Направления и методы психокоррекции детей с ОВЗ. Направления и методы психокоррекции детей с овз

• Название: Направления и методы психокоррекции детей с овз
• Дата: 18.01.2023
• Размер: 157.17 Kb.
• Имя файла: Направления и методы психокоррекции детей с ОВЗ.docx
• Тип: Курсовая; #892606
• страница: 9 из 15

Изучение и коррекция реакций личности на болезнь как одна из задач психолого-педагогического сопровождения детей-инвалидов

Особое внимание должно уделяться изучению реакции личности ребенка на болезнь. Переживание болезни, по мнению В.В. Ковалева, складывается из общего чувственного и эмоционального фона, сочетающегося с ощущениями, представлениями, психогенными реакциями и другими психическими проявлениями [3,5].

А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым описаны 13 различных типов отношения к соматическому заболеванию:

1. 
   Гармоничный тип (реалистичный, взвешенный), при котором характерна оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения.
   
2. 
   Эргопатический (стенический) тип, котором наблюдается избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать быть активным, в частности в учебе.
   
3. 
   Анозогнозический (эйфорический) тип, для которого характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного. При признании болезни – отбрасывание мыслей о возможных ее последствиях. При эйфорическом варианте этого типа
   

• 
  необоснованно повышенное настроение, пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Желание продолжать получать от жизни все, что и ранее, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима и врачебных рекомендаций, пагубно сказывающихся на течении болезни.
  

4. 
   Тревожно-депрессивный тип, при котором отмечается непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений неэффективности и даже опасности лечения. Как следствие тревоги – угнетенность настроения и психической активности.
   
5. 
   При обсессивно-фобическом типе наблюдаются тревожная мнительность, которая, прежде всего, касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни; работе, взаимоотношениях с близкими в связи с болезнью.
   
6. 
   Ипохондрический тип, для которого типично чрезмерное сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение неприятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, постоянных требований тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязни вреда и болезненности процедур.
   
7. 
   Неврастенический тип, при котором наблюдается поведение по типу
   

«раздражительной слабости». При этом типе часто отмечаются вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и

завершается раскаянием и угрызениями совести. Неумение и нежелание терпеть болевые ощущения. Нетерпеливость в обследовании и лечении, неспособность терпеливо ждать облегчения. В последующем – критическое отношение к своим поступкам и необдуманным словам, просьбы о прощении.

8. 
   Меланхолический (витально-тоскливый) тип, при котором отмечается сверхудрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Пессимистический взгляд на все вокруг. Сомнение в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.
   
9. 
   Апатический тип, для которого типично полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало. Вялость и апатия в поведении, деятельности и межличностных отношениях.
   
10. 
    Сенситивный тип, характеризующийся чрезмерной ранимостью, уязвимость, озабоченность возможными неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие станут жалеть, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагоприятные слухи о причине и природа болезни и даже избегать общения с больным. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны, в связи с этим. Колебания настроения, связанные, главным образом, с межличностными контактами.
    
11. 
    Эгоцентрический тип, при котором наблюдается «уход в болезнь», выставление на показ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью овладеть их вниманием; требование исключительной заботы о себе; другие люди, требующие заботы, рассматриваются как конкуренты.
    
12. 
    Паранойяльный тип, при котором больной уверен, что болезнь является результатом злого умысла, наблюдается крайняя подозрительность к
    

лекарствам и процедурам. Приписывание осложнений или побочных действий лекарств халатному отношению или злому умыслу персонала и врачей. Обвинения и требования наказаний, в связи с этим.

13. 
    Дисфорический, при котором наблюдается преобладание мрачноозлобленного настроения, зависть и ненависть к здоровым, вспышки гневного аффекта [5].
    

В качестве одного из факторов, влияющего на течение заболевания и эффективность лечения ребенка, выделяют внутреннюю картину болезни (ВКБ). Она понимается как комплекс вторичных, психологических по своей природе симптомов заболевания, осложняющих течение болезни и, препятствующих успешности лечения и реабилитации [18]. На формирование ВКБ у ребенка большое влияние оказывает отношение родителей к здоровью и болезни ребенка. Неадекватные стили семейного воспитания формируют у больного ребенка состояние беспомощности, эмоционального дискомфорта, пассивности. Основным компонентом ВКБ как у взрослых, так и у детей является отношение к болезни, включающее в себя три уровня: когнитивный, эмоциональный и поведенческий.

В процессе психологической помощи детям и подросткам с соматическими заболеваниями необходимо учитывать: 1) сложную структуру особенностей психического развития детей и подростков с соматическими заболеваниями с учетом преморбидных личностных характеристик; 2) социальную ситуацию развития детей и подростков с соматическими заболеваниями; 4) систему детско-родительских отношений; 5) выраженность изменений личности, связанных с имеющимся соматическим заболеванием.

При составлении психокоррекционных программ в роботе с детьми, страдающими соматическими заболеваниями рекомендуется:

1. 
   сформулировать основные цели психологической коррекции;
   
2. 
   выделить круг задач, которые конкретизируют поставленную цель;
   
3. 
   определить содержание занятий с учетом специфики эмоциональных и поведенческих нарушений у детей и подростков, их структуры и степени тяжести;
   
4. 
   выбрать форму психокоррекционной работы с ребенком или подростком (индивидуальную, групповую или семейную);
   
5. 
   определить формы и направления профессиональных контактов с другими специалистами, работающими с ребенком или подростком (врачпедиатр, врач-невропатолог, педагог, социальный педагог, учитель, родители и другие члены семьи);
   
6. 
   отобрать соответствующие психокоррекционные методы с учетом возраста, психологических особенностей и конкретных проблем ребенка (подростка);
   
7. 
   предварительно разработать методы анализа и оценки динамики психокоррекционного процесса [23].
   

В практике психологического сопровождения детей-инвалидов с соматическими заболеваниями используются различные методы психологической коррекции и психотерапии. Выбор конкретных методов психологической коррекции определяется с учетом возраста ребенка, уровня его интеллектуального развития, личностных особенностей, анализа ВКБ, особенностей самого заболевания, его тяжести и стадии. В соответствии с дифференциацией видов психологической коррекции на общую, специальную и дифференцированную И.И. Мамайчук рекомендует [18] определить для каждого из них свои стратегические и тактические задачи, а также выбрать определенные методы психологической коррекции (см. таблица 1).
Таблица 1. Виды психологической коррекции и их особенности у детей с соматическими заболеваниями

Вид психологической коррекции	Стратегические задачи	Тактические задачи	Психотехники
Общая психокоррекция	Гармонизация развития личности ребенка (подростка) с	Организация жизнедеятельности ребенка (подростка) в	Знакомство психолога с социальным окружением ребенка (подростка).

	соматическими заболеваниями.	социуме (в школе, в семье и пр.) с учетом его реальных и потенциальных возможностей.	Рекомендации родителям, педагогам, направленные на охранительностимулирующ и й режим для ребенка или подростка, оптимизацию его коммуникативного и эмоционального потенциала в процессе жизнедеятельности.
Специальная психокоррекция	Организация конкретных психокоррекционных воздействий с учетом возрастных, психологопедагогически х особенностей ребенка (подростка).	Разработка и использование различных психокоррекционных методов: игротерапия, арттерапия, психорегулирующая гимнастика и пр. с учетом клинических, возрастных и личностных особенностей ребенка (подростка).	Направленные ролевые игры в занятиях, арттерапия, музыкотерапия и пр. в форме семейных, групповых или индивидуальных занятий с ребенком (подростком).
Дифференцированна я психокоррекция	Ориентация на коррекцию конкретных проблем у детей и подростков с соматическими заболеваниями с учетом индивидуально типологических, клиникопсихологических особенностей.	Разработка индивидуальных психокоррекционных программ, направленных на коррекцию конкретных нарушений у ребенка (подростка). Например, аффективность, агрессивность, некоммуникабельност ь и пр.	Специальные игры, занятия в рамках индивидуальных занятий и семейной психокоррекции.

Каждый из видов психологической коррекции имеет свои специфические задачи и направленность в зависимости от особенностей и степени тяжести заболевания, характеристик личностного развития ребенка и его микросоциального окружения, включающих родительские отношения к ребенку и болезни, а также стили семейного воспитания. При разработке психокоррекционных технологий И.И. Мамайчук [18] рекомендует использовать методы онтогенетической ориентации, которые предполагают возврат ребенка и родителей к ранним этапам общения и поведения. Для коррекции детско-родительских отношений автором рекомендуется использовать ролевые игры в семейной группе (родитель-ребенок), содержание которых составляют ранние детские воспоминания о счастливых

и несчастливых пережитых ситуациях. Детям предлагается обыграть эти ситуации в присутствии родителей или изобразить их в рисунках.

В процессе работы с семьей ребенка-инвалида предлагается исследовать особенности семейного функционирования, отражающей сложную систему отношений между членами семьи и их личностные особенности.

Так, в результате исследования семей детей с бронхиальной астмой были выделены три группы семей:

1. 
   семьи с выраженной жесткой системой семейного функционирования с преобладанием ригидных установок в распределении семейных ролей, в доминирующей роли матери, в нарушении внутрисемейного общения, выраженной гиперпротекцией в процессе воспитания детей, авторитарностью матерей и воспитательной неуверенностью отцов;
   
2. 
   неустойчивая интегрированность членов семьи, искаженный образ ребенка, особенно у матери, высокая эмоциональная концентрация на болезни ребенка у обоих родителей;
   
3. 
   умеренная интегрированность членов семьи с лидирующей ролью отца, гиперопека со стороны обоих родителей, тенденция к установлению партнерских отношений с ребенком, повышенные требования и санкции к ребенку со стороны отцов.
   

С учетом выявленных особенностей функционирования семей с детьми, страдающими бронхиальной астмой, а также характеристик выделенных групп семей были определены направления и технологии психологической коррекции. Направления и содержание коррекционной работы определялись в зависимости от степени тяжести нарушений семейного функционирования (см. таблица 2).

Таблица 2. Направления психологической коррекции в семьях с детьми, страдающими бронхиальной астмой в зависимости от особенностей семейного функционирования

Группа

Направления психологической коррекции

Психокоррекционные технологии

Группа 1. Выраженная жесткая система семейного функционирован ия	Формирование рефлексивности у родителей с целью осознания своего поведения в процессе группового взаимодействия. • Формирование способности находить социальную поддержку между родителями, выстраивать конструктивные межличностные отношения в системе «мать - ребенок - отец». Обучение родителей преодолевать негативные эмоциональные реакции, возникающие в процессе общения внутри семьи	Групповая психокоррекция с 2-3 семьями со сходными проблемами в два этапа. На первом этапе работа только с родительскими парами с целью формирования рефлексивности и социальной поддержки. Психотехники: психодрамы, в процессе которых проходит разыгрывание семейных конфликтов с последующим их обсуждением в группе. Разыгрываются жизненные проблемы конкретных семей, участвующих в занятиях, также с последующим обсуждением. На втором этапе работа в системе родители-ребенок с целью формирования адекватных стилей семейного воспитания в системе «родители - ребенок». Психотехники: проективное рисование с целью выявления и анализа внутриличностной и межличностной проблематики у членов семьи.
Группа 2. Неустойчивая интегрированност ь членов семьи, искаженный образ ребенка.	Формирование адекватных представлений о ребенке и его потенциальных возможностях. Формирование позитивных установок у родителей на лечебный процесс, на согласованность стилей воспитания, снижение эмоционального напряжения	Семейная психокррекция в системе мать-ребенок-отец. Специальные игры, направленные на создание эффективной иерархической структуры семьи, в которой родители являются авторитетом для ребенка. Усиление родительской подсистемы, в которой родители поддерживают друг друга при предъявлении требований к ребенку. Психотехники: социометрические приемы - построение скульптуры семьи, семейные социограммы, когнитивные приемы - составление списка семейных правил (что принято, что требует изменения, совместное обсуждение трудностей (см. Мамайчук, 2015).
Группа 3. Умеренная интегрированност ь членов семьи с лидирующей ролью отца, гиперопека со стороны обоих родителей	Осознание реальных и потенциальных возможностей ребенка родителями и создание гармоничной модели развития ребенка. Оптимизация воспитательных воздействий родителей в соответствии с реальными возможностями ребенка	Занятия проводятся в семейных группах: мать-ребенок-отец. Используются психотехники: «Чтение мыслей», когда родители должны угадать, какое чувство использует ребенок; игра «Живая скульптура», направленная на свободное выражение чувств, спонтанность поведения. Ролевые игры, совместное обыгрывание ситуаций из жизни семьи с позитивной и негативной окраской. Игры драматизации,

когда ребенок выполняет роль родителя в конфликтной ситуации, а родитель роль ребенка. Другой родитель выполняет роль судьи, анализирует особенности воспитательных воздействий (Мамайчук, 2015).

Для коррекции индивидуальных проблем ребенка, в том числе определяющих особенности ВКД, ИИ. Мамайчук рекомендует использовать психодраматические игры, которые помогают детям глубже понять свои неосознаваемые мотивы, скрытые желания и страхи, истинные отношения и установки, а также «проективные рисунки», направленные на выявление и понимание детьми трудно вербализуемых проблем и переживаний [18].

С учетом специфики психического онтогенеза и наличием недостаточности высших психических функций можно рекомендовать использование в рамках комплексной коррекционной программы методики сенсомоторной коррекции в целях преодоления имеющихся у таких детей нарушений морфофункционального созревания мозговых структур, предупреждения развития патологических состояний и укрепления психического здоровья. Сенсомоторная коррекция может являться средством преодоления и профилактики проявлений дизонтогенеза, возникающих в результате нарушений психосоматического развития: задержки физического развития, позднего формирования моторных навыков, навыков самообслуживания и ряда других нарушений.

В качестве основных направлений психологической поддержки родителей выделяют:

1. 
   снижение эмоционального дискомфорта родителей в связи с заболеваниями детей;
   
2. 
   поддержание уверенности родителей в возможностях социальнопсихологической и психической адаптации детей;
   
3. 
   формирование у родителей адекватного отношения к психологическим проблемам детей и к лечебному процессу;
   
4. 
   сохранение адекватных родительско-детских отношений и стилей семейного воспитания [18].
   

В процессе работы с ближайшим окружением ребенка-инвалида необходимо создавать условия, чтобы психологическую поддержку он мог получить не только непосредственно от психолога, но и от своих родителей, педагогов, родственников и сверстников, для чего необходимо обеспечить высокий уровень их сотрудничества с психологом.

На основании всего вышеизложенного можно отметить следующие особенности комплексного сопровождения детей, инвалидность которых связана с соматическим заболеванием:

1. 
   Необходимость организации постоянного взаимодействия специалистов ППМС-центров с медицинскими специалистами, осуществляющими лечение ребенка-инвалида, а также учителями, осуществляющими его обучение, и родителями.
   
2. 
   Использование организационных форм (индивидуальных, групповых, смешанных) и технологий психолого-педагогического сопровождения ребенка-инвалида с учетом особенностей (характера, тяжести, стадии и др.) соматического заболевания, рекомендаций ИПРА ребенка-инвалида, условий обучения (в классе, надомном обучении, обучении в медицинской организации при длительном лечении).
   
3. 
   Выбор направлений и методов коррекционной работы с учетом имеющихся нарушений психического развития (в том числе проявлениями психического дизонтогенеза, непосредственно связанными с соматическим заболеванием); специфики ВКБ и личностных особенностей детей-инвалидов; психотравмирующих ситуаций, связанных с длительностью и тяжестью заболевания; особенностями микросоциального окружения ребенка, включающими отношение родителей к болезни ребенка, стили семейного воспитания, особенности функционирования семьи в целом.
   
4. 
   Обеспечение особой психологизации образовательной среды на основе постоянного наблюдения за психофизическим состоянием ребенка-
   

инвалида, информирования учителей об особенностях его работоспособности, эмоциональной сферы, возможных поведенческих реакциях, осуществления психокоррекционной работы по преодолению и предупреждению трудностей обучения, а также психологической поддержки учащегося в образовательном процессе.