Всдп. ВСЕ !!!! (копия). Наиболее точный метод диагностики поражения артерий сердца
 Скачать 3.86 Mb.
|
 синусовая аритмия АВ блокада II степени, типМобитц 1 СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R, +АВ блокада IIстепени, тип Мобитц 2 арест (отказ) синусового узла 41 Пациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Что представлено на синхронизированной ЭКГ? (см картинку)  синусовая аритмия АВ блокада II степени, тип 1 (с периодикой Самойлова -Венкебаха) +СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R вегетативная дисфункция синусового узла арест (отказ) синусового узла 42 Пациент М., 62 лет обратился с жалобами на эпизод кратковременного головокружения и потери сознания, во время работы в огороде. Из анамнеза – АГ многие годы, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Принимает: периндоприл 5мг/д, бисопролол 10мг\д, кардиомагнил 75мг, периодически аторвастатин 20 мг/д. Больному проведено ХМ ЭКГ. Представленный фрагмент по дневнику совпадает современем кратковременного головокружения и потери сознания. Какое нарушение ритма и проводимости на данном фрагменте ХМ ЭКГ? (см картинку)  АВ блокада II степени, типМобитц 1 СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R, АВ блокада IIстепени, тип Мобитц 2 блокироаанаянаджелудочковая экстрасистолия +АВ блокада III степени (полная АВ диссоциация) 43 Методом выбора лечения пароксизмальных форм фибрилляция предсердий является: деструкция АВ узла хирургическая аблация +катетерная аблация устьев легочных вен эпикардиальная аблация имплантация ЭКС 44 "В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца? " +Электроимпульсная терапия Криодеструкция аритмогенной зоны Катетерная радиочастотная абляция Введение новокаинамида Дефибрилляция 45 "Больной С., 45 лет. доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. До приезда дважды было эпизод кратковременные потери сознания. На ЭКГ:  Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику введения данного пациента?" Эпикардиальное картирование Холтеровское мониторирование ЭКГ +Временная электрокардиостимуляция Абляции аритмогенной зоны Чреспищеводная электростимуляция предсердий 46 "Женщина 50 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание. АД - 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QSIII, II, AVF, элевация ST в тех же отведениях, полная АВ-блокада с ЧЖС 32 в мин. Атропин не эффективен, идет постоянная инфузия допамина. Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразно применить наряду с терапией основного заболевания?" Эпикардиальное картирование Холтеровское мониторирование ЭКГ +Временную электрокардиостимуляцию Постоянную электрокардиостимуляцию Чреспищеводную электростимуляцию предсердий 47 Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения Медленное кровотечение Кровь сочится по каплям Медленное и тягучее кровотечение Кровь темно-красного цвета +Быстрое и пульсирующее кровотечение 48 Достоверным признаком клинической смерти является +Отсутствие пульса на сонной артерии Сужение зрачков Бледность кожных покровов Появление трупных пятен Понижение АД 49 Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса придание пациенту положение с поднятым ножным концом подача дыхательных аналептиков через небулайзер +применение наркотических анальгетиков усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса 50 Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять 60-80 в минуту +100-120 в минуту более 120 в минуту 80-120 в минуту не менее 90 в минуту 51 Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на отёк лёгких +лёгочное кровотечение желудочное кровотечение рак лёгких бронхоэктатическую болезнь 52 Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Общий анализ крови Общий анализ мочи +Определение уровня сахара в крови Ультразвуковое исследование Компьютерная томография 53 Шкала Глазго используется для оценки: +уровня угнетения сознания степени тяжести шока выраженности дыхательных расстройств при коме состояния новорожденного вида комы 54 Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: снижение сегмента ST +широкий и глубокий зубец Q подъем сегмента ST уменьшение зубца R отрицательный зубец Т 55 Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: слабый раствор перманганата калия 1% раствор натрия гидрокарбоната слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты +чистая вода 3% раствор натрия хлорида 56 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: спонтанный пневмоторакс +тромбоэмболия легочной артерии клапанный пневмоторакс острый коронарный синдром сухой плеврит Е 03 № Вопросы на русском языке 1 "На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено на электрокардиограмме? " +Ишемическое смещение сегмента ST Перегрузка левых отделов сердца Гипертрофия левого желудочка Инверсия зубца Т Тахикардия 2 "Женщина 56 лет жалуется боли в загрудинной области с иррадиацией в левую руку при обычной нагрузке. Из анамнеза: в течение 3-х лет страдает ИБС. Об-но: При аускультаций тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия STV1-V3. Выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ. Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному? " +метопролол нитроглицерин анаприлин верапамил атенолол 3 У больной К. жалобы на одышку при физической нагрузке, периодические боли в области сердца колющего характера, при осмотре - во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок: Незаращение артериального протока Дефект межпредсердной перегородки +Стеноз легочной артерии Общий артериальный ствол Стеноз аорты 4 "Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно? " Трансплантация сердца Баллонная вальвулопластика +Закрытая митральна комиссуротомия Имплантация биопротеза митрального клапана Протезирование митрального клапана механическим протезом 5 Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Назначение какого из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно? терапия сердечными гликозидами +прерывание беременности неотложная комиссуротомия кровопускания назначение постельного режима до родов 6 "Женщина 67 лет, страдающая сочетанным митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. При осмотре: астенична, выраженный цианоз губ; систолический и мезодиастолический шумы на верхушке; мерцательная аритмия со средней ЧЖС-108 в мин. На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -1,0 см2. Недостаточность митрального клапана. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?" баллонной вальвулопластики открытой митральной комиссуротомии закрытой митральной комиссуротомии имплантации биопротеза митрального клапана +протезирования митрального клапана механическим протезом 7 Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Миокардит идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия +алкогольная кардиомиопатия ишемическая брлезнь сердца порок сердца 8 У 56-летнего пациента АГ более 7 лет, (АД макс 180/100 мм рт. ст.) При обследовании выявлено: УЗДГ - атеросклероз сосудов БЦА, ЭхоКГ – относительная толщина миокарда левого желудочка (ТЗСЛЖ/РЛЖ) >0,42 и показатель ИММЛЖ – 112г/м2.Определите какой тип изменения миокарда ЛЖ у пациента? +концентрическое ремоделирование ЛЖ концентрическая гипертрофия ЛЖ эксцентрическая гипертрофия ЛЖ нормальная геометрия миокарда ЛЖ ассиметричная гипертрофия ЛЖ 9 В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз: ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции внебольничная пневмония +инфекционный эндокардит сепсис вирусный гепатит 10 Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать? Миокардит Пневмония +Инфекционный эндокардит Цирроз печени Ревмокардит 11 Какой из перечисленных методов диагностики обладает наибольшей диагностической значимостью при проведении дифференциальной диагностики между рестриктивной кардиомиопатией и констриктивным перикардитом без утолщения перикарда? Стресс-эхокардиография Компьютерная томография сердца Радионуклидная вентрикулография +Магнитно-резонансная томография сердца Перфузионная сцинтиграфия сердца таллием 12 "Мужчина 29 лет жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, резкое головокружение, однократный приступ потери сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, кожа резко бледная, холодный пот, пульсация шейных вен. Сидит в позе глубокого поклона. Тоны сердца глухие, ЧСС-120 уд/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Определяется парадоксальный пульс. На ЭКГ: вольтаж зубцов резко снижен, электрическая альтернация. ЭХОКГ: систолическая и диастолическая сепарация перикарда с ослаблением подвижности, большое эхо-свободное пространство. Какой из перечисленных методов лечения целесообразно назначить?" Консервативную терапию Трансплантацию сердца +Перикардиоцентез Перикардэктомию ЧКВ 13 "Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: треугольная тень в средней доле правого легкого. Какое из перечисленных осложнений развилось у данного пациента? " +Тромбоэмболия ветвей легочной артерии Синдром Дресслера Острая аневризма Тампонада сердца Отек легкого 14 В приемный покой поступил пациент с жалобами на: выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН? уровень натрия в сыворотке крови уровень креатининав сыворотке крови показатели печеночных пробв сыворотке крови +уровень мозгового натрийуретического пептидав сыворотке крови показатель тропонина в сыворотке крови 15 При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно: тошнота вздутие живота сонливость +угнетение дыхательного центра эйфория 16 Больная В., 78 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около месяца. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин., пульс 94 в мин Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Выставлен диагноз: ИБС постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН ФК III. Определите дальнейшую тактику? +госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ 17 "Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратной дефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведена коронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован. Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?" Чрескожная транслюминальная ангиопластика +Маммарно-коронарное шунтирование Повторный тромболизис Консервативная терапия Стентирование 18 У пациентки 59 лет приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий, который сопровождается резкой артериальной гипотензией (АД 70/40 мм рт.ст.), стенокардией, кашлем с прожилками крови в мокроте. Ваша тактика по купированию аритмии у пациента? введение сердечных гликозидов введение новокаинамида +проведение электрической кардиоверсии введение бета -блокаторов введение кордарона 19 Пациент И., 50 лет жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боль и одышка в те¬чение 1 часа, имеют волнообразный характер, периодически уменьшаются, затем вновь усиливают¬ся. Изокет – спрей под язык незначительно уменьшил интенсивность боли. На ЭКГ зарегистрировано: горизонтальная депрессия сегмента STна 1 мм в отведениях- I, аVL, V3-V6. Выставлен диагноз ОКСБПST. Полный комплекс лечебных мероприятий на догоспитальном этапе в данном случае включает: назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям, проведение тромболизиса назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение одного антитромбоцитарного препарата, назначение антикоагулянта, парентеральное введение бета-блокатора обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям +назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение антикоагулянта 20 Назначьте оптимальный бета-адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности 78 летнему пациенту c АГ без ИБС: метопрололтартрат карведилол бисопролол +небиволол метопрололсукцинат 21 Больная Н., 41 года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД? индапамид физиотенз +метилдофа эналаприл валсартан 22 У больной АГ 2 ст и риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы ИАПФ уровень АД составляет 130/92 мм рт. ст., ЧСС - 68 в мин. Ваши возможные действия: +оставить ранее назначенную терапию добавить индапамид увеличить дозу ИАПФ до максимальной и добавить индапамид сменить терапию на сартаны добавить бета-блокатор 23 Больной 48 лет, принимает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. Через несколько недель у больного появился сухой кашель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 64 в мин, АД 145/90 мм рт.ст.Какова ваша лечебная тактика? уменьшить дозу эналаприла до 5мг/с отменить эналаприл, назначить небиволол 5мг/с +отменить эналаприл, назначить валсартан 80мг/с дополнительно назначить лерканидипин 10мг/с назначить дополнительное исследование для выяснения причины кашля 24 У пациента И.,68 лет постоянная форма фибрилляции предсердий на фоне ИБС постинфарктного кардиосклероза, ХСН ФК III (ФВ 36%), артериальной гипертензии 1-й степени, очень высокого риска. У пациента нет возможностей динамического контроля МНО. Каковы подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больного? назначение аспирина назначение аспирина и клопидогреля назначение дабигатрана этексилата назначение варфарина +назначение ривароксабон 25 Если выполнение первичного ЧKB невозможно в течение 120 минут от первого контакта с медицинским персоналом, фибринолитическая терапия рекомендуется начать: в течение 10-20ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний в течение 6-14ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний +в течение 6-12ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний в течение 12-24ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний в течение 12-18 ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний 26 Пациент с ОКСБПST, при проведении ЧКВ решено добавить блокатора GP IIb/IIIa рецепторов (тирофибан), когда добавляется этот препарат к базовым антитромботикам? всем пациентам подвергающихся ЧКВ +при выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском (повышенный уровень тропонина, видимый тромб), у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, при низком риске кровотечений при выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском (повышенный уровень тропонина, видимый тромб), у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, вне зависимости от риска кровотечений при выполнении ЧКВ, вне зависимости от риска, у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, при низком риске кровотечений при проведении экстренного АКШ 27 Пациент 58 лет год назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, передней стенки ЛЖ. С этого времени постоянно принимает: рамиприл бисопролол, аспирин, аторвастатин. При ХМ ЭКГ у больного выявлены частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ. При ЭхоКГ - ФВ левого желудочка 35%. Ваша тактика по профилактики внезапной сердечной смерти у этого пациента? назначение амиодарона +имплантация кардиовертера-дефибриллятора назначение соталола замена бисопролола на метопролол назначение пропафенона 28 "У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? " Трансплантация сердца ЧКВ со стентированием Баллонная ангиопластика Аорто-коронарное шунтирование +Маммарно-коронарное шунтирование 29 Пациент Н., 65лет. Жалобы на “стеснение” в груди, слабость, головокружение, приступы удушья по ночам, сухой кашель. АГ в течение 15 лет, на протяжении 2 лет отмечает приступы стенокардии при физической нагрузке. Сегодня ночью появились, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, нехватки воздуха, одышка. Объективно: состояние тяжелое. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Пульс 110 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст. Диагностирован гипертонический криз, осложненный ОКСПST. Тактика ведения больного? экстренная госпитализация в кардиологическое отделение оказание неотложной помощи и госпитализация в кардиологическое отделение оказание неотложной помощи и госпитализация в ОАРИТ +оказание неотложной помощи и транспортировка больного в ангиолабораторию экстренная транспортировка больного в ангиолабораторию 30 "Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента. Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к позднему тромбозу стентов?" Контрпульсация Баллонная ангиопластика Имплантация биорезорбируемого скаффолда Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием +Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия 31 "Мужчина 73 лет с диагнозом повторного заднедиафрагмального инфаркта миокарда. На ЭКГ выявлено увеличение интервала PQ до 0,4 с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧЖС - 40 уд/мин. Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?" ЧПЭС Кардиоверсии Стентирования +Электрокардиостимуляции Баллонной контрпульсации 32 "В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца?" +Электроимпульсная терапия Криодеструкция аритмогенной зоны Катетерная радиочастотная абляция Введение новокаинамида Дефибрилляция 33 "Женщина 50 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание. АД - 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QSIII, II, AVF, элевация ST в тех же отведениях, полная АВ-блокада с ЧЖС 32 в мин. Атропин не эффективен, идет постоянная инфузия допамина. Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразно применить наряду с терапией основного заболевания?" Эпикардиальное картирование Холтеровское мониторирование ЭКГ +Временную электрокардиостимуляцию Постоянную электрокардиостимуляцию Чреспищеводную электростимуляцию предсердий 34 "Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2. В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?" Эхокардиография Рентгенография +Велоэргометрия Коронарография Холтеровское мониторирование ЭКГ 35 В кардиологическом отделении пациенту А. с диагнозом ХСН, был проведен тест с 6 – ти минутной ходьбой, по результатам которого он прошел 250 метров. Оцените полученный результат теста: нет ХСН I ФК ХСН II ФК ХСН +III ФК ХСН IV ФК ХСН 36 Молодой спортсмен, 17 лет, при очередном медосмотре на ЭКГ- синусовая брадикардия 58 уд в мин. Пациенту проведено ХМ ЭКГ. Какое нарушение проводимости выявлено у пациента на представленном фрагменте ХМ ЭКГ? |