Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182. Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182
 Скачать 353.34 Kb.
|
|
Жарықтар 134 ? Жарыққа жоспарлы жасалған операциядан қысылған жарық кезіндегі операцияның қандай айырмашылығы бар? * алдымен қысқан сақина кесіледі * + алдымен жарық қабы ашылады. * екеуініңде методикасы бірдей * + жарық қақпаның аналогиялық пластикасымен аяқталады. * + қысылған ағзалардың резекциясымен өтуі мүмкін. ? Операциядан кейiнгi жарық дамуына келесi себептер әкелмейды: * жараның iрiңдеуi * операциядан кейiнгi парез * + ортаңғы сызық бойымен кесу. * жара тiгуi техникасы * жара арқылы дренаж қалдыру ? Консультацияда 60 жастағы науқаста тiк шап жарығы анықталды. Науқас простата аденомасымен ауырады. Қалдық зәрдiң мөлшерi 100 мл. Сiздiң кеңесiңiз : * жарыққа операция жасау * + аденомэктомия, содан кейiн - жарыққа операция. * консервативтi ем * жарыққа операция жасау, содан кейiн - аденомэктомия * динамикалық бақылау ? 2 сағат бойы қысылған жарық өздiгiнен орнына салынған (түзiлген) кезде хирургтың тактикасы : * науқасты үйiне жiберiп, операцияны жоспарлы түрде орындау * жарыққа шұғыл түрде операция жасау * тазалағыш клизманы қою * + стационарға жатқызып, науқасты тиянақты бақылау. * берiлген ұсыныстардың ешқайсысы дұрыс емес ? Жарық қысылуының белгiлерi: * жарық түзiлiсi аймағында кенет ауру сезiмiнiң пайда болуы * аурудың баяу дамуы * + iшектiң жедел түйiлуi белгiлерiнiң болуы. * жарықтың құрсақ қуысына еркiн салынуы * + жарықтың құрсақ қуысына салынбауы. ? Рихтер қысылуы дегенiмiз: * сигма тәрiздi iшектiң қысылуы * асқазанның диафрагмалды жарық қақпасында қысылу * Меккель дивертикулының қысылуы * + iшектiң бiр бүйiрiнiң қысылуы. * үлкен шарбы майының бiр бөлiгiнiң қысылуы ? Нағыз көкеттік жарық кезінде жарық қапшығына қысылатын мүмкін болатын ағзаларға жатпайтыны? * асқазан * жуан ішек ілмегі * үлкен шажырқай * ашыішек ілмегі * + несеп құығы. ? Науқаста қысылған жарық анықталды. Қандай мерзiмде операция жасау қажет? * жоспарлы * + шұғыл. * жедел * жеделдетiлген * бiраз дайындықтан соң ? Қысылған шап жарығына келесi белгiлер тән: * жарық қапшығындағы ағзалар құрсақ қуысына енбейдi * + жарық аймағында қатты ауру сезiмiнiң болуы. * + iшектiң түйiлу белгiлерi. * жарық құрсақ қуысына жеңiл енедi * жергiлiктi дене температурасының жоғарылауы ? Қысылған жарық кезiнде iшектiң өмiрге қабiлеттiлiгiн бағалау үшiн келесi белгiлерге сүйену қажет: * + iшектiң түсiне. * + iшек перистальтикасына. * + iшек шажырқайындағы қан тамырларының пульсациясына. * жарық қапшығындағы сұйықтықтың түсiне * қысылған iшектiң кебуiне ? Кiндiк жарығында жасалынатын пластика түрлерiн атаңыз: * + Мейо әдiсi. * Руджи-Парлавеччио әдiсi * + Сапежко әдiсi. * + Лексер әдiсi. * Спасокукоцкий әдiсi ? Жарыққа жоспарлы жасалған операциядан қысылҚан жарық кезiндегi операцияның қандай айырмашылығы бар? * алдымен қысқан сақина кесiледi * + алдымен жарық қабы ашылады. * екеуiнiң де методикасы бiрдей * + қысылған ағзалардың резекциясымен өтуi мүмкiн. * жарық қақпасына пластика жасалмайды ? Қысылған жарықта операция неге шұғыл түрде жасалады * қатты ауру сезiмi болғандықтан * қайта қысылуы мүмкiн * + қысылған ағзаның некрозға ұшырауы мүмкiн. * + перитониттiң дамуы ықтимал. * iшектiң жедел түйiлуi мүмкiн ? Литтре жарығы дегенiмiз: * жарық қабында ащы iшектiң iмегi болуы * қабырғалық қысылған жарық * + жарық қабында соқыр iшекпен құрт тәрiздi өсiндiнiң болуы. * + жарық қапшығында қуықтың қабырғасы болуы. * жарық қапшығында қуықтың қабырғасы болуы ? Флегмонамен асқынған шап жарығы бар науқаста операцияны қандай жолмен бастау керек? * герниотомиялық * Ленандер жолы * жоғары-ортаңғы лапаротомия * орта-ортаңғы лапаротомия * + төменгi-ортаңғы лапаротомия. ? Қысылған жарықтың клиникалық белгiлерiн жатпайды: * томпаюдың ұлғаюы * жарықтың құрсақ қуысына ену қабiлетiнiң жоғалуы * лоқсу, құсу * + терiнiң гиперемиясы. * тұрақты ауру сезiмiнiң пайда болуы ? Операцияның үстiнде анықталатын ретроградтық қысылудың белгiлерiн атаңыз: * жарық қапшығында геморрагиялық сұйықтықтың болуы * + жарық қапшығында ащы iшектiң екi имегiнiң болуы. * жарық қапшығында нәжiске толған сигма тәрiздi iшектiң болуы * жарық қапшығында ащы iшектiң бiр имегiнiң болуы * жарық қапшығында үлкен шарбы майдың бөлiгiмен ащы iшектiң имегiнiң болуы ? 28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады? * Жарық қабын ашу және дренирлеу * Жарық қабын ашу және ревизия жасау * + Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау. * Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия * Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу ? 68 жасар әйел қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін шұғыл түрде госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай? * Некроздалған ілмектің резекциясы және анастомоз салу * Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау * Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау * + Некроз орнынан 30-40 см проксимальді және 15-20 см дистальді шегініп, резекция жасау. * Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау ? 23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады? * Ішкі * + Жылжымалы. * Литтре жарығы * Сирек орындағы жарық * Спигелий сызығының жарығы ? Қысылған шап жарығының диагностикасы үшін қандай зерттеу әдісі қолданылмайды? * + Ішек бойынша барий пассажы. * Жөтел түрткісін анықтау * Құрсақ қуысының УДЗ * Қарау және пальпация * Лапароскопия ? Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады? * Шарбы * + Жіңішке ішек. * Шәует өзегі * Қуық * Жуан ішек ? Науқас К. 23 жаста, оң шап аймағындағы қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жоғары температураға шағымданып келді. Ауырғанына 12 сағат болды. Қарап тексергенде дәрігер ішінің кепкенін, шап аймағындағы қатты ауру сезімді түзіліс, гиперемия, ісіну, гипертермия бар екенін анықтады. Осы жағдайға төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес? * Ішек өтімсіздігі * Шап лимфадениті * Қысылған шап жарығы * Оң жақтық жедел эпидидимит * + Жарық қабының флегмонасы. ? Төмендегілердің қайсысы Рихтерлік қысылудың белгісі болып табылады? * Жіңішке ішектің қабырғасының қысылуы * Меккелев дивертикулының қысылуы * Диафрагмада асқазанның қысылуы * + Қабырғалық қысылу. * Жуан ішектің қысылуы ? Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді? * Белсенді перистальтика * Ишемиялық ошақтардың болмауы * + Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы. * Шажырқай тамырларының пульсациясы * Сірлі қабаттың жылтыр түсі ? 34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек? * Медиальді * + Артқы. * Бүйір * Жоғарғы * Алдыңғы ? Науқас К., 72 жаста, оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,30С шамасындағы температура деген шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс? * Антибиотиктерді тағайындау * Динамикада бақылау * + Шұғыл операция. * Жоспарлы операция * Лапароскопия жасау ? Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек? * Медиальді * Артқы * Бүйір * Жоғарғы * + Алдыңғы. ? 44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген? * Бассини * + Сапежко. * Мартынов * Руджи-Парлавеччио * Жирар-Спасокукоцкий ? Жарық қабының флегмонасы кезінде операцияны неден бастау керек? * + Лапаротомия. * Флегмонаны ашу * Жарық қабын ашу * Жарық қақпаларын кесу * Жарық қабының пункциясы және іріңді сору ? Қысылған сан жарығында төменде көрсетілген операцияларлың қайсысы анағұрлым орынды? * Мейо * Сапежко * Греков * + Руджи-Парлавеччио. * Жирара-Спасокукоцкого ? Эвентрация – бұл: * + құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы. * ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы шығуы * құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы * ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы * құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі ? Түсу дегеніміз: * құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы * ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы сыртқа шығуы. * құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы * ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы * құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі ? Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына ықпал ететін факторлар жатпайтыны: * жараның іріңдеуі * операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің парезі * + операциядан кейінгі жараның біріншілік тартылумен жазылуы. * құрсақ қабырғасы иннервациясының бұзылуы * операциядан кейін дамыған бронхопневмония ? Іш жарықтарының асқынулары болып есептелінетіндері: * + қысылу. * Лериш синдромы * + енбеу. * перитонит * Гиршпрунг ауруы ? Іш жарықтарының асқынулары: * холелитаз * + копростаз. * + холедохолитиаз. * механикалық сарғаю * + қабыну. ? Жарықтардың қысылу түрлері: * + эластикалық қысылу. * + ретроградты қысылу. * Гартман қысылуы * + Рихтер қысылуы. * Обухов қысылуы ? Ретроградты қысылу дегеніміз: * қысылған операциядан кейінгі вентралды жарықтар * енетін туа біткен жарықтар * ішек қабырғасының бір бөлігі қысылған жарықтар * + жарық қапшығында бірнеше ішек иілімдері болады, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасатын жарықтар. * жарық қапшығының бір қабырғасын қандай-да бір ішкі ағза құрайтын жарықтар ? Егер жарық қапшығында өзгермеген бірнеше ішек иілімдері болса, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасқан жағдайдағы қысылудың түрін атаңыз: * эластикалық қысылу * Литтре жарығы * + ретроградты қысылу. * Рихтер қысылуы * нәжістік қысылу ? Рихтер қысылуы – бұл: * операциядан кейінгі вентралды жарықтардың қысылудан босауы * қысылған туа біткен шап жарықтары * жарық қапшығында бірнеше ішек иілімдері болады, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасатын жарықтар * + ішектің шажырқай бекіген қабырғасына қарама-қарсы қабырғасының бір бөлігі қысылған жарықтар. * қысылған жүре пайда болған көпкамералы жарықтар ? Ішектің шажырқай бекіген қабырғасына қарама-қарсы қабырғасының бір бөлігі қысылған кездегі қысылудың түрін атаңыз: * эластикалық қысылу * Литтре жарығы * ретроградты қысылу * + Рихтер қысылуы. * нәжістік қысылу ? < Рихтер жарығы> терминінің түсініктемесі: * шап жарығы * сан жарығы * жарық қапшығының қабынуы * + ішек қабырғасы бір бөлігінің қысылуы. * енбеу ? Литтре жарығы – бұл: * ішектің ретроградты қысылуы * ішек қабырғасы бір бөлігінің қысылуы * + Меккель дивертикулының қысылуы. * эластикалық қысылу * нәжістік қысылу ? Меккель дивертикулының қысылуы қалай деп аталады? * эластикалық қысылу * + Литтре қысылуы. * ретроградты қысылу * Рихтер қысылуы * нәжістік қысылу ? Қысылған жарық мынадай клиникалық белгілермен сипатталмайды: * кенеттен басталу * жарықтық томпаю аймағындағы қатты ауру сезімі * + <жөтелдік түрткі> симптомының айқындалуы. * ішектің жедел түйілу белгілері * жарықтық томпаюдың құрсақ қуысына енбеуі ? Қысылған жарық кезінде қандай клиникалық белгілер анықталмайды? * кенеттен басталу * + <жөтелдік түрткі> симптомы. * ішектің түйілу симптомдары * + құрсақ қуысына еркін ену. * құрсақ қуысына енбеу ? Ащы ішек жарық қақпасында қысылған кезде дамитын ішектің жедел түйілуінің түрі: * инвагинация * ішектің паралитикалық түйілуі * ішектің динамикалық түйілуі * + ішектің странгуляциялық түйілуі. * ішектің обтурациялық түйілуі ? Қысылған жарық өздігінен құрсақ қуысына еніп кеткен кездегі дәрігердің тактикасы: * лапаротомия және ішектің ревизиясы * шұғыл операция – жарықты тілу * шұғыл лапароскопия * + науқасты хирургиялық стационарда бақылау. * науқасты үйіне қайтару және 1 тәуліктен кейін қайта қарау ? Қандай жарық кезінде шұғыл операция жасалынады? * сырғымалы жарықта * қысылудан босаған жарықта * операциядан кейінгі вентралды көпкамералы жарықта * + қысылған жарықта. * енбейтін жарықта ? Қысылған жарық кезіндегі ішектің өмірге қабілеттілігін бағалау критерилеріне жатпайды: * ішектің түсі * ішектің перистальтикасы * шажырқай артерияларының пульсациясы * + жарық қапшығында жарық суының болуы * ішектің сероза қабатының жылтырлығы ? Қысылған жарық бойынша жасалынатын операцияның ерекшеліктері: * + жарық қапшығын ашқаннан кейін жарық суы алынады. * + қысып тұрған сақина кесіледі. * + қысылған ағзаға ревизия жасалынады. * қысылған ағза міндетті түрде резекцияланады * жарық қақпасына пластика жасалынбайды ? Іш жарықтары кезінде консервативтік ем көрсеткіштері: * + 3 жасқа дейінгі балалар. * + жүктіліктің екінші жартысындағы әйелдер. * + декомпенсацияланған жүрек аурулары бар науқастар. * операциядан кейінгі жарықтары бар науқастар * енбейтін жарықтары бар науқастар ? Жарықтың қысылу түрі? * + ретроградтық қысылу. * + қабырғалық. * + эластикалық. * копростаз * антеградтық ? Қысылған сан жарығын қандай аурумен салыстыруға болады? * + қысылған шап жарығымен. * + жедел лимфаденитпен. * + липомамен. * қатерлі ісікпен *сопақ тесігінде орналасқан варикозды түйіннің тромбофлебитімен ? Сыртқы қысылған жарыққа келесі белгілер тән емес: * ауру кенеттен дамуы * қатты ауру сезімі * ішектің түйілуі болуы мүмкін * + жарық ішіне қарай жеңіл кіреді. ? Қысылған сан жарығын мыналармен салыстыру керек: * + қысылған шап жарығымен. * туберкулезді абсцеспен * липомамен * гидроцелемен * асқынбаған тік шап жарығымен ? Қабырғалық қысылуды кім бірінші баяндады? * Литтре * + Рихтер. * Полиа * Бильрот * Меккель ? 17 жастағы оқушы доп ойнап жүріп кенеттен оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезіміне шағынданды. Анамнез жинау барысында белгілі болғаны, оң жақ шап жарығының барлығы және бұған дейін бірнеше рет қысылғанды анықталды. Науқас өз бетімен ішке енгізуге әрекет жасаған болатын, нәтижесіз. Сіз емдеу әдісін анықтаңыз: * 2-3 сағаттан кейін ішке енгізіп көреміз * спазмолитиктер салып , сол аймаққа жылу басамыз * антибиотики и строгий постельный режим * + шұғыл операция. * жатқызып және тұрғызып іш қуысына жалпы рентгеноскопия жасаймыз ? Іштің ақ сызығының жарығында эзофагогастродуоденоскопия не үшін жасалады: * жарық қабындағы ағзаны анықтау үшін * жарық қақпасының көлемін анықтау үшін * ішастар алды май мен дифференциация жасау мақсатында * + асқазанның қосалқы ауруларын табу үшін. * бұл зерттеу артық ? Іш жарықтарының қысылуындағы алғашқы белгілер: * лоқсу және құсу * ішке енбейтін жарық * + жарықтың тығыздануы және қатты ауру сезімінің пайда болуы. * аурудың кенеттен басталуы * дене қызуының жоғарылауы ? Рихтер қысылуы дегеніміз не? * ұлтабардың ащы ішекке жалғасатын бөлігінің қысылуы * бұралған сигма тәрізді ішектің қысылуы * көкет жарығына асқазанның қысылуы * + ішек қабырғасының қысылуы. * Меккел дивертикулінің қысылуы ? Перитонит клиникасы дамыған қысылған жарықтың өз бетімен іш қуысына ену барысындағы емдеу тактикасы: * жоспарлы операция жасау мақсатында үйіне жіберу * +шұғыл операция жасау керек. * амбулаториялық ем тағайындау керек * анальгетиктер тағайындау керек, операцияның керегі жоқ * барлығы дұрыс емес ? Көбінесе қысылады: * Үлкен шарбы * +жіңішке ішек. * Соқыр ішек * Сигма тәрізді ішек * Несеп қуық ? Қысылған жарықтардың түрлері: * + эластикалық қысылу. * + ретроградты қысылу. * гартмановты қысылу * + рихтерлік қысылу. * обуховтік қысылу ? Рихтерлік қысылу кезіндегі клиникалық көрінісі? * + Жарық қапшығы аймағындағы минимальді өзгерістер мен әлсіз клиникалық өзгеріс. * Жіңішке ішек түйілуінің клиникасының тез дамуы * тоқ ішек түйілуінің тез дамуы * дизурия * құрсақ ішілік қан кетудің симптомдары ? Қысылған шап жарығы бар егде науқастың құрсақ қуысы рентгенограммасында – жіңішке ішек ілмегі ауға толған, Клойбер тостағаншалары анықталды. Қай ағза қысылған? * сигма тәрізді ішек * асқазан * шарбы * + жіңішке ішек. * + жатыр қосалқылары ? Несеп қуығының қысылған жарығына тән симптомдар: * жарықтың шығып тұру аймағының ауруы * тенезмдер * үлкен дәреттің және газдардың шықпауы * + дизурия, гематурия. * диспепсия ? Қысылған сан жарығын немен дифференция жасау керек: * + қысылған шап жарығымен. * варикоцелемен * аталық без шемені * туберкулез іріңдігімен * липомамен ? Шап- ұма жарығын аталық без шеменімен ажырату барысында істеуге болмайды. * + пункция. * аускультация * перкуссия * трансиллюминация * пальпация ? Қысылғанына ұзақ уақыт болған шап жарығында қолданылатын іс шара? * жылы былау (ванна) * жарықты ішке енгізу әрекеті * + шұғыл операция. * жарықты ішке енгізу мақсатында спазмолитиктер салу * жарықты ішке енгізу мақсатында анальгетиктер салу ? Не себептен қысылған жарыққа шұғыл түрде операция жасалу керек ? * ауру сезімін байланысты * қайталаған қысылған жарық * + жарық қабындағы қысылған ағзалардың өлеттенуіне байланысты. * жарықтың ену мүмкіндігіне байланысты * диагностикалық қиындыққа байланысты ? Ауруханаға рихтер қысылуымен науқас келіп түсті.Сіздің тактикаңыз? * нақты дигноз қойылғанша бақылаймыз * консервативті ем * енгізілген жарық * операция болмаған жағдайда , 6 сағатқа дейін науқас жағдайын бақылау * + шұғыл операция. ? Жылжымалы жарықтың белгілері? * қатты ауру сезімі * керілген ішек симптомы * жарық құрамының болуы * + интраперитонельды орналасқан ағзаның жарық қабын түзуге қатысуы. * айтылғандардың ешқайсысы емес ? Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына әкелетін жәйттар? * + жараның іріңдеуі. * операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің салдануы * іш қатпа * іш бұлшықеттерінің нервтенуінің бұзылыстары * операциядан кейін төсектен ерте тұрып кету ? Науқаста жедел миокард инфаргы және қысылған жарық анықталды.Сіздің іс әрекетіңіз? * жағдайын бақылау, ішіне салқын қоямыз * жарықты қалпына келтіру * құрсау(бандаж) салу * көктамыр ішіне спазмолитиктер енгіземіз * + жүректің қарқынды терапиясымен байланыстырып шұғыл операцияға алу керек. ? Өздігінен енетін қысылған жарық кезіндегі шұғыл операциялық жағдайға көрсеткіш болып табылады? * жарық қабының шығуы * + перитонеальді белгілердің пайда болуы. * температураның көтерілуі * дизуриялық жағдайлар * айтылғандардың ешқайсысы емес ? Қабылдау бөліміне қысылған шап жарығы бар науқасты қараған кезінде, жарық құрамының өздігінен енуі болды, қысылу уақыты – 2 сағат. Сіздің емдеу тактикаңыз.. * + науқасты стационар жағдайында бақылау. * шұғыл жарықты тілу * науқасты үйге жіберуге болады * ішек ревизиясымен лапаротомия және жарықты тілу. ? Операциядан кейінгі вентральді жарыққа не тән емес? * жиі қайтадан енбеуі * кең жарық қақпасы * жарық қақпасының тығыз жиектері * + қысылуға бейімділік. * ұлғаюға бейімділіктің болмауы ? Келесі белгілер жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы. Қайсысы тән емес: * жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі * аурудың кенеттен басталуы * ішек түйілу симптомдары * + іш қуысына оңай енуі. * іш қуысына енуінің болмауы ? Даму механизмі бойынша қысылу түрлері: * ретроградты * қабырғалық * + эластикалық. * рихтер * сырғымалы. ? Іш қабырғасының жарығының қысылуының ерте белгісі : * + жарықтың қайта енбеуі. * лейкоцитоз * жарықтық томпаю * дене қызуының жоғарлауы * жарық аймағындағы гиперемия. ? Жақын арада миокард инфарктісі болған, қысылған жарығы бар науқасты емдеу тактикасы. * жарыққа көңіл бөлмей, кардиальді терапия жүргізу * спазмолитик және анальгетиктер тағайындау * жарықты қайта ендіру * + кардиальді терапия фонында шұғыл операция. * наркотиктерді тағайындау ? Қысылған шап жарығының көріністері: * + жедел ішек түйілуі. * жедел тыныс жетіспеушілігі * жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі * жедел бауыр жетіспеушілігі * полиорганды жетіспеушілік ? Қысылған шап-ұмалық жарық қандай болып келеді? * тік * +қиғаш. * сырғымалы * рецидивті * жүре пайда болған. ? Қысылған шап-ұмалық жарықтарды қай аурулардан ажырата білу керек? * сан липомасы * + аталық бездің шемені. * шап лимфадениті * сан жарығы * туберкулезді іріңдік. ? Іштің ақ сызығының жарықтары кезінде не жиі қысылады? * асқазан * аш ішек * тоқ ішек * + ішастар алдылық май. * өт қабы ? Енгізілмейтін жарығы бар науқаста 2 сағат бұрын жарықтық томпаюдың айқын ауру сезімі және керулуі пайда болды. Не істеу керек? * + шұғыл хирургияға жеткізу. * спазмолитиктер енгізу * іш қуысына қайта енгізу * бандажды шешіп, динамикалық бақылау * жарыққа жылы грелка басу. ? Енгізілмейтін және қысылған шап жарығының дифференциальді диагностика үшін маңызды симптом: * + жарықтың айқын ауру сезімі және керіліп тұруы. * жарық қайта енбейді * жарық құрамы ұмада * жүрек айнуы және құсу * дене қызуының жоғарлауы ? Қиғаш шап жарығына тән емес симптом: * жарықтық томпаюдың пішіні сопақ * жарық құрамы ұмаға түсуі мүмкін * жарық туа біткен болуы мүмкін * жарық екі жақты болуы мүмкін * + жарық қабының қабырғасы ішастармен толық емес қапталған ағза болуы мүмкін. ? Іштің ақ сызығының кіндіктен жоғары орналасуының себебі : * қан айналым және иннервация ерекшеліктері * алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет апоневроздары мен көлденең шандыр кіндіктен жоғары тік бұлшықеттердің футлярын түзіп, екеуін бөліп тұрады * іштің ақ сызығының дефекттерінің болуы. * іш қуысының жоғарғы және төменгі бөліктеріндегі қысымның әр түрлі болуы * тік бұлшықеттердің анатомиялық әлсіздігі. ? Жарық қысылуына тән емес: * кенеттен басталуы * жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі * + «жөтелдік түрткі». * ішек түйілу симптомдары * іш қуысына қайта енбеуі ? Қысылған жарықтың өздігімен қайта енген кезіндегі тактика: * + хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация. * ауру сезімі болмаса, емханаға жіберу * ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, 2 сағаттан кейін қайта қарау * ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, хирургиялық стационарға жатқызу * амбулаторлы емдеу Жарық қысылуының ең анық ерте белгісі: * + жарықтағы керілу және ауру сезімі. * жарықтың қайта енбеуі * «жөтел түрткісі» симптомының оң болуы * жарықтық томпаюдың болуы және оның ауырсынуы * жарықтық томпаю үстіндегі терінің керілуі, тіндердің ісінуі. ? Жарық асқынуларының өмірге ең қауіптісі: * эвентрация * қайта енбеуі * жарақат * копростаз * + қысылу. * қабыну ? Қабырғалық(рихтер) қысылуын анықтауға ең маңызды симптом: * іш қату * ішектің механикалық түйілу симптомдары * газ шығып тұрған кезде, үлкен дәреттің болмауы * + ішектің механикалық түйілу белгілері жоқ. * жүрек айну және құсу ? Жарық қысылуының ерте белгілері: * жүрек айну, құсу , жарық ауырсынуы * жүрек айну, құсу ,жарықтың қайта енбеуі * жүрек айну, құсу , ішек түйілуі * дене қызуының жоғарлауы , қысылу аймағындағы тері гиперемиясі * + жарық ауырсынуы , ішке қайта енбеуі + жарықтық томпаюдың керіліп тұруы. ? Келесі симптомдар жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы: * жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі * аурудың кенеттен басталуы * ішек түйілу симптомдары * + іш қуысына оңай қайта енуі. * іш қуысына қайта ену мүмкіндігінің кенеттен жоғалуы ? Алдыңғы іш қабырға жарықтары мен эвентрацияны ажырату үшін маңызды белгілер: * Іш қабырғасының бұлшықет-апоневроздық құрылымындағы туа біткен және жүре пайда болған ақаудың болуы * жарық қақпасынан тек жарық қабының шығып тұруы * + жарық қақпасы, жарық қабы және жарық құрамының болуы. * эвентрация тек кәрі адамдарда пайда болады * жарық құрамында тек ішек ілмектері болады ? Көп сағат қысылған жарықты күшпен қайта енгізген кезде, қандай нәтиже болуының ықтималдығы аз: * ішек жарылуы разрыв кишки * перитонит дамуы * жалған қайта ену * шажырқай жарылуы, қансырау * + қысылудың жойылуы, сауығу. ? Қысылған сан жарығы мен жедел лимфаденитті ажырату мүмкіндігі болмаса, не істеу керек? * 12 сағат бойы консервативті ем, ауру сезімі басылмаса -- операция * 24 сағат бойы консервативті ем(антибиотикотерапия), ауру сезімі басылмаса, операция * + шұғыл операция. * жедел операция срочная операция * жоспарлы операция ? Қысылған жарық кезінде жедел ішек түйілу симптомдары сақталып, ауру сезімі басылса, не ойлауға тиіспіз? * ауруға бейімделу * сауығу * қысылудың қайта енбеуге айналуы * копростаз * + ішек некрозы. ? Қысылған шап жарығының уманың су шешегінен ақпаратты салыстырмалы диагностика әдісі: * + Диафаноскопия. * УЗИ * КТГ * Рентгеноскопия * Ирригоскопия ? Қысылған жарық кезіндегі жедел операцияға көрсеткіш: * Кенет ауру сезімі * Мүмкін болатын қысылудың қайталануы * + Қысылған ағзаның мүмкін болатын некрозы. * + Перитонит дамуының мүмкіндігі. * + Жедел ішек түйілуінің мүмкіндігі. ? Қысылған сан жарығының диференциалды диапгностикасы: * + Қысылған шап жарығы. * + Овальді шұңқыр аймағындағы варикозды түйндерінің жедел тромбофлебиті. * + Жедел лимфаденит. * Асқазан ойық жарасы * Липома ? Даму механизіміне байланысты қысылудың түрі: * ретроградты * қабырғалық * + эластикалық. * рихтерлік * жылжымалы ? Көбінесе қысылатын жарықтарға : шап * кіндік * + сан. * Іштің ақ сызығы * бел ? Қысылған ішектің функциялық қабілетінің белгілері анықталады : * + түсі. * + перистатикасының болуы. * + қан тамырлардың пульсациясы. * Ішек ілмегінің қампаюы * Жарық суының болуы ? Науқас шап-умалық жарығының қысылуымен 3 тәулігінде түсті. Температурасы 39 градус, гиперемия, инфильтрация және уманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады? * атабез некрозы * фуникулит * + шап қабының флегмонасы * жіті орхит * атабез су шешегі ? Ішкі жарықтар кезінде жіңішке ішек қысылуы кезіндегі ерте клиникалық көрінісі: * диарея * коллапс * + Іштің толғақ тәрізді ауруы, газдардың шықпауы. * іштің тітіркену симптомы * дегидратация ? Жедел ішек өтімсіздігінің қай түрі жіңішке ішектің ретроградты қысылуын тудырады? * жабысулы * функциональді * обтурациалық * странгуляциялық * + аралас. ? Алдыңғы құрсақ қабырғасының қысылған жарығының көрінісіне жатпайды: * кенет ауру сезімі * кенет жарықтың енбеуі * жарық шығыңқысының ауруы және күш түсуі * аурудың жіті басталуы * + жоғары температура. ? Көп уақыттан бері қысылған шап жарығы кезінде сіздердің алғашқы көрсететін көмектеріңіз: * жылы ванна * жарықты енгізуге тырысу * + шұғыл операция. * жарықты енгізуді жеңілдету үшін спазмолитиктер енгізу * жарық енгізу алдында анальгетиктер енгізу ? Клиникаға науқас түсті. Сіз онда рихтерлік қысылуды болжайсыз. Сіздің тактикаңыз? * нақты диагноз қойғанша бақылау * консервативті ем * жарықты енгізу * 6 сағ бойы бақылау – эффект болмаса операцияға алу * + шұғыл операция. ? Өздігінен енетін қысылған жарық кезіндегі шұғыл операцияға көрсеткіш: * жарық шығыңқысының болуы * + перитонеальді белгілердің пайда болуы. * температураның жоғарылауы * дизуриялық белгілер * ешқайсысы ? Қысылған жарық операциясы кезінде жарық қапшығын ашқанда жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылудың қай түрі? * + ретроградты. * қабырғалық * жарық қабында түйіннің түзілуі * ішектің 2 ілмегінің қысылуы * ешқайсысы ? Құрсақ қабырғасы жарығының қысылуының ерте көрінісі: * + жарықтың енбеуі. * лейкоцитоз * жарық шығыңқысының ауру сезімі * дене температурасының жоғарылауы * жарық аймағының гиперемиясы ? Жақында инфаркт миокардын басынан кешірген егде жастағы науқаста қысылған шап жарығы кезіндегі тактикаңыз: * жарыққа назар аудармай кардиальді ем жүргізу * спазмолитер мен аналгетиктер тағайындау * жарықты енгізу * + кардиальді еммен бірге шұғыл операция. * наркотиктерді тағайындау ? Неге қысылған жарық кезінде шұғыл операция жасау керек: * ауру сезіміне байланысты * қысылудың рецидивіне байланысты * + қысылғын ағзаның некроздануына байланысты. * жарықтың енуіне байланысты * диагностиканың қиындығы 14 грыжы ? 28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады? * Жарық қабын ашу және дренирлеу *Жарық қабын ашу және ревизия жасау * + Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау. * Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия * Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу ? жасар әйел қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін шұғыл түрде госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай? * Некроздалған ілмектің резекциясы және анастомоз салу * Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау * Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау * + Некроз орнынан 30-40 см проксимальді және 15-20 см дистальді шегініп, резекция жасау. * Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау ? 23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады? * Ішкі * + Жылжымалы. * Литтре жарығы * Сирек орындағы жарық * Спигелий сызығының жарығы * Қысылған шап жарығының диагностикасы үшін қандай зерттеу әдісі қолданылмайды? * + Ішек бойынша барий пассажы * Жөтел түрткісін анықтау * Құрсақ қуысының УДЗ * Қарау және пальпация * Лапароскопия ? Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады? * Шарбы * Жіңішке ішек * Шәует өзегі * Қуық * Жуан ішек ? Науқас К. 23 жаста, оң шап аймағындағы қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жоғары температураға шағымданып келді. Ауырғанына 12 сағат болды. Қарап тексергенде дәрігер ішінің кепкенін, шап аймағындағы қатты ауру сезімді түзіліс, гиперемия, ісіну, гипертермия бар екенін анықтады. Осы жағдайға төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес? * Ішек өтімсіздігі * Шап лимфадениті * Қысылған шап жарығы * Оң жақтық жедел эпидидимит * + Жарық қабының флегмонасы. ? Төмендегілердің қайсысы Рихтерлік қысылудың белгісі болып табылады? * Жіңішке ішектің қабырғасының қысылуы * Меккелев дивертикулының қысылуы * Диафрагмада асқазанның қысылуы * + Қабырғалық қысылу. * Жуан ішектің қысылуы ?Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді? * Белсенді перистальтика * Ишемиялық ошақтардың болмауы * + Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы. * Шажырқай тамырларының пульсациясы * Сірлі қабаттың жылтыр түсі ? 34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек? * Медиальді * + Артқы * Бүйір * Жоғарғы * Алдыңғы ? Науқас К., 72 жаста, оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,30С шамасындағы температура деген шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс? * Антибиотиктерді тағайындау * Динамикада бақылау * + Шұғыл операция * Жоспарлы операция * Лапароскопия жасау ? Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек? * Медиальді * Артқы * Бүйір * Жоғарғы * + Алдыңғы. ? 44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген? * Бассини * + Сапежко. * Мартынов * Руджи-Парлавеччио * Жирар-Спасокукоцкий ? Жарық қабының флегмонасы кезінде операцияны неден бастау керек? * + Лапаротомия. * Флегмонаны ашу * Жарық қабын ашу * Жарық қақпаларын кесу * Жарық қабының пункциясы және іріңді сору ? Қысылған жарық көбіне шақырады: * құсу * диарея * аллергиялық реакци * + перитонит. * ішек некрозы |