48. Пациенту 78 лет выставлен диагноз констриктивного перикардита. Какие эхокардиографические признаки характеризуют констриктивный перикардит, определите наличие зависимости спектра трансмитрального и транстрикуспидального кровотока от дыхания?
|
1
|
|
наличие жидкости в перикарде, нет зависимости
|
2
|
|
утолщение листков перикарда, нет зависимости
|
3
|
|
отсутствие расхождения листков перикарда, есть зависимость
|
4
|
|
кальцификация листков перикарда, есть зависимость
|
5
|
|
истончение листков перикарда, нет зависимости
|
49. У женщины 34 лет отмечается внезапное появление клинических признаков порока сердца без ревматического анамнеза и прогрессирующее течение с внезапными «ремиссиями». Какой наиболее вероятный диагноз, если при эхокардиографии определено эхоплотное образование округлой формы в левом предсердии (рис.)?
|
1
|
|
тромб
|
2
|
|
миксома левого предсердия
|
3
|
|
миксоматозно – измененная и пролабирующая передняя митральная створка
|
4
|
|
карциноид сердца
|
5
|
|
фиброма
|
50. При эхокардиографии у пациента 63 лет с диагнозом гепатит С, асцит обнаружено эхоплотное образование в правом предсердии (рис., указано стрелкой). Какой наиболее вероятный диагноз?
|
1
|
|
тромб в правом предсердии в области открытого овального окна
|
2
|
|
сеть Киари
|
3
|
|
миксома правого предсердия
|
4
|
|
карциноид сердца
|
5
|
|
фиброма
|
51. У пациентки 56 лет жалобами внезапно возникающие приступы одышки, боли в грудной клетке, кашель, слабость, субфебрильную температуру. Диагноз: Сепсис. Инфекционный эндокардит, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. ХСН 2А, внебольничная двухстороняя нижнедолевая пневмония, тяжелой степени тяжести, ДН 2-3 ст. Какой эхо-признак вероятнее всего указывает на рецидивирующую тромбоэмболию в систему легочной артерии?
|
1
|
|
дилатация правых камер сердца
|
2
|
|
дилатация левых камер сердца
|
3
|
|
дилатация аорты
|
4
|
|
дилатация легочных вен
|
5
|
|
дилатация легочной артерии
|
52. Укажите наиболее вероятную причину утолщения (фиброза) и неподвижности створок трикуспидального клапана с его тяжелой дисфункцией:
|
1
|
|
системная красная волчанка
|
2
|
|
ишемическая болезнь сердца
|
3
|
|
инфекционный эндокардит
|
4
|
|
карциноидный синдром
|
5
|
|
амилоидоз
|
53. Пациенту 47 лет с длительным анамнезом артериальной гипертензии проведено эхокардиографическое обследование, в результате которого определена аневризма аорты. Какой из нижеперечисленных признаков указывает на осложненное течение аневризмы аорты?
|
1
|
|
веретенообразное расширение аорты
|
2
|
|
утолщение стенок аорты
|
3
|
|
атеросклеротические бляшки
|
4
|
|
наличие феномена «контрастирования» медленно движущихся в аневризме форменных элементов крови
|
5
|
|
наличие в просвете аорты дополнительной подвижной линейной эхо-структуры, делящей просвет аорты на ложный и истинный
|
54. Как отличить умеренную аортальную недостаточность с помощью допплерэхокардиографии, где PHT AR – время полуспада градиента давления аортальной регургитации?
|
1
|
|
PHT AR больше 500 сек
|
2
|
|
PHT AR больше 500 сек, ретроградный поток в грудной нисходящей аорте меньше 20 см/сек
|
3
|
|
PHT AR 200 - 500 сек, ретроградный поток в грудной нисходящей аорте меньше 20 см/сек
|
4
|
|
PHT AR меньше 200 сек, ретроградный поток в грудной нисходящей аорте меньше 20 см/сек
|
5
|
|
PHT AR меньше 200 сек, ретроградный поток в грудной нисходящей аорте больше 20 см/сек
|
55. Мужчина 54 лет с диагностированной аневризмой аорты находится под наблюдением врача, ему проводится контрольная эхокардиография, по результатам которой ему показано оперативное лечение восходящей аневризмы аорты, укажите на этот критерий:
|
1
|
|
диаметр восходящего отдела аорты 40 мм
|
2
|
|
диаметр восходящего отдела аорты больше 43 мм
|
3
|
|
прирост диаметра восходящего отдела аорты за полгода 2 мм
|
4
|
|
прирост диаметра восходящего отдела аорты за полгода 3 мм
|
5
|
|
прирост диаметра восходящего отдела аорты за год 5 мм
|
56. Мужчина 48 лет предъявлял жалобы на дискомфорт в брюшной полости, периодически боли при нагрузке вокруг пупка, отрыжку, обследован с помощью эхокардиографии. У него была определена аневризма брюшной аорты до 37 мм. Какой этап в тактике ведения пациента с аневризмой аорты следует исключить?
|
1
|
|
мониторинг и достижение целевого артериального давления
|
2
|
|
ограничение физической нагрузки, и статической нагрузки менее 10% от всех нагрузок
|
3
|
|
дыхательная гимнастика, йога
|
4
|
|
достижение целевого уровня холестерина
|
5
|
|
применение бета-блокаторов
|
57. Пациент 73 лет поступил в городской кардиологический центр с клиническими признаками острого коронарного синдрома. При эхокардиографии выявлены признаки расслаивающей аневризмы восходящей аорты. Какой из дополнительных функциональных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
|
1
|
|
эхокардиографию с контрастированием
|
2
|
|
чреспищеводную эхокардиографию
|
3
|
|
суточное мониторирование ЭКГ
|
4
|
|
пробу с добутамином
|
5
|
|
пробу с нитроглицерином
|
58. Пациент 45 лет с протезированным клапаном в митральной позиции поступил в стационар в связи с нарастанием признаков сердечной недостаточности. При трансторакальной эхокардиографии определены признаки дисфункции протеза. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован?
|
1
|
|
эхокардиография с контрастированием
|
2
|
|
чреспищеводная эхокардиография
|
3
|
|
компьютерная томография
|
4
|
|
магнитно-резонансная томография
|
5
|
|
рентгенография грудной клетки
|
59. Методика проведения чреспищеводной эхокардиографии все нижеперечисленное, КРОМЕ:
|
1
|
|
премедикация (диазепам 2-5 мг в/в, атропин 0,2-0,5 мг в/в)
|
2
|
|
анестезия глотки (аэрозоль лидокаина 10%), датчик на конце эндоскопа смазывают гелем, и на него надевают загубник
|
3
|
|
двумя пальцами левой руки врач придерживает язык пациента, правой рукой медленно продвигает эндоскоп в глотку, затем пациент делает глоток и эндоскоп вводится в пищевод
|
4
|
|
двумя пальцами левой руки врач придерживает язык пациента, правой рукой форсированно продвигает эндоскоп в глотку, затем пациент делает глоток и эндоскоп вводится в пищевод
|
5
|
|
общее время нахождения эндоскопа не должно превышать 5-15 минут
| |
Скачать 3.86 Mb.