приказ № 19. Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу Общие положения
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
Диагностика (легочная форма с КУБ-); патологический материал ≤ 4 дня (схема № 3) Микроскопия Диагностика (легочная форма с КУБ-); патологический материал ≥ 4 дня (схема № 4) Микроскопия    MGIT + Л-Й посев G-Xpert Л-Й посев G-Xpert      Результат: ч или у отрицательный Результат: ч или у     МБТ- МБТ+ МБТ- МБТ+ отрицательный             с Л-Й идентификация + Хайн-тест MGIT идентификация+м/скопия+КА Идентификация + Хайн тест Хайн-тест с положительной культуры Хайн-тест с положительной культуры       чистая культура культура загрязнена пророст атипичный культура загрязнена пророст атипичный чистая культура          Пересев на Л-Й      Пересев на Л-Й     Хайн= ч/ч, ч/у Хайн =у/у, у/ч Хайн 2 ряд Хайн=ч/ч, ч/у Хайн =у/у, у/ч Хайн 2 ряд   ТЛЧ 1 ряда MGIT ТЛЧ 1 ряда MGIT+ ТЛЧ 2 ряда MGIT+Л-Й ТЛЧ 1 ряд Л-Й ТЛЧ 1 ряда + ТЛЧ 2 ряда Л-Й    РезультатТЛЧ=(HE/HES), (R/RS), (RE/RES), MDR ТЛЧ к 1 ряду чувствительность сохранена ТЛЧ 2 ряда MGIT+Л-Й Результат доктору ТЛЧ к 1 ряду чувствительность сохранена ТЛЧ 2 ряда Л-Й Результат доктору РезультатТЛЧ=(HE/HES), (R/RS), (RE/RES), MDR                Диагностика внелегочного туберкулеза (схема № 5) Контроль МЛУ ТБ I категории (схема №6) Материал ≤ 4 дня Материал ≥ 4 дня Посев MGIT + Л-Й Посев Л-Й 2 пробирки GeneXpert    МБТ- МБТ+ МБТ+ МБТ-    с Л-Й идентификация + Хайн-тест MGIT идентификация+м/скопия+КА чистая культура культура загрязнена пророст атипичный    Хайн-тест Пересев на Л-Й   Хайн= RH-ч, R-ч, H-у Хайн =RH –у, R-у, H-ч Хайн 2 ряд    ТЛЧ 1 ряда MGIT ТЛЧ 1 ряда MGIT+ ТЛЧ 2 ряда MGIT+Л-Й РезультатТЛЧ=(HE/HES), (R/RS), (RE/RES), MDR ТЛЧ к 1 ряду чувствительность сохранена ТЛЧ 2 ряда MGIT+Л-Й                    Ч или У Отрицательный Хайн с положительной культуры     В интенсивной фазе каждый месяц В поддерживающей фазе каждые 3 месяца Микроскопия Микроскопия МБТ- МБТ+ МБТ+ МБТ-       Посев MGIT + Л-Й Посев Л-Й МБТ- МБТ+ МБТ+ МБТ- Идентификация чистая культура культура загрязнена пророст атипичный ТЛЧ 2 ряда MGIT+Л-Й             В конце 5 месяца ТЛЧ 2 ряда Л-Й Результат доктору Контроль химиотерапии туберкулеза – 2 категория (схема № 7) В конце 3 месяца В конце 5 месяца МБТ (-) Посев MGIT +LJ Посев MGIT +LJ МБТ (-) КУБ (-) МБТ(+) КУБ(+) Микроскопия Микросопия Идентификация МБТ (-) МБТ (+) Идентификация МБТ (+) Атипичная Пророст Контамини-рованная культура Контамини-рованная культура Пророст Атипичная Микроскопия КУБ (+) КУБ (+) Микроскопия КУБ (-) КУБ (+) IVкатегория                             Чистая культура Чистая культура ТЛЧ 1 ряда MGIT ТЛЧ 2 ряда MGIT+LJ  В конце 4 месяца В конце 5 месяца ТЛЧ 2 ряда MGIT+LJ ТЛЧ 1 ряда MGIT Контроль химиотерапии МЛУ ТБ (схема № 8) В интенсивной фазе каждый месяц В поддерживающей фазе каждые 3 месяца Микроскопия Микроскопия   КУБ (+) КУБ (-) КУБ (+) КУБ (-) Посев MGIT +LJ Посев LJ  МБТ (-) МБТ (+) МБТ (-) МБТ (+) Идентификация ТЛЧ 2 ряда MGIT+LJ В конце 5 месяца Чистая культура Атипичная Пророст Контаминированная культура Чистая культура Контаминированная культура Пророст Атипичная ТЛЧ 2 ряда на LJ Идентификация    Приложение 16 к Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу Проведение микроскопических исследований
1) зона для приема и регистрации диагностического материала: окно для приема образцов; рабочий стол для осмотра, поступающих образцов, емкость с ветошью и дезинфицирующим раствором; стол для регистрации материала, поступившего на исследование в лабораторию; полка (шкаф, тумбочка) для хранения бланков с результатами анализов, журнал регистрации материала, поступающего на исследование; маркеры, штативы (лотки, биксы) для принятых контейнеров; 2) зона для приготовления и окраски мазков: стол для приготовления мазков под вытяжным зонтом или шкаф биологической биобезопасности I класса (далее – БШБ); контейнер для отработанных инфекционных материалов и емкость с ветошью и дезинфицирующим раствором; чистые предметные стекла, маркеры по стеклу, петли (палочки) одноразовые для приготовления мазков; спиртовка при использовании многоразовых петель и банка с песком для очистки петель; штативы для приготовленных мазков; наборы красителей по методике Циль-Нильсена; лоток для окрашивания мазков; раковина для мытья рук персонала; вспомогательный рабочий стол (тумбочка) для сушки мазков; 3) рабочее место для микроскопии (при использовании люминесцентного микроскопа – темная комната, при флуоресцентных микроскопах затемнение не требуется): стол для микроскопии; светлопольный или люминесцентный микроскоп; рабочий журнал; контейнеры для хранения мазков мокроты; шкаф (тумбочка) для коробок с просмотренными мазками; раковина для мытья рук; 4) место для регистрации результатов исследований: стол для учета и регистрации результатов исследований; рабочий стол; шкаф для чистой посуды и реактивов; лабораторная мебель, соответствующая стандартам биобезопасности. 3. Доступ в лабораторию имеют только ее сотрудники. 4. Диагностический материал поступает в лабораторию через окно/дверь для приема на специальный стол, где проводят прием и осмотр контейнеров. При наличии БШБ, осмотр принимаемого на исследование материала, проводят в работающем (включенном) БШБ. 5. Приготовление мазков по Циль-Нильсену проводится в соответствии с утвержденными стандартами. 6. Результаты микроскопического исследования отражаются в лабораторном регистрационном журнале учета микроскопических исследований и на бланках, которые передаются клиницисту. |