Николай Линде Психологическое консультирование. Теория и практика Издательские решения
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Глава 6. Инструментарий психолога Беседа психолога с клиентом – высокопрофессиональная работа, хотя с внешней стороны она может выглядеть как легкий и непринужденный разговорили просто внимательное слушание. Профессиональной эта беседа является не только потому, что терапевт вооружен многими знаниями в области теории и практики психологии, не только благодаря его напряженной интеллектуально-эмоциональной работе, но и благодаря приемами техникам, которые он применяет входе общения с клиентом. Вне ситуации консультирования терапевт остается таким же обычным человеком, как и все. Он не использует каких-то особых приемов, общаясь с людьми в быту, нов терапевтической ситуации он применяет специальные методы, не для того, чтобы раскусить человека или манипулировать им, а для того, чтобы помочь ему решить свою проблему и вернуться к состоянию психологического здоровья и успешной деятельности. Конечно, никакие техники не заменят живого человеческого понимания, мудрости и открытого сердца, но, тем не менее, знание этих приемов обогащает возможности психолога в его работе. Психотерапия накопила огромный набор таких приемов, они исчисляются буквально сотнями, но важно не их количество, а мастерское владение ими. Главное – уметь применять их к месту в нужный момент, учитывая особенности клиента как личности. Все методы могут быть объединены в шесть основных классов (ряд методов относится сразу к нескольким классам. Методы аналитические. Они предназначены для того, чтобы выявить истинные причины тех трудностей, разрешения которых ждет клиент от психолога. Часто терапевтический сеанс сравнивают с исповедью. Нечто общее между ними имеется. Однако разница может быть выражена таким афоризмом вовремя исповеди человек рассказывает священнику то, что он про себя якобы знает, а входе психотерапии он рассказывает самому себе то, что еще о себе не знает. Терапия – это во многом процесс самопознания и лишь потом процесс самокоррекции, хотя иногда возможна коррекция и без самопознания. Во всяком случае, самому психологу необходимо понимать если и не всю личность клиента целиком (что вряд ли возможно, то уж, конечно, все составляющие обсуждаемого психологического конфликта. Для этого необходимо умело вести поиск всех элементов психологической мозаики до тех пор, пока из них не сложится ясная и убедительная картина. К данной категории относятся метод свободных ассоциаций и метод анализа сновидений З. Фрейда [5], метод направленных ассоциаций КГ. Юнга [6] и его же метод активного воображения, анализ различных проективных рисунков и методы арттерапии [13], анализ семейных фотографий [11, 18], анализ симптомов, анализ ранних воспоминаний А. Адлера [14]. ✎ Однажды вовремя экзамена студентка, женщина лет тридцати, ответив на первый вопрос, горячо спросила А можете ли вы помочь мне истолковать мой сон. Меня два месяца мучает одно и тоже сновидение. Как будто я не могу выбраться из какой-то комнаты, мне мешают разные люди, а в комнате происходит казнь какого-то мужчины. Ему отрубают голову, я вижу эту ужасную окровавленную шею. Я понял по ее тону, что это очень серьезно и важно, поэтому позволил себе отвлечься от экзамена и сказал, что, наверное, в ее жизни происходит какой-то инцидент с мужчиной, она хочет вырваться из этой ситуации, ноне может. Я подумал, что, скорее всего, это муж. Она потупилась и призналась, что очень хочет развестись, ноне может, потому что у нее маленькая дочь, год и два месяца. Она добавила, что почему-то это желание стало проявляться в ней все больше и больше после рождения дочери Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 43 она стала ненавидеть мужа, а сейчас эти чувства стали совсем невыносимыми. Муж ничего плохого ей не делал, до рождения ребенка все было хорошо, они очень любили друг друга. Почему это может происходить Я сказал, что рождение ребенка, особенно девочки, актуализирует у матери чувства, связанные с ее собственным детством Дамой отец бросил семью, когда мне было полтора года Возможно, в вас живет программа, что когда ребенку исполнится полтора года, отца в семье быть не должно Боже мой, с моим первым мужем я развелась, когда сыну был 1 год и 4 месяца Это подтверждает мою версию Но почему я все больше и больше ненавижу его Вам надо подвести солидную эмоциональную базу под готовое решение Боже мой, какая я ужасная женщина (Хватается за голову Не следует винить себя, следует исправить эту ситуацию. Я предложил ей провести сеанс, но она не пришла. Надеюсь, этой информации ей хватило, чтобы спасти свою семью. Я сожалею, что не успел ей объяснить, что казнь мужчины во сне являлась реализацией ее неосознанной ненависти к отцу зато, что он ее бросил. На данном примере понятно, как даже короткий анализ может помочь человеку в принятии верных решений, касающихся всей его жизни. Методы моделирующие. Это методы, которые позволяют воспроизвести проблемную ситуацию здесь и теперь стем, чтобы проанализировать ее и найти решение. Можно воспользоваться способностями человека к воображению и предложить ему представить, что какие-то события происходят с ним прямо сейчас. Если эти события связаны с сильной эмоциональной травмой, следует прибегать к каким-то вспомогательным средствам типа тройной визуально-кинестетической диссоциации из арсенала НЛП (нейролингвистического программирования. Существует много способов моделирования проблемной ситуации, каждый из которых имеет свои преимущества. В гештальттерапии применяются метод пустого стула» для моделирования взаимоотношений людей или частей личности, метод перетягивания клиента из одной позиции в другую для прояснения выбора (применяется при работе в группе), метод гештальтэксперимента и т. д. Метод ролевой игры позволяет моделировать, по сути, любые проблемные ситуации. Впервые он применялся в психодраме [13], но сейчас используется в самых разных направлениях терапии ив разнообразных формах (групповая форма работы. Сюда же можно отнести метод живых скульптур Вирджинии Сатир и метод расстановки Хеллингера [11, 17], метод эмоционально-образной терапии [9], метод метафор [4] и т. д. и т. п Однажды я принимал экзамену слушателей, уже имевших высшее образование и проходивших в нашем институте повышение квалификации. Девушка, сдававшая последней (кстати, на отлично, пожаловалась, что у нее три месяца ужасно болит голова и никакие лекарства не помогают. Я предложил провести терапию. Получив согласие, я прежде всего спросил Наверное, три месяца назад был стресс Да, – ответила она Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика Наверное, с молодым человеком Да, с молодым человеком Может быть, тогда лучше расстаться Нет, мы это уже пробовали. Мы друг без друга не можем и друг с другом не можем. Мы, как два барана, сшибаемся лбами Хорошо Пусть вот эта ваша сумочка с длинной ручкой символизирует то, из-за чего вы сшибаетесь лбами. Положим ее подальше. Ваша задача ее достать. Но сначала опишите мне, что она для вас значит О, это как нарзан, как источник энергии, это – моя свобода. Я журналистка, я должна всюду ездить, всюду бывать, а он говорит мне Сиди со мной, не смей ездить И как вы себя чувствуете при этом Придавленно. (Опускает голову Понятно. Я буду изображать этого молодого человека, а ваша задача достать сумочку. Я кладу ей руку на затылок и не слишком сильно пригибаю ее голову вниз, одновременно повторяя Не смей брать сумочку, сиди со мной, не будь свободна Как вы себя чувствуете Униженно. Ну, точно как с ним Найдите выход из этого тупика Напрягая мышцы шеи, девушка с усилием сопротивлялась давлению. Постепенно я сдался и убрал руку Так легче Легче. Ноне то. Хотелось бы, чтобы рука осталась на шее, ноне давила Хорошо, попробуйте добиться этого результата. Я повторяю тоже самое воздействие.) Некоторое время она раздумывает, затем поднимает руку и начинает поглаживать меня поруке, которая давит ей на затылок. Рука постепенно расслабляется, ее голова выпрямляется, а рука остается на шее, ноне давит Новы ведь не достали сумочку Я просто не могу о ней думать, когда мне так давят наголову Попробуйте еще раз. (Снова пригибаю ей голову и твержу тот же текст. ) Найдите выход… Подумав, она поднимает одну руку и начинает поглаживать мою руку, давящую на затылок, а второй рукой медленно подтягивает к себе сумочку. Голова ее выпрямляется, глаза сияют Спасибо, я все поняла А головане болит (Удивленно) Голова Нет, не болит Очень легкое ощущение в затылке Но ведь человека не переделаешь (Я намекаю на молодого человека Не переделаешь, – ответила она, – но ведь можно и приспособиться… И я понял, что она действительно нашла то решение, которое ей было нужно, а главное – голова, болевшая три месяца, прошла Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика 3. Методы обучающие. Клиента часто необходимо чему-то научить, чтобы он смог справиться с теми задачами, которые передним стоят. Особенно ярко данные методы представлены в бихевиористской психотерапии [13, 15], где клиента обучают совершенно конкретным навыкам поведения. В когнитивной терапии находят его ошибки мышления и учат правильным мыслям. В психотерапии А. Адлера [1, 15] клиента учат кооперативным чувствами способам сотрудничества с другими людьми. В логотерапии В. Франкла [16] клиента учат обретению смысла своей жизни. Обучение может быть прямым или косвенным, иногда необходимо открыто разоблачать заблуждения клиента и снабжать конкретными знаниями, иногда обучение происходит через притчи и анекдоты, примеры и намеки Один бизнесмен разорился и после этого попал в клинику в состоянии глубокой депрессии. Он ничего не делал, ни с кем не говорила только стояли двигал руками вперед-назад. Обычная терапия ничего не давала. К нему пригласили знаменитого Милтона Эриксона. Он подошел и сказал В вашей жизни было много взлетов и падений Могли бы выдвигать руками вверх и вниз Тот послушался и стал методично поднимать и опускать руки. Тогда М. Эриксон сказал врачу, который отвечал за трудотерапию, чтобы в каждую руку пациента вложили по листу наждачной бумаги, а между рук поставили доску. Пациент стояли шлифовал доску. Он шлифовал ее примерно неделю, и доска стала идеально гладкой. Тогда пациент задумался, что ему делать дальше. Он решил вырезать из доски шахматную доску и фигуры. Когда он сделал это, то вдруг понял, что на что-то еще годится в этой жизни. Он выписался из клиники и через год снова разбогател. Получается, что с помощью приема шлифования доски М. Эриксон косвенно объяснил пациенту, что взлеты и падения шлифуют характер и что можно творчески подойти к ситуации и снова добиться успеха. Методы развивающие. Предыдущий пример можно толковать и как случай личностного развития пациента. Иногда трудно отделить обучение от развития. Однако когда говорят о развивающих методах, то имеют обычно ввиду тренинги личностного роста, занятия искусством (арттерапия, например, медитацию, духовное и религиозное обучение (йога, православная терапия и т.д.). Для детей решающим фактором в их терапии могут быть занятия в спортивных, технических, танцевальных, театральных и других кружках. Развивающие методы могут быть включены как часть работы в процесс традиционной разговорной терапии, когда обсуждаются какие-то философские проблемы жизни, например вопрос о смысле жизни. Решение локальных проблем может также приводить к мощному развитию личности. Препятствие, сдерживающее ее энергию, исчезает, иона переходит к процессу самореализации. Терапия характера тоже приводит к личностному росту В моей практике был один случай двухлетней терапии. В исходной точке работы у клиентки наблюдалось серьезное личностное расстройство, которое выражалось, в частности, в депрессии, бессоннице, суицидальных мыслях, подавлении своей женственности, она резала руки бритвой (не для самоубийства, но для успокоения) и т. д. В результате двухлетней терапии она сказала У меня, конечно, остались проблемы, ноя вспоминаю, какой я была, это просто ужас Я такой больше быть не хочу. Понятно, что так сказать о самой себе она смогла только благодаря тому, что выросла как личность и сумела увидеть свои прошлые ограничения и недостатки в новом свете. Методы побуждающие. Хотя клиент приходит на сеанс с определенным намерением избавиться от мучительных проблем, одновременно он не хочет от них избавляться, или он Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 46 хотел бы, чтобы кто-то, как по волшебству, избавил его от них, но осознавать свои чувства, свои недостатки да еще работать по их преодолению он обычно не хочет. Поэтому терапевты прибегают к разным приемам, стремясь найти позитивную мотивацию, которая стимулировала бы клиента на откровенный самоанализ и работу над собой. Важно, чтобы он не только хотел избавиться от неприятных последствий своей проблемы, но и имел конкретную заинтересованность в получении чего-то ценного для себя. Как бы ни казалось это циничным, но практика показывает, что наиболее убедительной мотивацией являются деньги. Если клиент понимает, что его проблема мешает ему зарабатывать деньги, то он затратит много усилий на свое исцеление и сможет очень быстро добиться успеха. Мощной мотивацией может быть желание иметь семью, получить чье-то одобрение, ощутить себя любимым, достойным, добиться престижа и т. д. Как уже отмечалось, так называемая болезнь чаще всего имеет под собой свою сильную мотивацию, поддерживающую болезненные процессы в клиенте. Индивид что-то получает благодаря ей, может быть, только в воображении, но получает. Эту мотивацию следует сделать осознанной, но важнее – найти мотивацию для здоровья. Авторитет терапевта, положительный перенос, доверие, внимательное слушание – все это может стимулировать работу. Отчаяние, упреки совести, страх перед будущим, ответственность за других людей обычно являются хорошим стимулом только на начальном этапе. Похвалы и поддержка могут стимулировать неуверенных людей, но они должны быть разумно дозированы, в противном случае они могут стать наркотиком, ради которого клиент ходит на сеансы. Можно ставить клиента лицом к лицу со своей проблемой, чтобы он совершил прорыв, но при недостатке энергии он склонен пасовать перед трудностями. Выбор стимуляции имеет решающее значение, он делается с учетом обстоятельств и характера клиента. В особых случаях терапевты могут прибегать и к сильнодействующим средствам, высмеивая клиента, гротескно пародируя его или уговаривая не решать свою проблему, провоцируя его на проявление злости и решительности. Вот поразительный случай Однажды к Милтону Эриксону привезли парализованного после инсульта больного. Это был гордый немец, который привык всегда чувствовать себя хозяином, распоряжаться и командовать. Год он пролежал в постели, он не мог ходить и говорить и явно страдал от своей беспомощности, оттого, что сиделки выносили из-под него судно. Сыновья Эриксона с трудом втащили его под руки на второй этаж в кабинет. Эриксон сказал жене пациента, что она не поймет его действий, но чтобы она не вмешивалась. После этого он начал Вы, надменные боши Вы хотели завоевать весь мира привели к полному краху собственную страну Вы хуже последнего преступного еврея Выгодны только на удобрение для полей Он продолжали продолжал оскорблять немца, его жена порывалась вскочить с дивана и защитить мужа, но Эриксон грозным взглядом приковывал ее к месту. Немец багровел, сверкал глазами, пытался подняться, ноне мог ничего ни сказать, ни сделать. После часа оскорблений Эриксон заявил Я еще не все вам высказал, не все, что про вас думаю. Завтра в это же время вы снова придете ко мне, и я выскажу вам новые оскорбления, ивы будете это слушать!» Тут парализованный немец вдруг заорал Нет, нет, нет Он вскочил на свои «парализованные» ноги и побежал к дверям. Там его подхватили сыновья Эриксона и помогли спуститься и сесть в машину. С женой Эриксон передал немцу извинения и сказал, что дальше они будут работать в другом стиле Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика 6. Методы трансформирующие. Понятно, что входе терапии необходимо добиться требуемых изменений в характере, эмоциональном состоянии, мышлении, поведении или психосоматических симптомах. Поэтому все методы в итоге нацелены на достижение трансформации в той или иной сфере, но можно выделить отдельный класс приемов, непосредственно предназначенных для этих целей. Сюда можно отнести приемы телесной терапии, или ребефинга [2, 13], которые позволяют непосредственно менять психологическое состояние, метод парадоксальной интенции В. Франкла [16], позволяющий избавиться от фобий или навязчивых мыслей, методы НЛП [7, или эмоционально-образной терапии [9], которые нацелены прежде всего на трансформацию, а не на осознание, а также многие другие На одном из занятий моего кружка женщина, обычно весьма активная, явно была не в состоянии включиться в работу, она сидела, охватив голову руками, лицо ее было сероватого цвета. Я спросил ее, что с ней происходит. «Не обращайте внимания. У меня это всегда перед днем рождения, – сказала она. – А вдень рождения мне обычно скорую вызывают. Вот смотрите, – она закатала рукав, – я каждый разв таких больших розовых пятнах». Я попросил ее сесть в центр круга и описать свое состояние. Мне трудно дышать, и такое ощущение, что кости черепа зашли друг за друга, голова сдавлена, кажется, что вот-вот потеряю сознание, – ответила она. Достаточно очевидно, что это картина застревания ребенка в родовом канале. «Чего тебе в данный момент хочется – спросил я. Чтобы кто-то потянул меня за голову, – сказала она. Так мы и поступили. Несколько раз подряд, очень аккуратно и медленно то один член кружка, то другой тянули ее за голову, помогая пройти воображаемый родовой канал. Она двигалась, согнувшись за участником, тянущим ее, пока не наступало ощущение выхода, освобождения. После каждого прохода ей становилось лучше, но кульминация произошла на пятый раз, когда, пройдя метра четыре за ведущей, неожиданно она глубоко и с явным облегчением вздохнула, руки ее свободно повисли и, блаженно закрыв глаза, она легла головой на плечо ведущей. Мы накрыли ее одеялом и ждали того момента, когда она откроет глаза, чтобы посмотреть ей в глаза с нежностью и любовью. Минуты через две она открыла глаза – они сияли счастьем и покоем. Головная боль и удушье полностью прошли, цвет лица стал нормальным. Все члены группы подошли к ней и прикоснулись к ее телу, чтобы она ощутила, что ее принимают в этом мире. Еще полчаса она лежала в центре кружка под одеялом, а мы обсуждали подобные случаи. Прошла неделя Наследующем занятии (признаюсь, я с нетерпением ждал результатов прошлой работы) эта женщина сияла, как новенькая. Она сказала, что день рождения прошел без всяких эксцессов иона чувствует себя прекрасно, даже пятна на теле почти исчезли. Но самое интересное, что улучшились ее отношения с мамой. Раньше она даже не могла понять, почему их отношения такие напряженные, она просто ненавидела ее, а теперь стала относиться к ней совершенно спокойно. В данном случае был использован метод физической имитации рождения, и для его проведения нужны помощники и опытный терапевт для контроля. Он позволил трансформировать застрявшее с момента родов негативное переживание клиентки. Понятно, что анализ и обучение не дали бы такого результата Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 48 Ряд терапевтических методов, например метод отреагирования или метод релаксации, трудно отнести к одному из перечисленных классов, некоторые относятся сразу к нескольким классам. Однако, несмотря на то, что спектр возможных методов чрезвычайно широк, большинство психологов-консультантов, независимо от своей основной теоретической школы, пользуются довольно узким базовым набором приемов. Например, А. Блазер [3] указывает на десять основных инструментов, которые применяет терапевт. Это, пожалуй, наиболее важные приемы, хотя их перечень можно значительно расширить Когнитивное понимание. Это интервенции психотерапевта, которые ведут к разъяснению содержания мышления клиента, анализу когнитивных структур, выработке взглядов. «Мне кажется, что вы сейчас думаете не о том, о чем говорите, а о чем-то другом Или: «Какие мысли приходят вам в голову в моменты депрессии Понимание эмоций. Это объяснение, анализ, разъяснение и выявление чувств, обсуждение качеств и нюансов чувств. «Можете ли сказать точнее, какое именно чувство вы тогда испытали Гневили печаль?» Или: Вы только что говорили о своих добрых чувствах к этому человеку, а теперь явно злитесь Переживание эмоций. Терапевт не анализирует чувства, а старается побудить клиента их пережить, обнаружить их для себя. «Дайте же проявиться этому чувству. Или Зачем вы прячете свои слезы Тот, кто не позволяет себе выплакать слезы, собирается плакать всегда Обучение. Благоприятствование желательным или препятствование нежелательным способам поведения с использованием моделей, утверждений, гипотез, разъяснений или дидактических высказываний. «Это вы сделали хорошо. Вы заметили также, что теперь отношения стали лучше. Или: «Вы опять повторяете прежние ошибки. Если вы не измените своих действий, то будете получать тот же результат Поддержка. Любые воздействия терапевта, которые выражают поддержку, принятие клиента, заботу о нем, обозначают понимание. «То, что вы рассказываете, просто ужасно, это вызывает большое сочувствие. Или «Я вас понимаю, это пережить нелегко. Но чтобы ни случилось, с этим можно справиться Активизация. Психотерапевтическое воздействие, способствующее проявлению той или иной активности клиента. «Подумайте-ка, как вы могли бы ответить на этот вопрос Или Чтобы вы посоветовали вашему другу, если бы он попал в подобную ситуацию Или А как можно было бы поступить иначе Конфронтация. Психотерапевтическое воздействие, направленное на то, чтобы показать пациенту его прежнее или теперешнее поведение, которое он избегает осознавать. «Замечаете ли вы, что когда речь заходит об этих чувствах, вы всегда уводите разговор в другую сторону Или Вы настаиваете на своей беспомощности, но это выделаете очень агрессивно Ответственность. Психотерапевтическое воздействие, цель которого – побудить клиента принять на себя ответственность за свое состояние, мысли, чувства и поведение, а также за других людей, которые от него зависят. «Кто, кроме вас, может решить эту проблему Или Вы понимаете, что от ваших действий зависит не только ваша судьба, но и судьба ваших близких Передача информации. Ориентация клиента относительно процесса терапии или просвещение в области психологии Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 49 «Я думаю, что с этой проблемой мы можем справиться примерно за десять сеансов, но половина успеха зависит от вас. Выбудете получать домашние задания, и их необходимо выполнять. Или Нет ничего стыдного в том, чтобы позаботится о себе. Если вы научитесь заботиться о себе, вы сможете больше дать и другим. Или Послеродовая депрессия у женщин иногда связана стем, что с рождением ребенка актуализируются проблемы собственного детства Переживания тела. Психотерапевтическое воздействие, обращающее внимание клиента на телесные ощущения, вызывающее те или иные движения или расслабление. «Дышите глубоко и спокойно, сядьте поудобнее в кресле и расслабьте свое тело. Или: «Что вы чувствуете в своем теле, когда испытываете приступ страха?» К этому арсеналу можно добавить и моделирование критической ситуации в воображении, и диалог с воображаемым партнером, и приемы ролевой игры в групповой работе, и рисование, и биоэнергетические упражнения, и использование притчи анекдотов, и тренировку в осуществлении правильного поведения и т. д. Другая классификация общих техник (имеются ввиду техники, которые используются большинством консультантов независимо от основной теоретической школы, к которой они принадлежат) создана отечественным психологом КВ. Ягнюком излагается в соответствии с [15]). • Поощрение – это минимальное средство для поддержания изложения клиентом собственной истории, подтверждения высказанного ими обеспечения плавного течения беседы. К поощрениям относятся утверждения, которые демонстрируют признание того, что терапевт подтверждает и понимает слова клиента Повторение – это почти буквальное воспроизведение сказанного клиентом или избирательное акцентирование определенных элементов его сообщения. Возвращение сказанного создает у клиента ощущение, что консультант стремится понять и прочувствовать то, что было им выражено. Кроме того, повторение фокусирует внимание на сообщении клиента, позволяя ему осознать дополнительные значения и выразить невысказанное Вопрос – это приглашение о чем-то рассказать, средство сбора интересующей информации, уточнения или исследования опыта клиента. В литературе по психологическому консультированию часто выделяют закрытые и открытые вопросы. Закрытый вопрос – это выяснение или уточнение конкретных фактов, упомянутых клиентом или предполагаемых консультантом. Закрытый вопрос – вопрос, предполагающий короткий ответили подтверждение предположения консультанта. Чаще всего на такие вопросы отвечают да или «нет». Открытый вопрос – это возможность сосредоточить внимание клиента на определенном аспекте его опыта, задать направление определенному отрезку беседы, однако в пределах этого направления клиенту предоставляется полная свобода. Такой вопрос призывает собеседника высказать свою точку зрения, собственное видение ситуации. Часто подобные вопросы начинаются со слов что, почему, как и служат для сбора информации. Открытые вопросы требуют от клиента развернутого ответа, на них трудно ответить да или «нет». Короткий вопрос – самый экономный способ повлиять на изложение клиентом истории, изменить нить разговора или обратиться за уточнением или прояснением. Это встроенные в контекст высказывания короткие фразы или отдельные слова с вопросительной интонацией. В ряде случаев лучшим средством является именно короткий вопрос, в котором опущены все те слова, которые так или иначе понятны из общего контекста беседы. Реплики типа И что?», «А почему, С какой целью легко встраиваются в рассказ клиента, направляя его течение. С помощью правильно выстроенной цепочки вопросов консультант может уяснить то, как клиент видит проблемную ситуацию, собрать относящиеся к делу факты, выяснить эмоци- Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 50 ональное отношение клиента к ним, а также подвести его к осознанию источников проблемы. Поэтому овладение этой техникой – одна из важнейших задач начинающего консультанта Прояснение – возвращение, как правило, в более сжатой и ясной форме, к сути когнитивного содержания высказывания клиента. Прояснение состоит в сверке правильности понимания консультантом сообщения клиента, поэтому процесс прояснения можно назвать сверкой восприятий. Целью прояснения также является более ясное понимание самим клиентом собственного внутреннего мира, а также своих взаимодействий с внешним миром Конфронтация – реакция, в которой проявляется противостояние защитным маневрам или иррациональным представлениям клиента, которые он не осознает или не подвергает изменению. Конфронтация – это обращение внимания клиента на то, чего он избегает, это выявление и демонстрация противоречий или расхождений между различными элементами его психического опыта Интерпретация – процесс придания дополнительного значения или нового объяснения тем или иным внутренним переживаниям или внешним событиям клиента или связывание между собой разрозненных идей, эмоциональных реакций и поступков, выстраивание определенной причинной связи между психическими явлениями. Интерпретация – это также связывание различных элементов опыта клиента Суммирование – высказывание, которое в краткой фразе собирает вместе основные идеи рассказа клиента, устанавливает определенную последовательность тем или подытоживает результат, достигнутый входе определенного отрезка беседы, всей беседы или даже ряда встреч Отражение чувств – отражение и словесное обозначение вербально или невер- бально выраженных клиентом эмоций (произошедших в прошлом, переживаемых в настоящий момент или предполагаемых в будущем, чтобы облегчить их отреагирование и осмысление. Отражение чувств поощряет прямое выражение чувств, помогает клиенту войти в более полный контакт стем, что он говорит и чувствует в данный момент. Самой общей ошибкой при использовании этой техники является слишком частое употребление стереотипной вводной фразы Вы чувствуете Избежать этого можно посредством слов, выражающих чувства. Например Выбыли раздражены (обижены, встревожены), когда это случилось. Другие варианты начала фраз Иначе говоря, Похоже, что вы…», «Если я правильно понял, вы испытали или Создается впечатление…» Другая частая ошибка начинающих консультантов – ожидание, когда клиент остановится, чтобы использовать отражение чувств. В действительности консультанту часто требуется прервать клиента, чтобы сфокусироваться на значимых и тем не менее порой незамеченных или проигнорированных чувствах. Еще одной стереотипной ошибкой является неадекватное отражение выраженности переживаний клиента (недооценка или переоценка их интенсивности). Помимо непосредственного отражения чувств, следующего за фразой клиента, может использоваться так называемое суммарное отражение чувств, вбирающее в себя аффективное содержание целого отрезка или даже всей беседы, а не только последней фразы Информирование – предоставление информации в форме объяснений, изложения фактов или мнений либо по собственной воле, либо в ответ на вопросы клиента Совет (рекомендация) – высказывание клиенту собственного мнения, основанного на своем видении ситуации, предложение клиенту сделать что-то или не делать чего-то, как правило, вне терапевтической ситуации Убеждение. Техника убеждения тесным образом пересекается с внушением, поэтому прежде определим его. Внушение – это индуцирование терапевтом (индивидуумом в авторитетной позиции) идей, эмоций, действий, те. различных психических процессов, у пациента (индивидуума в зависимой позиции) без учета рациональной оценки последнего Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 51 Провести четкое различие между внушением и убеждением не так-то легко. Пожалуй, можно отметить, что при убеждении в отличие от внушения обычно предполагается учет позиции, мнения, возвращений клиента, которые, однако, консультант пытается преодолеть с помощью личного влияния, спора и тому подобных манипуляций Парадоксальная реакция – создание необычной перспективы, призыв к альтернативному, нередко к прямо противоположному очевидному и рациональному для клиента восприятию ситуации или способу реагирования на нее. Парадокс и юмор – это часто используемые в психотерапии средства Обратная связь – описание поведения клиента, которое помогает ему узнать, как другие воспринимают его, как они реагируют на его поведение. Обратная связь – это также способ помочь клиенту задуматься над коррекцией своего поведения. Критерии полезной обратной связи: а) описательность и безоценочность. Описание поведения клиента предоставляет ему свободу выбора в том, как реагировать на него. Избегая оценок, мы тем самым уменьшаем потребность клиента защищаться; б) предоставление точной и конкретной информации о тех или иных аспектах поведения клиента. Обратная связь призывает к их исследованию; в) направленность на тот аспект поведения, с которым клиент способен что-либо сделать. Указание на недостатки, находящиеся вне контроля клиента, лишь фрустрирует его; г) своевременность. Обратная связь максимально полезна, когда выражается сразу, вслед за той или иной реакцией клиента Самораскрытие – разделение с клиентом собственного опыта, предоставление информации о себе, о событиях из собственной жизни или непосредственное выражение в отношениях с клиентом испытываемых чувств или желаний, возникающих идей или фантазий Директива – способ вовлечения клиента в процесс исследования или модификации собственных чувств, знаний или поведения входе сессий или выполнение определенных заданий в промежутке между ними. Так или иначе, но все применяемые консультантом средства преследуют одну цель помочь клиенту адекватно разрешить свою проблему. Поэтому они направлены на анализ проблемы и ее коррекцию в основном через осознание клиентом ее истинных причин. Методов еще очень много, и они могут создаваться походу решения настоящей задачи [5, Контрольные вопросы. Назовите основные классы методов, применяемых при консультировании. В чем состоит задача аналитических методов. Для чего предназначены обучающие методы. В чем смысл методов развивающих. Что такое моделирующие методы. Как используются методы побуждающие. Для чего применяются методы трансформирующие. Перечислите психологические инструменты по А. Блазеру. 9. Какие методы, общие для разных терапевтических школ, выделяет КВ. Ягнюк? 10. Охарактеризуйте прием конфронтации. Рекомендуемая литература. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. МН. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика 2. Баскаков В. Свободное тело. М, 2001. 3. Блазер А, Хайм Э, Рингер X., Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998. 4. Гордон Д. Психотерапевтические метафоры. Подольск, 1994. 5. Гринсон Р. Р. Практика и техника психоанализа. Новочеркасск, 1994. 6. Джонсон Р. Сновидения и фантазии. М, 1996. 7. Кэмерон-Бэндлер Л. С тех пор они жили счастливо. М, 1993. 8. Линде Н. Д. Основы современной психотерапии. М, 2002. 9. Линде Н. Д. Эмоционально-образная терапия Теория и практика. М, 2004. 10. Лоуэн А. Биоэнергетика. СПб., 1998. 11. Минухин С, Фишман Ч. Техники семейной терапии. М, 1998. 12. Петрушин СВ. Мастерская психологического консультирования. М, 2003. 13. Рудестам К. Групповая психотерапия. М, 1990. 14. Сидоренко Е. Терапия и тренинг по Альфреду Адлеру. СПб., 2000. 15. Таланов В. Л, Малкина-Пых И. Г. Справочник практического психолога. СПб., 2005. 16. Франкл В. Человек в поисках смысла. М, 1990. 17. Хеллингер Б. Порядки любви. М, 2003. 18. Шерман Р, Фредман Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии. МН. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 53 |