Николай Линде Психологическое консультирование. Теория и практика Издательские решения
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Глава 4. Консультативная беседа, ее этапы Психологическая консультация протекает в форме профессионально организованной беседы, содержанием которой являются психологические, а не житейские или научные проблемы, к решению которых стремится клиент. Консультативная беседа – это личностно-ориентированное общение, в котором осуществляется общая ориентировка в личностных особенностях и проблемах клиента, устанавливается и поддерживается партнерский стиль отношений (на равных, оказывается необходимая психологическая помощь в соответствии с потребностями, проблематикой и характером консультативной работы [2]. В зависимости от этапа работы консультативная беседа может быть начальной, процессуальной, завершающей и поддерживающей. В быту люди часто оказывают друг другу консультативную помощь, например, подруга жалуется своей подруге на мужа, ребенка или начальника, рассказывает о своих переживаниях, а та выражает ей поддержку и дает советы. Однако профессиональное консультирование отличается от такого бытового случая рядом важнейших признаков профессионал получает за свою работу деньги время консультации точно определено (обычно 1 час профессионал играет роль ведущего, а клиент – ведомого профессионал использует большой объем теоретических знаний входе беседы он использует профессиональные приемы (см. ниже, предназначенные для решения проблемы он нацелен на решение проблемы, а не на сочувствие и одобрение он не дает советов, но помогает клиенту понять самого себя и изменить самого себя. В соответствии с концепцией А. Блазера [1] выделяются шесть основных этапов консультативной работы. Построение надежных межличностных и конструктивных рабочих отношений. Детальное описание проблемы сточки зрения клиента. Проблемный анализа) актуальные условия существования проблемы (Какая она здесь и теперь Какова ситуация Какие ощущения б) биографические условия появления в) ее функциональное значение для клиента (Зачем Почему необходима. Идентификация проблемы, выражение целей и плана работы. Работа с проблемой и закрепление результатов в реальной жизни. Заключительная фаза. Теперь подробнее раскроем смысл каждой стадии и те трудности, с которыми сталкивается психолог. Надежные межличностные отношения предполагают не только то, что психолог должен понравиться клиенту как личность. Скорее психолог должен показать свою квалификацию и серьезное отношение к выполнению своих задач. Клиент должен быть уверен, что имеет дело с профессионалом высокого уровня и его проблемы могут быть решены, что он пришел не зря. Многие клиенты проверяют психолога с помощью контрольных вопросов, желая убедиться в том, что помощь им действительно будет оказана. Их интересует методика работы, необходимое время для получения результата, действительно ли проблема разрешима. Психолог должен быть готов к такой проверке. Второй аспект отношений – вопрос безопасности клиента. Большинство клиентов хотели бы удостовериться в конфиденциальности бесед, что их тайны не будут раскрыты. Клиент нуждается в том, чтобы не ощущать напряжения, не ожидать осуждения или пренебрежения. Он должен чувствовать, что может довериться психологу, раскрыться, исповедаться и будет принят таким, какой он есть Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 29 Конструктивные рабочие отношения предполагают, что между клиентом и психологом возникает договоренность о том, что они вместе работают над общей задачей. Так, иногда врач говорит своему пациенту Здесь настрое мыс вами и – ваша болезнь. В психоанализе это называется рабочим альянсом, и выработке таких взаимоотношений порой посвящается не одна встреча. Беда в том, что многие клиенты приходят к психологу с изначально неправильной установкой. Одни занимают по отношению к нему детскую позицию, наивно надеясь, что он всю работу сделает за них. Они по умолчанию предполагают, что психолог несет всю ответственность за решение проблемы и должен очень хотеть им помочь, обязан их уговаривать. Другие стремятся опровергнуть психолога и подспудно хотят лишний разубедиться в неразрешимости своих трудностей. В обоих случаях клиент снимает с себя ответственность за результат. Он не понимает простой истины, что только он является хозяином собственной психики, следовательно, только он может добиться тех целей, которые перед собой ставит. Психолог оказывает ему квалифицированную помощь, помогает что-то осознать, объясняет, подсказывает, обучает и ведет к необходимым изменениям Психолог не может ничего сделать с проблемой клиента помимо его воли. Нельзя сказать, что создание рабочего альянса всегда предшествует остальной работе, потому что оно не может происходить вне обсуждения проблем клиента. На практике первая встреча начинается с краткого знакомства и описания проблемы самим клиентом, а рабочий альянс вырабатывается постепенно и укрепляется по мере достижения тех или иных успехов. Однако без выработки такого альянса работа терапевта и клиента будет походить не на решение проблема на борьбу психолога с клиентом ради блага последнего. На стадии описания клиентом своей проблемы он рассказывает о своих затруднениях, симптомах и предположениях о том, каковы причины, породившие проблему. Уже на этом этапе психолог задает наводящие вопросы, позволяющие уточнить ситуацию, но порой ему приходится долгое время просто слушать, не вмешиваясь в процесс исповеди. Если клиент рассказывает много и сбивчиво, необязательно направлять его своими вопросами, это может прервать поток открытого высказывания или увести его в другое русло. Рано или поздно клиент выскажет все, что необходимо, важно внимательно слушать и вылавливать из его речи основные пункты, опираясь на которые можно создать ясную гипотезу. Некоторые клиенты буквально не позволяют терапевту вставить слово, другие, наоборот, обходятся парой фраз, остальное приходится добывать по крупицам. Таким клиентам необходимо задавать дополнительные проясняющие вопросы, но иногда психолог может намеренно держать паузу, провоцируя клиента на проявление инициативы и открытости. На этой стадии особенно важны внимательность, подстройка к клиенту и способность к эмпатии. Вовремя речи клиента следует проявить естественный резонанс его переживаниям, например, слушая историю о трагических событиях, уместно сказать Это действительно ужасно». Также необходимо отделять субъективные искажения или сомнительные суждения клиента от тех фактов, которые вызывают доверие. Следует понимать, что ряд фактов, преподносимых клиентом с абсолютной уверенностью, на самом деле является продуктом его собственной фантазии или результатом неверной интерпретации. Тем не менее, рекомендуется выражать уважение к этой субъективной картине, поскольку именно она и определяет проблематику клиента. Поначалу следует больше узнать о его точке зрения на все важные аспекты проблемы, тогда можно будет лучше понять, в чем он запутался или застрял. Явные искажения или недомолвки обычно скрывают самые важные аспекты проблемы. Терапевт должен отмечать преувеличения, проекции, слепоту, избыточное теоретизирова- Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 30 ние и другие признаки защитных механизмов. Например, родитель может жаловаться на плохое поведение своего ребенка, но ничего не будет говорить о своем поведении по отношению к нему. Если же предложить ему разыграть реальную сцену их взаимодействия, то может выясниться, что он сам ведет себя агрессивно и пренебрежительно по отношению к ребенку, на которого пришел жаловаться психологу. Также важно наблюдать за любыми невербальными реакциями клиента, которые могут быть неконгруэнтны его же словам. Например, он может рассказывать о том, как много раз подвергался смертельному риску, и весело улыбаться, что может означать его стремление к собственной смерти и бравирование этим. Проблемный анализ предполагает более активное вмешательство в работу со стороны терапевта. Он не только вставляет факты, сообщенные ему клиентом, в некоторую логическую систему, но и задает дополнительные вопросы, позволяющие уточнить эту информацию или получить другие данные, с помощью которых можно достроить свою гипотезу до конца. Наиболее типичные вопросы (см. выше) касаются того, как проблема проявляется здесь и теперь и как это связано с жизненной ситуацией клиента, когда впервые возникла эта проблема и какие события этому предшествовали, зачем эта проблема может быть нужна клиенту, какую функцию она выполняет в его жизни. Последний вопрос особенно важен, поскольку любая проблема имеет адаптивный характер. Как сказал поэт Если звезды загораются, значит, это кому-нибудь нужно. Проблема, с одной стороны, неудобна и создает много трудностей и неприятных переживаний, нос другой стороны, она дает возможность приспособления к каким-то жизненным обстоятельствам. Да, это адаптация с помощью болезни, порой с помощью уродливого искривления характера, но это адаптация. Кажется, что клиент носит футболку, на которой спереди написано «Я хочу решить свою проблему, а сзади Яне хочу решать свою проблему [8]. Если терапевт лишает его привычной адаптации, то он чувствует полную незащищенность и дезориентацию в жизни, хотя на самом деле передним открываются новые пути к достижению более счастливой жизни. Поэтому клиент сопротивляется подобным попыткам психолога освободить его, хотя на словах очень хочет избавиться от страданий. Психолог должен продумать стратегию работы, позволяющую помочь клиенту найти более позитивную адаптацию. Проблемный анализ заканчивается, когда гипотеза терапевта становится достаточно ясной и убедительной, когда ее можно просто сформулировать и доходчиво объяснить клиенту. Это и называется идентификацией проблемы ее можно не только назвать (депрессия, фобия, ревность и т.д.), но и предложить некоторый психологический диагноз, те. обрисовать основные психологические факторы, определяющие ее возникновение и существование в настоящее время. Эту психологическую концепцию психолог обычно излагает клиенту, который подтверждает или опровергает точку зрения терапевта. Если клиент несогласен с терапевтом, это еще не означает, что тот неправ, между ними может произойти дискуссия, в процессе которой они должны прийти к соглашению. В ряде случаев психолог может не объяснять свои соображения, а предпринять дальнейшие шаги для оказания помощи в решении проблемы. Это делается, если терапевт по различным признакам понял, что клиент неготов переварить новую точку зрения, что это может его настроить против терапевта и терапии, что лучше вести терапию, минуя критически настроенные фильтры сознания клиента. Но чаще всего психолог излагает свои идеи и приходит к согласию с клиентом, без чего вести дальнейшую работу затруднительно. После достижения согласия терапевт договаривается с клиентом о тех целях, которые они должны совместно достичь в работе, и обсуждает основные способы их достижения и временные рамки работы. Однако полное обсуждение всех деталей работы не всегда уместно, оно может разочаровать клиента, лишить его искренних и спонтанных проявлений или создать Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 31 иллюзию, что если он все этапы понимает, то работа как бы уже сделана. Многое в работе с психологом должно происходить здесь и сейчас, а не обсуждаться заранее. Однако на этом этапе следует заключить с клиентом контракт (как правило, в устной форме, который фокусирует работу на главной задаче (подробнее см. гл. После достижения согласия относительно гипотезы и заключения контракта начинается рабочая стадия, которая занимает основное время консультирования. Понятно, что гипотеза походу выполнения работы может уточняться или видоизменяться, а контракт переза- ключаться. Это самая сложная и неформализуемая стадия работы. Во-первых, стиль работы консультанта зависит от его основных теоретических предпочтений. Если он развивался как психоаналитик, то его работа поневоле будет носить психоаналитический характер, он будет фиксироваться на переживаниях детства клиента, выявлять сопротивления и переносы и добиваться осознания. Если он гуманистический психотерапевт, то он будет применять методы роджери- анской беседы для самопринятия и самоисцеления клиента. Если он гештальтист, то будет стремиться находить незавершенные гештальты из прошлого и завершать их здесь и теперь. Бихевиорист будет развивать в клиенте полезные навыки, заменяющие патогенные. Когнитивный терапевт будет выявлять автоматические мысли, определяющие ошибочное эмоциональное реагирование. Каждый консультант имеет свой излюбленный стиль работы и соответствующие теоретические убеждения. К сожалению, квалификация многих психологов-практиков в настоящее время такова, что они консультируют, опираясь на житейские понятия и интуицию, или используют некоторый винегрет любимых приемов и идей. Большинство консультантов опираются на стихийно сформированную смесь теорий и методов. Их работа эклектична, набор методов может быть разнообразен и заимствован из самых разных школ. Подлинная системность работы психолога определяется, во-первых, точной психологической диагностикой и, во-вторых, уверенным владением тем или иным целостным методом коррек- ции. Во всех случаях терапевт находит такие ригидные психологические элементы, которые необходимо перестроить или даже разрушить, его работа направлена на реализацию данной задачи Каким бы методом ни пользовался психотерапевт, он решает две взаимосвязанные задачи) ведет процесс самопознания клиента) помогает ему в работе по самоизменению. Чаще всего необходимо осознание со стороны клиента того, что он хочет изменить в себе, и его согласие на эти изменения нов ряде случаев возможно и незаметное для клиента воздействие, как, например, в эриксонианском гипнозе. Главное, что эти изменения преследуют цель избавить клиента от его психологических трудностей и страданий и расширить его сферу жизнедеятельности, вернуть ему психологическое здоровье. Результаты должны соответствовать принципам психологической экологии, те. не должны создавать других проблем и страданий. Наконец наступает заключительная стадия. Если результаты терапии удовлетворяют клиента и терапевта, то остается только подвести итоги и выразить друг другу удовлетворение от успешной работы. Можно дать клиенту какие-то советы на будущее и поговорить на общие темы психологии или философии жизни. Если клиент хочет оставить терапию досрочно, то следует обсудить причины этого и показать, что терапия необходима, хотя и приходится иногда затрагивать неприятные для клиента темы. Если же результат не достигнут, следует переадресовать клиента к другим специалистам либо четко обозначить истинные, сточки зрения терапевта, причины неудачи, например Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 32 упрямое нежелание клиента выполнять рекомендации психолога, и предложить свою помощь в решении этой блокирующей проблемы. К сожалению, некоторые клиенты просто убегают с терапии, не объясняя причин, поскольку начинают понимать, что им необходимо измениться так, как они не хотят. Либо они чувствуют, что страдает их представление о самих себе, они вынуждены узнать о себе нечто неприятное, либо терапия задевает их секреты и скрытые чувства, которые они не хотели бы затрагивать. Такой исход нежелателен, но его невозможно гарантированно избежать. Допустимо договариваться с клиентом о том, что если он собирается бросить терапию, то все равно должен прийти на последний сеанс и объясниться. Некоторые терапевты нарочно берут деньги вперед за последний сеанс, которые можно вернуть, если прийти за ними и объявить о прекращении терапии. Это вынуждает клиента объяснить причины своего ухода. В некоторых случаях психолог может прекращать терапию и по своему усмотрению, например, если случай явно больше подходит для работы психиатра, чем психолога. Или когда клиент скорее стремится манипулировать самим психологом, чем решать заявленную проблему, или терапевт понимает, что проблема не его профиля, например, клиенту лучше обратиться к телесно-ориентированному терапевту или посещать терапевтическую группу. Во всех случаях желательно оканчивать занятия доброжелательно и честно объявлять об истинных причинах завершения работы. Контрольные вопросы. Дайте определение консультативной беседе. Чем профессиональная консультация отличается от бытовой. Какие этапы консультативной беседы вам известны. Что такое конструктивные рабочие отношения. Какие факторы обеспечивают доверие клиента и его безопасность. Что такое проблема глазами клиента. Как ведется проблемный анализ. Что значит идентификация проблемы. Что такое работа над проблемой. В чем смысл заключительной фазы? Рекомендуемая литература. Блазер А, Хайм Э, Рингер X., Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998. 2. Бондаренко А. Ф. Психологическая помощь Теория и практика. Киев, 1997. 3. Васьковская СВ, Горностай П. П. Психологическое консультирование. Киев, 1996. 4. Гулдинг М, Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. М, 1997. 5. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М, 1999. 6. Лосева В. К, Луньков АИ. Решая проблему М, 1995. 7. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000. 8. Петрушин СВ. Мастерская психологического консультирования. МН. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 33 Глава 5. Сбор информации в процессе консультирования Общие принципы сбора информации Сбор информации о клиенте в процессе консультирования преследует единственную цель – расширить наши представления о личности, личной истории и жизненной ситуации клиента, чтобы облегчить в дальнейшем формирование психотерапевтической гипотезы. Вся эта информация конфиденциальна, не должна распространяться и должна использоваться только для блага клиента, для помощи ему в решении психологических проблем. Можно сказать, что существует четыре уровня сбора информации) предварительная информация) тестирование и анкетирование) сбор предварительной информации психотерапевтом) поиск глубинной информации входе психологического консультирования. Еще до начала консультативной беседы собирается предварительная информация о клиенте. Если психолог работает в консультативном центре, то лучше, чтобы эту информацию получил кто-то другой, например, секретарь при записи на приемно в других случаях следует сделать это самому. В перечень первичных сведений входят следующие пункты имя и фамилия (в силу конфиденциальности можно фамилию не записывать адрес (также необязательно) и телефон (желательно, но также клиент имеет право его не сообщать возраст профессия и образование семейное положение кем направлен имел ли опыт работы с психологом или психиатром предварительная тема запроса. Далее можно провести предварительное тестовое обследование клиента для получения необходимой информации об особенностях его личности и проблемных зонах в ней. В традициях западной психотерапии тщательно тестировать клиента сначала по общей анкете, а потом по специализированной, чтобы верно определить профиль проблемы и направить его к соответствующему специалисту. На такой предварительный опрос может быть затрачено два сеанса и даже больше. Однако для нашей страны это вряд ли реалистичная схема работы, особенно в тех случаях (а их большинство, когда клиент платит за консультации из своего кармана. Кроме того, в арсенале большинства отечественных психологов нет таких тщательно разработанных анкет. Можно воспользоваться каким-то тестом, разработанным для исследования личности: тестом для определения акцентуации характера, тестом Люшера, тестом тематической апперцепции, тем или иным проективным рисунком. Информация, получаемая таким образом, не всегда сообщает психологу нечто важное, чего он не мог бы узнать с помощью клинической беседы. Поэтому большинство психологов в нашей стране не проводят предварительного тестирования клиента или используют очень короткие тесты. Для детей часто используются проективные методики Рисунок семьи, Дом – Дерево – Человек и др. Более специализированный опрос происходит на начальной стадии терапевтической беседы. Его цель – получить наиболее важную, сточки зрения психолога, информацию, которая может оказаться необходимой для создания терапевтической гипотезы. Вопросы психолога мотивируются типом проблемы, которую необходимо решить, запросом клиента, но всегда Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 34 шире по охвату, чем это может казаться необходимым, поскольку никогда неизвестно заранее, где может находиться главный фактор, определяющий возникновение проблемы. Иногда важнейшая информация узнается на пятом, десятом или другом сеансе, после чего вдруг все становится абсолютно понятным. Перечислим наиболее важные темы, по которым обычно следует опросить клиента Отношения с родителями, братьями и сестрами и другими ближайшими родственниками в детстве Особенности родительской семьи и принципов воспитания (например, авторитарность, игнорирование или избалованность, родительские директивы Наличие тех или иных психологических травм. В этот список могут попасть самые разные события, оставившие сильный эмоциональный след в душе ребенка или взрослого. К наиболее важным относятся а) угроза жизни в результате аварии, катастрофы, нападения или болезни б) развод родителей в) физические недостатки г) изоляция от родителей или сверстников (например, воспитывался три года бабушкой или сверстники дразнили, чувствовал себя изгоем д) насилие физическое или сексуальное е) смерть значимых родственников ж) травмы при рождении з) унижения, переживание какой-то своей неполноценности и) несчастная любовь и т. д Цели жизни, желаемое будущее, амбиции Сексуальная и семейная жизнь Религиозные убеждения, философия жизни. Понятно, что опросить клиента подробно по всем пунктам невозможно, да и некоторые темы нет необходимости затрагивать, если они явно не относятся к волнующей клиента проблеме. Можно задавать открытые вопросы типа Расскажите мне о вашем детстве Если что-то серьезное произошло в это время, человек об этом вспомнит. Или Как вы себя оцениваете, О какой жизни вы мечтаете и т. д. В ряде случаев можно задавать конкретные вопросы, опытный психолог по многим признакам уже понимает, о чем следует спрашивать в первую очередь. Например, клиентка вроде бы пришла решать проблему взаимоотношений со своим молодым человеком, но по некоторым признакам я понимаю, что эта история только эпизод в ее долгих жизненных злоключениях, что она почему-то все время находит себе неприятности и сама себя «подставляет». Я задаю вопросы об отношении родителей к ней, и выясняется, что отца не было, а мама ее не любила и упрекала, что она вся в отца, что она плохая и т. д. В детстве у нее часто были суицидальные мысли. Понятно, что в свете этой информации проблема обретает совершенно другие черты. В ходе консультирования психолог также ищет глубинную информацию, которая могла бы объяснить происхождение тех или иных проблем клиента, но которая не осознается или скрывается последним. Осознание и даже просто озвучивание этих сведений входе терапии может оказать решающее воздействие на решение проблем клиента. Терапевт иногда даже предположить не может, какая тайна скрывается в глубинах психики клиента, но он ведет систематический поиск этой информации с помощью разных методов. В психоанализе, например, может использоваться метод свободных ассоциаций, а в эмоционально-образной терапии – мысленный диалог счастью личности и т. д. В результате чего осуществляется точная психологическая диагностика причин, породивших проблему клиента, что создает условия для быстрой и эффективной коррекции этой проблемы Обсуждая с молодой девушкой ее иррациональный страх перед смертью, я находил множество причин, которые могли породить эту фобию, но все-таки что-то не получалось Только на третьем сеансе она вдруг Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 35 вспомнила, что, когда ей было три года иона впервые пришла в детский сад, она зашла на кухню, и незнакомый мальчик-кавказец взял огромный нож, которым резали хлеб, приставил к ее горлу и сказал Сейчас я тебя зарежу, и ты умрешь После обсуждения этого эпизода и применения соответствующих коррекционных процедур ее фобия прошла. Сбор невербальной информации о клиенте Огромный массив информации терапевт получает не из вопросов и ответов, а из наблюдения за различными невербальными проявлениями клиента. Имеются ввиду не только жесты, поза и мимика, но и многие другие данные, о которых обычно не пишут в руководствах. Сбор невербальной информации происходит не только вначале беседы, но ив процессе всей терапевтической работы. Невербальная информация может быть как предварительной, таки глубинной, ее необходимо охарактеризовать как особый и чрезвычайно важный канал информации. Данные, получаемые невербальным путем, имеют значение только в контексте характера клиента и обсуждаемой проблематики. Они подтверждают или не подтверждают первичную терапевтическую гипотезу. Уже по первым движениями общему виду терапевт понимает, к какому социальному слою относится клиента значит, какие у него могут быть основные ценности и устремления. Национальность, религиозные убеждения или их отсутствие, богатство или бедность порой видны сразу. Поза, интонации и мимика могут говорить о том, насколько ригидным или, наоборот, гибким является его мышление, насколько он осознает свои эмоции и телесные состояния. Характер и темперамент клиента целостно воспринимаются психологом через многие мелкие детали внешности, телосложения, манеры общения, стиля одежды, выражения глаз и т. д. Определить особенности клиента помогает знание тех типов личности, которые психолог хорошо изучил теоретически и теперь способен узнавать в клиенте порой по незначительным признакам. Чаще всего психолог не рефлектирует собственный процесс восприятия личности обратившегося к нему человека. Он просто чувствует клиента, но всякому профессионалу стоило бы потренироваться в умении быстро определять людей и их состояния. Для того чтобы изложить все принципы невербальной диагностики, необходимо написать отдельное руководство, поэтому здесь мы ограничимся краткой характеристикой самых принципиальных поло- жений. Оценка телосложения и телесной брони Современная наука не подтверждает теорию соответствия телосложения и характера, но все-таки в ряде случаев классификации Кречмера или Шелдона оказываются достаточно точными, и мы можем их учитывать. Напомню, что в соответствии с концепцией Кречмера людям астенического телосложения свойственны черты шизоидного характера, лицам с атлетическим сложением более близки черты эпилептоида, а людям пикнического типа – черты циклоида Например, одному очень симпатичному человеку пикнического телосложения, похожего на толстого доброго медвежонка, я сказал, что у него, вероятно, периодически меняется эмоциональное состояние в один период он оптимистичен и полон энергии, в другой период он подавлен и все у него валится из рук. Он был поражен Как я догадался?! Оказывается, периодические депрессии уже совершенно измучили его, в эти Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 36 дни его самооценка падала катастрофически, ион испытывал отчаяние, вплоть до суицидальных мыслей. Я объяснил ему, что для людей его телосложения характерны циклические изменения настроения, имеющие достаточно устойчивую периодичность, и назвал еще ряд характерных черт людей циклоидного типа, которые тоже подтвердились, к его изумлению. Думаю, что эти сведения оказали ему важную услугу он понял, что нормален, что свои типологические черты невозможно полностью изменить, что надо беречь себя в периоды подавленного настроения. Понятно, что подобная информация полезна и самому психологу если тип личности ярко проявлен, это может иметь существенное значение в проведении терапии. Конечно, тип личности можно определить и по тестам, ноне всегда есть время на тестирование, кроме того, проницательность терапевта производит сильное впечатление на клиента. Темпераменты также порой ярко отражаются в телосложении. Худощавый напряженный человек маленького роста – скорее всего меланхолик он тревожен, мнителен и пессимистичен, но обладает повышенной чувствительностью. У него, вероятно, заниженная самооценка, он закрыт от других людей в смысле глубинных переживаний, боится довериться, пасует в случае конфликта, очень переживает неудачи. Худой, высокий и сильный – скорее всего, холерик. Он резок, подвижен, раздражителен и агрессивен. Увлекается работой работает до изнеможения, потом – упадок сил. Флегматик скорее будет полным, медлительным человеком с невыразительной мимикой. Он любит стабильность, плохо привыкает к переменам, верен друзьям, миролюбив, сдержан, спокоен. Сангвиник тоже обычно плотного телосложения, но подвижен, энергичен, его выдают большие, сияющие глаза. Он легко приспосабливается к новым условиями переносит трудности. Он открытый, живой, беззаботный и инициативный. Тем психологам, которые недостаточно хорошо знают различия темпераментов, следует обратиться к соответствующей литературе Ожирение клиента может означать, что у него есть оральная зависимость от пищи и, скорее всего, с помощью еды он компенсирует дефицит удовлетворения в других областях, например в сексуальной сфере. Возможно, он использует ожирение как своеобразную защиту от тревоги. Дети с ожирением чаще всего испытывают дефицит материнской любви и ограничения в самостоятельной активности. Постоянно напряженный плечевой пояс с мощной мускулатурой создает впечатление характерной сутулости, что соответствует типу атланта, который держит небо на плечах». Для такого клиента характерны чувства долга и вины, он перфекционист, который не прощает самому себе ошибок. Он склонен нести ответственность за других людей, но имеет скрытое стремление доминировать, он упорно трудится и хочет похвалы за свой труд, скорее всего, родители воспитывали его в строгости и хотели от него высоких результатов и ответственности. Для того чтобы адекватно судить о характере человека по каким-то мелким вербальными невербальным признакам, психологу полезно знать психоаналитическую теорию характеров, типологию, основанную на идеях КГ. Юнга [4], а также типологию акцентуаций характера. Много полезных сведений дают классификации В. Райха и А. Лоуэна [5, 7, 9], которые позволяют различать шизоидный, оральный, психопатический, мазохистский, ригидный, истерический и другие типы личности. Если терапевт заметит, что клиент подпадает под один из описанных типов, то сможет направить терапию поболее точному руслу. Например, индивид с коротким, плотными мускулистым телом, производящий впечатление, будто он постоянно сдерживает внутреннее давление, которое может привести к взрыву, скорее всего, принадлежит к мазохистскому типу. Он подавляет все свои чувства, имеет большие трудности в тех ситуациях, где необходимо проявить инициативу, злится на самого себя Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 37 самооценка у него занижена. Уже могут появляться гипотезы, объясняющие, из каких условий детства родились эти качества характера. Теория телесной брони В. Райха может дать нам ключик лучшему пониманию основных болевых точек клиента. Характер клиента отражается в типичных напряжениях тех или иных мышц, ригидность соответствующих областей тела иногда просто бросается в глаза. Если клиент говорит о сильных напряжениях в области диафрагмы, что можно заметить и со стороны, то у него много невыраженного гнева, который блокирует процесс дыхания животом и вызывает дискинезию желчевыводящих путей. Подавленное дыхание говорит о тенденции сдерживать любые чувства, опасаться спонтанных проявлений. Сжатые челюсти свидетельствуют об ограничениях в области речевого выражения или о сдерживании агрессии. Бессильно повисшие руки и поникшая голова означают неспособность достичь цели, вытеснение сильных желаний, отчаяние. При сильных напряжениях в области глаз лоб человека может производить впечатление лба мраморной статуи. Это признак нежелания того, чтобы кто-то проник в содержание сознания, или результат сдерживания слез. Терапевты способны читать эти и другие телесные симптомы и без специального обучения, но требуется их замечать и свои наблюдения вводить в общий контекст анализа психологической проблемы. Черты лица Хотя черты лица очень много сообщают нам о человеке, большую часть этих сведений мы воспринимаем бессознательно. Лицо может быть красивыми некрасивым, интеллектуальными тупым, благородными подлым, волевыми безвольными т. д. Лицо может быть просто усталым или страдальческими об этом мы судим не только по мимике (о чем речь впереди, а по кругам под глазами, потемневшей или побледневшей коже лица, по тусклым или лихорадочно блестящим глазам. Сильные резкие черты лица свидетельствуют о решительности и самостоятельности, мужском характере. Мягкие округлые формы говорят о пассивном, нежном, женственном характере. Психолог знает, что судить о человеке исключительно по внешности наивно, за ангельским лицом могут скрываться сильные и порочные страсти, однако эти признаки он учитывает и анализирует. Особенно интересны как раз противоречия между внешностью и заявляемыми проблемами. В настоящее время на книжном рынке немало руководств по физиогномике и их полезно читать, номы рекомендовали бы психологам классический отечественный труд профессора И. Г. Сикорского Мимика и пантомимика Мимика лица служит чрезвычайно содержательным каналом информации об эмоциональных состояниях и характере клиента. Чтение эмоций по выражению лица происходит во многом бессознательно, и способности к этому заложены в каждом из нас, но психологу стоило бы обращать на это особое внимание. Если психолог не уверен в своих выводах, он имеет право спросить Мне кажется, вы чем-то подавлены или На вашем лице написано разочарование, я прав?». Всем известно, как выражается на человеческом лице радость, злость или горе, поэтому мы не будем приводить банальных примеров. Важнее описать некоторые нетривиальные слу- чаи. Например, терапевт затрагивает какие-то эмоционально значимые для клиента вопросы, а на его лице не отражается никакой реакции, что может ставить в тупик. При этом клиент Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 38 вовсе не аутист и не психотик. Оказывается, он с детства гордился тем, что непроницаем в смысле эмоций для других людей, он систематически тренировался, чтобы его эмоциональная реакция ни для кого не была доступна. Это говорит о сильном недоверии к людям, о закрытости, может быть, о родительском предписании не доверяй, но это вовсе не патология. Следует обсудить с клиентом причины этого явления и помочь ему разблокировать свои эмоциональные реакции. Эмоциональные реакции показывают важность для клиента тех или иных обсуждаемых тем. Если клиент избегает проявлять эмоции, то это может означать, что они как раз очень сильны ион боится их затрагивать. Терапевт следит за теми реакциями, которые сопровождают рассказ клиента или ответы на вопросы, и по задержке реакции или другим проявлениям, иногда мельчайшим, иногда сильным, судит об истинных переживаниях последнего. Особенно важны моменты неконгруэнтности смысла слови сопровождающей их эмоциональной реакции. Например, клиент может с унылым видом говорить о том, как у него все хорошо. Слова лгут, непосредственные телесные реакции – никогда. Иногда бывает, что клиент подделывает свою первичную эмоциональную реакцию, выдавая вместо нее вторичную фальшивую. Это заметно, и его следует спросить, зачем он скрывает правду, если пришел к психологу решать свою проблему. Пантомимика включает в себя целостное телесное поведение, позы и движения. Обычно студентам говорят о типичных проявлениях пантомимики на сеансе закрытой позе (скрещенные руки и ноги, поворот боком к терапевту) и открытой позе. Также достаточно очевидны такие проявления пантомимики, как робость или решительность, мягкость или порывистость. Общая скованность, дисгармоничность движений могут говорить о депрессивном состоянии, застенчивости или чувстве вины. Важнее другое. Когда между клиентом и терапевтом создается прочная доверительная связь, клиент невольно копирует позу терапевта, меняет ее непроизвольно при перемене позы терапевта. Когда клиент настроен против терапевта, не доверяет ему, он своей позой как бы противоречит терапевту, не реагирует синтонно на изменения его позы. Психологи научились подстраиваться к клиенту для нахождения общего языка с ним, они незаметно принимают позу, похожую на позу клиента, и даже стараются дышать водном ритме с ним, что создает ощущение близости. Принятие позы клиента, копирование его жестов позволяют лучше понять его эмоциональное состояние, истинный смысл того, что он говорит, развивают способность проникновения в его внутренний мир. Поэтому основным подходом к анализу пантомимики является неформальный анализ тех или иных движений или поза внешнее или внутреннее подражание поведению или позе клиента, как бы моделирование движений или позы на себе. Жесты Существует немало руководств, обучающих тому, как читать жесты человека. Наиболее известное в России принадлежит Алану Пизу [6]. Однако всем известно, что пожимание плечами говорит о том, что человек не знает ответа на вопрос, почесывание носа означает затруднение, стремление скрыть правду, сжатие кулаков – сдерживаемую злость. Истинный смысл жеста на самом деле можно постичь только при наблюдении его в контексте всей ситуации, поэтому формальные законы их трактовки могут подвести, если не учитывать всех прочих факторов. Если жесты недостаточно проявлены, то терапевт просит клиента усилить их, чтобы смысл жестов стал очевиден не только для него, но и для самого клиента Например, входе сеанса речь заходит о родительских запретах. Я предлагаю клиентке представить, что они находятся на стуле напротив нее Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 39 Ее ноги скрещены под стулом, одна нога начинает явно дергаться, а вторая сдерживает ее. Тогда я прошу клиентку позволить ее ноге сделать то, что она хочет Сначала она сопротивляется, но потом все-таки пинает стул с родительскими запретами. Опять же важно обращать внимание на неконгруэнтность жестов тем словам, которые говорятся. Клиент может говорить да, отрицательно покачивая головой, уверять в своем спокойствии, нервно барабаня пальцами по колену. Глаза Контакт глаз очень много значит в общении клиента и психолога. Он создает ощущение близости и понимания. Считается, что контакт глаз следует сохранять в течение всего процесса терапии, однако терапевт может иногда отводить глаза, если ему необходимо подумать. Контакт глаз может быть настолько насыщен эмоциональной энергией, что непрерывный взгляд глаза в глаза трудно выдержать. Терапевт не обязан брать на себя избыточную эмоциональную нагрузку или играть с клиентом в гляделки. Если терапевт непрерывно смотрит в глаза клиенту, то постепенно тот начинает отводить глаза и смотреть несколько в сторону. Поэтому неправильно настаивать на непрерывном контакте глаз. Важнее другое, если глаза терапевта выражают скуку, депрессию, усталость, если они лишены живости, силы и эмоционального отклика, то клиент это замечает и перестает доверять такому терапевту. Опыты показали, что одни глаза, если спрятать все лицо за маской, не могут передавать эмоций, но, тем не менее, вовремя беседы выражение глаз очень заметно и о многом сообщает психологу. Взгляд может быть отсутствующим, застывшим, оживленным, пронзительным, радостным, сияющим, полным нежности или грусти Выпученные глаза обычно свидетельствуют о стремлении доминировать, глаза как бы прячущиеся и невыразительные о страхе контакта. Все люди умеют читать чувства по выражению глаз, но психолог должен быть к этому особенно внимателен. Если это необходимо, психолог может сообщать клиенту о своих наблюдениях Когда я упомянул об этих событиях, в ваших глазах мелькнул ужас, это правда или Сейчас твои глаза сияют, ты знаешь об этом?». Опять же, важнейшими являются моменты несоответствия выражения глаз и содержания слов. Интонации и голос Интонации придают словам эмоциональную окрашенность и указывают истинный смысл, подчеркивая, выделяя или скрывая те или иные слова. Интонации могут полностью отрицать смысл произносимых фраз, вскрывать какой-то подтекст, намеки т. д. Все люди чувствительны к интонациям, хотя не всегда могут выразить впечатление от них в ясных терминах. Они понимают, когда человек говорит что-то иронически, гневно, жестко, сдержанно, ласково, нежно, жалобно и т. д. Однако терапевт должен уметь не только замечать интонации, но и четко их интерпретировать, указывать на их истинный смысл. Голос является более обобщенной характеристикой интонаций, он может много сообщить о клиенте. Он может быть выразительным, мелодичным, вкрадчивым, чарующим, громким или тихим, даже еле слышным, резким или мягким. Терапевт по голосу может сделать вывод о том, что данный клиент принадлежит к аудиальному типу личности, или может заключить, что тот пытается манипулировать психологом, и т. д. Пауза Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 40 Огромное значение имеют паузы входе консультативной беседы. Вовремя паузы происходит интенсивная внутренняя работа клиента. Терапевт должен уважать паузу, давая клиенту время для обдумывания ответа или поиска решения проблемы. Но пауза дает еще много дополнительной невербальной информации. Например, если клиент долго молчит в ответ на вопрос, заданный консультантом, то это может свидетельствовать о том, что вопрос что называется попал в точку или поставил его в неудобное положение. Выражение лица клиента может подсказать в чем дело то ли он испытывает стыд запрошлое, то ли он пытается скрыть слезы и т. д. Консультант обращает внимание на паузу и анализирует, почему его вопрос вызвал такую реакцию клиента, чем он неудобен клиенту. Длительная пауза говорит о том, что клиент пытается справиться со своей первичной реакцией, хочет подменить ее более правильной, более социально приемлемой или его буквально захлестнули чувства, которые он хотел бы подавить. Пауза также может сообщать о пробудившемся сопротивлении клиента. Он не обдумывает ответа просто тормозит, противоборствуя терапевту, как своему Родителю. Обычно такая реакция является переносом с какой-то ранней детской ситуации Входе групповой терапии я обращаюсь к клиентке с вопросом, а она, как говорится, явно тормозит и не отвечает. Повторный вопрос не дает результата. Я предлагаю ей представить на стуле ту часть ее личности, которая «тормозит». Она тут же увидела трехлетнюю девочку. Когда она пересела на этот стул и представила себя в роли девочки, то вообще перестала отвечать на вопросы, как будто их не слышала После нескольких попыток я догадался испросил А для кого ты тормозишь Тут от имени девочки клиентка моментально ответила Для бабушки Тут выяснилось, что в трехлетнем возрасте ее воспитывала авторитарная и критикующая бабушка, для защиты от нее девочка и выработала свое торможение. Это открытие позволило победить влияние бабушки и отказаться от «торможения». Манера одеваться, прическа, духи и косметика Все эти проявления личности говорят о способе клиента подавать себя в общении, осте- пени самоуважения, о пренебрежении к одним аспектам жизни и уважении к другим. Терапевт обращает внимание не столько на моду и стиль одежды, сколько на их эмоциональный смысл, на отражение в них характера данного человека. Манера одеваться может быть вульгарной, демонстративной, скромной, интеллигентной, безвкусной, несоответствующей возрасту и т. д. Например, молодая девушка может одеваться, как пожилая школьная учительница, носить такую же по стилю прическу. Входе терапии выясняется, что она хотела с подросткового возраста одеваться прикольно, хотела производить впечатление, но родительское мнение было противоположным, от нее требовалась скромность. В результате у нее возник псориаз как реакция на подавленное желание нравиться. Терапевт обращает внимание, прежде всего, на несоответствие желаний, слов, характера и манеры подавать себя. Особое значение имеет резкая перемена в стиле одежды, прически и т. д. Она может говорить о желании понравиться терапевту, шокировать его или даже соблазнить, а может говорить о проснувшемся чувстве самоуважения, пробуждении подавленной женственности и т. д. Запах также может иметь значение. Некоторые клиенты так неумеренно пользуются духами, что производят неприятное впечатление на психолога, дышать нечем. Это может говорить об излишнем беспокойстве, о стремлении хорошо выглядеть, об ощущении какого- то внутреннего дефекта, просто об отсутствии вкуса или о защите от прогнозируемых непри- Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 41 ятных открытий в своем внутреннем мире. Бывает и наоборот, от клиента пахнет потом. Это свидетельствует о его уровне культуры и неспособности уважать мнение собеседника. Контрольные вопросы. Какие цели преследует сбор информации в процессе консультирования. Какие уровни сбора информации вам известны. Какие типы невербальной информации вы можете назвать. Что такое неконгруэнтность невербальной информации. Какой информации следует больше доверять вербальной или невербальной? Рекомендуемая литература. Блюм Г. Психоаналитические теории личности. М, 1996. 2. Волков П. Психологический лечебник. М, 2004. 3. Ильин Е. П. Эмоции и чувства. СПб., 2002. 4. Крегер О, Тьюсон Дж. Типы людей. М, 1995. 5. Лоуэн А. Психология тела. М, 1997. 6. Пиз А. Язык телодвижений. Н. Новгород, 1992. 7. Райх В. Анализ личности. М СПб., 1999. 8. Сикорский И. Г. Общая психология с физиогномикой. Киев, 1908. 9. Столяренко Л. Д. Основы психологии. Ростов н/Д, 1997. 10. Тайны личности Определение характера человека поруке, по лицу, по почерку. М. Теппервайн К. Лицо – зеркало здоровья. СПб., 1995. 12. Уайтсайд РО чем говорят лица. СПб., 1996. Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 42 |