Загальна патоморфологія ч1. Навчальний посібник для студентів Вінниця 2011 удк 616 091. 0(075) ббк 52. 5 З 14

• Название: Навчальний посібник для студентів Вінниця 2011 удк 616 091. 0(075) ббк 52. 5 З 14
• Анкор: Загальна патоморфологія ч1.rtf
• Дата: 16.03.2017
• Размер: 2.77 Mb.
• Имя файла: Загальна патоморфологія ч1.rtf
• Тип: Навчальний посібник; #3844
• страница: 13 из 16

Ознаки доброякісних пухлин

1. Пухлини складаються з добре диференційованих клітин і зберігають структуру тканини, з якої походять (тканий атипізм).

2. Ростуть повільно, часто їхній ріст зупиняється, іноді спостерігається зворотний розвиток.

3. Мають капсулу та не проростають у навколишні тканини, а розсовують їх (експансивний ріст).

4. Не метастазують.

5. Добре піддаються хірургічному лікуванню, летальні випадки спостерігаються рідко.

6. Переважає місцевий вплив.

Ознаки злоякісних пухлин

1. Клітини пухлин низькодиференційовані, їхня будова спрощена й ати пічна (клітинний).

2. Ріст швидкий, спонтанно не зупиняється.

3. Не мають капсули та проростають у навколишні тканини (інвазивний ріст).

4. Дають метастази.

5. Мають місцевий і загальний вплив. Обумовлюють кахексію.

6. Рецедивують

Метастазування пухлини

Метастазування – це здатність злоякісної пухлини формувати вторинні вузли (метастази) у віддалені від первинної пухлини частини організму.

Види метастазів:

1. 
   Гематогенні (поширення пухлинних клітин із током крові). Характерні для сарком.
   
2. 
   Лімфогенні (поширення пухлинних клітин із током лімфи). Характерні при раких захворюваннях.
   
3. 
   Імплантаційні (контактні) – поширення клітин по серозних оболонках, які прилягають до пухлинного вузла.
   

Найчастіше при метастазах пухлина має ту саму будову, що й в основному вузлі. Метастатичні вузли ростуть швидше, ніж основний пухлинний вузол і тому нерідко крупніші за нього.

Час, необхідний для розвитку метастазів, може бути різним.

В одних випадках метастази з’являються дуже швидко, слідом за виникненням первинного вузла (наприклад, при меланомі), в інших – вони розвиваються через кілька років.
Класифікація пухлин

На сьогоднішній день існує декілька класифікацій пухлин, але ми приводимо дві основні – TNM і гістогенетичну.
Класифікація TNM

T – tumor (пухлина). Відповідає певному розміру та величині первинної пухлини.

N – node (лімфатичний вузол). Визначає ступінь залучення лімфатичних вузлів у пухлинний процес.

M – metastasis (метастази). Наявність і розмір віддалених метастазів.

T (tumor)

Т₀ – ознаки первинної пухлини відсутні.

Т_is – пухлина в межах слизової оболонки.

Т₁ – пухлина в межах слизової і підслизової оболонок.

Т₂ – уражена серозна оболонка.

Т₃ – пухлина проростає через серозну оболонку, сусідні органи не втягнені в процес.

Т₄ – пухлина проростає у сусідні тканини.
N (node)

N₀ – метастази в лімфатичних вузлах відсутні.

N₁ – уражені лімфатичні вузли не далі 3 см від первинної пухлини.

N₂ – уражені регіональні лімфатичні вузли далі 3 см від первинної пухлини, але видаляються при операції.

N₃ – залучені лімфатичні вузли інших груп.
M (metastasis)

M₀ – віддалені метастази відсутні.

М₁ – наявність віддалених метастазів.
Визначення стадії пухлинного процесу

Стадія 0: Т_is, N₀, М₀.

Стадія 1: Т₁, N₀, М₀.

Стадія 2: Т ₂-₃, N₀, М₀.

Стадія 3: Т ₁-₃, N ₁-₂, М₀.

Стадія 4: будь-які Т і N при наявності М₁.
Додаткові символи та характеристики TNM

pTNM – патогістологічна класифікація (використовується після хірургічного втручання, патологоанатомічного та гістологічного дослідження). Її принципи аналогічні TNM.

1. 
   G – ступінь диференціації пухлинних клітин: G₁ – висока, G₂ – середня, G₃ – низька, G_х – диференціація не підлягає оцінці.
   
2. 
   L – інвазія лімфатичних судин: L₀ – немає ознак інвазії, L₁ – інвазія поверхневих лімфатичних судин, L₂ – інвазія глибоких лімфатичних судин, L_х – інвазія лімфатичних судин не встановлена.
   
3. 
   V – інвазія вен: V₀ – вени не містять пухлинних клітин, V₁ – пухлинні клітини виявлені в прилеглих венах, V₂ – пухлинні клітини виявлені у віддалених венах, V_х – інвазія вен не піддається оцінці.
   
4. 
   r – рецидив (ставлять перед відповідним позначенням TNM).
   
5. 
   P – глибина проростання пухлини в стінку кишки (визначається при гістологічному дослідженні операційного препарату): P₁ – пухлина інфільтрує тільки слизову оболонку, P₂ – пухлина інфільтрує підслизову оболонку, але не інфільтрує м’язову, P₃ – пухлина інфільтрує м’язову оболонку без ураження серозної, P₄ – пухлина проростає всі оболонки стінки кишки та виходить за її межі.
   

Гістогенетична класифікація

За цією класифікацією виділяють 7 груп пухлин:

1. 
   Епітеліальні пухлини.
   
2. 
   Пухлини екзо- й ендокринних залоз і епітеліальних покривів.
   
3. 
   Мезенхімальні пухлини.
   
4. 
   Пухлини меланінутворюючої тканини.
   
5. 
   Пухлини нервової системи й оболонок мозку.
   
6. 
   Пухлини системи крові.
   
7. 
   Тератоми.