Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182. Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182
 Скачать 353.34 Kb.
|
|
Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 95 ! 76 жасар әйел қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х109. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал? * жедел панкреатит * жедел аппендицит * жедел ішек өтімсіздігі * асқазанның ойық жарасы *+мезентериалды тамырлардың тромбозы ! 79 жасар әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішектің және тоқ ішектің оң бөлігінің ишемиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай? * төменгі шажырқай венасының тромбозы * төменгі шажырқай артериясының тромбозы *+жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбозы * жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбозы * жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбозы ! Науқас А. 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, перистальтикасы әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х109. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал? * асқазанның тесілген ойық жарасы * жедел деструктивті панкреатит * жедел ішек өтімсіздігі *+мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы * құрсақ аортасы аневризмасының жыртылуы ! Науқас А. 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімімен жеткізілген. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер - 27,0х109. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды? * диагностикалық лапаротомия * диагностикалық лапароскопия * асқазанды эндоскопиялық зерттеу *+құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы * құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі ! Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзына жасыл түсті, қабырғасы жұқарған. Осы операциялық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай? * ішек флегмонасы * терминальді илиит *+ішектің ишемиялық инфаркты * ішектің геморрагиялық инфаркты * бейспецификалық жаралы колит ! Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті, қабырғасы жұқарған. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды? * аспалы илеостома салу *+резекция және анастомоз салу * ішек шажырқайына гепарин салу * ішек шажырқайы түбіріне дренаж орнату * резекция және екі ұшын да шығару ! Төмендегілердің қайсысы шажырқай тамырлары эмболиясының себебі болуы мүмкін? * қант диабеті, ауыр ағымды * жедел энтеровирусты инфекция * созылмалы алкогольді кардиомиопатия * абсцесстелген екі жақты пневмония *+сүйелді ревматикалық эндокардит ! Науқастың жалпы жағдайы мен перитонеальді симптомдар жоқ болса да іштегі айқын ауру сезімі болуының арасындағы сәйкессіздік қандай патологияға тән? * жедел миокард инфарктының абдоминальді түріне * асқазанның ойық жарасының атипті тесілу түріне *+мезентериальді тамырлардың жедел тромбозына * аорта аневризмасының ыдырауына * сигма тәрізді ішектің бұралуына ! Науқас К. 53 жаста, аяқ асты ішінде қатты ауру сезімін сезді. Бірнеше рет құсу, қан аралас сұйық жиі нәжіс, айқын әлсіздік болған. Жедел жәрдем дәрігері іші жағынан жедел патологияны анықтамағандықтан, үйіне тастап кеткен. Жағдайы одан әрі нашарлағандықтан, қайта дәрігер шақырған, сонда 12 сағаттық перитонит анықталған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай? * ішек инвагинациясы * асқазан тесілген ойық жарасы * сигма тәрізді ішектің бұралуы * жедел перфоративті аппендицит *+мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы ! Науқас К. 53 жаста, операция кезінде мықын ішектің 1 метр ұзындықта жайылған геморрагиялық некрозы анықталған. Құрсақ қуысында фибринді геморрагиялық бөлініс. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды? *+ішек резекциясын жасап, біріншілік анастомоз салу * ішектің өзгерген бөлігінің резекциясын жасап, стома шығару * шажырқай түбіріне гепарин енгізіп, дренаж қалдыру * бағдарламаланған лапаросанация жасау * тромбэмболэктомия жасау ! Операция кезінде 78 жастағы науқаста сигма тәрізді ішектің геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай? *+төменгі шажырқай артериясының тромбозы * жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейіндегі тромбоз * жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейіндегі тромбоз * жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейіндегі тромбоз * төменгі тік ішек артериясының тромбозы ! Науқас К. 38 жаста, іштегі айқын ауру сезіміне, ауыздың кебуі мен шөлдеуге, температураға, қан аралас сұйық нәжіске шағымданады. 1 ай бұрын вирусты инфекцияға байланысты емделген. Аяқ асты ауырған. Анамнезінде: 2 апта бойы қатаң диета қабылдап, іш айдайтын дәрілер ішкен. Зерттеп тексергеннен кейін науқас шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде жіңішке ішектің 90 см ұзындықта геморрагиялық некрозы табылған. Ішек некрозының ықтимал себебі қандай? * өткен вирустық инфекция * жүректің ишемиялық некрозы * жедел гастроэнтерит * гипертониялық ауру *+ұзақ уақыт бойы ашығу ! Шажырқай артериясы тромбоэмболиясына орай 70 жастағы науқас С. жасаған операция кезінде бүкіл ащы ішек, тоқ ішектің оң жақ бөлімі, көлденең тоқ ішектің жартысы қошқыл – көк түсті екені анықталды. Қай артерия бассейнінде қанайналым бұзылған? * сол жақ тоқ ішектік артерия * оң жақ тоқ ішектік артерия * ортаңғы тоқ ішектік артериясы * төменгі шажырқай артериясы *+жоғарғы шажырқай артериясы ! Перитонитке орай жасалған операция кезінде төменгі шажырқай артериясы тpомбоэмболиясы анықталды. Қандай операция жасалады? * эмболэктомия, оң жақты гемиколэктомия * аутовенозды шунтылау, тоқ ішек резекция * сол жақты гемиколэктомия *+сол жақты гемиколэктомия, колостомия * некроздалған ішек ілмегін тампондармен шектеу ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының негізгі жиі кездесетін себебі *+тромбоэмболия * қантамырларын байлау * қантамырларының ісіктермен басылуы * аорта қабаттарының ыдырауы * ангиоспазм ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының анықтау әдісі *+лапараскопия * Аортография * Ультрадыбыстық зерттеу * ФГДС * КТ ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының топикалық анықтау әдісі * флебография *+селективтік ангиография * Ультрадыбыстық зерттеу * ФГДС * КТ ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының 1 сатысының атауы *+қансыздану * өліеттену * перитонит * компенсация * декомпенсация ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының 2 сатысының атауы * қансыздану *+өліеттену * перитонит * компенсация * декомпенсация ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының 3 сатысының атауы * қансыздану * өліеттену *+перитонит * компенсация * декомпенсация ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының хирургиялық емдеу тәсілі *+эмболэктомия, тромбэктомия * интимоэктомия * қантамырын стенттеу * ішектердің айналма анатомозы * қантамырын байлау ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының хирургиялық емдеу тәсілі * қантамырын стенттеу * интимоэктомия * қантамырын байлау *+ішек резекциясы * ішектердің айналма анатомозы ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының консервативтік емдеу тәсілі *+антикоагулянттық, фибринолитикалық * гемостатикалық * цитостатикалық * химиотерапевтік * қантамырын кеңейтетін ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылуының окклюзиондық түрі: *+эмболия, тромбоз * флеботромбоз * қантамырының жаншылуы * ангиоспазм * гемодинамиканың орталықтануына байланысты бұзылыстар ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысының окклюзиондық түрі: * флебит * флеботромбоз *+қантамырын байлау * Ангиоспазм * гемодинамиканың орталықтануына байланысты бұзылыстар ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысының окклюзиондық түрлеріне жататындар (3 ): *+эмболия *+тромбоз *+қантамырын байлау * Ангиоспазм * гемодинамиканың орталықтануына байланысты бұзылыстар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішектің өлі еттенуі дамитын науқастар: *+митралдық тарылуы бар науқастар * өкпе қабынуының ауыр түрімен ауырғандар * ангиопатиямен азаптанатындар * Боталлов өзегі бітпегендер * өкпе артериясының тарылуымен ауыратындар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішектің өлі еттенуі дамитын науқастар: * өкпе қабынуының ауыр түрімен ауырғандар *+миокард инфарктінен кейінгі аурулар * ангиопатиямен азаптанатындар * Боталлов өзегі бітпегендер * өкпе артериясының тарылуымен ауыратындар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішектің өлі еттенуі дамитын науқастар: * өкпе қабынуының ауыр түрімен ауырғандар *+жыпылықтау аритмиясы бар науқастар * ангиопатиямен азаптанатындар * Боталлов өзегі бітпегендер * өкпе артериясының тарылуымен ауыратындар ! Ішек инфаркті дамуы мүмкін: *+жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясында * аорта бифуркациясының эмболиясында * аорта бифуркациясының тромбозында * аорта бифуркациясының жаншылуында * төменгі қуыс венасының тромбозында ! Ішек инфаркті дамуы мүмкін: *+жоғарғы және төменгі шажырқай артерияларының эмболиясында * аорта бифуркациясының эмболиясында * аорта бифуркациясының тромбозында * аорта бифуркациясының жаншылуында * төменгі қуыс венасының тромбозында ! Ішек инфаркті дамуы мүмкін: *+жоғарғы шажырқай артериясының тромбозында * аорта бифуркациясының эмболиясында * аорта бифуркациясының тромбозында * аорта бифуркациясының жаншылуында * төменгі қуыс венасының тромбозында ! Ішек инфаркті дамуы мүмкін: *+жоғарғы шажырқай және порталдық веналардың тромбозында * аорта бифуркациясының эмболиясында * аорта бифуркациясының тромбозында * аорта бифуркациясының жаншылуында * төменгі қуыс венасының тромбозында ! Ішек инфаркті дамуы мүмкін: *+жоғарғы шажырқай артериясын байлап тастаудан * аорта бифуркациясының эмболиясында * аорта бифуркациясының тромбозында * аорта бифуркациясының жаншылуында * төменгі қуыс венасының тромбозында ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін дамыған ішектің өлі еттену сатысында науқасқа қандай операция жасауға болады? * эмболды алу мен ішекті кесу * артерия маңының симпатэктомиясы * оқшаулы эмболэктомия *+ащы ішекті оқшаулап кесу * тоқ ішекті толық алып тастап ащы ішек пен тік ішекті жалғау ! Науқасты тексергенде шажырқай артериясындағы қан айналысының жедел бұзылуын келесі ауру белгілерімен анықтауға болады: * іш бетінің бірдей тегіс болмауы *+Блинов ауру белгісі *+ішек қозғалыстарының әлсіреуі * ішек қозғалысының күшеюі *+«шолпыл шуылы» ! Ішектің өлі еттенуіне күдіктенгенде оны анықтаудың ең жақсы әдісі: *+лапароскопия * іш қуысы ағзаларының стандартты ультрадыбыстық зерттеуі * колоноскопия * іш қуысының шолу рентгені * ирригоскопия ! Ішектің өлі еттенуіне күдіктенгенде оны анықтаудың ең жақсы әдісі: * колоноскопия * іш қуысы ағзаларының стандартты ультрадыбыстық зерттеуі *+жоғарғы және төменгі шажырқай артерияларының ангиографиясы * іш қуысының шолу рентгені * ирригоскопия ! Жоғарғы шажырқай артериясының сағасының эмболиясында ас қорыту жолының қансызданатын бөлігін атаңыз: * асқазан мен ұлтабар * ұлтабар мен ащы ішек * тоқ ішектің барлық бөлігі мен ащы ішектің шеткі бөлігі * тоқ ішектің оң жақ бөлігі, ащы ішек және соқыр ішек *+ащы ішек пен тоқ ішектің сигма тәрізді ішекке дейінгі барлық бөлігі ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ішектің өлі еттенуі әдетте келесі науқастарда болады: *+Жүректің ишемиялық ауруы мен жыпылықтау аритмиясы бар * Аорта бифуркациясы жаншылғандарда * Төменгі қуыс вена тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар * Аорта бифуркациясының тромбозы бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ішектің өлі еттенуі әдетте келесі науқастарда болады: *+миокард инфаркті болғандарда * Аорта бифуркациясы жаншылғандарда * Төменгі қуыс вена тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар * Аорта бифуркациясының тромбозы бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ішектің өлі еттенуі әдетте келесі науқастарда болады: *+митралдық тарылысы бар * Аорта бифуркациясы жаншылғандарда * Төменгі қуыс вена тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар * Аорта бифуркациясының тромбозы бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ішектің өлі еттенуі әдетте келесі науқастарда болады: *+аортаның висцеральдық тармақтарының атеросклерозы бар * Аорта бифуркациясы жаншылғандарда * Төменгі қуыс вена тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар * Аорта бифуркациясының тромбозы бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясында қандай хирургиялық операция жасалады? *+жоғарғы шажырқай артериясының оқшау эмболэктомиясы * ащы ішекті кесу мен қоса эмболды алып тастау * тоқ ішектің сол жақ бөлігімен қоса эмболды алып тастау * тамырдан эмболды алу және тоқ ішектің оң жақ бөлігі мен мықын ішегін кесу * тоқ ішектің оң жақ бөлігін кесу мен мықын ішегін және тоқ ішекті толық алып тастау ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ащы ішектің шіруі келесі науқастарда болуы мүмкін: *+жүректің туа біткен ақауы бар * Бауыр циррозы бар * Аорта доғасының коарктациясы бар * Төменгі қуыс венасының тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ащы ішектің шіруі келесі науқастарда болуы мүмкін: *+жүректің инфарктен кейінгі аневризмасы бар * Бауыр циррозы бар * Аорта доғасының коарктациясы бар * Төменгі қуыс венасының тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының жедел бітелуінен ащы ішектің шіруі келесі науқастарда болуы мүмкін: *+жүректің бактериалдық эндокардиті бар * Бауыр циррозы бар * Аорта доғасының коарктациясы бар * Төменгі қуыс венасының тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан ішек инфаркті әдетте келесі науқастарда дамиды: *+митралдық клапанның тарылуы бар * Бауыр циррозы бар * Аорта доғасының коарктациясы бар * Төменгі қуыс венасының тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан ішек инфаркті әдетте келесі науқастарда дамиды: *+жүректің ишемиялық ауруы мен жыпылықтау аритмиясы бар * Бауыр циррозы бар * Аорта доғасының коарктациясы бар * Төменгі қуыс венасының тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар ! Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан ішек инфаркті әдетте келесі науқастарда дамиды: *+жүректің миокард инфаркті болған * Бауыр циррозы бар * Аорта доғасының коарктациясы бар * Төменгі қуыс венасының тромбозы бар * Бейспецификалық аортоартерииті бар ! Ащы ішектің өлі еттенуінен күдіктенгенде оны анықтаудың ең жақсы әдісі: *+лапароскопия және шажырқай артерияларының ангиографиясы * іш қуысы ағзаларын қалыпты ультра дыбыспен тексеру * колоноскопия * іш қуысын ағзаларын шолу рентген сәулесімен тексеру * тік ішекті саусақпен тексеру ! 6 сағат бұрын жүрегінің митралдық тарылысы мен жыпылықтау аритмиясы бар 42 жастағы науқастың іші қатты ауырып, екі рет құсқан, іші өткен. Тексергенде науқастың жағдайы орташа, тілі құрғақ, іші жұмсақ, тек мезогастрии аймағында қатты ауру сезімі бар. Іш пердесінің қабыну белгілері жоқ. Ішектің жиырылуы әлсіреген. Қандағы лейкоцит құрамы 19х109/л. Осы ауру белгілері қандай сырқатқа сәйкес келеді? *+шажырқай қан тамырындағы қан айналысының жедел бұзылуы. * жедел панкреатит * жедел аппендицит * аорты аневризмасының ыдырауы * ішектің жедел түйілуі ! 2 сағат бұрын миокард инфарктісі бар 81 жастағы науқастың бүкіл ішінде кенеттен қатты ауру сезімі пайда болған. Қуысты органның тесілуі мен мезентериалдық тромбоз арасында дифференциальдық диагноз жүргізу үшін хирург не істеуі керек? *+жедел лапаротомия * УДЗ * КТ * ЭКГ қайталау * латероскопия ! 70 жасар науқас ішінің ауруына, жүрегінің айнуына және жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдеммен түскен. Ауруы таңертең толғақ сияқты кенеттен басталып, кейіннен ауру сезімі тұрақталып, жүрегі айныған. Бұған дейін өкпе қабынуымен ауырған. Дене қызуы субфебрильді. Жүрек соғысы минутына 100, қан қысымы төмен. Іші біркелкі керілген, ішінің барлық бөлігі ауырады, ішектің жиырылуы әлсіреген. Іш қуысының перкуссиясында дыбыс төменгі бөліктерінде тұйықталған. Лейкоциттері 17,1х109/л. Іш қуысының шолу рентгенінде бірлі жарым сұйықтық деңгей мен аздау желдену анықталған. Алдын ала қандай диагноз қоюға болады? *+шажырқай қан тамырларының тромбоэмболиясы * Жедел панкреатит * Жедел аппендицит * Асқазан ойық жарасының тесілуі * Ішектің жедел түйілуі ! 70 жасар науқас ішінің ауруына, жүрегінің айнуына және жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдеммен түскен. Ауруы таңертең толғақ сияқты кенеттен басталып, кейіннен ауру сезімі тұрақталып, жүрегі айныған. Бұған дейін өкпе қабынуымен ауырған. Дене қызуы субфебрильді. Жүрек соғысы минутына 100, қан қысымы төмен. Іші біркелкі керілген, ішінің барлық бөлігі ауырады, ішектің жиырылуы әлсіреген. Іш қуысының перкуссиясында дыбыс төменгі бөліктерінде тұйықталған. Лейкоциттері 17,1х109/л. Іш қуысының шолу рентгенінде бірлі жарым сұйықтық деңгей мен аздау желдену анықталған. Қосымша қандай зерттеулер жасау керек? *+Дуплекстік сканерлеу, аортоартериография * Кеуденің шолу рентгені * УДЗ * КТ * ЭКГ ! 50 жасар науқас әйел бүкіл ішінің ауру сезіміне шағымданып хирургия бөлімшесіне түскен. Ауру сезімі бір қалыпты, ешжерге берілмейді. Нәжісі сұйық. Бұрын аяқ веналарының қабынуы болған. Жағдайы орташа. Терісі бозғылт. Іші біркелкі керілген, ішінің барлық бөлігі ауырады және ішінің беткі қабаты қатыңқы. Лейкоциты 16,3х109/л. Рентгенде іш қуысында сұйықтық деңгей бар. Науқаста ауруы қандай? *+шажырқай қан тамырларының тромбоэмболиясы * Жедел панкреатит * Жедел аппендицит * Асқазан ойық жарасының тесілуі * Ішектің жедел түйілуі ! 74 жасар науқас бүкіл ішінің қатты ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, ішінің өтуіне, әлсіздікке, тоңып қалтырауға шағымданып хирургия бөлімшесіне түскен. Жалпы жағдайы орташа. Қараған кезде терісінің түсі боп-боз. Жүрек соғуы минутына 80, қан қысымы 180/100 мм сынап бағ. Тілі дымқыл. Іші жұмсақ, ауырмайды. Қан тамырлар атеросклерозы және өкпенің созылмалы қабынуымен көптен бері ауырады. Ықтимал диагнозы қандай? *+шажырқай қан тамырларының тромбоэмболиясы * Жедел панкреатит * дизентерия * Асқазан ойық жарасының тесілуі * Ішектің жедел түйілуі ! Шажырқай қантамырларының тромбозының бірінші сағаттарындағы іш бетінің сипаттамасы * паретикалық * қатаң *+жұмсақ * кепкен * желденген ! Құрсақ қуысының қантамырлар жүйесi келесi артериялардың бассейндерінен құралған *+ жоғарғы шажырқай артериясы *+төменгі шажырқай артериясы *+құрсақ діңі * Ішкі мықын артериясы * Құрсақ аортасы ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысында өлiммен аяқталу пайызы жетедi * 10% * 20% * 40% * 60% *+85 % және одан жоғары ! Мезентериалдық қан айналысының окклюзиондық бұзылыстарына жататындары *+мезентериалдық артериялардың эмболиясы *+артериялардың тромбозы *+веналардың тромбозы * ангиоспазм * артериялардың толық емес окклюзиясы ! Мезентериалдық қан айналысының окклюзиондық бұзылыстарына жататындары *+атеросклероз бен тромбозға байланысты артериялардың сағасының аорта тұсында жабылуы *+аорта қабырғасының ыдырауына байланысты артериялардың окклюзиясы *+қан тамырларының ісіктермен (еніп өсуімен) жаншылуы *+қан тамырларын байлау * ангиоспазм ! Мезентериалдық қан айналысының окклюзиондық емес бұзылыстары пайда болады: *+артериялардың жартылай окклюзиясында *+ангиоспазмда *+гемодинамиканың орталықтануы мен жүректің қанды айдау серпінділігінің төмендеуі * атеросклероз бен тромбозға байланысты артериялардың сағасының аорта тұсында жабылуы * қан тамырларының ісіктермен (еніп өсуімен) жаншылуы ! Мезентериалдық қан тамырларының тромбозы жиі дамитын жер *+жоғарғы шажырқай артериясының діңі * жоғарғы шажырқай артериясының тармақтары * төменгі шажырқай артериясы * құрсақ діңі * бауыр артериялары ! Мезентериалдық артериялар эмболиясының ең жиі орналасатын жері *+жоғарғы шажырқай артериясы * төменгі шажырқай артериясы * құрсақ діңі * шажырқай веналары * бауыр артериялары ! Мезентериалдық артериялар окклюзиясының сирек кездесетін себебі *+құрсақ аортасының тромбозы немесе шомбал эмболиясы *+құрсақ аортасы аневризмасының ыдырауы * ангиоспазм * артериялардың толық емес окклюзиясы * гемодинамиканың орталықтануы мен жүректің қанды айдау серпінділігінің төмендеуі ! Мезентериалдық ангиоспазмды дамыта алатын аурулар *+гипертония *+аллергия және инфекционды-аллергиялық *+ангиоспастикалық қасиеттері бар дәрілерді көп мөлшерде қабылдау * қант диабеті * тромбофлебит ! Жоғарғы шажырқай артериясының бұзылыстарында аурудың бастапқы кезеңінде 1-2 рет үлкен дәреті сұйық болуы байқалады. Бұл ауру белгiсі «iшектердiң ишемиялық босатылуы» деп аталады. Оның авторы кім? *+В.С.Савельев және И.В.Спиридонов * Корочанский * Греков * Г.Мондор * Бадда-Киари ! Мезентериалдық артериялардың тромбоэмболиясы бар науқастардың ішін тексерген кезде тығыздығы қамыр тәріздес, ауыратын, перкуторлы тұйық дыбысты, жылжуы шектелген, шекарасы айқын емес ісік тәрізді нәрсе жиі анықталады. Бұл ауру белгісінің авторы кім? *+Г.Мондор * Корочанский * Греков * В.С.Савельев және И.В.Спиридонов * Бадда-Киари ! Мезентериалдық артериялардың тромбоэмболиясы бар науқастарда ішек шуылдары тіпті естілмейді («тым-тырыс тыныштық» белгісі). Бұл қай уақытта байқалады? * қансыздану (ишемия) кезеңiнде * iшектiң инфаркт кезеңiнде * перитониттiң реактивтi кезеңiнде * перитониттiң улы (токсиклық) кезеңiнде *+перитониттiң терминалдық кезеңiнде ! Сирек жағдайларда мезентериалдық веноздық тромбозда геморройдалдық веналардың ісінуі байқалады. Бұл белгінің авторы кім? *+Корочанский * Греков * Г.Мондор * В.С.Савельев және И.В.Спиридонов * Бадда-Киари ! Кейде, мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылыстары ішектің паралитикалық түйілуімен бірігіп келеді де, ағымы іш қуысының келесі жедел ауруларына ұқсауы мүмкін *+жедел аппендицит *+жедел панкреатит *+іштің жедел түйілуі * жедел холестит * асқазанның тесiлген жарасы ! Статистикаға сүйенсек, мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылыстары дамыған науқастардың қандай пайызы алғашқы 6 сағат ішінде ауруханаға түседі? * 5%-ға дейiн * 10%-ға дейiн *+12-15 % * 25% * 30-35% ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылыстары дамыған науқастарды госпитализациялауға және оперативтік ем жасауға ұтымды мерзімін атаңыз *+1-3 сағ. * 4-5 сағ. * 5-6 сағ. * 6-7 сағ. * 12 сағ. ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысының қай кезеңінде қатты ауру сезімін басу үшін есірткі аналгетиктерді қолданған орынды * осы ауруға күдiктенгенде * қансыздану кезеңінде *+ішек инфаркті дамығанда *+перитонитте * барлық кезеңдерінде ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысында ауруханаға дейінгі кезеңде және ауруханада дәрігерлердің жиі жіберетін қатесі *+ішектің салдануына байланысты клизма тағайындау * баралгин тағайындау * жүрекке байланысты дәрi-дәрмектердi тағайындауы * антикоагулянттық ем тағайындау * бактерияларға қарсы ем тағайындау ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысы бар науқастарға тазалағыш, гипертониялық , әсіресе сифондық клизма жасауға болмайды. Оның себебі? *+перистальтиканы күшейтіп, ішектің қан айналысын нашарлатады, ткандердің өліеттенуін жылдамдатады *+сифондық клизма ішек қабырғасының тесілуіне және нәжістік перитониттiң дамуына ықпал жасайды * жүректің декомпенсациясын шақырады * тыныс жеткiлiксiздiгін дамытады * қан тамырларының өрлеме тромбозын дамытады ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысы бар науқастарды ауруханада емдеудің негізгі қағидаларында бұлжытпай жасалатын жағдай *+міндетті түрде шұғыл операция жасау * тек қана консервтивтік емдеу * консервативтік содан соң оперативтік емдеу * қан айналысының декомпенсациясында консервативтік ем жасау * аурудың күйiн нақты бақылау ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысының қансыздану кезеңінде науқастарды ауруханада емдеудің негізгі қағидаларында бұлжытпай жасалатын жағдай *+қан тамырының жедел окклюзиясын жоятын шұғыл операция жасау * лапаротомия жасаумен шектелу * лапароскопиямен жасаумен шектелу * тек қана консервтивтік емдеу * қан айналысының декомпенсациясында консервативтік ем жасау ! Мезентериалдық қан айналысының жедел бұзылысының инфакттік кезеңінде науқастарды ауруханада емдеудің негізгі қағидаларында бұлжытпай жасалатын жағдай *+ішектің өлі еттенген бөліктеріне резекциялап, қан тамырларының жедел окклюзиясын жоятын шұғыл операция жасау * лапаротомия жасаумен шектелу * лапароскопиямен жасаумен шектелу * тек қана консервтивтік емдеу * қан айналысының декомпенсациясында консервативтік ем жасау 11 тромбозы ? Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішек инфарктысы болған науқастарда өршиді : * + митральды стенозбен ауыратындарда. * ауыр ағымды пневмония болғандар * атеросклерозбен ауыратындар * боталлов тығының жабылмауымен * өкпе артериясының стенозымен ауыратындар ? Ішек инфаркт мынадан кейін болуы мүмкін: * + жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясы. * Ауыр ағымды пневмония * мықын артериясының окклюзиясы * мықын артериясының тромбозы * мықын артериясының таңуы ? Ішек инфаркт мынадан кейін болуы мүмкін * + жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы. * ауыр ағымды пневмония * мықын артериясының окклюзиясы * мықын артериясының тромбозы * мықын артериясының таңуы ? жоғарғы шажырқай артериясындағы эмболиясы бар науқасқа ішек инфаркт кезеніңде қандай оперативты ем жасалынады ? * Эмболэктомия және ішек резекциясы * Периартериальды симпатэктомия * Оқшауланған эмболэктомия * + Оқшауланған жіңішке ішек резекциясы. * Тотальды колэктомия илиоректоанастомозбен ? Жедел мезентериальды қан айналысының бұзылысындағы науқасты зерттеу кезінде қандай келесі клиникалық симптомдар байқалады: * Іш асимметриясы * Воскресенский симптомы * Қалыпты ішек перистальтика * Ішек перистальтикасының күшеюі * + «шолпыл шуы». ? Ішек инфарктысы жайлы күдіктенгенде ең тиімді зерттеу әдісі: * + лапароскопия. * іш қуысының ағзаларының стандартты УЗИ * Жоғарғы және төменгі шажырқай венасының флебографиясы * іш қуысының ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы * ирригоскопия ? Жоғарғы шажырқай артериясының саңылауында кездесетін эмболия және ишемия кезінде зақымдануы. асқорыту жолында мына бөлімдерінде байқалады. * Асқазан және ішекте * ішек және жіңішке ішекте * жіңішке ішектің терминальды бөлігінде және тоқ ішектің барлық бөлімінде * жіңішке ішек, соқыр және тоқ ішектің оң жақ жартысы * + жіңішке ішектің барлық бөлімі және тоқ ішектің сигма бөлімі. ? Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясында қандай оперативты тәсіл қолдануға болады ? * + Жоғарғы шажырқай артериясының оқшауланған эмболэктомиясы. * Жіңішке ішектің резекциясы эмболэктомиямен қоса жасағанда * Тоқ ішектің сол жақ жартысының резекциясы эмболэктомиямен бірге * Мықын ішек резекциясы, оң жақ тоқ ішек жартысының артериясынан эмболэктомия жасау * Ащы ішектің тотальды алып тастау, оң жақ тоқ ішек жартысының резекциясы ? Жоғарғы шажырқай артериясының окклюзиясында жіңішке ішек гангренасында перитониттың дамуы жедел мынадай науқастарда байқалады : * + туа пайда болған жүрек ақауымен ауыратындар. * Такаясу синдромы * Денерея синдромы * Бауыр циррозы * Аорт доғасының коарктациясы ? Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясынан кейін ішек инфаркты мынадай науқастарда байқалады: * Боталов өзегінің бітелмеуі * + ЖИА және жыпылықтаушы аритмиямен зардап шегетіндер. * Ішастардан тыс гематома * Арнайы емес аортоартериитпен ауыратындар * Аортаның висцеральды тармақтарының атеросклерозымен ауыратындар ? Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясы кезінде келесі оперативты шаралар қолдануға болады? * + Жоғарғы шажырқай артериясынан оқшауланған эмболэктомиясы. * Жіңішке ішектің резекциясы эмболэктомиямен бірге * Тоқ ішектің сол жақ жартысының резекциясы эмболэктомиямен бірге * Мықын ішек резекциясы, оң жақ тоқ ішек жартысының артериясынан эмболэктомия жасау * Ащы ішектің тотальды алып тастау, оң жақ тоқ ішек жартысының резекциясы ? Мезентериальды қан тамырлар тромбозының дамуына әкелетін ең жие себептер? Көрсетілгендердің барлығы біреунен басқа * Кардиосклероз * Миокард инфаркты * Эндокардит * Ревмотикалық ақау * + Өкпе ісігі ? Шажырқай артериаларының эмболияларының себептері? * Варикозды ауру * Беткейлік веналардың тромбофлебиты * Миокард инфаркты * + Аритмия және метральды қақпашаның стенозы * Перитонит ? Мезентериальды тромбоздың клиникалық көрінісіне тән? * + Кенеттен басталған толғақ тәрізді ауру сезімі * + Нәжістің суйылуы немесе қан аралас болуы * Брадикардия * Құсу, жүрек айну * + Тахикардия ? Мезентериальды артериалардың тромбозында ең ақпаратты зерттеу тәсілдері? * + Құрсақ қуысының рентгенографиясы * + Селиктивті ангиография * Изотопты ангиография * КТ * Дуплексты сканерлеу Ішек қабырғаларының немесе шажырқай қан тамырларының тромбозы мен эмболиясынан тұған қан айналымының бұзылуы? * + Артериалық инфаркт * + Көктамырлық инфаркт * Капилярлық инфаркт * + Аралас инфаркт * + Қан тамырларындағы өзгеріссіз инфаркт |