Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
 Скачать 3.86 Mb.
|
|
депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более во время приступа | ||
| | подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм во время покое | |
| | увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях | |
| 22 | Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса - 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, расстояния R-R разные. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования приступа данной аритмии? | |
| | Новокаинамид | |
| | Амиодарон | |
| | Дигоксин | |
| | Верапамил | |
| | Пропафенон | |
| 25 | Лечение изолированной систолической АГ у пациентов пожилого возраста при отсутствии сопутствующих состояний целесообразно начинать с: | |
| | тиазидных диуретиков иингибиторов АПФ | |
| | антагонистов кальция из группы фенилалкиламинов | |
| | тиазидных диуретиков или антагонистов кальция | |
| | ингибиторов АПФ | |
| | бета-блокаторов | |
| 28 | Пациентка 56 лет перенесла инфаркт миокарда 4 года назад. Жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. Определите базисную терапию для данной пациентки? | |
| | бета-блокаторы, аспирин, клопидогрель, иАПФ | |
| | бета-блокаторы, аспирин, иАПФ, статины | |
| | дилтиазем, аспирин, иАПФ, статины | |
| | бета-блокаторы, аспирин, варфарин, сартаны, статины | |
| | амлодипин, аспирин, иАПФ, триметазидин | |
| 29 | У женщины 56 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей появилась одышка, боли за грудиной, кашель с прожилками крови. На ЭКГ отклонение ЭОС вправо, QIIIS1.. При осмотре: варикозно расширенные вены нижних конечностей. В легких справа влажные хрипы, укорочение перкуторного звука. Какой показатель НАИБОЛЕЕ целесообразно определить в первую очередь? | |
| | международное нормализованное отношение (МНО) | |
| | мозговой натрийуретический пептид | |
| | МВ фракцию КФК | |
| | тропонин | |
| | Д-димер | |
| 30 | У 33-хлетней женщины повышается АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль, утомляемость, «плохой сон». В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 3-4 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятная причина АГ: | |
| | эссенциальная АГ | |
| | хронический пиелонефрит | |
| | прием оральных контрацептивов | |
| | первичный гиперальдостеронизм | |
| | феохромоцитома | |
| 31 | Какой из перечисленных методов лучевой диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно позволит выявить степень кальциноза коронарных артерий и зоны дискинезии миокарда; оценить степень проходимости венозных аортокоронарных шунтов; провести визуализацию пороков сердца? | |
| | Коронарография | |
| | Компьютерная томография | |
| | Магнитно-резонансная томография | |
| | Позитронно эмиссионная томография | |
| | Мультиспиральная компьютерная томография | |
| 33 | Мужчину 63 лет беспокоят ангинозные боли при ходьбе на расстояние менее 100 метров и в покое. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. На ЭКГ – диффузно-дистрофические изменения. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации? | |
| | Суточного мониторирования АД | |
| | Сцинтиграфии | |
| | Тредмила | |
| | ЭКГ | |
| | Коронарография | |
| 34 | Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? | |
| | ЧПЭС | |
| | коронарографии | |
| | вентрикулографии | |
| | сцинтиграфии миокарда | |
| | позитронно-эмиссионной томографии | |
| 35 | Женщина 59 лет переведена из районной больницы с диагнозом Q-образующего инфаркта миокарда. Тромболитическая терапия не проводилась. При выполнении КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, стеноз устья и проксимального отдела правой коронарной артерии на 75%, тандемный стеноз ПКА в среднем сегменте-85-90%. Выполнена имплантация двух стентов в ПКА; реканализация тотальной окклюзии ПНА с последующей имплантацией стента. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны после стентирования данной больной? | |
| | Фраксипарин и аспирин | |
| | Аспирин и клопидогрел | |
| | Клопидогрел и варфарин | |
| | Эноксапарин, затем варфарин | |
| | Варфарин и фондапаринукс | |
| 36 | Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии. Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз? | |
| | Баллонная ангиопластика | |
| | Аорто-коронарное шунтирование | |
| | ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия | |
| 39 | Женщина 44 лет, злостная курильщица, имеющая нарушения гормонального баланса и свертывания крови, к 35 годам перенесла 2 инфаркта миокарда. По результатам коронарографии у пациентки выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно обеспечит возможность естественного функционирования коронарного сосуда? | |
| | Баллонная ангиопластика | |
| | Аортокоронарное шунтирование | |
| | ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого скаффолда | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием | |
| | ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия | |
| 40 | В экстренном порядке поступил Ваш пациент, которому Вы выполнили стентирование передней межжелудочковой артерии 2 месяца ранее. У пациента вновь появились характерные боли и на ЭКГ элевация сегмента ST ниже изолинии. Сейчас вы решили провести консилиум, который пришел к выводу, что у пациента возможен тромбоз стента. Что рекомендовано согласно ESC/EACTS 2014 г при тромбозе стента по миокардиальной реваскуляризации (класс доказательности I, уровень A)? | |
| | Экстренный тромболизис | |
| | Экстренное шунтирование | |
| | Срочное введение гепарина | |
| | Увеличить дозу дезагрегантов | |
| | Экстренное чрезкожное вмешательство | |
| 41 | Ранним признаком истощения блока питания искусственного водителя ритма обычно является: | |
| | появление сливных комплексов | |
| | появление псевдосливных комплексов | |
| | удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS | |
| | внутрижелудочковая блокада | |
| | уменьшение частоты импульсов водителя ритма | |
| 42 | У больного с острым инфарктом миокарда, нарушениями предсердно-желудочковой проводимости и полной блокадой ножки пучка Гиса профилактически введен субэндокардиальный электрод со стилетом. Появилась желудочковая экстрасистолия из правого желудочка. Выберите необходимые мероприятия: | |
| | срочно удалить электрод | |
| | ввести этацизин | |
| | ввести лидокаин | |
| | ||