37. Проведите дифференциальную диагностику между вегетацией на митральной створке и миксоматозной дегенерацией створки. Какой из перечисленных признаков наиболее вероятен для вегетации на створке?
|
1
|
|
нет «воспалительного ареола» вокруг створки
|
2
|
|
разрыхленность и утолщение створки
|
3
|
|
отсутствует «острая» регургитация
|
4
|
|
нет быстрой динамики процесса
|
5
|
|
регургитация на клапане носит «острый» характер
|
38. Женщина 56 лет, предъявляет жалобы на усталость, слабость, ночную потливость, потерю массы тела, субфебрильную температуру, ознобы, боли в мышцах и суставах. Болеет в течение 3-х недель, после операции по поводу хронического геморроя 2- 3 степени и вскрытия острого парапроктита стали нарастать вышеуказанные симптомы. Аускультативно – впервые возникший систолический шум в области верхушки. На ЭКГ - синусовая тахикардия, атриовентрикулярная блокада I степени. Эхокардиография: на передней створке митрального клапана со стороны предсердия определяется округлое образование 0,8х0,9 см, окруженное гипоэхогенным ободком. Какое из перечисленных анатомических образований на створке митрального клапана наиболее вероятно?
|
1
|
|
вегетация на створке
|
2
|
|
папиллома створки
|
3
|
|
миксоматозная дегенерация створки
|
4
|
|
кальцинат на створке
|
5
|
|
тромб на створке
|
39. Проведите дифференциальную диагностику между вегетацией на митральной створке и миксоматозной дегенерацией створки. Какой из перечисленных признаков наиболее вероятен для вегетации на створке?
|
1
|
|
нет «воспалительного ареола» вокруг створки
|
2
|
|
утолщение митральной створки
|
3
|
|
отсутствует «острая» регургитация
|
4
|
|
нет быстрой динамики процесса
|
5
|
|
регургитация на клапане носит «острый» характер
|
40. На основании данных УЗИ сердца при инфекционном эндокардите и его осложнениях предложен алгоритм ведения больного (Рыбакова М.К., 2011).. Выберите данные УЗИ сердца, когда больным возможно проведение медикаментозного лечения, а не хирургическая коррекция.
|
1
|
|
вегетации небольших размеров, не пролабирующие (клиника инфекционного эндокардита) - Регургитация незначительная или умеренная - нормальная или незначительно сниженная ФВ
|
2
|
|
вегетации небольших размеров, не пролабирующие (клиника инфекционного эндокардита)- Регургитация незначительная или умеренная, наличие выпота в полости перикарда
|
3
|
|
вегетации больших размеров, пролабирующие (клиника инфекционного эндокардита). Регургитация значительная или выраженная, нарастает степень легочной гипертензии
|
4
|
|
вегетации больших размеров, пролабирующие (клиника инфекционного эндокардита). Регургитация значительная или выраженная - наличие эмболий
|
5
|
|
вегетации не визуализируются в остром периоде (краевые разрушения створок) (клиника инфекционного эндокардита) - нарастает степень регургитации
|
41. Какие эхокардиографические признаки вероятнее всего подтверждают диагноз инфекционного эндокардита, КРОМЕ?
|
1
|
|
нарушение целостности хорд, их частичный или полный отрыв с пролабированием створки, регургитацией
|
2
|
|
«ложная аневризма» левого желудочка
|
3
|
|
тромбы в полостях сердца
|
4
|
|
клапанные вегетации
|
5
|
|
отсутствие вегетаций
|
42. К какой стороне атриовентрикулярных и полулунных клапанов вероятнее всего крепятся микроорганизмы при инфекционном эндокардите в первую очередь?
|
1
|
|
к желудочковой/ предсердной
|
2
|
|
к предсердной/ желудочковой
|
3
|
|
желудочковой/магистральных сосудов
|
4
|
|
магистральных сосудов/предсердной
|
5
|
|
желудочковой/желудочковой
|
43. Ниже представлены варианты количества жидкости в полости перикарда (Митьков В.В., 2002). Какое количество жидкости расценивается как умеренное?
|
1
|
|
Незначительное количество жидкости: до 100-150 мл
|
2
|
|
Умеренное количество жидкости: до 100-150 мл
|
3
|
|
Умеренное количество жидкости:150-500 мл
|
4
|
|
Умеренное количество жидкости: 300- 500 мл
|
5
|
|
Большое количество жидкости: больше 500 мл
|
44. Пациент 44 лет поступил в стационар с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, похолодание конечностей, слабость. В анамнезе болезни - туберкулез легких, пациент состоит на диспансерном учете по данному заболеванию. На ЭКГ – генерализованное снижение вольтажа, синусовая тахикардия, конкордантная элевация сегмента ST до 1-2 мм и отрицательные зубцы T во всех отведениях. При эхокардиографии определено циркулярное эхонегативное пространство вокруг сердца до 23 мм, диастолический коллапс правого желудочка. Какие из перечисленных диагнозов и объемов перикардиального выпота наиболее вероятны?
|
1
|
|
Выпотной (экссудативный) перикардит, тампонада: до 100-150 мл
|
2
|
|
Выпотной (экссудативный) перикардит: 150-500 мл
|
3
|
|
Адгезивный перикардит: больше 500 мл
|
4
|
|
Адгезивный перикардит, тампонада: 150-500 мл
|
5
|
|
Выпотной (экссудативный) перикардит, тампонада: больше 500 мл
|
45. Представлены нижеследующие критерии количества жидкости в полости перикарда (Митьков В.В.,2002), какое количество жидкости расценивается как умеренное?
|
1
|
|
Незначительное количество жидкости: до 100-150 мл
|
2
|
|
Умеренное: до 100-150 мл
|
3
|
|
Умеренное:150-500 мл
|
4
|
|
Большое: 300- 500 мл
|
5
|
|
Больше 500 мл
|
46. Критерии количества жидкости в полости перикарда по величине сепарации эпикарда и перикарда нижеследующие, (Рыбакова М.К. и др.,2011) какая величина выпота оценивается как умеренный выпот?
|
1
|
|
Малый: ((сепарация <10 мм в диастолу)
|
2
|
|
Умеренный: (10-15 мм)
|
3
|
|
Умеренный: (10-20 мм)
|
4
|
|
Большой: (>=20 мм)
|
5
|
|
Большой: (>=20 мм), очень большой (>=20 мм+сдавление сердца)
|
47. Пациентка 34 лет поступила в стационар с жалобами на боли в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, отеки на ногах. В анамнезе болезни операция по поводу коарктации аорты, экссудативный перикардит; пациентка неоднократно принимала лечение, без существенного эффекта. На ЭКГ – фибрилляция предсердий, тахиформа, признаки полной блокады правой ножки и передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса, признаки перегрузки правого желудочка сердца. При эхокардиографии – расширены полости обоих предсердий, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, повышение эхогенности, утолщение и кальцинаты перикарда, особенно в области атриовентрикулярной борозды, незначительный перикардиальный выпот возле правого предсердия, дилатация нижней полой вены и отсутствие реакции на вдох, выраженная реакция трансмитрального и транстрикуспидального потоков на фазы дыхания. Какие из перечисленных диагнозов наиболее вероятны?
|
1
|
|
Выпотной (экссудативный) перикардит
|
2
|
|
Констриктиный перикардит
|
3
|
|
Адгезивный перикардит
|
4
|
|
Выпотной (экссудативный) перикардит, тампонада
|
5
|
|
Опухоль перикарда
| |
Скачать 3.86 Mb.