Главная страница

Местное обезболивание. все темы местн обезбол. Обезболивание в хирургической стоматологии


Скачать 1.17 Mb.
НазваниеОбезболивание в хирургической стоматологии
АнкорМестное обезболивание
Дата15.01.2023
Размер1.17 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлавсе темы местн обезбол.docx
ТипЗакон
#887677
страница2 из 17
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




25–22 вв. до н.э.

При раскопках в Месопотамии найдены тексты, в которых описывается лекарство от зубной боли, приготовляемое из семян белены и мастики из камеди

 

 

XV в. до н.э.

В Древней Греции и Риме, в Древнем Китае и Индии использовались настойка мандрагоры, белладонны (атропина) и опия для обезболивания и "одурманивания"

 

 

1550 г. до н.э.

Папирус Эберса - "Книга приготовления лекарств для всех частей тела". Содержатся первые сведения об обезболивании при разрезах, ожогах и др.

 

G.Ebers, нем. египтолог и писатель (1837–1898)

VI в. до н.э.

Древнекитайский врач одним из первых исследовал пульс, в совершенстве овладел методом иглотерапии

 

Цинь-Юз-Жень

III в. до н.э.

В Китае составлен первый крупный медицинский трактат "Ней-цзин", в котором подробно описывается метод чжек-цзю-терапии, т.е. иглоукалывания

 

 

Конец I в.

Римский врач, грек по происхождению, Диоскорид Педаний написал 6-томный трактат "De Materiсa"
(О лекарственных средствах), в котором описал наркотикоподобное действие мандрагоры и первым применил термин анестезия

 

Dioscorides

II в.

Китайский врач первым при операциях для обезболивания использовал индийскую коноплю

 

Хуа То (141–203)

250–265

Трактат "Цзя-и-цзин" (Основы медицины) - классический труд по иглоукалыванию, который считается настольной книгой современных китайских врачей, занимающихся иглоукалыванием

 

Хуан Фу-ми (215-285)



Х в.

Обезболивание с помощью охлаждения конечностей

 

Авиценна (Ибн Сина Абу Али, 980–1037)

1200

Открытие этилового эфира

 

R. Lullius

XI-ХIII вв.

На территории Перу инки, создатели одной из древнейших цивилизаций, пользовались соком листьев коки для местного обезболивания paн и улучшения caмoчyвcтвия

 

 

1516

Испанский историк П. д'Анхиера описал действие кураре (стрельного яда)

 

Р. d'Аndhiеrа (1457–1526)

1647

Изобретение шприца

 

В. Раsсаl (1623–1662), Франция

1661

Использование холода для местной анестезии

 

T.Bartholinus

1728

"Le chirurgien dentiste" - первый трактат по стоматологии

 

P.Fauchard

1771

Открытие кислорода

 

J.Priestley, C.W. Scheele

1772

"Experiments and оbservations on different kinds of аir" (Опыты и наблюдения над различными видами воздуха) - открытие закиси азота. Выделил и испытал на себе

 

J.Priestley (1733–1804), Англия

1779

Австрийский врач Ф. Месмер продемонстрировал в Париже опыты с "животным магнетизмом", посредством которого якобы можно излечивать болезни и проводить обезболивание, но вместе с тем это стало началом использования гипноза с целью анестезии и суггестивного воздействия анестезиолога-психотерапевта

 

F. А . Ме sm е r (1734–1815)

1799

Английский химик Х. Дэви открыл опьяняющее и обезболивающее действие закиси азотав опытах на себе (проходила зубная боль) и предложил применять ее в хирургии для обезболивания

 

H. Davy (1778–1829)

1806

Немецкий ученый Ф. Сертюрнер выделил в чистом виде и установил химические свойства наиболее важного алкалоида опия - морфина

 

F.W. Serturner (1783–1841)

1807–1808

Опубликовано первое оригинальное отечественное "Руководство к преподаванию хирургии" в 3-х частях, выдержало 5 изданий

 

И . Ф . Буш (1771–1843)

1829, 12 апреля

Первая операция под гипнозом выполнена во Франции Жилем Клоке, врачом и писателем, другом Флобера

 

J. Cloquet (1790–1883

1842, январььь, май

Американский хирург К. Лонг первым применил эфир при удалении зуба, а затем при хирургической операции удаления опухоли затылочной области

 

C.W. Long (1815–1878)

1844

Эфирный наркоз при ампутации бедра

 

Я.А. Чистович (1820–1885)

1844, 11 декабря

Первый наркоз закисью азота. Американский зубной врач Г. Уэллс подверг себя наркозу "веселящим газом" при удалении зуба

 

H. Wells (1815–1848)

1845

Изобретение полой иглы

 

F. Rynd

1846, 16 октября

Первая публичная демонстрация эфирного наркоза (при удалении сосудистой опухоли подчелюстной области). Эта дата вошла в историю медицины как открытие эфирного наркоза

 

W. Morton (1819–1868)

1846, 
18 ноября

Первая статья "Отсутствие чувствительности во время хирургической оперции, вызванное ингаляцией" в "Бостонском медицинском и хирургическом журнале"

 

H.J. Bigelow (1818–1871)

1847

Первая в мире монография о наркозе. Рождение внутривенного наркоза

 

Н . И . Пирогов (1810–1881)



1847

Применение хлороформа для наркоза

 

J.Y. Simpson (1811–1870)

1847

Описание стадий наркоза эфиром, применение лицевой маски

 

J. Snow (1813–1858)

1847

Эндотрахеальный, ректальный, внутривенный и внутриартериальный наркоз в эксперименте и клинике

 

Н . И . Пирогов

1853

Изобретение прообраза современного шприца и иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций

 

A.F. Wood (Шотландия ), Ch.-G.Pravaz ( Франция)

1859

Выделение кокаина из листьев коки

 

А. Niemann (Германия)

1866

Способ местной анестезии распылением эфира

 

B.Richardson (Германия)

1868

Морфин для премедикации перед наркозом

 

W.W. Greene

1869

Эндотрахеальный наркоз через трахеостому при резекции верхней челюсти

 

F. Trendelenburg (Германия)

1872

Внутривенное введение хлоралгидрата животному вызвало состояние наркоза. Через два года эта методика была применена у человека при лечении стобняка

 

 

1879

Открытие местно-обезболивающих свойств кокаина

 

В.К. Анреп (1852–1927)

1883

Синтез антипирина - производного метамизола (современный анальгин)

 

Фирма "Hoechst" (Германия)

1884

Применение кокаина для обезболивания в офтальмологической практике

 

И.Н. Кацауров, К.К oller , 1857–1944 (Австрия)

1884

Проводниковая анестезия кокаином нижнего альвеолярного нерва при удалении зуба

 

W. Halsted (1852–1922)



1885

Первая инфильтрационная анестезия кокаином в зубоврачебной практике

 

А .Woltler, G.Landerer, А .Witzel (Германия)

1885

Получение синтетического кокаина

 

E . Merck

1885–1886

Первое применение регионарной анестезии (для обезболивания пальцев)

 

А.И. Лукашевич

1887

Установление преимущества низких концентраций кокаина

 

А.В. Орлов

1887

Первый эндотрахеальный наркоз в России (при резекции верхней челюсти)

 

Р.В. Бутц

1890–1891

Введение инфильтрационной анестезии в хирургию

 

P. Reclus (Франция), C.L. Schleich (Германия)

1891

Первое применение внутрикостной (спонгиозной) анестезии

 

Otte (Норвегия)

1897

Американский фармаколог Дж. Абель выделил из надпочечника эпинефрин (адреналин)

 

J. Abel

1900

Бугорный способ крылонёбной анестезии

 

R. Matas ( США )

1901

Разработка технологии получения адреналина в чистом виде

 

J . Та kamine (США)

1901

Интубация трахеи через рот

 

F . Kuhn (Германия)

1902

Изучение анафилаксии

 

C. Richet (Франция)

1902

Неингаляционный внутривенный наркоз гедоналом

 

Н.П. Кравков (1865–1924)

1903

Введение адреналина в клиническую (зубоврачебную) практику в сочетании с местным анестетиком кокаином

 

Н. Вгаun (1862–1934)



1903

Первое в России сообщение о применении кокаина с адреналином в зубоврачебной хирургии

 

П.И. Таубкин

1903

Синтез барбитуратов

 

E. Fischer, von Mering (Германия)

1903

Алкоголизация нерва

 

Schl o sser (Германия)

1904-1905

Синтез прокаина (новокаина)

 

A. Einhorn, 1856–1917, (Германия)

1904-1907

Разработка интралигаментарной анестезии

 

D. No g ue, (Франция)

1905

Первое клиническое применение новокаина с адреналином

 

Н. Вrаun (Германия)

1906

Новокаин стал производиться фармацевтической фирмой "Хёхст"

 

"Hoechst" (Германия)

1906

Разработка функционального зубоврачебного шприца

 

A. Bleichstei-ner, G.Fischer (Германия)

1909

Глазничный доступ блокады 2-й ветви тройничного нерва

 

В.Ф. Войно-Ясенецкий

1909

Комбинированный наркоз

 

Н.П. Кравков и С.П. Федоров

1910

Интубация трахеи через нос

 

F. Kuhn (Германия)

1910

Интубация трахеи с помощью ларингоскопа

 

Liliental

1911

Способ внутриротовой мандибулярной анестезии

 

G. Fischer

1914

Подскуловой доступ обезболивания нижнечелюстного нерва

 

Н. Вraun



1914

Сочетание наркоза с местным обезболиванием

 

G. Кrile (1864–1943)

1915

Монография "Регионарная анестезия"

 

В.Ф. Войно-Ясенецкий

1917

Изобретение цилиндрической ампулы, прообраза современной карпулы для местной анестезии

 

H.S. Cook (США)

1921

Нёбный доступ для проводниковой блокады верхнечелюстного нерва

 

Саrrеа

1922

Способ блокады двигательных нервов жевательных мышц

 

J .- H. Bercher (Франция)

1924

Аподактильный способ мандибулярной анестезии

 

 

1925

Монография "Проводниковая анестезия в хирургии зубов и полости рта" выдержала 7 изданий

 

С.Н.Вайсблат

1926

Надскуловой доступ для обезболивания верхне- и нижнечелюстного нервов

 

Lindemann

1928

Способ блокады 3-й ветви тройничного нерва у овального отверстия

 

В.М. Уваров

1930

Предложение метода местного обезболивания по типу тугого ползучего новокаинового инфильтрата (разработан в 1923–1928 гг.)

 

А.В.Вишневский (1874–1948)

1932

Синтез гексенала (эвипана натрия)

 

H.Weese , W.Scharoff (Германия )

1932

Синтез тиопентала натрия (пентотала)

 

H . Weese,
W . Scharoff (Германия )

1934

Синтез циклопропана

 

Volwiler,
Tabern



1937

Предложение позадичелюстного доступа внеротовой мандибулярной анестезии

 

Pekkert, Wustrow

1938

Усовершенствование аподактильного способа внутриротовой мандибулярной анестезии

 

А.Е.Верлоцкий

1940

Способ торусальной анестезии

 

М.М. Вейсбрем

1940

Способ мандибулярной анестезии при контрактуре нижней челюсти

 

Laguardia

1941

Крылонёбный доступ для обезболивания верхнечелюстного нерва. (Модификация способа Г.Брауна.)

 

С.Н.Вайсблат

1942

Применение кураре при комбинированном наркозе

 

H. Griffith, E. Jonson (Канада)

1943

Синтез лидокаина

 

N. Lofgren (Швеция)

1946

Синтез тримекаина

 

N. Lofgren и B. Lundquvist

1947

Модификация метода Берше с целью блокады нижнего альвеолярного и язычного нервов

 

М.Д. Дубов

1947

Электростимуляция зубов для оценки эффективности обезболивания

 

G. Bjorn (Швеция)

1948

Начало широкого производства ксилокаина (лидокаина)

 

Фирма "Astra" (Швеция)

1949

Синтез дитилина (сукцинилхолина)

 

Bovet

1949, 
31 августа

Первый современный эндотрахеальный наркоз в нашей стране при операции в челюстно-лицевой области

 

Н.М. Александров

1951

Синтез фторотана, метоксифлурана

 

 



1953

Синтез прилокаина

 

N. Lofgren, С. Теgner (Швеция)

1955

Начало производства на мировой медицинский рынок баралгина

 

Фирма "Hoechst" (Германия)

1956

Синтез мепивакаина

 

A.F.Ekenstam, Еgner, Petterson (США)

1957

Первое клиническое применение тримекаина в отечественной стоматологии

 

Ю.И. Бернадский

1957

Синтез бупивакаина

 

А.F. Еkenstam (США)

1958

Атаралгезия. Первое сообщение о методе на обществе анестезиологов и реаниматологов Франции

 

Du Саilаr с соавт. (Франция)

1958

Начало применения безыгольных инъекторов в стоматологии

 

Р. Маrgetis

1959

Нейролептанальгезия. Первое сообщение о методе 12 июля 1959 г. на Х съезде анестезиологов Франции в г. Лионе

 

De Castro, Р.Мundeleer (Бельгия)

1960

Синтез оксибутирата натрия

 

H. Laborit и соавт. (Франция)

1960

Синтез диазепама (седуксена)

 

Sternbach, Reeder

1961

Принятие классификации Американской ассоциации анестезиологов (ASA) оценки физического состояния пациентов

 

 

1962

Синтез кетамина

 

Steven



1963

Синтез энфлюрана

 

Terrell et al. (США)

1965

Синтез изофлюрана

 

Terrell et al.

1965

Теория "ворот боли", давшая новый толчок для изучения нервной стимуляции и ее роли при анальгезии

 

R. Melzack, P.Wall

1965

Изобретение инъектора для местной анестезии в плотных тканях пародонта

 

Lafargue (Франция)

1966

Синтез десфлюрана

 

Terrell et al.

1969

 

 

H. Rusching и соавт . (Германия)

1970

Синтез севофлюрана

 

Wallin et al. (Англия)

1971

Синтез лоразепама

 

 

1971

Синтез этидокаина

 

В.Н. Таkmаn (США)

1973

Образование международной Ассоциации Исследования Боли (IASP)

 

J.J. Bonica (США)

1973

Крем EMLA - первый анестетик для обезболивания кожи

 

H. Evers, F. Вrоbеrg (Швеция)

1973

Разработка нового способа мандибулярной анестезии с использованием вне ротовых ориентиров

 

G.А.Е.Gоw-Gates (Австралия)

1973

Первое в СССР применение безыгольного инъектора для обезболивания в стоматологии

 

Б.А. Азрельян

1974

Введение в клиническую практику артикаина

 

R . Muschaweck , R.Rippel (Германия)



1974–2000

Изучение механизма внутрикостной анестезии, оценка эффективности различных анестетиков при обезболивании зубов

 

А.Ж. Петрикас

1976

Синтез пропофола (дипривана)

 

Лаборатория химического концерна "ICI" (Англия)

1976

Синтез мидазолама (дормикума)

 

 

1981

Разработка современной ларингеальной маски

 

A.I.J. Brain (Англия)

1985

Монография "Местное обезболивание в стоматологии", в которой приведены анатомические данные, необходимые для правильного проведения анестезии, изложены новые, в т.ч. и разработанные автором, способы местного обезболивания

 

П.М. Егоров (1922–1992)

1986

Синтез нестероидного противовоспалительного препарата лорноксикама (ксефокама)

 

D.A. Binder, фирма "Никомед" (Австрия)

1987

Разработка метода продленной проводниковой блокады 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва с помощью катетера

 

П.Ю. Столяренко

1989

Внедрение в клиническую практику дипривана

 

Фирма "Zeneса" (Англия)

1992

Синтез десфлурана

 

 

1994

Внедрение в России в стоматологическую практику первого анестетика артикаинового ряда - ультракаина

 

И.А. Шугайлов



1996

Клиническая апробация местного анестетика длительного действия ропивакаина (наропина)

 

Фирма "Astra - Zеnеса" Швеция, Великобритания)

1997

Разработка компьютерного шприца WAND для местной анестезии в стоматологии

 

Компания "Milestone Scientific" (США)

1997

Экспериментально-клиническая разработка магнитоуправляемого местного анестетика феррокаина

 

С.Т. Сохов

1999

Первое сообщение о применении в России ларингеальной маски в практике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

 

П.Ю. Столяренко, С.А. Рабинович, М.В. Лукьянов

2000

"Местная и общая анестезия в геронтостоматологии" - первая отечественная монография по обезболиванию в стоматологии у пожилых пациентов

 

П.Ю. Столяренко, В.В. Кравченко

2000

Монография "Современные технологии местного обезболивания в стоматологии"







Местноанестезирующие средства

Местноанестезирующие средства при контакте с чувствительными нервными окончаниями или проводниками вызывают утрату чувствительности - анестезию (от греч. aesthesis -ощущение, боль, an -отрицание). Они уменьшают или полностью устраняют поток импульсов с места болезненных манипуляций (операции) в центральную нервную систему, при этом боль снимается без выключения сознания и сохраняется контакт пациента с врачом.

К местноанестезирующим средствам предъявляют ряд требований: они должны иметь высокую избирательность и большую широту действия, низкую токсичность, не раздражать ткани, выдерживать стерилизацию и давать достаточное обезболивание тканей для проведения длительных операций; желательно, чтобы они суживали сосуды.

Угнетая немиелинизированные волокна типа С, местные анестетики снимают прежде всего болевую чувствительность, затем обонятельную, вкусовую, температурную и, в последнюю очередь, - тактильную; ощущение прикосновения и давления проводится по миелинизированным волокнам типа А. Двигательные волокна, имеющие большой диаметр, сравнительно устойчивы к действию этих препаратов, поэтому снятие чувствительности не сопровождается параличом мышц.

По химической структуре местные анестетики разделяют на две группы: сложные эфиры и амиды.

К сложным эфирам относятся прокаин(новокаин), кокаинтетракаин (дикаин), бензокаин (анестезин). Эфирные связи нестойки, поэтому анестетики этой группы быстро разрушаются ферментами в тканях и крови и действуют непродолжительно.

К группе амидов относятся: тримекаинлидокаин (ксилокаинксикаин). бумекаин (пиромекаин), мепивакаин (менивастезин, скандонест), артикаин (ультракаин, септонест), бупивакаин (маркаин). Местные анестетики группы амидов, биотрансформация которых происходит только в печени, медленнее инактивируются, действуют более длительно.

По длительности действия местные анестетики разделяют на 3 группы:

1. Короткого действия - до 30-50 мин (новокаин).

2. Средней продолжительности действия - до 45-90 мин (лидокаинтримекаинмепивакаинультракаин).

3. Длительного действия - до 90 мин и более (бупивакаин).

Местные анестетики являются слабыми основаниями, плохо растворимыми в воде, поэтому применяют их в виде кислых водорастворимых солей (например, гидрохлоридов), которые легко диффундируют во все ткани, но не обладают местноанестезирующей активностью. Последняя возвращается после гидролиза соли в тканях: освобождается анестетик-основание, хорошо растворимый в липидах, которыми богата нервная ткань. Большинство местных анестетиков имеет константу диссоциации 7,7-7,8, поэтому гидролиз возможен только в щелочной среде (при рН не ниже 7,4).

Механизм действия местных анестетиков связывают с нарушением в окончании нерва или нервном волокне электрохимических процессов, осуществляющих транспорт ионов через мембрану и проведение нервных импульсов. Обладая высокой липидорастворимостью, анестетик-основание поглощается мембраной нервного волокна, накапливаясь на ней. Внутри клетки рН ниже, чем на наружной стороне мембраны, и местные анестетики переходят в катионную форму, которая взаимодействует с рецепторами мембраны. Снижается проницаемость клеточной мембраны для ионов, особенно натрия (блокируются натриевые каналы). Заряд мембраны стабилизируется, деполяризация и потенциал действия не возникают, а значит невозможна генерация (проведение) нервного импульса. В результате импульсы, прежде всего болевые, с периферии в центральную нервную систему не поступают, что позволяет безболезненно проводить травматичные манипуляции и операции. Активность препарата зависит от растворимости в воде и жирах, а также связывания с белками мембраны нервного волокна.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


написать администратору сайта