Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182. Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182
 Скачать 353.34 Kb.
|
|
Іш жарақаты 176 ? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті? * Экскреторлы урография * Эндоскопиялық зерттеу * Құрсақ қуысының рентгенографиясы * Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы * +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі. ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген? * Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу * Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия * Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу * +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу. * Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс? * Ішек қабырғасын кесіп алу * +Серо-серозды тігіс салу. * Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу * Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару * Шажырқай түбіріне новокаинды блокада ? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай? * Жуан ішектің жыртылуы * Сигма тәрізді ішектің жыртылуы * Ұйқы безінің жыртылуы * +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы . * Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома ? Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс? * Динамикалық бақылау * Екі плевра қуысын дренаждау * Сол жақ плевра қуысын дренаждау * Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау * +Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу . ? Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? * Торакоцентез * Торакоскопия * +Торакотомия. * Плевра қуысын дренаждау * Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы ? Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? * Реанимациялық шаралардан бастау * Плевра қуысының пункциясынан бастау * Перикард пункциясынан бастау * Қан құюдан бастау * +Торакотомиядан бастау. ? Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? * Сол жақтық торакотомия * Сол плевра қуысының пункциясы * Диагностикалық торакоскопия * +Жараны біріншілік хирургиялық өндеу. * Сол плевра қуысын дренаждау ? Науқас сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Торакоабдоминальді жарақат алғаны анықталды.Плевра қуысының пункциясы кезінде 1,5 л сұйық қан алынды.Қандай манипуляция өте керек? * +Плевра қуысының дренаждауынан бастау. * Орта-ортаңғы лапаротомиядан бастау * Диагностикалық торакоскопиядан бастау * Диагностикалық торакоцентезден бастау * Оң жақты торакотомиядан бастау ? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті? * Экскреторлы урография * Эндоскопиялық зерттеу * Құрсақ қуысының рентгенографиясы * Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы * +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген? * Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу * Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия * Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу * +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу * Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс? * Ішек қабырғасын кесіп алу * +Серо-серозды тігіс салу * Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу * Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару * Шажырқай түбіріне новокаинды блокада ? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай? * Жуан ішектің жыртылуы * Сигма тәрізді ішектің жыртылуы * Ұйқы безінің жыртылуы * +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы * Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома ? Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс? * Динамикалық бақылау * Екі плевра қуысын дренаждау * Сол жақ плевра қуысын дренаждау * Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау * +Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу ? Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? * Торакоцентез * Торакоскопия * +Торакотомия * Плевра қуысын дренаждау * Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы ? Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? * Реанимациялық шаралардан бастау * Плевра қуысының пункциясынан бастау * Перикард пункциясынан бастау * Қан құюдан бастау * +Торакотомиядан бастау ? Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс? * Сол жақтық торакотомия * Сол плевра қуысының пункциясы * Диагностикалық торакоскопия * +Жараны біріншілік хирургиялық өндеу * Сол плевра қуысын дренаждау ? Науқас сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Торакоабдоминальді жарақат алғаны анықталды.Плевра қуысының пункциясы кезінде 1,5 л сұйық қан алынды.Қандай манипуляция өте керек? * +Плевра қуысының дренаждауынан бастау * Орта-ортаңғы лапаротомиядан бастау * Диагностикалық торакоскопиядан бастау * Диагностикалық торакоцентезден бастау * Оң жақты торакотомиядан бастау ? Ауыр жағдайда түскен науқаста қабрығалардың сынуы (сол жақтан – 5, оң жақтан – 4), айқын теріасты эмфизема, екі жақты пневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика бірінші кезекте орындалуы тиіс? * +Екі плевра қуысын дренаждау * Теріасты шелмай қабатына ине енгізу * Оксигенация жасау * Трахеостома салу * Торакоскопия жасау ? Науқас құлап оң жақ кеуде торының жарақатын алған. 3 қабырғаның сынуы, оң жақты гемопневмоторакс анықталды.Рентгенографиясында диафрагма үстінде кең горизонтальді сұйықтық деңгейі қалып тұр. Қандай хирургиялық тактика дұрыс болады? * Оң жақты торакотомия * 2 дренаж бойынша белсенді аспирация * Қан мен ауаны сору үшін плевра қуысының пункциясы * +Плевра қуысын 7-қабырғааралықта дренаждау * 2 дренажды пассивті жүйеде қалдыру ? Науқас кеуде торының енген жарақатымен түсті. Зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: Оң жақтан кеуде торының енген жарақаты, оң жақтық ұйып қалған гемоторакс. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс болып табылады? * +Торакотомия * Плевра қуысының пункциясы * Плевра қуысын дренаждау * Антибактериальді терапия * Ферменттерді плевра ішіне енгізу ? Науқас 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған.Кеуде торының рентгенографиясы кезінде 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды.Қандай емдік тактикаболады? * Дереу торакотомия * Торакоцентез жасау * +Плевра қуысын дренаждау * Интенсивті терапия өткізу * Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы ? Пневмотораксы бар науқасқа Бюлау бойынша дренаждау жасалған.Рентгенограммада өкпе жазылған 4-тәулікте - сұйықтық бағаны жөк. Осы жағдайда қандай шара анағұрлым тиімді? * +Дренажды алып тастау * Торакотомия жасау * Герметикалық тігіс салу * Дренажды жуу немесе қайта қою * Плевра қуысының пункциясын жасау ? Науқас үйдің 7-қабатынан құлаған, ауыр жағдайда жеткізілді. Сол басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасқа операция жасап, бронхқа біріншілік тігіс салу керек деген шешім қабылданды. Қандай хирургиялық тілік анағұрлым оңтайлы? * Стернотомия * Медиастинотомия * +Артқы бүйір торакотомия * Алдыңғы бүйір торакотомия * Бүйір торакотомия ? Науқас П., 25 жаста жедел түрде іштегі аур сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. Түскеннен 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Іштегі ауру сезімі динамикада күшейген. Құрсақ қуысында қуысыты мүшенің зақымдануы анықталды. Қандай асқыну болды? * Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі * Инфекция-токсикалық шок * Жарақаттық шок * Қан кету * +Перитонит ? Науқас 2 сағат бұрын оң жақ кеуде торының енген пышақталған жарақатын алған. Кеуде торының рентгенографиясы кезінде жауырын бұрышына дейін жететін кең сұйықтық деңгейі анықталады. Пункция қан алынды.Қандай емдік тактика болады? * Плевра қуысын дренаждау * +Дереу торакотомия * Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы * Интенсивті терапия өткізу * Торакоцентез жасау ? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Диагнозы? * +Көкбауыр жыртылуымен * Диафрагманың жыртылуымен * Өт қабының жыртылуымен * Бауыр жыртылуымен * Қуысты мүшенің жыртылуымен ? Қабылдау бөліміне 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде бауыр асты аймақта және оң бүйір өзегінде, кіші жамбас астауында өттің анықталды. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі неде? * Бауырдың жыртылуы * Асқазан жыртылуы * 12 елі ішектің жыртылуы. * +Өт қабының жыртылуы * Ұйқы бездің жыртылуы ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген? * Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу * Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия * Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу * +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу * Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс? * Ішек қабырғасын кесіп алу * +Серо-серозды тігіс салу * Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу * Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару * Шажырқай түбіріне новокаинды блокада ? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай? * Жуан ішектің жыртылуы * Сигма тәрізді ішектің жыртылуы * Ұйқы безінің жыртылуы * +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы * Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома ? Іштің оқ жарақаты себебінен болған операция кезінде жуан ішектің тесіп өткен жарақаты анықталды. Хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс? * Гемиколэктомия * Жара шеттерін жаңартып 2 қатар тігіс салу * Жара шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу * +Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару * Зақымдалған аймақты резекциялап, 1 кезеңді анастомоз салу ? Науқас К. 44 жаста қабылдау бөліміне іштің жабық жарақатын алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Қандай рентгенологиялық белгі бойынша диафрагманың жыртылуына күмән туады? * «Клойбер табақшаларының» болуы * Ішектің қампиған ілмектері * Асқазанда газ көпіршігінің болмауы * +Плевра қуысына асқазан түбінің ығысуы * Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында бос газдың болуы ? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс болады? * Гастрэктомия * Асқазан резекциясы * Гастроэнтероанастомоз * +Жара шеттерін жаңартып 2 қатар тігіс салу * Жара шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу ? Науқас Ф., 17 жаста оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті.Ортопное байқалады, тері жамылғысының цианозы.ТЖ 28 рет минутына. Кеуде торының рентгенографиясында оң өкпе коллапсы. Не жасайсыз? * Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 6-қабырғааралықта * +Бұғана ортаңғы сызық бойынша 2-қабырғаралықта * Артқы қолтық сызығы бойынша 7-қабырғааралықта * Артқы қолтық сызығы бойынша 8-қабырғааралықта * Қолтық сызығы бойынша 2- және 8-қабырғааралықта ? Ректороманоскопия кезінде анустан 20 см қашықтықта ішек қабырғасы зақымдалған, зақымдану тереңдігі туралы мәліметтер жоқ. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым дұрыс? * Колоноскопия орындау * Лапароскопия орындау * +Лапаротомия орындау * Ирригоскопия орындау *Антибиотиктер тағайындау ? «Ванька-встанька» симптомы қандай зақымдануға тән? * Бүйрек * Асқазан * +Көкбауыр * Жіңішке ішек * Жуан ішек ? Екі немесе одан да көп анатомиялық зонаның зақымдануы қандай жарақат түріне жатады? * Үйлескен * +Қосарланған * Оқшауланған * Ашық * Жабық ? Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебі неде? * Жамбас-сан буынының шығуы * Ортан жіліктің ұршық арқылы сынуы * Омыртқа бағанасының мойын-кеуде бөлігін жаралау * Төс сүйегінің сынуы мен кеудеаралықтың жарақаты * +Орта-төменгі аймақта кеуде жарақаты қабырғалардың сынуымен ? Диафрагма күмбезінің жыртылуының анық белгісі қандай? * Оң және сол қабырға астында ауру сезімі * Кеуде торында иыққа берілетін ауру сезімі * +Құрсақ қуысы мүшелерінің кеуде қуысына ығысуы * Жарақат жағында әлсіз тыныс * Диафрагма күмбезінің жоғары тұруы ? Плевраішілік қан кетудің тоқтағанын немесе жалғасып жатқанын қандай сынама дәлелдейді? * Петров сынамасы * Эфендиев сынамасы * +Рувиула-Грегуар сынамасы * Зельдович сынамасы * Пратта II сынамасы ? Науқас Д., 42 жаста, іштің жабық жарақатынан 12 сағаттан кейін.Операцияда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішек шажырқайының түбірінің.Осы жағдайда қандай мүшенің зақыдануы анағұрлым ықтимал? * +12 елі ішек зақымы * Бауырдың жыртылуы * Асқазан зақымы * Ұйқы без зақымы * Көлденең тоқ ішек зақымы ? Науқас С., 19 жаста жедел көмек көрсету ауруханасына іштің жабық жарақатынан 40 минуттан кейін түсті. Құрсақ қуысының УДЗ-де бос сұйықтық анықталды. Куленкампф симптомы оң. Осы жағдайда қандай диагностикалық шара анағұрлым дұрыс? * +Лапароцентез * Компьютерлі томография * Эндоскопиялық зерттеу * УДЗ бақылауымен құрсақ қуысының пункциясын * Құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенографиясы ? Науқас К., 21 жаста, іштің жабық жарақатынан 2 сағаттан кейін жеткізілді. Түскен кезде жағдайы ауыр: АҚ – 100\70 мм рт.ст., пульс 90 рет 1 мин., боз, Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісін өткізу керек? * Кеуде торының рентгенографиясы * Жедел компьютерлі томография * Асқазан-ішек жолының рентгеноскопиясы * +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі * Құрсақ қуысыныңядролы-магнит томографиясы ? Науқас М., 38 жаста, қабылдау бөліміне іштің пышақталған жарақатымен түсті. Мезогастрий аймағында 3,5,0х2,0 см жара бар. Жарада үлкен шарбымай бөлігі бар. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс.Төмендегілердің қайсысы анағұрлым дұрыс? * +Шұғыл лапаротомия * Лапароцентез * Жараның хирургиялық өндеуін жасау * Шарбымайды орнына салу және дренаж қою * Шарбымайды орнына салу және жараға тігіс салу ? Қабылдау бөліміне 27 жасар науқас А. ішіне пышақталған жарақат алғаннан 2 сағаттан кейін түсті. Науқас белсенді, іші жұмсақ, кіндіктен солға қарай ауру сезімді, онда 1,0х0,5өлшемде тесіліп-кесілген жара бар. Әрі қарайғы тактика қандай болуы тиіс? * Өндеу және таңғыш салу * Өңдеу және бір тігіс салу * Шұғыл лапаротомия * +Жараны хирургиялық өңдеу * Лапароскопия, дренаж қалдыру ? Науқас С., 28 жаста жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін түсті.Сол жақтан кеуде торындағы және қабыр астындағы ауру сезіміне шағымданады.Іштің сол жақ бөлігіндегі ауру сезімнің күшеюгенін.Құрсақ қуысының УДЗ-де бос сұйықтық анықталады. Емдік ? * Шокқа қарсы терапия жүргізу * +Шұғыл лапаротомия жасау * Жансыздандыру және динамикада бақылау * Лапароцентез жасау және дренаж қалдыру * Интенсивті терапия бөлімшесіне ауыстыру ? Науқас С., 28 жаста жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін түсті.Сол жақтан кеуде торындағы және қабыр астындағы ауру сезіміне шағымданады.Іштің сол жақ бөлігіндегі ауру сезімнің күшеюгенін.Құрсақ қуысының УДЗ-де бос сұйықтық анықталады. Диагноз? * Сол жақтан диафрагманың жыртылуы * Өкпе, трахея және бронхтардың жыртылуы * Плевраның жыртылуы, плевропульмональді шок * +Көкбауырдың капсула асты гематомасының жыртылуы * Бүйректін жыртылуы, құрсақ арты гематома ? Кеуде торының жарақаты бар науқасқа клиникалық зерттеу жүргізіп жатқанда бетіне, мойнына, кеуде торына кең таралған теріасты эмфизема, цианоз, даусының мыңғырлауы байқалды. Науқаста болжам диагноз қандай? * +Кеудеаралық эмфиземасы * Теріасты эмфизема * Гемоторакс * Пневмоторакс * Гемоперикард ? Кеуде торының жарақаты бар науқаста қан түкіру байқалады, бұл ненің белгісі? * Гемоторакс * Гемоперикард * +Өкпенің соғылуы * Пневмоторакс * Диафрагманың жыртылуы ? 35 жастағы ер адам қөлік апатынан кейін жеткізілді.Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады.Пульс жіп тәрізді, АҚ 80/40 мм.рт.ст.Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде тынсы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық.Диагноз ? * Гемоторакс * Пневмоторакс * Гемопневмоторакс * +Жүрек тампонадасы * Ұйыған гемоторакс ? Ер адам 40 жаста, кеуде торының сол бөлігінің пышақталған жарақатымен түсті.Жара алдыңғы қолтық сызығы бойымен 4-қабырғаралықта 1 см дейін,АҚ 90/70 мм.рт.ст.,пульс 110 рет.ТЖ 28 рет 1 мин.Цианоз байқалады, гипотензия сақталып тұр.Диагноз қандай ? * +Жүрек жарақаты * Өкпе жарақаты * Плевра жарақаты * Кеудеаралық жарақаты * Қабырғаралық артерия жарақаты ? Науқас 1 апта бұрын жарақат алған.1 тәулік бұрын оң жақтан кеуде торындағы ауру сезімнің күшеюі,ентігу,температураның38оС дейін жоғарлауы мазалай бастаған.Қарап тексергенде айқын ентігу, тахикардия,Тыныс алу төменгі бөліктерде қатты әлсіреген, қораптық дыбс қысқарған.Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал? * Гемоторакс * Пневмоторакс * Плевра эмпиемасы * +Ұйыған гемоторакс * Жарақаттан кейінгі пневмония ? Науқас көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді.Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған.Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин),тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады.Перкуссиялағанда тимпанит,сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі.Диагноз қандай ? * Өкпе зақымы * Плевра зақымы * Кеудеаралық зақымы * Трахея мен бронхтар зақымы * +Диафрагма зақымы ? Науқас В. 28 жаста,қабылдау бөліміне іштің жабық жарақатынан 3 сағаттан кейін түсті.Науқас мәжбүрлі қалыпта (тізесін ішіне қарай тартқан),іші кернелген,тыныс алуға қатыспайды,бауыр тұйықтығы анықталмайды. Диагноз қандай ? * Бауырдың жыртылуымен * Көкбауырдың жыртылуымен * +Қуысты мүшенің жыртылуымен * Диафрагманың жыртылуымен * Құрсақ қуысына қан кетумен ? 25 жасар науқас П. жарақат - ішіне соққы алғаннан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде бауыр тұйықтығының жоғалуы анықталады. Бауыр тұйықтығының жоғалуы ненің белгісі болып табылады? * Асқазандағы газ көпіршігінің болмауының * Құрсақ қуысында сұйықтықтың * Ішектің айқынауаға толуының * Диафрагма күмбезінің жоғары тұруының * +Диафрагма күмбезі астында бос газ болуының ? Ер адам 19 жаста пышақталған жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жетңізілді. Қарап тексергенде: алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, жара айналасы ауру сезімді. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс әрі қарайғы тактика қандай? * Шұғыл кең лапаротомия жасау * Жараға тігіс салып, емханаға жіберу * Таңғыш салу және сіреспеге қарсы сарысу салу * Қан анализін алу және бақылау үшін госпитализациялау * +Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуінен бастау ? Төмендегілердің қайсысы құрсақ қуысының енген жарақатының абсолютті белгісіне жатады? * Науқастың мазасыз болуы * Жара шеттерінен белсенді қан кету * Жара аймағында айқын ауру сезімі * +Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің түсуі * Алдыңғы құрсақ қабырғасында жараның үлкен өлшемдері ? Іштегі жараны біріншілік хирургиялық өңдегенде оның құрсақ қуысына енетіні анықталды. Осы жағдайда араласудың қай түрі анағұрлым дұрыс болады? * Шұғыл лапароскопия жасау * Бар жараны кеңйту және ревизия жасау * Жараны тігу және динамикалық бақылау * +Шұғыл лапаротомия және мүшелерді ревизиялау * Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік орнату ? Ер адам 29 жаста сол жақтан кеуде торының пышақталған жарақатымен жеткізілді. Жара төс маңы сызығының бойымен3-қабырғааралықта,өлшемдері1,0х1,0см,шеттері қанамайды.Өкпе үстінде тыныс әлсіреген,жүрек тондары тұйық,АҚ90/60,пульс100.Қай мүшенің зақымдалуы анағұрлым ықтимал бұл науқаста? * Трахея мен ірі бронхтар * Кеудеаралық * Өңеш * +Жүрек * Өкпе ? Ер адам 37 жаста пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді.Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан.Қарап тексергенде:жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен3-қабырғааралықта,өлшемдері1,5х1,0 см.Тынысы сол жақтан әлсіреген,жүрек тондары тұйық,АҚ80/40,пульс110 соғу минутына.Қандай тактика болады? * Науқасты реанимация бөліміне ауыстыру * Кеуде торының рентгенографиясын жасау * Кабылдау бөлімінде шокқа қарсы ем бастау * +Шұғыл сол жақтық торакотомия * Шұғыл торакоскопия ? Ер адам 27 жаста оң жақтан кеуде торына соққы алған.Қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу,ентігу.Қарап тексергенде:3-4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі,жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы.Оң жақтан тыныс әлсіреген.Эритроциттер 4,5х1012,гемоглобин120 г/л. Қандай диагноз? * Кеуде торының соғылуы * Теріасты эмфизема * +Қабырғалардың сынуы, пневмоторакс * Гемоторакс оң жақтан * Спонтанды пневмоторакс ? Науқас 25 жаста, құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде диафрагманың 4х0,5 см өлшемде ақауы анықталды. Диафрагма ақауын қандай тігістермен тіккен орынды? * Шеттерін түйістіріп түйінді тігіспен * Үзіліссіз қаптап тігу * +П-тәрізді тігістермен * Z-тәрізді тігістермен * Шмиден тігісімен ? Ер адам 46 жаста биіктіктен құлаған.Оң жақтан кеуде гематомалар бар,5,6- қабырғалар проекциясында алдыңғы қолтық сызығы бойымен айқын ауру сезімі анықталады.Кеуде торының рентгенографиясында3 қабырғаның сынуы анықталды.Қандай емдіқ болады ? * Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы * +Зақымдану жағында вагосимпатикалық новокаинді блокада * Сынықтар аймағында новокаинмен блокада * Тек наркотиктермен жансыздандыру * Плевральді новокаинді блокада ? Ер адам 29 жаста кеуде торындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,ентігуге,37,50С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті.1 апта бұрын кеуде торы аймағына соққы алған.Қан анализінде эритроциттер2,9х1012,гемоглобин90,гематокрит28%, лейкоциттер9,8х109.Рентгенда оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды.Қандай емдіқ? * Плевра қуысының пункциясы * Плевра қуысын дренаждау * Плевраішілік ферменттерді енгізу * +Торакоскопия дренаждаумен бірге * Қайталанбалы плевра қуысының пункциялары ? Ер адам 37 жаста кеуде торының жабық жарақатын алғаннан кейін.Ауру сезімі,әлсіздік, ентігу мазалайды.Рентгенограммада сол жақтан7-қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі бар.Дәрігер плевра қуысына дренаж орнатты.1 сағат ішінде дренаждан400 мл дейін қан бөлінді.Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай? * Дренажды II қабырғаралыққа орнату * Дренажды жуу және бақылау * Плевра қуысын ағынды жуу * Орын басушы ем жасау * +Торакотомия ? Әйел 65 жаста іштегі ауру сезіміне,бас айналуға,әлсіздікке шағымданып түсті.Бір тәулік құлап,сол бүйірімен соғылған.Боз, мазасыз,АҚ 100/60,пульс 92 рет 1 мин.,қан анализінде эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Диагноз қандай? * Іштің жабық жарақаты * Бауырдың соғылуы * +Көкбауыр жыртылуы * Бүйректің соғылуы * Құрсақ арты гематома ? Ер адам 69 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,шөлдеуге,ішінің кебуіне шағымданы түсті.2 күн бұрын ұрып кеткен.Оң жақ бел аймағында,оң бүйір өзегінің бойымен ауру сезімді,іші орташа кепкен,перистальтика әлсіз. Диагноз қандай? * Омыртқаның соғылуы * +Құрсақ арты гематома * Іштің жабық жарақаты * Құрсақішілік қан кету * Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы ? Әйел 49 жаста, жедел түрде іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. 1 сағат бұрын ұрып кеткен. Ішіне соққы алған.Іші ауру сезімді, кернелген. Қуысты мүшенің жыртылуында қандай симптом анағұрлым сенімді болып табылады? * Іштің жатық аймақтарында тұйықталу * Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы * Ішек перистальтикасының әлсіреуі * Ішекте сұйықтық деңгейлерінің болуы * +Құрсақ қуысында бос газдың болуы ? Науқас А. 31 жаста, ауруханаға түсер алдында жарақат – ішіне соққы алған. Қарап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анықалды. Қандай ағзалардың зақымы кезінде бұл симптом анықталады? * Қуысты * Құрсақ арты * +Паренхиматозды * Кеуде қуысы ағзаларының * Кіші жамбас астауының ағзаларының ? Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебіне төмендегілердің қайсысы жатады? * Төс сынығы мен кеуде аралықтың жарақаты * Омыртқаның мойын-кеуде аралығында зақымы * +Төменгі - ортаңғы аймақтағы қабырға сынығы * Ортан жіліктің ұршық арқылы сынығы * Жамбас - сан буынының шығуы ? Қандай сынама арқылы плевра ішілік қан кетудің тоқтағанын немесе жалғасуын байқауға болады? * Петров сынамасымен * Эфендиев сынамасымен * +Рувиула-Грегуар сынамасымен * Зельдович сынамасымен * Пратт сынамасымен ? Клиникалық тексеріс барысында науқаста кеуде қуысының жарақатымен тері астылық эмфизема байқалды. Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы осы науқасқа тән? * Гемоторакс * +Пневмоторакс * Гемоперикард * Кеуде аралық ығысуы * Диафрагма күмбезінің жыртылуы ? 69 жастағы ер кісі бел аймағындағы ауру сезіміне,шөлдеу,ішінің кебуіне,400С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті.Бұрын жарақат алған.Науқасты қарап тексергеннен кейін құрсақ арты гематома анықталды. Диагноз қандай ? * Бүйрек карбункулы * Жедел іріңді паранефрит * +Гематоманың іріңдеуі * Гематоманың жарылуы * Гематоманың инкапсуляциясы ? Науқас 19 жаста жедел жәрдем ауруханасына жарақат алғаннан соң 40 минуттан соң жеткізілді. УДЗ барысында іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Куленкамф симптомы оң. Науқастың диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жасау керек? * Ангиография * Лапароцентез * +Лапароскопия * Компьтерлі томография * Іш қуысының рентгенографиясы ? Көптеген және қосарланған жарақаттар ішінде қандай жарақат басым болады? * Кеуде торы мен оның мүшелеріні жарақаты * Аяқ-қолдың басылып қалуы мен іш жарақаты * +Бассүйек-ми жарақаты мен аяқ-қолдың сынуы * Іш пен жамбас сүйектері жарақаты * Аяқ-қолдың көптеген жарақаты ? Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде қай фактор ерте летальділікке әсері жоқ? * Қан кету * Жарақаттық шок * +Қанқа зақымы * Бассүйек жарақаты * Ішкі мүшелердің жарақаты ? Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде қай фактор жарақаттан кейінгі бірінші сағаттарда летальділікке әсері жоқ? * Майлы эмболия * Шок және қан кету * Ауыр бассүйек-ми жарақаты * Өкпе артериясының тромбоэмболиясы * +Іріңді-қабыну асқынулары ? Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде жарақаттан ұзақ уақыттан өткеннен кейінгі летальділік немен байланысты? * Өкпе артериясының тромбоэмболиясы * Тамақтанудың ауыр бұзылыстары * Ауыр бассүйек-ми жарақаты * +Іріңді асқынулар * Майлы эмболия ? Төмендгілердің қайсысының аяқ-қолдың көптеген ашық сынығы кезінде іріңді асқынулардың алдын-алуда негізгі мәні бар? * Ашық сынықтар аймағына антибактериальді препараттарды енгізу * +Біріншілік хирургиялық өндеу * Сүйекішілік ұзартылған блокадалар антибиотиктермен бірге * Футлярлы новокаинді блокадалар антибиотиктермен бірге * Полимерлітаңғыштарды антибиотиктермен бірге қолдану ? Науқас С., 34 жаста-жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне.Ауырғанына 10 тәулік болған.Эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х109.Қандай зерттеу керек? * Лапароскопия * +Құрсақ қуысының УДЗ * Кеуде торының ренгенографиясы * Ретроградты холангиопанкреатография * Құрсақ қуысының шолу ренгенографиясы ? Науқас С., 34 жаста-жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Ауырғанына10 тәулік болған.Құрсақ қуысының УДЗ бауырдың оң бөлігінің6 сегментінде ішінде сұйықтығы бар өлшемдері 6,0х7,0 см болатын түзіліс анықталады.Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? * +Бауырдың іріңдеген гематомасы * Бауырдың эхинококкты торсылдағы * Бауырдың ретенционды торсылдағы * Бауырдың біріншілік рагі * Бауырдың гемангиомасы ? Апат орынан денесі мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты бар.Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан5,6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады.Эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Қанда не болды? * Жаралардан сыртқа қан кетумен * Жарақаттық шоктың болуымен * Плевропульмональді шокпен * +Құрсақішілік қан кетумен * Ауру синдромымен ? Апат орынан денесі мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты бар.Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан5,6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады.Эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Тактика қандай? * Сан жарасына тігіс салу * Реанимация бөлімшесіне ауыстыру * +Диагностикалық лапароскопия орындау * Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясын орындау * Наркотиктермен жансыздандыру, динамикалық бақылау ? Трахеостомияға негізгі көрсеткіш болады; * Ұзаққа созылған бронхоспазм * Мендельсон синдромы * +Жоғарғы тыныс жолдарындағы ауа жүру бұзылыстарына байланысты механикалық дем алмау * Өкпенің ісінуі * Алергиялық стенозы ? Бьеркі әдісімен трахеостомияжасаудың өзгешелікәлпеті болады; * Тек жоғарғы екі жартылай сақинаны кесу * Үшінші және төртінші жартылай сақинаны қалқанша без мойнағымен қоса кесу * +Кеңірдектің алдыңғы қабырғасынан бөлік ойып алу, түбімен төмен қараған * Кеңірдектің жартылай сақиналары аралығындағы кеңістікті көлденеңнен кесу * Тек жоғарғы екі жартылай сақинаны кесу ? Өңештің мойын бөлігі жарақатының ауру белгісінің негізгі белгілері болады; * +Қарақұстағы ауру сезімі, басын бұрған кезде күшейетін, әсіресе зақымдануға қарама қарсы жаққа бұрғанда * Жауырын арасына берілетін ауру сезімі, жұтынған кезде күшейетін * Йық үстіне берілетін ауру сезімі * Эпигастриии тұсындағы ауру сезімі * Ауру сезімі, жұтынған кезде күшейетін ? Өңештің жыртылуын анықтау үшін қандай ренгенконтрастық дәрмекті қолдану өте ыңғайлы? * Сульфат барий сұйықтығы * +Құрамында йоды бар дәрмектер * Контрастық майлы дәрмектер * Жоғарыдағы дәрмектердің кез келгені * Оттегі ? Кеңірдектің жарасын тігуде келесі ерекшеліктерді есте үстау керек: * +Кеңірдек қабырғасының жарасына жіп салу кезінде шырышты қабатын алмау керек * Жіпті кеңірдектің барлық қабатына салу керек * Жіп иірімдерін көрші тіндермен жабу керек * Жарақатты жіппен тіккенде қасындағы сақинамен қоса тігу керек * Жіп иірімдерін көрші тіндермен жабу керек жоқ ? Өңеш қабатының зақымдануы кезінде жарасын тігу керек: * Зақымданудан кейін 12 сағатқа шейін * +24 сағат ішінде * 26 сағаттан кейін * Жарақат алғаннан бастап өткен уақыттың онша мәні жоқ * 30 сағаттан кейін ? Плевра қуысынан ауа шығару мақсатында дренаж қою орны: * Ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырғааралық * Алдыңғы қолтық асты сызығымен үшінші қабырғааралық * Артқы қолтық асты сызығымен жетінші қабырғааралық * +Ортаңғы бұғана сызығымен екінші қабырғааралық * Ортаңғы бұғана сызығымен төртінші қабырғааралық ? Плевра қуысынан қан шығару мақсатында дренаж қою орны: * Ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырғааралық * Алдыңғы қолтық асты сызығымен үшінші қабырғааралық * +Артқы қолтық асты сызығымен жетінші қабырғааралық * Ортаңғы бұғана сызығымен екінші қабырғааралық * Ортаңғы бұғана сызығымен төртінші қабырғааралық ? Көкірек аралық қуыстың үдемелі жел өкпесіне жасайды: * Плевра қуысын дренаждау * +Көкірек үстінің медиастинотомиясы * Ауаның көп жиналған орындарын кесу * Плевра қуысын үлкен инемен пункция жасау * Пневмомедиастиноскопия жасамайды ? Көк ет жыртылуын анықтауда колданылады: * Гастроскопия * Лапароцентез * Ирригоскопия * Ішке УДЗ жасау * +Тораскопия ? Қосарланған жарақат болып табылады: * Бауыр мен iшек жарылуы * Қабырға сынуы және гематоракс * Жамбас сүйегiнiң сынуы, iшпердеден тыс гематома * +Бас ми жарақаты және iш қабырғасының соғылуы * Сан сүйегiнiң сұйылуы, балтыр жаралары ? Өңештің мойын бөлігінің жарақаттануы кезінде қалай жасау жолы көбірек қолайлы болады? * Насилов әдісі бойынша * Савин әдісі бойынша * +Разумовский- Розанов әдісі бойынша * Плевра арқылы * Екі жақтан мойын медиастинотомиясы ? Көкірек аралық қуыс жел өкпесінің қаупібайланысты болады: * Өкпе ісінуінен * +Дем алмаудан * Медиастинитпен * Ларингоспазммен * Медиастинитпен ? Жарақаттық шокқа қатысты келтірілген клинико-лабораториялық белгілердің қайсысы көбірек ерекшеленеді? * Толық және жартылай есінен тану * Тахикардия * +Систола қысымының төмендеуі * Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі * Айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы ? Травмадан кейінгі ауа жетпеу синдромы болады: * Көкірек қуысының тамырларынан қан кету * +Көкірек қуысының қысылуынан * Көкірек қуысы ағзаларынаоттегі жетіспеушілігінен * Аяқ-қолдардың ұзақ қысылуынан * Бүйрек зақымдануынан ? Көкірек қуысына сырттан оқшау кірген жарақат кезінде не болмайды? * +Гемоперитонеум * Гемоторакс * Гемоперикард * Сыртқа ашық пневмоторакс * Сыртқы ширақ пневмоторакс ? Алдыңғы көкірек қуысында болады, біреуінен басқа: * Айырша без * Қолқа иіні мен жоғарғы жағы * Үлкен тамырлар * +Көкірек лимфа өзегі * Кеңірдек ? Артқы көкірек қуысында болады: * Өңеш * Қолқаның төменгі бөлігі * Кеуде лимфатикалық жүйесі * +Өкпе қақпалары, кеңірдек айырығы * Жұп емес, жартылай жұп емес көк тамырлар ? Кеуденің тікелей шолу рентгенографиясында көрінетін ең аз көлемдегі сұйықтық болады: * 100мл * 200мл * +300мл * 400мл * 500мл ? Өзіндік емес аяқ-асты пневмоторакстың көбірек жиі болатын себебі болады: * Плевра жабысқағының жыртылуы * Туа бітті өкпе кистасының жыртылуы * +Өкпедегі жел өкпе қапшықтарының жыртылуы * Бронхылардың жыртылуы * Өкпенің іріңді ісігінің жарылуы ? Өзіндік емес аяқ-асты пневмотораксты негізгі емдеу әдісі болады: * Қадағалау * Плевраны пункция жасау арқылы ауаны шығару * +Белсенді шығару арқылы плевра қуысын дренаждау * Торакоскопиямен плевра қуысын дренаждау * Торакотомия ? Жедел медиастениттің болуының көбірек жиі болатын себебі болады: * +Өңештің жыртылуы * Хирургиялық араласу * Іріңді лимфаденит * Мойындағы іріңді үдерістің таралуы * Туберкулезді үдеріс немесе өкпенің грибпен зақымдануы ? Кеуде жарақаттарының негiзгi белгi? * Гидроторакс * Бронхит * Пневмония * Пиоторакс * Экссудативтi плеврит ? Пневмоторакстық түрi жоқ: * Ашық * Жабық * Клапанды *Аралас * +Ірiңдi ? Клапанды пневмоторакстың рентгендегi белгi? * +Кеуде ағзалардың сау жаққа ығысуы * Өкпенiң пневмониясы * Диафрагманың ығысуы болмайды * Орталық ағзалардың зақымдалған жаққа ығысуы * Диафрагманың өте жоғары тұруы ? Пневмотораксқа тән емес: * Ентiгу * Кеудедегi ауру сезiмi * Демалудың қиындауы * Жөтелу * +Қанды қақырық ? Өкпе зақымдалуының клиникалық көрiнiсi емес: * Кеудеде ауру сезiмi * Қан аралас қақырық * Ентiгу * Терi асты эмфиземасы * +Цианоз ? Кеуде жарақаттарының негiзгi клиникалық белгi емес: * Пневмоторакс * Гемоторакс * Терi астылық эмфизема *Пневмогемоторакс * +Бозару ? Пневмоторакстың өте ауыр түрi: * Ашық * Жабық * +Клапанды * Спонтанды * Құрама ? Торакоабдоминалды жарақаттың нақты белгi: * Шок қан жоғалту * Айқын анемия * Қан жоғалту * +Кеуде клеткасы жарасынан шарбы майдың немесе iшек iлмегiнiң шығуы * Кеуде клеткасының 5 пен 10 қабырға аралығында жарақаттануы ? Пневмотораксқа тән клиникалық белгi: * Қан қысымының жоғарылауі * Іш қуысында ауру сезiмi * +Тыныс жетiспеушiлiгi * Қан қүсу * Қан қысымының төмендеуi ? Плевра қуысындағы ауаны шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз: * Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық * Алдыңғы қолтықасты сызығы боймен 3-шi қабарға аралық * Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық * +Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық * Ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен 9-шiқабырға аралық ? Плевра қуысындағы iрiңдi шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз: * Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық * Алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен 3-шi қабырға аралық * +Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық * Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық * Ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен 10-шi қабырға аралық ? Лапароцентезге көрсеткiш: * Плеврит * Перитонит * +Iштiң жабық жарақатында эритроцит, гемоглобин көрсеткiштерiнiң төмендеуi * Iштiң алдыңғы қабырғасындағы операциядан кейiнгi тыртықтар * Iштiң кебуi ? Бауыр гематомасын анықтау әдiстерi: * +Iш қуысының УДЗ * Iш қуысының R графиясы * ФЭГДС * Лапароцентез * ЭРХПГ ? Қан реинфузиясына көрсеткiш: * +Қан кетуi 500 мл-н артық * Қанның iш қуысында 3 тәулiктен артық болуы * Қанның iш қуысында 12-14 сағат дейiн болуы * Iшектiң зақымдалуы * Қан гемолизi ? Лапароскопия арқылы анықтауға болады: * Жедел панкреатит * Пневмоторакс * +Iш қуысындағы патологиялық сұйықтықты * Гемобилия * Жедел холецистит ? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл: * Iш қуысын қарау * Пальпация * Перкуссия * Қан, зәр анализi * +Лапароцентез, лапароскопия ? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл: * +Iш қуысының УДЗ, КТ * Iш қуысын қарау * Пальпация * Перкуссия * Қан, зәр анализi ? Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгi * Валь симптомы болуы * Асқазан тұсында аздаған ауыру сезiмi * +Қан аралас құсықтың болуы * Мерфи симптомы болуы * Куленкампф симптомының оң болуы ? Асқазан зақымдануында қолданылатын зерттеу тәсiлдерi: * Лапароскопия * Компьютерлiк томография * +Фиброгастроскопия * ЭРХПГ * Ультрадыбыстық зерттеу ? Асқазан зақымдануында қолданылатын операция түрi емес: * Асқазанның резекциясы * Асқазан қабырғасындағы гематоманы ашып, қан тоқтату және серозаға екi қатарлы тiгiс салу * Жараға екi қатарлы тiгiс және гастростома салу * Мыжылған жара шетiн үнемдеп кесу, екi қабатты тiгiс салу * +Жараға екi қабатты тiгiс салу және гастроэнтероанастомоз салу ? Тоқ iшектiң iш қуысы бөлiгiнiң жабық зақымдануының клиникалық белгi емес: * Іште қатты ауру сезiмi * +Қан аралас құсықтың болуы * Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы * Іш бұлшық етiнiң қатаюы * Бауыр тұйықтығының жоғалуы ? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл: * +Iш қуысының шолу рентгенографиясы * Iш қуысын қарау * Пальпация * Перкуссия * Қан, зәр анализi ? Іш перде арты гематомасының клиникалық белгi: * +Іште тұйық ауру сезiмiнiң болуы * Бұлшық етiнiң ошақтық қатаюы * Іш қуысында сұйықтықтың анықталуы * Бауыр тұйықтығының жоғалуы * Валь симптомы болуы ? Iштiң енетiн жарақатын анықтайтын информативтi әдiстер: * Iш пальпациясы * Iш аускультациясы * Іш перкуссиясы * +Iш қабырғасының жарақатын алғашқы хирургиялық өңдеу * Қанның жалпы анализi ? Iштiң қуысты мүшелерi жарақатанғанда алғашқы сәттерге тән белгiлер: * Iштiң ауру сезiмi болмайды * Iштiң кебуi * +Iш қабырғасының қатаюы * АД жоғарылауі * Тахикардия ? Іш перде арты гематомасының емi дұрыс емес: * Қан құю және қан тоқтататын дәрiлердi қолдану * Шокқа және парезге қарсы емдеу шаралары * +Лапаротомия арқылы гематоманы ашып, қан аққан тамырларды байлап, тiгу * Люмботомия арқылы гематоманы ашып, ревизия жасау * Динамикалық бақылау ? Бауыр зақымдануының жiктелуi: * +Жабық зақымдану және ашық зақымдану * Теру * Іш перде артқылық зақымдану * Құрама * Іш қуыс жағында зақымдануы ? Бауырдың жабық зақымдануының механизмдерi дұрыс емес: * Биiктен құлау * +Пышақ салу * Ішке тiкелей соққы * Екi заттың аралығында қысылу * Автокөлiк апаты кезiнде жарақаттану ? Бауырдың жабық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес: * Оң жақ қабырға астында ауру сезiмi * Пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшық етiнiң қатаюы және ауру сезiмi *Куленкампф симптомының оң болуы * +Куленкампф симптомының терiс болуы * Қан кету ? Бауырдың жабық зақымдануын анықтау үшiн қандай щұғыл зерттеу әдiс дұрыс емес: * Лапароцентез * Лапароскопия * Компьютерлік томография * +Фиброгастроскопия * Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу ? Бауырдың ашық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес: * Бауыр тұсында ашық жарадан өт аралас қан ағу * Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы * Бауыр шекарасының ұлғаюы * +Куленкампф симптомының терiс болуы * Куленкампф симптомының оң болуы ? Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi: * Биiктен құлау * Екi заттың арасында қысылу * Бел аймағының жарақаттануы * +Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы * Пышақпен жараққатану ? Көк бауырдың бiр мезеттiк жарылуының клиникалық белгi дұрыс емес: * Аз уақытқа естен тану * +Бауыр тұйықтығының жоғалуы * Ванька-встанька симптомының оң болуы * Куленкампф смптомының оң болуы * Қан кету ? Көк бауыр зақымдануын анықтау үшiн зерттеу әдiс дұрыс емес: * Іш қуысының шолулық рентгеноскопиясы, -графиясы * +Фиброгастроскопия * Лапароцентез * Лапароскопия * Компьютерлік томография ? Көк бауыр зақымдануында қандай емдеу шарал дұрыс емес: * Шұғыл операция жасау * Қан тоқтататын дәрiлер қолдану * Қан құю * Спленэктомия * +Тек қана консервативтiк емдеу ? Қақпақты (керілген) пневмоторакстың клинико-рентгенологиялық белгі; * +Ентігу * Лоқсу * Қүшті пульс * Диафрагма құмбезінің бос ғаз * Құрсақ қабырғасының қатаюы ? Жұмсақ тіндердің соғылуының клиникалық белгісі болмайды: * Ауыру сезімі * Қан құйылу * +Терінің гиперемиясы * Домбығу * Ағзаның қызметінің бұзылуы ? Жарақаттық токсикоздың клиникалық қөрінісі қаншалықты тез дамиды? * Аяқ-қол қысылғаннаң кейң,бірден * Қысылған аяқ-қолды босатқаннан қейін * +Аяқ-қолды босатқаннан соң, 4-8 сағаттан қейін * Аяқ-қолды босатқаннан соң, 24-48 сағаттан қейін * Аяқ-қолды босатқаннан соң, 2-4 тәуліктен қейін ? Жарақаттық токсикоздың дамуындағы негізгі патогенетикалық факторларын атаңыз: * Ауыру сезімдік болмайды * Ішкі ағзалардың майлы эмболиясы * Плазма мен қанды жоғарылату * Қан ұюының бұзылуы * +Жарақаттық токсемия ? Бассүйекішілік гематомалардың орналаспайтын белгі: * Эпидуральді * Субдуральді * Қарыншаішілік * Миішілік * +Апоневрозастылық ? Мидын шайқалуының клиникалық көрінісі тәң емес: * Жарақат алған сәтте есінен тануымен * Ретроградты амнезиямен * Ми құрылымдарының қызметтерінің жоғалуымен ауыру сезімі * +Сезімталдықтың бұзылуымен, гемипарезбен * Бастың айналуымен ? Іштің жабық жарақатында болған қуысты ағзаның жыртылуы, нелермен қоса жүреді * +Перитониттің дамуымен * Гематуриямен * Кіші жамбас куысында бос газдың болуымен * Диафрагма қүмбезінің жогарда бос ғаздың болмайды * Теріастылык эмфиземамен ? Іштің жабық жарақатын анықтау үшін қолданылатың, ең тиімді инструментальді әдіс: * Сцинтиграфия * ФЭГДС * Термография * +Лапароскопия * УДЗ ? Өкпенің жабық жарақатында келесі асқыну болмайды: * Жабық пневмоторакс * +Ашық пневмоторакс * Қақпақты пневмоторакс * Жұмсак тіндердің эмфиземасы * Гидроторакс ? Стационарға жол апатынан кейін 2 сағат өткен соң, зардап шеккен адамды жеткізді. Науқаста оң көзінің қарашығының кеңейгендігі және сол жағында қозғылыс рефлекстерінің жойылғандығы анықталады.Сіздің қоятын диагнозыңыз? * Мидың шайқалуы * +Эпидуральді гематома * Мидың жеңіл дәрежеде соғылуы * Бастың жұмсақ тіндерінің зақымдалуы * Көз алмасының жарақаты ? Бүйректің құрсақсыртылық жыртылуы кезінде, қандай белгі тән: * Құрсақ қабырғасының ауыруы * Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы * Іштің кебуі * Несепте өт пигменттерінің болуы * +Гематурия ? Бауыр соғылуында болатын ауыру сезімнің орналасу орнын атаңыз: * +Оң жақ қабырға астында * Сол жақ қабырға астында * Оң жақ мықын аймағында * Сол жақ мықын аймағында * Шат үсті аймағында ? Анемия дамиды: * Ашық пневмоторакста * Жабық пневмоторакста * +Гемоторакста * Кеуде қабырғасының соғылуында * Қабырғалардың сынуында ? Кіші гемоторакста қолданылады: * Пункция * Дренаж қою * Торакотомия * Кеуде торын укалау (массаж) * +Ешнәрсе қолданылмайды ? Орташа гемоторакста (500 мл-ден жоғары) қолданылады: * +Пункция және дренаж қою * Торакотомия * Антибиотиктер * Торакоскопия * Кеуде қуысын уқалау ? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті? * Экскреторлы урография * Эндоскопиялық зерттеу * Құрсақ қуысының рентгенографиясы * Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы * +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі ? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс? * +Көкбауыр жыртылуымен * Диафрагманың жыртылуымен * Өт қабының жыртылуымен * Бауыр жыртылуымен * Қуысты мүшенің жыртылуымен ? Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi: * Биiктен құлау * Екi заттың арасында қысылу * Бел аймағының жарақаттануы * +Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы * Пышақпен жараққатану ? Науқас П., 25 жаста іштегі аур сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. Түскеннен 3 сағат ішінен соққы алған.Науқас зерттелді: құрсақ қуысында қуысыты мүшенің зақымдануы анықталды. Қуысты мүшелер зақымданғанда қандай асқыну тән? * Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі * Инфекция-токсикалық шок * Жарақаттық шок * Қан кету * +Перитонит ? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс? * +Көкбауыр жыртылуымен * Диафрагманың жыртылуымен * Өт қабының жыртылуымен * Бауыр жыртылуымен * Қуысты мүшенің жыртылуымен ? Қабылдау бөліміне 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде бауыр асты аймақта және оң бүйір өзегінде, кіші жамбас астауында өттің анықталды. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі неде? * Бауырдың жыртылуы * Асқазан жыртылуы * 12 елі ішектің жыртылуы. * +Өт қабының жыртылуы * Ұйқы бездің жыртылуы ? Механикалық жарақаткезінде қосарланғансынық түсінігі: * Жамбас сүйегі мен тоқпан жіліктің бір немесе екі жақты сынығы. * +Аяқ сүйектерінің және омыртқа сүйегінің немесе жамбас сүйегінің ішкі ағзалардың зақымдалуымен бірге жүретін сынығы. * Қол -аяқ сүйектерінің сынықтары(мысалы,иық және жауырын сүйектері, жауырын және тоқпан жілік сүйектері ). * Іштің жабық жарақаты кезінде паренхиматозды және бос ағзалардың зақымдалуы. * Бір анатомиялық аймақта магистральды тамырлар мен жүйке жүйесінің зақымдалуы. ? Политравма кезінде жоғарғы летальдылықтың негізгі себебі : * Остеомиюелит және сепсис дамуына алып келетін ашық сынықтардың іріңдеуі. * +Травматикалық шок және қан жоғалту. * Зәр шығару жүйесінің инфекциясы. * Емнің ұзаққа созылуы. * Пневмония. ? Қуық пен уретраның зақымдалуы жиі байқалады : * Жамбас сүйегінің орталық шығуында. * Жамбас сүйегінің мықын бөлігінің сынығы. * +Екі жақты қасаға және мықын сүйегінің сынығы("Көбелек "тәрізді). * Беткей сынық кезінде. * Сегізкөз бен құйымшақ сынығы кезінде. ? Травмвтикалық шоктың эректильді фазасы сипатталады: * Артериалық қан қысымының жоғарылауы. * Пульстің жиіленуі. * +Айтылған симптомдардың барлығы. * Тыныстың жиіленуі. * Тері жабындыларының бозаруы. ? Травмвтикалық шоктың торпидтті фазасы сипатталмайды: * Артериалық қан қысымының жоғарылауы. * Пульстің жиіленуі. * +Тыныстың жиіленуі. * Тері жабындыларының гиперемирленуі. * Көру қабілетінен айырылу. ? Қосарланған травма кезінде жалған- абдоминальды синдромның себебі : * Қабырғалардың сынуы және кеуде қуысы ағзаларының травмасы. * Жамбас сүйегі буындарының шығуы. * +Орта -төменгі аймақта кеуденің травмасы , қабырғалардың сынуымен. * Омыртқаның мойын және кеуде бөлімінің жарақаттануы. * Жамбас суйегінің беткей сынығы. ? Құрсақ қуысының тесіп өткен жарақатына тән : * Тері зақымдалуы * Апоневроздың зақындалуы. * Висцераьлды қуыстың зақымдалуы . * +Париетальды қуыстың зақымдалуы * Етті зақымдалуы ? <<Ванька-встанька>> симтомы кай ағзаның зақымдалуына тән : * +Көкбауыр. * Асқазан. * Жіңішке ішек. * Жуан ішек. * Бауыр ? Жуан ішек жарақатын тігу кезінде қолданылады : * Екі қатарлы тігіс . * +Үш қатарлы тігіс. * Ішекаралық анастомоз . * Ішекстомасы . * Бірі қатарлы тігіс ? Көкбауырдыңзақымдалуыкезіндекөрсетіледі: * Тігістігу. * +Спленэктомия. * Көкбауырдықұрсаққуысынантысорналастыру. * Көкбауырдысальникпен "орау". * Коагуляциялық кікененің жарасы ? Кулемкамп симптомы дегеніміз не? * +Хирург қолын жұмсақ құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі * Хирург қолын қатайған құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі * Іштің айқын кебуі * Арқасымен жатқан науқасқа перкусия жасаған кездегі Бауырлық тұйықтықтың жоғалуы * Алдыңғы құрсақ қабырғасының айқын веноздық суреттемесі ? Іштің жабық жарақаты кезіндегі перитонит пайда болуының себебі? * +Құрсақ ағзаларының жыртылуы * Жедел гастродуоденит * Жедел пиелонефрит * Гепатохолецистит * Ішек парезі ? Геморрагиялық синдромның ауырлығы қандай факторларға байланысты? * +Қан жоғалту дарежесіне * Тыныс жетіспеушілігінің айқындығына * Жүрек жетіспеушілігіне * Зәр шығару жолдарының жарақатына * Омыртқа жарақатына ? Геморрагиялық синдром кезіндегі қан кетудің қанша дәрежесін ажыратады? * 2 * +3 * 4 * 5 * 6 ? Геморрагиялық синдром ауырлығы неге байланысты? * Зақымдалған қан тамыр түріне (артерия,вена,капиллияр) * +Қан ағу жылдамдығына * Перитониттің айқындығына * Тыныс жетіспеушілігіне * Есті жоғалтуға ? Іштің жабық жарақаты кезіндегі паренхиматоздық ағзалардың зақымдануына мыналардың қайсысы тән емес? * Оң немесе сол жақ қабырға астының ауырсынуы * Адинамия * «Ванька-встанька» симптомы * Куленкампфа симптомы * +Құрсақ қуысындағы бос газдардың болуы ? Іштің жабық жарақатына лапаротомия жасаған кезде жансыздандырудың қандай әдістері қолданылады? * Маскалық наркоз * +Эндотрахеальды наркоз * Көктамырішілік наркоз * Жұлындық анестезия * Эпидуральды анестезия ? Іштің жабық жарақатына байланысты лапаротомия кезіндегі ішектердің резекциясының көрсеткіші? * Массивті ішастардан тыс гематома * Ішектердің локальды қабырғаішілік гемотомасы * +10-12см- ге дейінгі ішек қабырғасының көптеген жыртылулары * Сегментарлы шажырқайішілік гематома * Ішектердің оған қарсы жатқан шажырқайлық шеттерімен сызықтық жыртылуы ? Кіші жамбас қуысына орналасқан ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі? * 300мл * +500мл * 700мл * 1000мл * 1500мл ? Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол екі жақта да бүйректердің төменгі полюсіне дейін орналасқан болса? * 500мл * 1000мл * +1,5л * 2л * 3л ? Ішастардан тыс гематомы бүйректің жоғарғы полюстеріне дейін жетсе, гематоманың мүмкін болу көлемі? * 1000мл * 1,5л * +2л * 2,5л * 3л ? Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол диафрагмаға жайылған болса? * 1000мл * 1,5л * 2л * 2,5л * +3л |