек пучка Гиса
B. желудочковая экстрасистолия
C. миграция внутрижелудочковой проводимости
D. ускорение атриовентрикулярной проводимости
E. атриовентрикулярная блокада I степени
7.Мальчик, 5 лет температура до 38,7°С, отек и резкая болезненность правого коленного сустава в течении 2 дней. За 3 недели до настоящего заболевания переболел ангиной. Состояние средней тяжести, вялый, бледный. На сгибательных поверхностях предплечий и на туловище отмечается бледно-розовая кольцевидная сыпь. Миндалины рыхлые. Тоны сердца громкие пульс 122 в минуту. Левая граница сердца расширена. Правый коленный сустав отечен, горячий на ощупь, кожа гиперемирована. Объем движений резко ограничен. Ваш предварительный диагноз?
A. аллергический артрит
B. реактивный артрит
C. ревматический артрит
D. ревматоидный артрит
E. бруцеллезный артрит
8.Аня, 7 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, одышку при нагрузке. При осмотре: астенического телосложения, левосторонний сердечный горб. При аускультации – «машинный» систолодиастолический, максимум во 2-м межреберье слева от грудины, усиливается лежа, П тон усилен. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка; На УЗИ сердца турбулентный поток в стволе легочной артерии. А/Д-100/50мм.рт.ст. Систолическое давление в легочной артерии – 60мм.рт.ст. На рентгенограмме – широкие корни, усиление бронхолегочного рисунка.Ваш предварительный диагноз?
A. открытый артериальный проток
B. недостаточность аорты
C. дефект межжелудочковой перегородки
D. аорто-артериит Такаясу
E. коарктация аорты
9.Ребенок, 6 месяцев поступил с жалобами матери на одышку с рождения, затруднение при кормлении, отставании в физическом развитии, рвота, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп
в 8 месяцев беременности. Выраженная дыхательная и сердечная недостаточность, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см, обе доли. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярноая блокада I степени. На УЗИ – дилятация полостей сердца, гипокинез миокарда. Поставьте предварительный диагноз?
A. врожденный порок сердца
B. врожденный поздний кардит
C. фиброэластоз
D. эластофиброз
E. кардиомиопатия
10.У ребенка 8 лет, на фоне остеомиелита были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, интермитирующая температура, кашель. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы, нарастающая бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д- 100/20 мм.рт. ст. пульс типа celer. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Л-5,2х109/л, Нв-50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче - лейкоцитурия, микрогематурия. Заподозрен инфекционный эндокардит. Какой метод обследования менее важный?
A. эхокардиография
B. посев крови на стерильность
C. электрокардиограмма
D. посев из раны
E. рентгенограмма органов грудной клетки
11.Ребенок, 6 лет поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставании в физическом развитии, рвота, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп
в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с рождения. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см, обе доли. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярноая блокада I степени. На УЗИ – дилятация полостей сердца, гипокинез миокарда. Укажите первоочердной лекарственный препарат?
A. милдронат
B. фуросемид
C. преднизолон
D. вольтарен
E. дигоксин
12.Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20 мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Нв-50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца - вегетации на аортальных клапанах. Посев крови-дал рост зеленящего стрептококка. Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита?
A. антибиотики
B. инфузионная терапия
C. витаминотерапия
D. нестероидные противовоспалительные препараты
E. гормонотерапия
13.У ребенка 5 месяцев, наблюдаемого по поводу врожденного порока сердца, впервые возник приступ выраженной одышки с цианозом лица, акроцианозом. Обследован: На ЭхоКГ - признаки тетрады Фалло (гипертрофия правого желудочка, большой дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, транспозиция аорты 50%.) Укажите лекарственный препарат для купирования одышечно-цианотического приступа?
A. дигоксин
B. анаприлин
C. фуросемид
D. индометацин
E. рибоксин
14.Ребенок 10 лет наблюдается у участкового врача по поводу вегетос-сосудистой дистонии, предъявляет жалобы на периодическое головокружение, повышенную утомляемость, боли в области сердца, одышку, сердцебиение. При обследовании на ЭКГ – левограмма, высота Rv5-Rv6 25мм. P-mitralle. Q-5vv. На УЗИ межжелудочковая перегородка 10мм. Уменьшение полости левого желудочка, ПМК. Ваш предварительный диагноз?
A. миокардит
B. гипертрофическая кардиомиопатия
C. ПМК
D. ВПС, стеноз аорты
E. вегето-сосудистая дистония
15.Ребенок 4 лет, поступил в стационар с жалобами на внезапно возникающие приступы резкого сердцебиения, сопровождающееся чувством страха, бледностью, холодным потом. В момент осмотра пульс слабый, не поддается подсчету. На ЭКГ ЧСС 360 в минуту. QRS узкий, зубец Т повышен за счет наслоения зубца Р. Ваш предварительный диагноз?
A. желудочковая пароксизмальная тахикардия
B. желудочковая фибриляция
C. симпатоадреналовый криз
D. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
E. ваготоинсулярный криз
16.Мальчик, 11 лет поступил с жалобами на гримасничанья, невозможность самостоятельно одеться, плаксивость и раздражительность, подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали. При поступлении состояние тяжелое. Неточное выполнение координационных проб, мышечная гипотония. Гиперкинезы лица и конечностей. В клинике был установлен диагноз: Ревматизм I, активная фаза, активность I степени, малая хорея, острое течение.
Назначьте целесообразную этиотропную терапию?
A. эритромицин
B. гентамицин
C. тетрациклин
D. линкомицин
E. пенициллин
17.Ребенок 6 месяцев. Родился с весом 2600гр, затруднение при кормлении, одышка, перроральный цианоз. В момент осмотра все 5000гр. Жалобы на кратковременные приступы цианоза с выраженной одышкой. При обследовании на ЭКГ - правограмма, <α=1200QRS деформирован, уширен в 3 avr, avf, V1 V2 отведениях, р высокий в 3 – V1 отведениях. УЗИ – ДМЖП, легочная артерия 0,5 см, ширина аорты 1,5см, межжелудочковая перегородка 0,8см. Ваш предварительный диагноз?
A. тетрада Фалло
B. гипертрофическая кардиомиопатия
C. ДМЖП
D. легочная гипертензия
E. стеноз легочной артерии
18.Ребенок 12 лет, занимается в секции карате. Жалуется на периодические перебои в работе сердца, повышенную утомляемость при 2-х разовых тренировках в день. При проведении нагрузочной пробы велоэргометрии систолическое давление повысилось до 180 мм Нд, диастолическое давление уменьшилось на 5 мм рт.ст. Из за плохого самочувствия ребенка проба была прекращена. Оцените тип реакции гемодинамики на нагрузку:
A. систолический
B. диастолический
C. нормотонический
D. гипертонический
E. гипотонический
19.У ребенка 2 лет, перенесенный кардит после вирусной инфекции с преимущественным поражением проводящей системы. Диагностирована А/В блокада 2 степени. Получает лечение кардиотропными препаратами. Периодически обмороки. При обследовании на ЭКГ атривентрикулярная блокада 3 степени, ритм предсердий 100 в минуту. Комплекс QRS широкий, деформированный RSR, альтернации зубца R. Больному показано:
A. медикаментозная терапия
B. атропиновая проба
C. электрокардиостимулятор
D. лечение кардита
E. проба с физической нагрузкой
| |
Скачать 3.86 Mb.