Николай Линде Психологическое консультирование. Теория и практика Издательские решения
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Глава 9. Создание терапевтической гипотезы и ее проверка Основой любых терапевтических действий является гипотеза, которая входе работы превращается в уверенное знание. Гипотеза – это обоснованное предположение консультанта о механизмах или психологической причине, порождающих данную проблему клиента. В литературе практически отсутствуют какие-либо сведения о том, как создается терапевтическая гипотеза. Это связано стем, что почти невозможно описать творческий процесс, с помощью которого терапевт приходит к своим догадкам. Кроме того, гипотеза создается на языке той или иной теории, поэтому и гипотезы разные, и процесс их создания неодинаков в разных школах. Однако мы постараемся, насколько возможно, заполнить образовавшийся пробел. Процесс формирования гипотезы Редко гипотеза рождается в готовом виде. Сначала она имеет не очень определенную форму, дальше проверяется и уточняется. Улики собираются, как кусочки мозаики, из самых разных источников. Для их сбора применяются различные методики, позволяющие извлечь нужную информацию из бессознательного. Однако надо помнить, что часть информации можно узнать с помощью прямых вопросов, касающихся истории жизни данной личности. Некоторую информацию о самом себе клиент может сознательно скрывать, некоторую искажать, а некоторую – просто не знать. Часть информации мы получаем из наблюдения за его невербальным поведением, а часть вычисляем исходя из сопоставления фактов, изложенных клиентом. Отдельные сведения о семье клиента и ее истории мы получаем от третьих лиц, чаще родственников. Хорошо сформированная гипотеза содержит в себе ответ наследующие основные вопросы какое нереализованное (фрустрированное) желание или влечение клиента порождает исследуемую проблему какова природа преграды, не позволяющей ему достичь желаемого какие условия в прошлом клиента способствовали возникновению этого конфликта. Например, клиентка испытывает страх воды. Воображаемое постепенное погружение вводу выявило, что страх возникает, когда вода касается горла. Девушке кажется, что вода может ее задушить. На вопрос о том, не душил ли кто-то ее ранее, ответила утвердительно: «Напал мужчина в темном парке, пытался задушить. Но мимо проходили люди, поэтому он испугался и убежал. Темных аллей она тоже боится. Гипотеза очевидна фрустрирована потребность в безопасности, преградой к ощущению безопасности является прошлый опыт, когда клиентка не могла себя защитить и испытывала беспомощность и страх. Страх актуализируется в ситуациях, ассоциативно вызывающих воспоминания о перенесенной травме (прикосновение воды к горлу, темные аллеи. Сами воспоминания в сознании не возникают, видимо, из-за вытеснения. Эмоции проявляются без осознания их связи с первичной ситуа- цией. Проверка гипотезы произошла в результате применения приема перестройки прошлого опыта. Для этого клиентке было предложено представить себя сильной, непобедимой и сделать с этим мерзавцем все, что ей хочется. Она «мутузила» его, пока не почувствовала полное удовлетворение, а он (в ее воображении) не убежал. Она почувствовала, что больше он ей нестрашен, представляемое погружение вводу тоже больше не пугало ее. Это достаточно простой для анализа случай, однако уже тут можно заметить, что появляются новые аспекты гипотезы. Например, высказывается идея о том, каким образом прошлый Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 82 опыт порождает страхи почему клиент вспоминает только эмоции, не вспоминая травмирующую ситуацию. Гипотеза может включать много дополнительных идей, объясняющих каким способом внутренний психологический конфликт порождает симптомы почему клиент не осознает каких-то психических феноменов как еще может сказываться внутренняя проблема на жизнедеятельности клиента какие формы адаптации применяет клиент, чтобы избежать столкновения со своей проблемой каким образом проблема связана с характером клиента или особенностями его родительской семьи и т. д. Например, если отвечать на последние три вопроса по предыдущей истории, то можно предположить, что у клиентки нарушены отношения с мужчинами, что она не только не заходит вводу, но развивает псевдотеорию, будто у нее что-то происходит с головой, что характеру нее закрытый, поэтому она никому не рассказывала о нападении, что она проявляет комплекс беспомощности в каких-то ситуациях и т. д. Эти предположения легко проверить, задав дополнительные вопросы клиентке, но, возможно, они будут избыточны, поскольку главная причина ясна. Приведенный пример, однако, не раскрывает того, как создавалась гипотеза можно сказать, она сразу упала в руки терапевта уже практически в форме ясного знания. Поэтому нам следует раскрыть не только, какова должна быть идеальная форма гипотезы, но и то, каким образом она создается и проверяется Прежде всего основой создания гипотезы является некоторая психотерапевтическая теория. Такой теорией может быть психоанализ, теория А. Адлера, трансактный анализ Э. Берна, гештальттерапия, логотерапия В. Франкла и т. д. Обычно терапевт стихийно является приверженцем одной какой-то концепции и создает гипотезу в рамках понятий, в ней употребляемых. Однако он может использовать и другую теорию, в наибольшей степени подходящую для объяснения данного случая. Такой эклектический подход в настоящее время кажется наиболее оправданным Облегчает поиск адекватной гипотезы знание так называемых частных моделей. Ими являются уже имеющиеся в психотерапевтическом обороте готовые теоретические конструкции, объясняющие возникновение тех или иных симптомов. Терапевт как бы примеряет эти уже известные ему шаблоны к объяснению наличного явления и выбирает наиболее подходящий, уточняя его с помощью контрольных вопросов. В дальнейшем мы рассмотрим ряд таких шаблонов Терапевту помогает знание различных терапевтических случаев. Новые случаи часто чем-то похожи нате, которые уже встречались в его практике, или нате, о которых он читал в литературе, или те, которые наблюдал в работе других специалистов, например, обучаясь в группе Особое значение имеет его собственная клиентская практика, когда он был клиентом в процессе обучающей терапии (learning therapy). Многие проблемы он решает по аналогии со своими, когда-то решенными проблемами, пользуясь арсеналом средств, использованных обучающим мастером Гештальттерапевты шутят, что клиент всегда приносит нам нашу проблему. Поэтому психотерапия – это исцеление самого психотерапевта, а исцеление клиента – побочный результат. В этой шутке больше правды, чем юмора. Терапевт всегда моделирует проблему клиента на себе – если он может решить ее для себя, то он решит ее и для клиента Терапевту помогают широкая эрудиция, знание философии и религии, просто большой жизненный опыт, знакомство с разнообразными жизненными коллизиями и характерами людей Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика Его ведут интуиция, способность к эмпатии, использование ощущений эмоционального резонанса к текущему состоянию клиента, умение поставить себя на место клиента, внимание к деталям, способность к творчеству, медитации и инсайту. • Терапевт должен обладать качеством проницательности, недюжинным интеллектом. Его работа на этапе создания гипотезы похожа на работу следователя. Как среди сыщиков встречаются Шерлоки Холмсы и бездарные Лестрейды, так может быть и среди терапевтов. Следует тренировать свое профессиональное психологическое мышление Самое же главное – это, пожалуй, владение некоторой методикой поиска улик. В психоанализе это метод свободных ассоциаций или метод анализа сновидений, в терапии А. Адлера – анализ ранних воспоминаний, в эмоционально-образной терапии – работа с образами эмоциональных состояний, в когнитивной терапии – регистрация и анализ автоматических мыслей и т. д В моей работе главным источником улик служат образы, продуцируемые клиентом, когда ему предлагается представить, как выглядят те или иные его чувства или состояния. Например, девушка жалуется, что у нее болит вся левая половина тела. Ей предлагается мысленно создать образ того, что рождает эту боль. Удивленно она сообщает, что видит своего отца, который орет ей в ухо, а она не хочет слушать. Причина ее психосоматического симптома становится абсолютно понятной, хотя в дальнейшем можно задать множество вопросов, уточняющих ее отношения с отцом, которые, скорее всего, уведут нас в ее далекое детство. Для коррекции ее состояния я предложил ей мысленно сказать образу отца Ори, ори громче, я хочу тебя лучше слышать С удивлением она подтвердила, что отец успокоился, а вся боль, которую она испытывала, прошла. Каким бы методом ни пользовался терапевт, он собирает всю информацию о проявлениях проблемы сейчас и об истории жизни клиента (о чем уже написано в главе 5) и старается связать ее в единое целое сточки зрения возможных причинных связей. Если в картине, которую он для себя построил, не хватает каких-то звеньев, он задает дополнительные вопросы, позволяющие заполнить эти пробелы. Все приемы типа свободных ассоциаций или создания образов и т. д. служат лишь способами задать правильный вопрос. Задачей является получение ответов на перечисленные выше ключевые пункты гипотезы, которые должны быть раскрыты. Поэтому терапевт) ищет (как детектив) в психическом мире клиента основной мотив, порождающий проблему, и конфликтующие с ним силы) ищет источники мотива и противоборствующих сил в прошлом клиента) создает представление об истинных целях обращения к терапевту) формирует представление о том, какую форму адаптации к жизненным проблемам создал клиент и какие выгоды он из этого извлекает) выявляет смысл каждого симптома сточки зрения его места в структуре целостной проблемы) прослеживает связи между характером клиента и структурой проблемы. Проверка гипотезы После того как гипотеза приобретает законченную форму, ее можно (ноне всегда следует это делать) изложить клиенту. Подтверждение гипотезы клиентом является сильным аргументом в ее пользу. Однако находить подтверждение своей гипотезы терапевт может и другими путями. Это особенно важно в тех случаях, когда гипотеза способна оттолкнуть клиента или вызвать его ожесточенное сопротивление. Можно доказывать гипотезу клиенту, приводя новые Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 84 и новые аргументы, либо не сообщать ее до поры до времени. Либо постепенно подводить клиента к осознанию причин своих трудностей, чтобы он сам назвал их, – это будет более убе- дительно. Терапевт может вычислить те последствия, которые проблема имеет в самых разных областях жизни клиента, и, задав вопросы на проверку, убедиться в своей правоте. Например, заподозрив, что данный клиент страдает от навязчивостей, можно спросить его, не совершает ли он некоторых бессмысленных ритуалов, чтобы оградить кого-то от несчастья, или не подавляет ли он свои сексуальные мысли Однажды мне позвонила женщина по поводу истерического поведения своей дочери-подростка. Еще по телефону я ей сказал Новы жене любите свою дочь, потому что она похожа на ее отца, с которым вы развелись. Я поразил ее своей проницательностью, поскольку она ничего не говорила мне о бывшем муже, о его сходстве с дочерью. Этот психологический диагноз я поставил по некоторым мелким признакам как она говорила о дочери, потому, что не упомянула отца, по стилю истерического поведения дочери. В работе с образами проверкой гипотезы может служить некоторый мысленный эксперимент, когда клиент как-то воздействует на образ и результат воздействия, который вы контролируете, служит ответом на вопрос о правильности гипотезы Девушка жаловалась на острые конфликтные отношения с отцом, причины которых она не понимала. Гипотеза состояла в том, что ее отец ведет себя с ней почему-то диктаторски, но об этом я не сообщил клиентке. Я предложил ей представить образ тех чувств, которые она испытывала в связи сданным конфликтом. Она сказала, что это какая-то куча навоза, которая ей противна. Я воспользовался парадоксальным приемом работы с грязью и предложил ей погрузить руки в навоз и поиграть с ним. К удивлению девушки навоз превратился в стожок свежего, прекрасно пахнущего сена, на котором сидел ее помолодевший отец и улыбался. Я спросил ее Чтобы ты хотела сейчас сказать своему отцу Она покраснела и с усилием произнесла: «Папа, я тебя очень люблю. Изменение образа повлекло изменение гипотезы: я понял, что девушка любила отца, но вытесняла эти чувства, видимо, из неосознаваемого страха перед инцестом. Страх перед собственной любовью к отцу, а может быть, и его страх перед любовью к дочери порождал их конфликт. Признание дочери было настолько эмоционально значимо для нее, что после этого она исчезла с занятий мастер-класса на месяц. Критерием правоты терапевта может служить успешное решение проблемы на основе данной гипотезы, и это может стать ее окончательным подтверждением. Хотя в тех случаях, когда решение не было достигнуто, нельзя делать вывод о неправильности гипотезы. Правильная психологическая диагностика пролагает пути к успеху, но еще не обеспечивает этого успеха. Принципы и способы решения психологической проблемы также недостаточно описаны в литературе, поскольку они определяются принадлежностью к той или иной терапевтической школе. Однако ив рамках одной школы они не могут быть превращены в шаблонные действия, которые ведут к достижению искомого результата. Начиная с психоанализа, основной задачей терапии считается расширение самопознания клиента с помощью тщательной проработки темы до тех пор, пока не произойдет полное понимание – и благодаря этому исцеление. В книгах по консультированию обычно некоторое место уделяется процедурам консультирования, а потом много рассказывается о самых различных школах терапии, без объясне- Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 85 ний, как они способны помочь в решении тех или иных конкретных задач. Эти книги дают представление о своеобразии каждого подхода, но использовать их как руководство к действию невозможно. Тем более непонятно, как сочетать различные приемы из разных школ в своей деятельности. Если терапевт работает в рамках психоанализа, то (как уже говорилось) главной задачей консультирования признается осознание клиентом событий, своих чувств, желаний и адаптации, которые привели к формированию проблемы. Для этого анализируются свободные ассоциации, события детства, сновидения, сопротивления и т. д. Затем клиенту преподносятся интерпретации, что приводит к открытиям в области самопознания и к новым инсайтам. Клиент все лучше и лучше понимает, как некая коллизия детства обусловила многочисленные события на его жизненном пути и т. д. Все это рано или поздно должно привести к достижению решения. Если терапевт предпочитает гуманистическую терапию К. Роджерса, то он будет понимать и принимать клиента, ничего ему не интерпретируя, пока тот не примет самого себя полностью и не достигнет инсайта и решения самостоятельно. Главной целью признается пробуждение у клиента собственных сил самокоррекции и развития, а решение проблемы – результат этого процесса. Если терапевт изучил технологии НЛП или эриксонианского гипноза, он, скорее всего, будет вести клиента к некоторому готовому решению, используя технологии подстройки к клиенту, переформирования, наведения транса, установки якоря, подстройки к будущему, метафорического рассказа и т. д. В русле когнитивно-бихевиористского подхода он займется перестройкой мышления и поведения клиента, приучая его регистрировать свои автоматические мысли, находить в них ошибки, создавать правильные мысли, применяя методы десенсибилизации тревоги, обучая его правильным навыкам поведения и т. п. Одни направления терапии делают ставку на осознание и понимание, другие – на трансформацию, обучение и развитие. Однако, как бы тони было, подлинным решением проблемы всегда будет освобождение клиента от эмоциональной фиксации (см. выше гл. 3). На решение этой задачи в конечном счете и направлены любые приемы психотерапии. В рамках психологического консультирования необходимо сочетать задачи осознания и изменения, причем задача изменения должна быть приоритетной, а осознания и понимания подсобной. Мы считаем, что такое сочетание успешно достигается в рамках эмоцио- нально-образной терапии [6], но каждый консультант имеет право на свой выбор. Он может выбирать различные приемы из разных школ, которые позволяют решить ту или иную задачу в конкретном случае. Однако важно помнить, что научиться применять те или иные методы на практике, прочитав о них в книгах, не пройдя индивидуальной и групповой терапии в рамках хотя бы одной терапевтической школы, невозможно. Даже если вы хотите освоить такие простые методы работы, как релаксация или отреагирование, следует пройти основательное практическое обучение их использованию в тех или иных случаях. В дальнейшем мы будем рассказывать о наиболее часто встречаемых проблемах в практике консультирования, давать наиболее вероятные модели психологических причин их возникновения, пользуясь различными теоретическими основаниями, и предлагать определенную стратегию решения и некоторые возможные приемы работы сданными проблемами, сопровождая это примерами из своей практики или из случаев, приводимых другими авторами. Контрольные вопросы. Дайте определение психотерапевтической гипотезе. Какие основные моменты должны быть отражены в хорошо сформированной гипотезе. Какими способами можно проверить свою гипотезу Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика 4. Какие знания и способности терапевта обеспечивают успешное создание гипотезы? Рекомендуемая литература. Блазер А, Хайм Э, Рингер X., Томмен М Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998. 2. Бондаренко А. Ф Психологическая помощь Теория и практика. Киев, 1997. 3. Васьковская СВ, Горностай П. П Психологическое консультирование. Киев, 1996. 4. Гулдинг М, Гулдинг Р Психотерапия нового решения. М, 1997. 5. Кочюнас Р Основы психологического консультирования. М, 1999. 6. Линде Н. Д Эмоционально-образная терапия Теория и практика. М, 2004. 7. Лосева В. К, Луньков АИ Решая проблему М, 1995. 8. Нельсон-Джоунс Р Теория и практика консультирования. СПб., 2000. 9. Петрушин СВ Мастерская психологического консультирования. МН. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 87 Глава 10. Этические принципы психологического консультирования Когда говорят об этике психологического консультирования, то прежде всего вспоминают о том, что консультант не имеет права разглашать то, что ему доверил клиент, даже если тот не оговорил заранее, что эта информация является секретом. Также говорят о том, что консультант не имеет права вступать в сексуальные отношения с клиентом. Это все верно, но можно выделить и другие этические аспекты, нарушение которых не столь очевидно, но они имеют большое значение для действительно успешной и профессиональной психологической консультативной работы. Принцип конфиденциальности Клиент обычно приходит к консультанту обсудить то, что он не мог бы рассказать другим людям. Если бы кто-то узнало том, что было темой обсуждения между ними психологом, то он или третьи лица могли бы понести серьезный моральный и даже экономический ущерб, их семейные отношения, их честь и достоинство, их репутация и карьера могли бы пострадать. Поэтому консультант обязан хранить втайне все то, что обсуждалось между ними клиентом. Этот принцип также обязаны соблюдать врачи и священники (тайна исповеди»). Даже если сам клиент проявляет легкомыслие при раскрытии своих душевных тайн, психолог обязан оберегать его от возможной психологической травмы или ущерба его репутации. Однако профессионалы обсуждают между собой некоторые интересные случаи, на основе которых можно передать опыт использования тех или иных терапевтических приемов, проанализировать причины тех или иных психологических проблем. Иногда они публикуют интересные случаи работы в журналах и книгах. Так поступал еще З. Фрейд, публикуя порой целую книгу, посвященную анализу всего одного терапевтического случая. Но при этом соблюдаются правила, которые обеспечивают невозможность узнавания общественностью, оком идет речь. Скрываются подлинные имена и другие обстоятельства, которые могут помочь заинтересованным лицам узнать, кто именно был этим клиентом. Публикуются обычно случаи, имеющие давнюю историю, или случаи, на публикацию которых получено согласие клиента. Иногда нашими клиентами оказываются люди широко известные, даже знаменитые, за информацией об их психологических проблемах могут даже охотиться некоторые журналисты или какие-то корыстные люди. Психолог обязан соблюдать тайну и не имеет права раскрывать секреты, тем более если кто-то пытается их выведать. Иногда матери, приведшие к психологу своих порой уже взрослых детей, стараются узнать их секреты, их проблемы, оказывают моральное давление на психолога, чтобы добиться своего. А проблемы ребенка могут быть связаны как раз с негативными чертами их родителей, с их неверными педагогическими приемами. Психолог не обязан раскрывать секреты ребенка его ближайшим родственникам, если это может ему повредить. В некоторых случаях лучше предложить родителю прийти на сеанс, на котором помочь последнему осознать свои педагогические ошибки. Например, мать может жаловаться на инфантильность своего летнего сына, но реально осуществляет над ним постоянный жесткий контроль, все решения принимает за него и от психолога требует полного отчета о том, что он обсуждал с ребенком. При групповом консультировании, когда клиент обсуждает свои проблемы публично, с членами группы также предварительно обговаривается, что они могут рассказывать эти истории только так, чтобы данный человек не мог быть узнанным Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 88 Принцип невмешательства Психологическое консультирование может оказывать на клиента весьма сильное воздействие. Но это воздействие опосредовано собственным сознательным решением клиента, он сам несет полную ответственность за те поступки, которые он совершает после того, как прошел ту или иную консультацию. Консультант жене должен вмешиваться в личную жизнь клиента ив решения, которые клиент принимает относительно важных для него жизненных ситуаций. Например, он не может навязывать клиенту свои рекомендации относительно того, должен ли он жениться или развестись, уйти сданной работы или устроиться на определенную работу и т. д. Все эти решения клиент принимает самостоятельно, но консультант не может поддерживать те решения клиента, которые представляют для него опасность или ведут к причинению вреда ему самому или третьим лицам. Он обязан разъяснить опасность подобных действий или их моральную неприемлемость. Например, консультант уговаривал женщину развестись со своим мужем, который ей изменил, несмотря на то, что у нее было трое детей от него и совместная с ним фирма, угрожая, что прекратит консультировать ее, если она не послушается. Она простила мужа, и консультант действительно прекратил свою работу с этой клиенткой. Такие действия консультанта следует считать непрофессиональными и нарушающими этику, он явно навязывал свою мораль и свое представление о желательном решении. Принцип отказа от советов Всем известна поговорка Психолог советов не дает. Этот принцип отчасти вытекает из предыдущего, потому что советы могут расцениваться как нарушение прав клиента на принятие самостоятельных решений. Но этот принцип имеет и самостоятельное значение. Именно советов часто ждет от консультанта, обращающийся за помощью клиент. Он считает, что в его бедах виноват кто-то другой или у него просто сложные обстоятельства жизни. Он хочет, чтобы психолог за него решил некоторую задачку и дал готовый ответ. Он не хочет работать над собой и принимать на себя ответственность за последствия собственных действий. Он может даже требовать совета. Но совет опасен тем, что клиент может применить его неадекватным способом или в неадекватных обстоятельствах, тем, что применит его в искаженном виде, тем, что совет будет пригоден только для одного отдельного случая, а если обстоятельства изменятся, он окажется непригоден. Но самое главное. Давать советы – значит снимать с клиента ответственность за работу над своими проблемами, избавлять его от необходимости понимания психологических причин своих трудностей. Акцент с внутренних проблем переносится на внешние обстоятельства. Клиент считает, что его проблема находится вне его самого, а это не так. Консультант может работать только над тем, чтобы помочь самому клиенту измениться, а в результате тот смог бы достичь своих позитивных и экологически правильных целей. Давать советы – не только неправильно, но и вредно. Даже в том случае, когда совет консультанта оказывается удачным, это приводит к тому, что клиент и дальше будет проявлять свою беспомощность и нежелание работать над собой. Консультант может обучать клиента правильным формам поведения в тех или иных ситуациях, например, уверенному поведению в ситуации конфликта. Ноне может подменять это советами типа А выскажите ему вот это Кроме того, давая совет, консультант рискует, что клиент может предъявить потом ему претензии Вот я сделал, как высказали, а смотрите, что получилось Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 89 Принцип отказа отличных и социальных отношений с клиентом Консультант не должен вступать в любовные или дружеские отношения с клиентом. Этическими стандартами психоанализа запрещено вступать в сексуальные отношения с клиентом или применять к нему насилие, даже если клиент просит об этом. Этот этический принцип очевиден. Но и обычные дружеские отношения с клиентом могут повредить процессу терапии. Недаром не рекомендуется проводить терапию с близкими людьми или друзьями. Если терапевт относится к клиенту как другу, он теряет объективность, сочувствует ему и невольно старается занять его позицию. Вместо терапии он будет оказывать клиенту поддержку, а это помешает клиенту признать ответственность за решение собственных проблема терапевт опять же будет давать ему советы, сопереживать и утешать. Клиент будет привлекать терапевта на свою сторону в конфликтах с третьими лицами, пробуждать в терапевте чувство вины, манипулировать его тенденцией к состраданию. Терапевт потеряет незаинтересованную позицию, а клиент не сможет рассказать ему о своих реальных или мнимых секретах, которые могут повредить их отношениям. Социальные отношения типа начальник – подчиненный или богатый – бедный также противопоказаны для терапии и консультирования. Считается, что консультант может принимать клиента только на своей территории. Если, например, он приходит к богатому клиенту в его дом, офис или сопровождает его в поездке заграницу, то попадает в зависимые отношения, может потерять способность говорить правду, если она не нравится клиенту. Консультант не может кого-то обслуживать, он должен сохранять позицию служения истине, как об этом сказал АС. Пушкин: «Волхвы не боятся могучих владык, А княжеский дарим ненужен Правдив и свободен их вещий язык И с волей небесною дружен». Принцип достаточной квалификации Консультант не должен брать на себя обязательств по лечению психически больных людей, не должен браться за решение тех проблем, для которых его квалификация недостаточна. Психолог не имеет права лечить больных клиентов, но психически больные люди имеют право на психологическое консультирование, в таком случае психолог должен ограничиваться только этой областью взаимодействия. Обычно консультант специализируется в той или иной области психологической помощи. Если он хорошо разбирается в консультировании семей, то это не означает, что ему следует браться за задачи консультирования алкоголиков если он специалист в работе со взрослыми клиентами, то это не значит, что он также может свободно работать с детьми. Для освоения какой-то дополнительной области консультирования специалист должен пройти соответствующий курс обучения. Если он некомпетентен в данной области, то он должен переадресовать клиента к другому специалисту Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 90 Принцип нейтрального предложения Психолог не должен убеждать клиента в необходимости прохождения психологического консультирования или психотерапии с ним или другим специалистом. Он может предлагать, рекомендовать и рекламировать свои услуги, ноне имеет права их навязывать, обещать успех. Психолог не может быть продавцом надежды и гарантировать избавление от тяжелых болезней или решение проблем третьих лиц, если клиент будет его слушать. Он объясняет клиенту, что его задача состоит только в помощи клиенту понять самого себя и помочь измениться так, чтобы добиться положительных результатов в своей жизнедеятельности. Он может предлагать свои методы работы с проблемой, объяснять свою точку зрения, сообщать необходимые научные сведения, ноне должен дискредитировать какие-то другие подходы, запугивать клиента последствиями его непослушания, не может навязывать свою моральную позицию. Принцип соблюдения экологической правильности решений Когда клиент добивается тех или иных результатов, то консультант должен оценить реальные и скрытые цели, которые последний преследует. Он должен оценить последствия, которые будет иметь успех терапии на жизнь клиента и его окружения. В некоторых случаях успешная терапия может привести к трагедии в жизни клиента или к нарушению прав и свобод других людей. Поэтому работа терапевта не должна нарушать экологии жизни данной личности или экологии жизни других лиц Полезная фобия» Молодой человек кавказской национальности просил консультанта избавить его от фобии, которая возникла после того, как его порезали ножами в межнациональной драке и его жизнь с трудом спасли врачи. Консультант спросил, для чего ему нужно избавиться от страха. Я хочу драться ответил кавказец. Психолог отказался под удобным предлогом выполнять такой заказ. Выполнение подобного заказав случае успеха может привести к новой трагедии. Однако этот принцип нельзя трактовать так, что личность не имеет права меняться в лучшую сторону, избавляться от своих проблем, если это не понравится какому-то другому человеку. Каждая личность имеет право на автономию и самостоятельность, на свои естественные права личностного роста и развития Хорошо ли быть уверенной?» Всегда считалось, что быть уверенным в себе человеком хорошо. На одном из семинаров, который я проводил для психологов-практиков, присутствовала молодая девушка, производившая несколько инфантильное впечатление. Это противоречило тому, что она уже была замужем, ей уже было 20 лет, она сама вела консультативную работу. Она пожаловалась, что ей не хватает уверенности в себе. Я принял этот заказ и достаточно успешно провел сеанс, в результате чего она действительно ощутила себя уверенным человеком. На следующий день семинар продолжился и эта девушка начала первой. Она задала мне вопрос каким-то обиженным голосом, явно с обвинительными нотками в мой адрес Скажите Николай Дмитриевича имеем ли мы право Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 91 изменяться, когда от нас зависят другие люди Вопрос меня удивил, я понял, что за ним скрыто что-то личное и попросил привести пример Вчера после нашего сеанса, – начала оная пришла домой. Мама как всегда стоит у дверей своей комнаты и ждет меня. У нас так заведено, что я, когда прихожу домой, то первым делом захожу в мамину комнату и все- все ей рассказываю о том, как прошел мой день. Мама меня выслушивает, спрашивает и советует. А вчера я почему-то прохожу мимо А мама спрашивает Ты куда А я почему-то говорю А я не хочу Мама просто сползла по стенке, у нее была такая истерика Вот я испрашиваю Имеем ли мы право меняться, когда другие люди от нас зависят Да, я считаю, что люди имеют право меняться. Ты ведь ничего плохого маме не делала На этот счет хорошо говорится в известной молитве гештальтистов: Я – это я, а ты – это ты. Я пришел в этот мир не для того, чтобы соответствовать твоим ожиданиям. А ты пришел не для того, чтобы соответствовать моим ожиданиям. Если мы встретились, то можем много дать друг другу. А если нетто тут уж ничего не поделаешь Ноя это я, а ты это ты, аминь Ты можешь, если хочешь, разговаривать с мамой как и раньше, но не обязана идти к маме в рабство для того, чтобы та чувствовала себя хорошо. Девушка спорила со мной, плакала 2 часа, пытаясь заставить меня как-то спасти ее от нее самой Ноя не сделал этого, и наследующий день – а семинар продолжался – она очень благодарила меня, что я не поддался на ее шантаж. Контрольные вопросы. Почему психолог не дает советов. Что значит соблюдать экологию психологических решений. Почему нельзя создавать личные отношения с клиентом. Почему важно соблюдать принцип конфиденциальности. Как вы понимаете принцип невмешательства. Можно ли уговаривать клиента проходить психологическое консультирование. Что значит достаточная квалификация для психолога? Рекомендуемая литература. Рудестам К Групповая психотерапия. МС. Глэддинг С Психологическое консультирование. е изд. МС. Айви Е. Алан, Айви Б. Мэри, Саймэн-Даунинг Л Психологическое консультирование и психотерапия. МС. Шустов Д Руководство по клиническому трансактному анализу. МС Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 92 |