Николай Линде Психологическое консультирование. Теория и практика Издательские решения
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Раздел II. Психологические модели проблем и методы решения Глава 1. Фобии Страх – это защитная эмоциональная реакция, побуждающая субъекта избегать опасности. Опасность может быть реальной или воображаемой. Когда опасность реальна, то страх выполняет важную функцию, он полезен. Если бы мы ничего не боялись, то легко могли бы засунуть два пальца в электрическую розетку, выйти в окно на высоком этаже или перейти дорогу перед быстро несущимися машинами. Однажды студентка на семинаре попросила меня помочь ей избавиться от страха перед быстро идущим транспортом. Я спросил Ты что, хочешь, чтобы я был повинен в твоей смерти Она смутилась, но ответила, что ей стыдно перед своими подругами, потому что они перебегают дорогу перед машинами, а она стоит и ждет как дура. Я сказал, что это ее подруги поступают глупо и рискованно, она должна их останавливать, и отказал в ее просьбе. Такой страх реален и не может быть назван фобией. В ряде случаев нужно преодолевать свой реальный страх, если он парализует волю или мешает выполнить необходимое дело. Например, пациент может бояться идти на операцию, которая нужна и реально опасна. Солдат несмотря на страх должен рисковать своей жизнью, но делать это разумно. Спортсмены в определенных видах спорта также нуждаются в преодолении страхов, ноне в безоглядной и бесшабашной храбрости. Иногда трудно решить, где грань между разумным риском и неоправданной лихостью и авантюризмом, нона самом деле человек сам это понимает и способен все рационально взвесить. Можно помочь человеку, принявшему разумное решение о необходимости риска, преодолеть мешающий ему страх. В том же случае, когда человек проявляет неадекватный риски пренебрегает своей безопасностью и здоровьем, терапевт должен обратить на это его внимание и провести работу по поводу самозащиты. Например, кто-то живет с реально опасным человеком, который нападает на него стопором, и т. д. Кто-то отправляется в поход в горы по опасному маршруту, не имея для этого никакой подготовки. Можно заподозрить, что в первом случае имеется неосознанное стремление умереть или пострадать, а во втором – подростковое желание доказать что-то своим родителями сверстникам. Во всех таких ситуациях необходимо не избавлять от страха, а настаивать на принятии рационального решения либо обсуждать причины, толкающие к неоправданному риску. Реальный страх не может называться фобией. Фобиями являются страхи воображаемые, причем человек знает, что опасности нет, но боится так, как будто опасность реальна. Например, те, кто боится пауков (арахнофобия), знают, что пауки неопасны, но, придя домой, могут заглядывать под кровать, осматривать ванную, нет литам паука. А если он все-таки есть, то у них может наступить паника, начаться дикое сердцебиение, они бегут за помощью к другим людям и не могут зайти в ванную, пока их не уверят, что паука уже нет, и т. д Фобия – это воображаемый страх в настоящем. Предмет страха присутствует, с ним возможен контакт Тревога (или беспокойство) – это реальный или воображаемый страх относительно будущего см. следующую главу). Предмет страха обычно отсутствует, но человек обдумывает разные страшные версии того, что может случиться в будущем, ближайшем или отдаленном Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 93 В некоторых случаях человек может испытывать безотчетную тревогу, не представляя никакой конкретной опасности, просто «Что-то плохое должно случиться!» Когда страхи явно не имеют под собой никаких оснований, но человек верит, что они реальны, когда он придумывает бредовые причины для своего страха и не поддается разубеж- дению, то такое явление нельзя назвать фобией или тревогой, – есть основание подозревать психическое заболевание (например, паранойю, но диагноз может поставить только соответствующий специалист. Психологические модели возникновения фобий В настоящее время выделяют около 600 разновидностей фобий, они отличаются друг от друга потому предмету, которого человек боится. Наиболее известны клаустрофобия (страх закрытого пространства, агорафобия (страх открытого пространства и транспорта), страх высоты, воды, пауков, птиц, темноты, солнечного света, грязи, микробов, спидофобия и т. д. Традиционная медицинская (точнее – соматогенная [8]) точка зрения состоит в том, что фобии происходят из-за нарушений в химическом балансе мозга (некоторых внутренних медиаторов оказывается много, других мало) и лечить эту болезнь необходимо с помощью медикаментозных средств. Однако психология давно и успешно лечит фобии. Трудно представить, что химический баланс мозга может восстановиться после разговоров с психологом, тем более если исцеление произошло за час или даже 20 минут беседы. Практика показывает, что реально встречается семь сценариев, по которым могла образоваться фобия, и если правильно определить истинные причины ее возникновения, то можно достичь исцеления очень быстро. Модель травмы Самый распространенный случай происхождения фобий – психологическая травма. Фобии могут сильно различаться по характеру травмирующей ситуации и по степени воздействия, но основной результат травмы – позиция жертвы, которая фиксируется в подсознании субъекта. Эта позиция связана с негативными эмоциями, закрепившимися в его психике, ассоциативно связанными с особенностями первичной ситуации. В результате, встречаясь в жизни с ситуациями, чем-то ее напоминающими, субъект переживает чувство беспомощности и старается их избегать, те. боится, даже если знает, что реально они не несут угрозы Основная задача терапевта состоит в том, чтобы вытащить клиента из позиции жертвы и избавить от застрявших эмоций. Поясним это на примере разговорных фобий, когда человек боится выступать публично. Он может бояться произносить тосты на празднике, выступать со сцены, делать доклады, отвечать на уроке или семинаре и т. д. Причины этого весьма неприятного для человека синдрома обычно таятся в детской травме в период начальной школы. Ребенка могли публично высмеять или наказать, он мог сам опозориться. Лечение происходит в воображении, когда он оказывает сопротивление преследователями побеждает или высмеивает их. После он может их простить В первом классе девочка была разговорчивой и весело болтала с соседом по парте. Учительница вывела ее из класса и навесь урок оставила стоять за дверью, а после урока отвела к медсестре испросила Что мы делаем с болтливыми девочками Та спокойно ответила Языки им отрезаем». Этого было достаточно, чтобы девочка больше не болтала на уроке, но она вообще утратила способность свободно разговаривать с другими людьми. Она Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 94 по большей части молчала и слушала. Ей трудно было отвечать на уроках, в институте – выступать на семинарах, делать доклады, говорить что-то в компании. В семье она тоже не могла поделиться ни с кем своими чувствами, все рассказывали ей о своих проблемах, но никто не слушал ее, она стала играть роль мусорного ведерка». Мы случайно задели эту тему в терапевтической группе, и девушка отреагировала сильной психосоматической реакцией. Ее челюсти были так напряжены, что она с трудом, с каким-то мычанием рассказывала об этой проблеме, выдавливая из себя каждое слово. Однако мы выяснили истину, и я спросил Чтобы ты сделала с этой учительницей и медсестрой, если бы могла Подумав, она смущенно ответила Языки бы им вытянула, связала их между собой и подвесила к большому вентилятору на потолке. Сделай это прямо сейчас, – сказал я. Она подняла глаза вверх и плакала и смеялась, наблюдая эту воображаемую сцену. Через некоторое время она сказала, что полностью удовлетворена и может их отпустить, что и сделала. Больше она не боялась, вся область рта расслабилась, иона почувствовала способность свободно говорить. В этом случае видно, во-первых, что мысленное наказание преследователей обычно касается той же области тела (в данном случае языка) или психики, которая подверглась нападению. Во-вторых, желательно, чтобы оно заканчивалось прощением, иначе клиент останется с ощущением, что совершил нечто жестокое, пусть ив воображении На семинаре студентка обратилась с вопросом, можно ли ей помочь: она боялась произнести тост на свадьбе брата. Выяснилось, что во втором классе ее перевели в другую школу. Отвечая урок, она вызвала смех новых одноклассников. С тех пору нее был постоянный страх выступать публично, отвечать у доски и т. д. Представляя себе ситуацию на свадьбе, она чувствовала непреодолимый барьер для произнесения тоста. Я предложил ей в воображении представить себя в той исходной ситуации и посмеяться над обидчиками также, как это сделали они. Она проделала это. После чего попробовала мысленно произнести тост на свадьбе брата и почувствовала, что проблем больше не будет. Через две недели она подтвердила, что теперь все хорошо, все прошло удачно и на свадьбе, и на ее дне рождения На занятии мастер-класса студентка заявила о своем страхе входить в автобус. Этот страх был похож на рыжего усатого таракана. Я предложил ей представить еще один образ – символизирующий ту часть личности, на которую воздействовал таракан. Это была какая-то серебристая полусфера. Интерпретация этих образов вызывала затруднения, однако я предложил студентке давать много энергии серебристой «полусфере» и рассказывать мне, что происходит с образами. Девушка начала эту работу и сказала, что из серебристой полусферы почему-то вылез серебристый «молоточек» и стал гвоздить таракана. И лупил его до тех пор, пока оттого не осталось мокрое место, которое девушка с брезгливостью смыла воображаемой водой. После этого она ощутила огромное облегчение и вдруг вспомнила, что, когда была девочкой-подростком и ехала в автобусе, какой-то усатый грузин Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 95 стал хватать ее за коленки. Она завизжала, и мужчины вытолкали этого грузина из автобуса. Однако с тех пор каждый раз, садясь в автобус, она испытывала очень неприятные чувства и перестала ездить. Еще она стала бояться темных аллей, даже когда знала, что они безопасны. Теперь смысл образов стал ясен таракан символизировал того грузина, а серебристая полусфера – ее нежное девичество. Энергетизация «полусферы» привела к тому, что девушка дала отпор преследователю и избавилась от страха. Мы проверили результат на воображаемой ситуации – больше страха перед автобусом не было. Позднее она подтвердила, что страх прошел иона еще многое поняла о своих проблемах. Последний пример уникален тем, что вся работа заняла не более пяти минут. Студенты, наблюдавшие со стороны, решили, что это какой-то фокус. Однако это вполне логически выстроенная терапия. Избавление клиентов от фобии, возникшей в результате травмы, – самый простой случай, успех достигается за один сеанс, иногда за полчаса прямо на семинаре. Однако встречаются ситуации, которые могут поставить в тупик Прямо на семинаре студентка попросила избавить ее от фобии высоты. Она боялась забираться на стул, стол, особенно на стремянку, но побывать на высоком здании – почему-то нет. Я спросил, не было ли в ее детстве какой-то травмы. Она тут же рассказала, что ее отец любил такую игру он бросал девочку на диван (отец был высокий и сильный мужчина), она подскакивала, смеялась и бросалась ему на шею, итак повторялось много раз. Однажды он промахнулся (ей было лет шесть, она упала спиной на пол, было очень больно. Мама набросилась на отца с криком, а ей даже хотелось защитить его, но больше он никогда так не играл с ней. С тех пор она и стала бояться высоты. Надо бы по логике прежних работ дать отпор преследователю – но кто преследователь Кроме того, она любит отца Тогда я выбрал другой путь. Я предложил ей вспомнить, какие чувства она испытала, когда упала. Она сказала, что это были страх, боль, переживание за отца. Я спросил, в каком месте тела концентрируются эти чувства. Она ответила, что в области груди. Следующий вопрос каким звуком могли бы быть выражены эти чувства Она сказала, что это жуткий визг. Тогда я предложил ей мысленно включить этот звук на полную мощность, и пусть с ним вылетают из ее тела все переживания, пока не уйдут полностью. Несколько минут она сосредоточенно работала, потом сказала, что все застрявшие чувства вышли. Следующее предложение представь, что ты снова играешь с отцом, как в детстве. Воображаемая игра идет плохо, нет радости, преобладает напряженность. Какие чувства мешают этому и где они сконцентрированы – В горле тоже остались какие-то чувства. Повторяем процедуру выражения чувств с помощью воображаемого звука. Почему-то чувства выпрыгнули из горла в виде куриного яйца. Девушка вспомнила, что в деревне ее кормили яйцами, а ей это очень не нравилось там ведь могут Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 96 быть цыплята После этого игра с отцом восстановилась, в своих фантазиях девушка вновь весело прыгала ему на шею и т. д. Теперь я попросил ее влезть на стула потом на стол. Девушка сделала это. Она стояла на столе, сияя улыбкой, глубоко дыша. Она больше не боялась, она наслаждалась этой победой и простояла так несколько минут, смеясь от радости. Дома она влезла на стремянку и не испытала никакого страха. Через годна другом семинаре, я спросил ее, испытывает ли она страх высоты. «Нет, – ответила оная не понимаю почему, ноя больше совершенно не боюсь». На основании этого примера понятно, что влечении травматических фобий можно продвигаться через избавление от застрявших эмоций, а не через борьбу с противником. Модель В. Франкла Не все фобии образуются из-за психологической травмы. Многие случаи подтверждают кольцеобразную модель В. Франкла [12]. Согласно этой модели, когда человек испытывает неприятный симптом (например, он ощутил удушье в застрявшем лифте, он может испугаться, астрах усиливает симптом, усиление симптома вызывает усиление приступа страха и т.д., пока у человека не разовьется паника (рис. 3). После этого страх будет возникать уже при любой угрозе повторения первичной ситуации (например, человек уже больше никогда не войдет в лифт, заранее представляя возникновение симптома и страха). Для лечения таких фобий В. Франкл предложил метод парадоксальной интенции. Суть его в том, что индивид должен захотеть испытать то, чего он так боится. Если он будет стремиться к страху, то страх не сможет вызывать симптом, соответственно симптом не сможет усиливать страх. Человек должен пойти против течения, против движения по кольцу взаимного раскручивания пары симптом – страх. Порочный круг будет разорван, и фобия пройдет. В. Франкл вырабатывал вместе с клиентом парадоксальные фразы, которые тот должен был говорить самому себе, стремясь испытать страх. Фразы обязательно формулировались с юмором. Например, дама, которая боялась задохнуться в лифте, произносила Сейчас я точно задохнусь, чтоб мне лопнуть Она избавилась от давней фобии за пару дней. В. Франкл подтверждает свой метод многочисленными примерами. Рис. 3. Модель фобий В. Франкла Единственная трудность – убедить клиента следовать этой схеме. Обычно он никак не хочет идти навстречу тому, чего боится, и отказывается работать над волшебной фразой. Если же он соглашается, то успех приходит сразу Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика Это было в Волгограде. Девушка каждое утро переезжала Волгу помосту на трамвае. И каждый раз она испытывала иррациональный страх, что трамвай упадет в реку, хотя понимала нелепость этих фантазий. Ее руки судорожно вцеплялись в подлокотники, ладони становились мокрыми, а сердце учащенно билось. Мы договорились, что каждый раз, переезжая реку, она будет говорить себе Как сейчас чебурахнусь вместе с трамваем в реку Вот брызги-то пойдут Наследующее утро она пришла намой семинар и рассказала, что впервые проехала через реку спокойно, всю дорогу повторяя заветную фразу. В эмоционально-образной терапии этот прием применяется весьма часто. Однако вместо произнесения фразы клиенту предлагается мысленно прикоснуться к образу страха или проявить к нему добрые чувства. Такая же схема используется в работе с навязчивыми мыслями, которых человек боится, – их следует к себе усиленно приглашать Часто страх принимает образ паутины. Как-то мне пришлось минут десять уговаривать девушку, которая реально тряслась от страха, чтобы она в своем воображении прикоснулась к этой паутине. Ну хоть мизинчиком, ведь паутина воображаемая, тебе ничего не грозит. Ну хоть палочкой Как только это было сделано, паутина тут же исчезла, превратившись в серебристый шарик, который можно было принять как часть личности, и страх сразу прошел. Девушка была поражена, что ее почему- то сейчас же перестало трясти, так сказать, моментально. Она привыкла принимать лекарство и ждать, пока оно подействует. В нашем методе мы получаем результат сразу же – если этого не происходит, то завтра тоже ничего не изменится. Случаи, подобные приведенному выше, встречаются в практике очень часто Если причиной фобии была травма, то данный метод не принесет успеха, наоборот, может даже повредить. Один психолог рассказывал историю, как в школьном классе провели тренинг для детишек Пожмите руку своему страху. Дети представляли то, чего боятся, и пожимали ему руку. Не следует делать этого коллективно, да и не надо всех избавлять от страхов – избавлять надо от фобий. Все ученики успешно справились с заданием, но один забился в припадке, и его увезли на скорой, у него даже синяки выступили на руке, которой он пожал руку страху. Почему так произошло Возможно, что когда-то он подвергся ужасному нападению, несшему угрозу жизни. Возможно, его кто-то регулярно избивали унижал. Примирение в таком случае означало повторение травмы и окончательное смирение перед агрессором. Психика мальчика этого не выдержала. Как же отличить первый случай от второго Страх, образованный по В. Франклу, представляется в образах статичных (паутина, они не нападают на субъекта, не вселяют ужас, они явно выступают частью самого субъекта. Во втором же случае это явно независимые от субъекта сущности, нападающие на него. Если случай неопределенный, надо просто расспросить клиента о предыстории возникновения фобии, и все станет ясно. Поэтому коллективная работа такого рода невозможна – у каждого своя история. Модель родительских предписаний Некоторые фобии образуются совершенно по другим причинам их порождают родительские назидания, которые в трансактном анализе Э. Берна [4] называются предписания. Роди Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 98 тели могут запугивать ребенка чем-то или внушать ему чувство слабости и беззащитности: «Куда ты полезна третью ступеньку лестницы, ты можешь упасть Или Ты такой слабенький, болезненный – смотри не простудись Предписания могут даваться и без слов. Есть мамы, которые меряют температуру здоровой дочери три раза вдень, а потом та боится выходить из дома. И наоборот, ребенка могут бросить вводу в глубоком месте, чтобы он научился плавать, ноу него возникает страх воды, если он понял этот акт как пренебрежение родителей к его жизни Молодой человек рассказывал мне, что раньше страдал фобией высоты. Он специально забирался на высокие башни, чтобы преодолеть свой страхи теперь не боится. Только когда видит, что внизу не земля, а асфальт, страх почему-то возникает снова. В этом случае ему приходят мысли о том, что асфальт твердый, об него можно больно ушибиться. И хотя он понимает: разницы нет, на что падать с высоты, – но все равно боится. Я спросил его, не говорил ли ему кто-то в детстве про асфальт, что на него больно падать. Сначала он отрицали вдруг вспомнил, что лет в шесть, когда он выходил на балкон, родители всегда его предупреждали Смотри, внизу асфальт, он такой твердый, ты можешь больно разбиться И тут он все понял! «Что же делать – спросил он. Надо представить своих родителей и сказать им Дорогие родители, спасибо, что предупредили, ноя большой мальчики не собираюсь падать с балкона, поэтому можете за меня не беспокоиться, я низа что не упаду – неважно, асфальт там или просто земля. Он мысленно высказал им это контрпредписание несколько рази почувствовал, что страх совсем оставил его. И добавил, что понял еще многое. Модель несчастного Внутреннего ребенка, или скрытого суицида Часть фобий образуется как результат несчастного детства, когда ребенка не любили, пренебрегали им или были еще некоторые обстоятельства жизни, в результате которых он начал мечтать о смерти. Он стал взрослым человеком, не помышляющим о самоубийстве, у него могла сложиться вполне благополучная жизнь, но внутри сохранилось вскрытом виде детское намерение и живет несчастный ребенок, не нашедший исцеления своей фрустрации. Когда такой человек попадает в ситуации, провоцирующие мысли о возможной гибели, он чувствует в себе некоторую силу, толкающую к ужасному исходу. Тогда он пугается и начинает избегать этих ситуаций, в результате формируется фобия. Примером провоцирующей ситуации может служить поездка в метро. Когда поезд выходит из тоннеля и приближается к платформе, любой человек в состоянии прогнозировать страшные последствия падения на рельсы. Для большинства людей это просто актуальная опасность, которой следует избегать, что легко сделать, соблюдая правила осторожности. Однако у человека, имеющего некоторое скрытое влечение к смерти, она приобретает качество чего-то почти неизбежного, он ощущает силу, которая толкает его к страшному концу. Он панически этого пугается, и происходит то, о чем было сказано выше. В подобных случаях следует работать с Внутренним ребенком и суицидальным намерением, а нес актуальной ситуацией в метро. Основная задача – достичь того, чтобы клиент смог обеспечить комфорт и безопасность своему Внутреннему ребенку, опираясь на свои собственные ресурсы, и чтобы он отменил свое раннее суицидальное желание Молодой женщине, испытывавшей страх перед метро, было предложено представить себя стоящей на перроне, когда поезд приближается. Она ощущала страх именно в этой ситуации, но чувствовала, что ее саму Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 99 «тянет» под поезд. Тяга кинуться под поезд, как выяснилось, была обусловлена тяжелыми отношениями с мачехой в семилетнем возрасте. Тогда я предложил ей самой позаботиться об этом Ребенке, что клиентка приняла с радостью. Когда она представила себя стоящей на платформе вместе с принятым детским состоянием, то бессознательное влечение к смерти и страх перед поездом исчезли. Однако у нее осталось опасение, что некоторый неуправляемый человек может неожиданно столкнуть ее. Я попросил представить этого человека. Тут совершенно неожиданно для самой себя она вспомнила, что до четырех лет жила с матерью, которая была алкоголичкой и не заботилась о ней. Например, мать могла попросить девочку выйти на улицу, чтобы набрать снега и потом смотреть, как он тает под струей горячей воды, но когда дверь захлопывалась, мать, будучи пьяной, не могла ее открыть, и девочка мерзла на улице водном платьице С тех пор клиентка боялась неуправляемых людей. Здесь был использован тот же прием. Поскольку женщина была полна жалости к этому маленькому Ребенку и явно любила его, я предложил ей взять на себя заботу и об этой маленькой девочке, обязав защищать последнего. После этого ее страх перед поездом и неуправляемыми людьми полностью прошел. Она заявила, что уверенно стоит на платформе и никто ни при каких условиях не сможет столкнуть ее под поезд, что она сама этого не допустит. С тех пор она уверенно ездит в метро и получает от этого удовольствие Аналогичная модель возникновения фобии встретилась в работе с другой девушкой, нов этом случае понадобился не один сеанс, прежде чем мы добрались до истинной причины проблемы. Итоговый результат был таков. Девочка считала себя виновной в разводе родителей, поэтому у нее было скрытое суицидальное желание. Впрочем, не такое уж скрытое в свое время она слегка надрезала себе бритвой руку около запястья. Мы нашли образ, который обвинял ее и был очень агрессивен по отношению к ней. Это был какой-то темно-коричневый шар, с неровной поверхностью. Когда по моему предложению она объявила шару, что он нив чем не виноват, что она больше не будет его обвинять и наказывать, то он растворился и девушка почувствовала такое счастье, эйфорию, что боялась сойти сума. Постепенно чувство пришло к нормальному состоянию, астрах перед метро исчез, хотя я не уверен в устойчивости этого результата. Модель обратного желания» В психоанализе говорится о том, что когда у человека есть неприемлемое сточки зрения морали желание, он может сформировать страх для избегания тех ситуаций, которые об этом желании напоминают. Например, человек хочет убежать из дома по тем или иным причинам, но поскольку это почему-то невозможно, он формирует агорафобию В психологический центр пришел кавказец с двумя родственниками. У него был сильный страх сердечного приступа в транспорте, поэтому он мог приехать только в сопровождении. Ситуация была настолько запутана, что Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 100 только дома я смог ясно понять, в чем дело, но второй раз на консультацию он не пришел. На Кавказе ему сказали, что его заколдовали, поэтому освободить его может только сильный русский колдун. А на самом деле причина была в том, что до своей болезни он жил с одной девушкой, у нее на Украине. Он ее очень любил, ноне мог на ней жениться. У нее были мужчины до него, а это противоречило морали его рода. С ее матерью у него тоже были сложные отношения. В результате он наперекор своим чувствам отказался от девушки и вернулся на Кавказ к родне. С тех пор, если он ехал в поезде, у него начиналось паническое ожидание сердечного приступа, но если рядом находились родственники, то страха не было. Понятно, что его сердце хотело вернуться к любимой, но он держал себя рядом со своим родом с помощью страха. З. Фрейд приводил пример, когда молодая женщина, жена старого полкового командира, «заболела» агорафобией. Как выяснилось, она боялась выходить на улицу потому, что там можно было встретить много молодых офицеров, которые вызывали страх. Вполне понятно, почему у нее развился этот страх. Истерические фобии Такого рода фобии лечатся с особым трудом, потому что подлинным мотивом тут является стремление произвести впечатление, получить льготы, манипулировать кем-то, протестовать против кого-то или чего-то. Фобии выступают только в качестве способа добиться своих скрытых целей. Например, та же фобия метро для одной студентки была поводом не ходить на занятия, девушка не хотела учиться. Другая женщина призналась, что использует фобии для того, чтобы получать помощь от подруги мужчин. Поскольку такие фобии нужны клиенту, он сильно сопротивляется исцелению Приведу пример, когда фобия самолета могла быть отнесена к данной категории и женщина была исцелена за один сеанс. Входе сеанса клиентка осознала, что ее страх основывался на глубинном недоверии мужчинами протесте против них. Самолетом же управляют мужчины Как же можно себя спокойно чувствовать – это ведь бывшие мальчишки, которые могли неожиданно снежком попасть в лицо, и т.д.! У нее было еще много причин не доверять мужчинам. Мы устранили это недоверие не только через осознание, но и через парадоксальное разрешение мужчинам быть сильными и надежными. Фобия прошла, женщина совершила несколько длительных перелетов. Модель родительской тревоги (эмоциональной зависимости) Часть фобий образуется как результат тревоги за своих детей (может быть, и за других людей. По сути, это тревога, происходящая из-за эмоциональной зависимости от кого-то, но на поверхности она проявляется как типичная фобия На обучающем семинаре женщина-психолог попросила помочь ей избавиться от клаустрофобии Она не такая ужи сильная, но все двери в моем доме сняты. Эта проблема возникла после рождения ребенка, который в течение года сильно болел Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 101 Я предложил ей представить себя закрытой в некотором замкнутом пространстве (комнате, например) и рассказать о своих чувствах. Она ответила, что даже сейчас она сильно волнуется, у нее дрожат руки и сильно бьется сердце, это состояние трудно выдержать. Тогда я предложил ей представить образ этого чувства прямо перед собой. Недолго думая, она сказала, что это почему-то похоже на маленького ежика, который стучит деревянными палочками в барабан. На первый взгляд, нелепый образ – как это клаустрофобия может быть маленьким ежиком с барабаном Однако «ежик» – это всегда мужчина, а маленький ежик – мальчик. Я спросил: «А у вас мальчик И получил утвердительный ответ. Тогда окончательно стало понятно, что материнская тревога за болезненного ребенка вызывала страх закрытых пространств, где женщина не могла контролировать, что происходит с сыном. Барабан – это материнское сердце, которое тревожится за «ежика». Я предложил Скажите мысленно ежику, что вы разрешаете ему быть здоровыми самостоятельными не нуждаться в вашей поддержке. Она сделала это несколько раз, чувствуя все большее облегчение. Довольно скоро она увидела, что ежик бросил барабанные палочки, ушел в другую комнату и спокойно играет там в игрушки Сердце ее полностью успокоилось, руки перестали дрожать. Проверка представлением себя в закрытом помещении показала полное спокойствие, клаустрофобия прошла. Наследующий день она подтвердила этот результат. Похожую причину имела и фобия полетав самолете женщина, которой необходимо было часто совершать длительные полеты заграницу, проводила все время перелета в состоянии невыносимого страха. Причиной ее волнений были мысли о том, что случится с ее уже взрослой дочерью, если самолет разобьется иона погибнет. Нам удалось устранить эту зависимость сходным с предыдущим случаем методом. Клиентка подтвердила полное отсутствие страха перед перелетами и через год после сеанса, который длился всего час. Методы работы с фобиями Суммируем те методы терапии, которые были описаны выше в связке с теми или иными моделями и примерами Как всегда, ключевое значение имеет аналитическая работа, направленная на поиск причины, вызвавшей возникновение проблемы. О том, как осуществляется эта работа, речь шла в гл. 8. В дальнейшем мы не будем повторяться, по умолчанию признавая необходимость поиска основного конфликта, определяющего возникновение тех или иных симптомов, а сосредоточим внимание на возможных объяснительных моделях и приемах решения той или иной проблемы. Знание моделей облегчает поиск исходной причины. Точный психологический диагноз делает возможным точное и успешное применение того или иного коррекционного приема. Как говорится кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Перечислим приемы, пригодные для коррекции фобий Метод дать отпор преследователю. Применяется в случае травматической фобии Н. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика Метод высвобождения травматических переживаний. Используется в той же ситуации Метод парадоксальной интенции В. Франкла. Для фобий, образованных по кольцевой модели В. Франкла. • Метод создания контрпредписания. Для фобий, образовавшихся из-за родительских предписаний Метод парадоксального разрешения. Этот прием использовался в случае клаустрофобии, когда ежику было разрешено быть самостоятельным (см. выше. Другой случай рассказала на семинаре психолог, которая работала с мальчиком, панически боявшимся грозы (страх возник после скандала между родителями. Она работала с ним в стиле символдрамы но исцеления никак не наступало. Тогда психолог предложила мальчику парадоксально говорить воображаемой грозе, что он больше не будет ее пугать. Его страх исчез совершенно Если фобия образована по причине скрытого суицида, следует работать над тем, чтобы клиент стал родителем своему Внутреннему ребенку и научился ценить его и заботиться о нем, освободился от эмоциональной зависимости от прошлого родительского поведения Если входе аналитической работы было выявлено, что симптом страха создается клиентом как защита от некоторых своих вытесненных желаний, то работать следует над первичным конфликтом Кроме того, используются методы прогрессивной релаксации Джекобсона, аутогенной тренировки, биологической обратной связи и др. Интересующиеся могут обратиться к соответствующей литературе [1—3, 6, 7, Контрольные вопросы. Дайте определение страху. Чем фобия отличается от реального страха. Перечислите основные модели, объясняющие возникновение фобии. Что следует делать, если страх имеет реальные основания. Какие приемы работы с фобиями вам известны. В чем суть метода парадоксальной интенции? Рекомендуемая литература. Ахмедов Т. И, Жидко М. Е Психотерапия в особых состояниях сознания. М, 2001. 2. Бернс Д Хорошее самочувствие. М, 1995. 3. Гринберг Д Управление стрессом. СПб., 2004. 4. Гулдинг М, Гулдинг Р Психотерапия нового решения. М, 1997. 5. Захаров АИ Детские неврозы. СПб., 1995. 6. Карвасарский Б. Д Психотерапия. СПб., 2000. 7. Кермани Кей. Аутогенная тренировка. М, 2002. 8. Комер Р Патопсихология поведения Нарушения и патологии психики. СПб.; М, 2005. 9. Кэмерон-Бэндлер Л С тех пор они жили счастливо. М, 1993. 10. Свядощ А. М Неврозы Руководство для врачей. СПб., 1997. 11. Символдрама. Минск, 2000. 12. Франкл В Человек в поисках смысла. МН. Линде. Психологическое консультирование. Теория и практика» 103 |