Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182. Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182
 Скачать 353.34 Kb.
|
|
Жедел холецистит. 146 ! 65 жастағы науқасқа 1ай бұрын операция холецистэктомия жасалған. Ауруханаға дене қызуының 380С, дейін жоғарылуына, қалтырауына, тері жабындысының сарғаюына шағымданып келген. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін. * Холедохтың тыртықтанып тарылуы * Перихоледохеалды лимфаденит * +жедел іріңді холангит * Холедох бойына тігіс салу * Өт қалтасы өзегінде ұзын тұқыл қалдыру ! Жедел холециститте кездеспейтін асқынулар * + бауыр циррозы * Холангит * Механикалық сарғаю * Өт қалтасының эмпиемасы * Өт жыланкөздері. ! Өт қалтасындағы тастың пайда болуына әсер етпейтін факторды атаңыз? * Инфекция * Өт қалтасындағы өт іркілісі * Зат алмасудың бұзылыстары * Өт қалтасындағы қабыну белгілері * + Белсенді өмір сүру. ! Жасы келген қарияларда біріншілік гангренозды холециститтың даму себебін атаңыз. * Қосалқы созылмалы гепатит * Порталдық жүйедегі қысымның жоғарылауы * + Өт қалтасының қан айналымының бұзылыстары * Гепатикохоледохтың терминалды бөлігіндегі бітеліс * Порталдық жүйедегі лимфа айналымының бұзылысы. ! Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға қарсы көрсеткішті атаңыз. * Белгісіз сарғаю * + паренхиматозды сарғаю * Бауырдан тыс өт жолдарының кеңейуі * Холедохолитиазды УДЗ анықтаған жағдайда * Бауырішілік және бауырдан тыс өт жолдарының кеңейуі. ! Щеткин –Блюмберг симптомы жедел холецистите нені көрсетеді * +Жергілікті немесе жайылған перитонит * Қосалқы панкреатит * Қосалқы холангит * Перивезикалды инфильтрат * Жедел катаралды холецистит ! Деструктивті холециститте кездесетін күрделі, қауыпты асқыну * Перивезикалды инфильтрат * Жедел панкреатит * +Жайылған перитонит * Механикалық сарғаю * Бауыр астылық абсцесс ! Жедел холецистит кезінде қолданатын аз жарақатты операция * +Лапароскопиялық холецистэктомия * Кохер тәсілі бойынша ашып жасау * Открытый метод доступом по Федорову * Сағасынан бастап холецистэктомия * Холецистэктомия түбінен жасау ! Жедел гангренозды холециститте көрсетілген * +Шұғыл операция * Лапароскопия * Консервативті ем * Консервативті ем нәтижесі болмаса операция жасау * Жедел операция ! Жедел холецистит кезінде шұғыл операцияға көрсеткіш * +Перитонит болса * Ауру сезімнің үдеуі * Қосалқы аурулар * Жасы * Науқастың еркі. ! Холецистэктомия кезінде топографиялық анатомия ерекшеліктері * +Кало үш бұрышы * Винслов тесігі * Кіші май қалташасы * Үлкен шарбы май * Май қалтасы ! Лапароскопиялық холецистэктомияға қарсы көрсеткіш * +Жедел холецистит, перитонитпен асқынуы * Жедел катаралды холецистит * ӨТА * Өт қалтасы шемені * Өт қалтасы полипі ! Жедел холециститті қандай аурумен дифференциалды диагностика жасау керек. * +Оң жақ төменгі бөліктің пневмониясы * Спонтанды пневмоторакс * Гидроторакс * Бронхит * Трахеит ! Лапароскопиялық холецистэктомияға көрсеткіш * +Жедел катаралды холецистит * Жедел холецистит, холангитпен асқынған * Жедел холецистит, перитонитпен асқынған * Жедел холецистит, механикаық сарғаюмен асқынған * Іштегі көптеген операциядан кейінгі тыртықтар ! Жедел холециститте қандай асқынулар кездеспейді * + Өңештің веналық қан тамырларының кеңейуі * Механикалық сарғаю * Жедел холангит * Перитонит * Бауыр астылық абсцесс ! Холедохты сыртқа дренаждау көрсеткіші * + іріңді холангит * Гепатит * асқазан ойық жарасы * ӨТА * Жедел холецистит ! Холедохтың ішкі дренаждау тәсілі * Марсупиализация * +Холедоходуоденоанастомоз * Гастродуоденоанастомоз * Браун анастомозы * Кохер тәсілі бойынша он екі ішектің мобилизациясы. ! Үлкен дуоденалды емізікшесінің стенозында қолданатын ең жеңіл тәсіл * Холедоходуоденоанастомоз * холедохты сыртқа дренаждау * +Эндоскопиялық папиллосфинктортомия * Холецистоеюностомия * Холедохоеюноанастомоз ! Механикалық сарғаюдың дамуында тас қандай бөлікте орналасады * Өт қалтасы өзегінде * Сол жақ бауыр өзегінде * Вирсунг өзегінде * + Холедохтың терминалды бөлігінде * Бауыр ішілік өт жолдары ! Механикалық сарғаюға әкелмейтін жағдай * Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі * ҮДЕ рагы * Созылмалы индуративты панкреатит * + Өт қалтасы өзегіндегі тас * Холедохтағы тас ! Іріңді холангит кезінде өт жолдарының тимді тазалау тәсілі * Антибиотиктерді бұлшықетке салу * Антибиотиктерді қан тамырларына енгізу * Антибиотиктерді артериялық қан тамырларына * Антибиотиктерді эндолимфаға енгізу * + Антибиотиктерді өт өзегіне енгізу ! Эндоскопиялық папиллосфинктеротомияға көрсеткіш * Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі * +ҮДЕ тыртықтанып тарылуы * Созылмалы индуративты панкреатит * Өт өзегіндегі тас * Бауыр өзегіндегі тас ! Жедел іріңді холангитке тән емес симптом * Дене қызуы жоғары * Оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі * Қалтырау * +Асцит * сарғаю. ! Жедел холецистит кезінде консервативтік емге көрсеткіш * +Жедел катаралды холецистит * Жедел флегмонозды холецистит * Жедел гангренозды холецистит * Жедел перфоративті холецистит * Жедел холецистит, перитонитпен асқынған. ! Жедел холециститке тән емес симптом * Лоқсу және құсу * Ортнер симптомы * Мерфи симптомы * Оң жақ қабырға астындағы іш бұлшық еттің қатаюуы * +Валя симптомы ! Холедохты сыртқа дренаждау тәсілі. * Шальков тәсілі * +Кер тәсілі * Ру тәсілі * Долиатта тәсілі * Билау тәсілі. ? Жедел флегмонозды холецистит кезінде емдеу тактикасын анықтау үшін негізгі факторды атаңыз. * Дене қызуының жоғарылауы * +перитонит белгілері. * Қосалқы аурулар * науқастың жасы * хирургтың квалификациялық дәрежесі ? Жедел холециститті қандай аурумен диф.диагностика жасамайды . * Жедел панкреатит * Он екі елі ішектің ойық жарасының тесілуі * Жедел аппендицит * +Сол жақты плевропневмония. * тоқ ішектің бауырлық иініндегі ісіктің тесілуі ? Жедел гангренозды холециститтің емін атаңыз. * +Шұғыл операция. * Жедел операция * Консервативті ем * Консервативті емнің нәтижесіз болуына байланысты операция жасау * емдеу тактикасы науқастың жасына байланысты анықталады ? Өт қалта сағасынан жасалатын холецистэктомия ерекшеліктері. * Өт қалтаны техникалық оңай алып тастау * Жалпы өт жолдарының жарақаттарынан сақтау * +Өт қалтасындағы тастың жалпы өт жолдарына өтуінің алдын алу. * Холедохотомия жасамаудың мүмкіндігі * интраоперациялық холангиография жасамаудың мүмкіндігін жою ? Жедел холециститтің дамуына ықпал жасамайды. * Өт қалтасындағы өттің инфекциялануы * Өт қалтасындағы өттің іркілісі * Өт қалтадағы тас * Өт қалта артериясының тромбозы * +Дуодено-гастральды рефлюкс. ? Жедел катаралды холециститке тән емес симптом. * Лоқсу және құсу * Кер симптомы * Мерфи симптомы * +Құрсақ бұлшықеттерінің қатайуы, Щеткин-Блюмберг симптомының пайда болуы. * Мюсси симптомы ? Жедел деструктивті холециститте қандай жағдайда холецистостомия салынады. * Жанама жедел ісікті панкреатиттің дамуында * Жанама ойық жараның дамуында * +Науқастың ауыр жағдайда болуында. * Өт қалтасы сағасында инфильтрат пайда болғанда * Жанама холангит болғанда ? Жедел флегмонозды холециститпен келген науқасқа консервативті ем шара жасалған. Бақылау барысында, науқаста дене қызуы пайда болған және денесі сарғайып, қалтыраған. Перитонит симптомы жоқ. Бұл қандай асқыну белгісі. * Үлкен дуоденалды емізікшеде тастың қысылуы * Өт қалтаның эмпиемасы * Бауыр астылық абсцесс * Өт қалтаның тесілуі * +Іріңді холангит. ? жастағы науқас жедел флегмонозды холециститпен келіп түскен, қосалқы аурулары жоқ. Жергілікті перитонит белгілері жоқ. Ауру ұзақтығы екі күн. Емдеу тактикасын анықтаңыз. * +12-24 сағат ішінде операция жасау. * Антибактериалды терапия * Инфузионды терапия , егерде нәтижесіз болса, операция жасау * Емдеу тактикасы УДЗ қортындысына байланысты * Қабыну үрдісін жойып, кейін жоспарлы операция жасау ? жастағы науқаста жедел флегмонозды холецистит. Жергілікті перитонит. Науқас бронхиалды астманың ауыр дәрежесі және тыныс жетіспеушілдіктің декомпенсация сатысымен ауыратын болып шықты. Емдеу тактикасын анықтаңыз. * Тек конскрвативті ем, антибактериалды терапия * Жедел лапароскопиялық холецистэктомия * Лапароскопиялық холецистэктомия * +УДЗ көмегімен тері арқылы өт қалтасын дренаждау. * Тыныс жетіспеушілдігін қалыпқа келтіріп, опреацияны кейін жасау ? жастағы науқас қабылдау бөліміне эпигастри аймағы мен оң жақ қабырға астындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келіп түсті. Аталған ауру сезімі арқасына және жауырынға беруде. Соңғы екі жылда майлы тамақ ішкеннен кейін өзін нашар сезінетін болған. Дене қызуы 38,2 С .лейкоцит көлемі 15,8x109/л. Эпигастри аймағымен оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалуда, осы тұста бұлшықет қатайуы байқалуда, Ортнер симптомы оң. Диагнозын атаңыз. * Жедел панкреатит * Гастродуоденалды ойық жараның тесілуі * Перфоративті аппендицит, перитонит * +Жедел деструктивті холецистит. * Инфекцияланған панкреонекроз ? Жедел холециститтің клиникалық көрнісіне тән симптомы қандай. * +Ортнер-Греков. * Керте * Ситковский * Воскресенский * Курвуазье ? Қариялардағы жедел холециститтің клиникалық көрнісі қандай. * Перитониттің шапшаң дамуы * Клиникалық көрнісі айқын *+ Клиникалық көрнісі айқын емес, интоксикация белгілері айқын. * Жиі қозады және ауру сезімі дәрі- дәрмекпен басылады * Клиникалық көрнісі айқын, интоксикация белгілері айқын емес ? жастағы науқасты зерттеу барысында жедел гангренозды холецистит , жергілікті перитонит диагнозы қойылды. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай. * Жасының үлкендігіне байланысты консервативті ем тағайындау * Консервативті емнің нәтижесінің болмауына байланысты операция жасау * Тактикалық шешім аурудың ұзақтығына байланысты қабылданады * Жедел операция * +Шұғыл операция . ? жастағы әйел ауырғаннан кейін 4- ші тәулікте оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, терісінде және көзінде сарғаю, дене қызуы көтерілген, жалпы әлсіздік пайда болған. Анамнезінде өт тас ауруы белгілі болды. Қан құрамында лейкоцит 11,4х109,жалпы билирубин 68 ммоль/л, зәрінде өт пигменті бар. Бұл қандай асқынуға жатады. * Жедел панкреатит * +Холангит. * Өт қалтасының тесілуі * Өт қалтасы маңындағы іріңдік * Перитонит ? Оң жақ бұғана үстінде төс-бұғана бұлшық етін басқанда ауру сезімі пайда болған. Бұл қандай симптом: * +Мюсси. * Мерфи * Ровзинг * Курвуазье * Воскресенский ? Жедел холецистит кезінде консервативты ем шараға кірмейді. * Бауырдың жұмыр байламына блокада жасау * Спазмолитиктер тағайындау * Антибиотиктер тағайындау * Оң жақ қабырға астына мұз басу * +Оң жақ қабырға астына жылы басу. ? Жедел холециститтің асқынуына жатпайды * +Бауыр циррозы. * Холангит * Механикалық сарғаю * Өт қалтасының эмпиемасы * Өт жылан көздері ? Холедохты дренаждау барысында дренаждың ұшын проксималды бағытта қойылуын қандай тәсілге жатқызамыз * Кера * Долиотта * +Вишневский. * Прадери-Смитта * Холстедта-Пиковский ? Жедел холециститтің клиникалық белгілеріне жатпайды. * лоқсу, құсу * +Белдемелі ауру сезімі. * Оң жақ қабырға астындағы ұстама ауру сезімі * Ауру сезімінің оң жақ қолына , иығына берілуі * Оң жақ қабырға астында бұлшық еттің қатайуы ? Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға қарсы көрсеткіш. * Сарғаюдың себебі белгісіз болғанда * +Паренхиматозды сарғаю. * Бауырдан тыс өт жолдарының кеңейуі * УДЗ кезінде холедохолитиазға күмән болғанда * Бауырішілік және бауырдан тыс өт жолдарының кеңейуі болғанда ? Жедел деструктивті калькулезды холециститке байланысты операция жасау барысында өт қалтасы маңында қатты инфилтрат табылған, үстінен шарбы май жабылған , өт қалтасының сағасы анықталмайды. Операцияның қандай түрін таңдау керек. * Холецистостомия * Холецистоэнтеростомия * +Холецистэктомия түбінен. * Холедоходуоденостомия * Холецистэктомия мойнынан ? жастағы науқаста оң жақ қабырға астында ауру сезімі және денесінің сарғаюы, қалтыру пайда болған. Ретроградты холангиопанкреатографияда бауырішілік, бауырдан тыс өт жолдары кеңейгендігі анықталған. Науқақа қандай диагноз қойясыз. * Холестатикалық гепатит * +Бауыр іріңдігі . * Бауыр циррозы * Пилефлебит ? Гартман қалташасы өт қалтасының қай жерінде орналасқан * Өт қалтасының түбінде * Өт қалтасының денесінде * +Өт қалтасының сағасында. * Өт қалтасының жатағында * Өт қалтасының артқы жағында ? жастағы науқаста операция холецистэктомиядан кейін 12 тәлік бойы холедохқа қойылған дренаждан 1000 мл жуық өт ағуда. Өттің сыртқа көп ағуының себебі неде. * Холедохқа тігіс салынған * Дренаж дұрыс қойылмаған * Үлкен дренаж * +Холедохатың терминалды бөлігінде кедергі бар. * Холедохтың проксималды бөлігінде кедергі бар ? Жастағы науқасқа 1 ай бұрын операция холецистэктомия жасалған. Клиникаға дене қызуының 380С дейін көтерілуіне , қалтырау, терісінің сарғаюына шағымданып келген. Қандай асқынулар пайда болған. * Холедохтың тыртықтанып тарылуы * Перихоледохеалды лимфаденит * +Жедел іріңді холангит. * Холедохқа тігіс салу * Өт қалтасы өзегінде ұзын тұқыл қалдырылған ? Холецистэктомия жасалған науқаста УДЗ кезінде қалыпты жалпы өт жолының көлемі қандай болуға тиіс * +7-9 мм . * 9-11 мм * 11-12 мм * 13-14 мм * 15-16 мм ? Жастағы науқаста 12 ші тәулікте холецистэктомиядан кейін сыртқы дренаждан 300 мл дейін өт бөлінуде. Емдеу тактикасын атаңыз. * Дренажды алып тастау * Дренажды жабу және бақылау * Эндоскопиялық папиллотомия жасау * +фистулография жасау. * 1айдан кейін дренажды алып тастау ? Жастағы науқаста 12 тәулік болған холецистэктомиядан кейін, сыртқы дренаждан тәулігіне 600 мл өт ағуда. Қосымша рентгенконтрасты зерттеу кезінде холедохтың терминалды бөлігінде конкремент көлемі 1 см. Қандай хирургиялық тактика. * Гепатикоеюностомия * Билиодигестивті анастомоз * Холедохатағы дренажды қысу * 3 айдан соң операция жасау * +Эндоскопиялық папиллотомия жасау. ? Жастағы науқас жалпы әлсіздікке, денесінің сарғаюына шағымданып келген. Ауырғанына 10 тәулік болған. 6 ай бұрын операция холецистэктомия жасалған. Қандай зерттеу жасалған дұрыс. * Компьютерлік томография іш қуысына * +Ретроградты холангиопанкреатография. * Эндоскопиялық зерттеу ҮДЕ * Диагностикалық лапароскопия * Ультра дыбысты зерттеу ? Үлкен дуоденалды емізікшенің тыртықтанып тарылу кезінде қандай операция тиімді. * Холедохқа сыртқа дренаж қою * Лапаротомия, трансдуоденалды папиллотомия * Холедоходуоденоанастомоз *+ Эндоскопиялық ретроградты папиллотомия. * Гепатикоеюностомия ? Жастағы науқас тері жабындысының сарғаюына , әлсіздікке шағымданып ауруханаға келген. 10 күн болған ауырғанына . 6 ай бұрын операция холецистэктомия жасалған. Осы жағдайда сарғаюдың себебін табыңыз * Холедохтың туа біткен кистасы * Холедохта конкрементің қалуы * Созылмалы панкреатиттың қозуы *+ Холедохтың жарақаттан кейінгі тыртықтануы. * Өт қалтасы өзегіне ұзын тұқыл қалдыру ? Ретроградты эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасауға көрсеткішті атаңыз. * Холедохолитиаз * Іріңді холангит * Холедохтың терминалды бөлігінің тыртықтанып тарылуы *+ Холедохтың терминалды бөлігінің тыртықтанып тарылуы. * Өт қалта өзегінің таспен бітелуі ? Жедел флегмонозды холецистит кезінде емдеу тактиканы не анықтайды. * Дене қызуының жоғары болуы * +Холангит. * Қосалқы аурулар * Науқастың жасы * Лейкоцитоз ? Жедел холецистит диагнозын қою үшін не қолданылмайды. *Науқас шағымы және анамнезі * Лапароскопиялық зерттеу * Ішкі ағзаларға УДЗ * +Ретроградты панкреатохолангиография. * Компьюторлік томография ? Өт қалтасының бөліктерін атаңыз. * Басы, денесі, құйрығы * Басы, мойны, денесі *+Мойны, денесі, түбі. * Басы, денесі, түбі * Мойны , денесі, құйрығы ? Гартман қалташасы орналасқан. * Өңеште * Асқазанда * +Өт қалтасында. * Тоқ ішекте * Ұйқы безінде ? Өт қалтасының қызметі * +Өт жиналады және концентрациясын қалыптастырады. * Өт қышқылын бөлу және шығару * Бауырдан тыс өт жолдарына гипертензия туғызады * Холестерин мен өт қышқылын белсендіреді * Байланысқан билирубин пайда болады ? Холедохқа жатпайтын бөлікті атаңыз * Супрадуоденалды * +Интрадуоденалды. * Ретродуоденалды * Панкреатикалық * Интрамуралды ? Жалпы өт жолдарының қалыпты жағдайдағы көлемі. * 0,3-0,5 см * +0,5-1,0 см. * 1,2-1,5 см * 1,5 -1,8 см * 1,8 -2,0 см ? Кало үш бұрышы келесі анатомиялық түзілістерден пайда болған. * Жалпы бауырлық артериясы, өт қалтасы және бауыр * Өт қалтасы, холедох, он екі елі ішек * +Өт қалтасы артериясы, өт қалтасы өзегі, жалпы бауыр өзегі. * Жалпы бауыр артериясы, өт қалтасы артериясы, Гартман қалтасы * Жалпы бауыр артериясы, бауырдың меншікті артериясы, бауыр ? Қалыпты жағдайда ішекке тәлігіне қанша өт ағады * 300 мл * 500 мл * +700-1000 мл. * 1000-1200 мл * 1500 мл ? Өт құрамына мына заттар кірмейді. * Су * Өт тұзы * Өт қышқылы * +Холецистокинин. * Холестерин ? Қалыпты жағдайдағы жалпы билирубин деңгейі. * +8,0-20,5 мкмоль/л. * 20,5-25,0 мкмоль/л * 25,0-30,0 мкмоль/л * 31,0-35,0 мкмоль/л * 25,0- 40,0 мкмоль/л ? Қандай лабороториялық көрсеткіш механикалық сарғаюды растайды. * Тікелей емес билирубин жоғарылауы * +Тіке билирубин жоғарылауы. * Холестерин деңгейі жоғарылауы * АЛТ және АСТ жоғарылауы * Нәжісте стеркобилин көлемінің жоғарылауы ? Өт қалтасымен өт жолдарына жасалмайтын инструменталды зерттеулер. * Инфузионды тамшылау холецистохолангиография * +Медиастинография. * ЭРХПГ * КТ * УДЗ ? Жедел холецистит кезінде жиі қолданылатын инструменталды зерттеу * Лапароскопия * Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография * Ирригоскопия * +УДЗ. * ФГДС ? Механикалық сарғаюдың себебін анықтау үшін қолданатын инстументалды зерттеуді атаңыз * УДЗ * Лапароцентез * +ЭРХПГ. * Рентгеноскопия * Лапароскопия ? Тастың пайда болуына ықпал ететін себебтер * Мезентералды қан тамырларының тромбозы * +Зат алмасудың бұзылыстары. * Мэллори-Вейс синдромы * Созылмалы гастрит * Дуоденостаз ? Жедел холециститтің қандай түрі болмайды. * Катаралды * +Беткейлік. * Флегмонозды * Гангренозды * Перфоративті ? Жедел обтурациялық холециститтің дамуындағы негізгі факторды атаңыз * Үлкен дуоденалды емізікшенің қатерлі ісігі * Бауырдағы зат алмасудың бұзылысы * Холедохтың терминалды бөлігіндегі тыртықтанып тарылуы * +Өт қалтасы сағасына тастың кептелісі. * Өт қалтадағы өттің іркілісі ? Жедел деструктивті холециститке жатпайды. * Жедел флегмонозды холецистит * Перфоративты холецистит * Өт қалтасының эмпиемасы * Жедел гангренозды холецистит * +Жедел катаралды холецистит. ? Жедел обтурациялық холециститтің асқынуы. * +Перивезикалды инфильтрат. * Өт қалтасының қатерлі ісігі * Өт қалтасының шемені * Өт тас ауруы * Өт қалтасының деформациясы ? Созылмалы қайталама холециститтің асқыну мүмкіндігін атаңыз. * Перивезикалды инфильтрат * +Өт қалтасының деформациясы. * Өт қалтасының эмпиемасы * Өт қалтасының шемені * Өт қалтасының қатерлі ісігі ? Жедел деструктивті холециститтің асқынуын атаңыз * Индуративті панкреатит * +Жедел холангит. * Созылмалы холангит * Холелитиаз * Созылмалы гепатит ? Жедел деструктивті холециститте қандай асқыну болуы мүмкін. * Индуративті панкреатит * +Механикалық сарғаю. * Созылмалы холангит * Холелитиаз * Созылмалы гепатит ? Жедел деструктивті холециститтің асқынуы. * Индуративті панкреатит * +Перитонит. * Созылмалы холангит * Холелитиаз * Созылмалы гепатит ? Холелитиаз –бұл. * Өт жолдарының тыртықтанып тарылуы * Өт жолдарындағы тас * Холедох қабырғасының қабынуы * +Өт қалта қуысындағы тас. * Өт қалтасының деформациясы ? Жедел холецистит симптомдарын атаңыз. * +Мюсси-Георгиевский. * Ситковский * Бартомье-Михельсон * Ровзинг * Керте ? Жедел холециститке тән симптом. * +Ортнер. * Ситковский * Бартомье-Михельсон * Ровзинг * Керте ? Жедел холециститтің объективті симптомы. * +Мерфи. * Воскресенский * Бартомье-Михельсон * Ровзинг * Керте ? Жедел холецистит кезінде Ортнер-Греков симптомы. * Төс- бұғана- емізікше бұлшықетінің аяқтарының арасын басқанда ауру сезімі * +Оң жақ қабырға доғасын қолдың қырымен соққанда ауру сезімі. * Өт қалтасының тұсын басқанда кенеттен ауру сезімі * Сол жақ қабырға –омыртқа бұрышын басқанда ауру сезімі * Эпигастри аймағында құрсақ қолқасында пульсацияның жоғалуы ? Жедел холецистит кезінде Мюсси-Георгиевский симптомы. * +Төс- бұғана- емізікше бұлшықетінің аяқтарының арасын басқанда ауру сезімі. * Оң жақ қабырға доғасын қолдың қырымен соққанда ауру сезімі * Өт қалтасының тұсын басқанда кенеттен ауру сезімі * Сол жақ қабырға –омыртқа бұрышын басқанда ауру сезімі * Эпигастри аймағында құрсақ қолқасында пульсацияның жоғалуы ? Жедел холецистит кезінде Френикус-симптомы * Ортнер-Греков симптомы * +Мюсси-Георгиевский симптомы. * Мерфи симптомы * Керра симптомы * Боткина симптомы ? Жедел холецистит кезінде Кер симптомы. * Төс- бұғана- емізікше бұлшықетінің аяқтарының арасын басқанда ауру сезімі * Оң жақ қабырға доғасын қолдың қырымен соққанда ауру сезімі * +Өт қалтасының тұсын басқанда кенеттен ауру сезімі. * Сол жақ қабырға –омыртқа бұрышын басқанда ауру сезімі * Эпигастри аймағында құрсақ қолқасында пульсацияның жоғалуы ? Жедел холецистит кезінде Мерфи симптомы. * Төс- бұғана- емізікше бұлшықетінің аяқтарының арасын басқанда ауру сезімі * Оң жақ қабырға доғасын қолдың қырымен соққанда ауру сезімі * +Өт қалтасының тұсын басып, терең дем алғанда кенеттен ауру сезімі. * Сол жақ қабырға –омыртқа бұрышын басқанда ауру сезімі * Эпигастри аймағында құрсақ қолқасында пульсацияның жоғалуы ? Билиокардиалды синдром қандай ғалымның атымен аталады * Греков * Образцов * Спижар * +Боткин. * Керте ? Жедел холецистит кезінде Боткин симптомы. * Төс- бұғана- емізікше бұлшықетінің аяқтарының арасын басқанда ауру сезімі * Оң жақ қабырға доғасын қолдың қырымен соққанда ауру сезімі * Өт қалтасының тұсын басып, терең дем алғанда кенеттен ауру сезімі * Сол жақ қабырға –омыртқа бұрышын басқанда ауру сезімі * +Оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі жүрек тұсына беруі. ? Жедел холециститті жедел аппендицитпен дифференциалды диагностика жасау барысында келесі симптомды пайдаланылған жөн: * +Мерфи. * Керте * Мондора * Воскресенский * Пастернацкий ? Жедел холециститті емдеу барысында консервативті терапияға кірмейді * Спазмолитиктер * Дезинтоксикациялық терапия * Наркотикалық анальгетиктер * +Протеолитикалық ферменттер. * Антибиотиктер ? Жедел холецистит кезінде шұғыл операцияға көрсеткіш * Созылмалы рецидивті холецистит * Өт шаншуы * Жедел холецисто-панкреатит * Жедел холецистит, перитонит клиникасы жоқ * +Жедел холецистит, перитонит клиникасымен. ? Жедел холецистит кезінде жедел операцияға көрсеткіш * Созылмалы рецидивті холецистит * Өт шаншуы * Жедел холецистопанкреатит сарғаю синдромымен * Жедел холецистит , перитонит клиникасыз * +Жедел холецистит, өт қалтасының деструкциялық клиникасымен. ? Традициялық холецистэктомия жасағанда хирургиялық ену жолын көрсетіңіз. * Ортаңғы. * +Кохер. * Ленандер * Волкович-Дьяконов * Параректалды ? Холецистэктомия тәсілі. * Басынан * +Мойнынан. * Денесінен * Өт өзегінен * Бауырдан ? Өт тас ауруы кезінде лапароскопиялық холецистэктомияға қарсы көрсетілім. * Созылмалы гастрит * Созылмалы пиелонефрит * +Механикалық сарғаю. * Созылмалы гепатит * Өт қалтасында көптеген майда тастар болғанда ? Жедел катаралды холецистит кезінде өт қалтасының макроскопиялық өзгерісі. * +Өт қалтасы қалыңдаған және толып керілген. * Өт қалтасы қызармаған * Өт қалтасы іріңді жабындымен жабылған * Өт қалтасы қабырғасында өлеттену орын алған * Өт қалтасының қабырғасында фибрин жіптері бар ? Жедел флегмонозды холецистит кезінде өт қалтасында қандай макроскопиялық өзгерістер болады * Өт қалтасы қалыңдамаған, толып керілген * Өт қалтасы бүрісіп қалған * +Өт қалтасы іріңді жабындымен жабылған. * Өт қалтасы қабырғасында тесік бар * Өт қалтасының қабырғасында қара жасыл түсті нүктелер бар ? Жедел ганренозды холецистит кезінде өт қалтасында қандай макроскопиялық өзгерістер кездеседі. * Өт қалтасының қабырғасы бүрісіп қалған * Өт қалтасының қабырғасында қан тамырларының қызаруы бар * Өт қалтасының көлемі үлкеймеген, толып керілген * +Өт қалтасында өлеттенген ошақтар бар. * Өт қалтасында тесік пайда болған ? Интраоперациялық холангиографияға көрсеткіш. * Жедел деструктивті холецистит * +Холедохтың 1,0 см жоғары кеңейуі. * Анамнезінде сарғаю * Жедел панкреатит * Холедохолитиаз ? Операция барысында бауырдан тыс өт жолдарын тексеру үшін не қолданады * Диафоноскопия * Лапароскопия * Лапароцентез * Дуоденоскопия * +Интраоперациялық холангиография. ? Кало үшбұрышы неден құралған * Бауыр артериясы, өт қалтасы және бауыр * Өт қалтасы , жалпы өт өзегі, он екі елі ішек * +Өт қалта артериясы, өт қалта өзегі және бауырлық өт өзегі. * Оң жақ бауырлық артерия, өт қалта өзегі, жалпы бауырлық артерия * Сол жақ бауырлық артерия , оң жақ бауырлық артерия, бауыр ? Өт қалта шемені – бұл * Өт қалтасының склерозы * Өт қалта қуысындағы жиналған жасуша аралық сұйықтық * +Өт қалта сағасының бітелуі немесе өт қалта өзегінің бітелуі. * Өт қалта қуысына іріңді экссудаттың жиналуы * Холецистопанкреатит ? Өт қалтасы керек * +Өттің жиналуы және өттің қойылуы. * Өт қышқылын синтездеу және бөлу * Бауырдан тыс өт жолдарында гипертензия туғызу * Өт қышқылын белсендіру * Байланысқан билирубин түзіледі ? Холангит келесі клиникалық көріністер береді. Интоксикация, дене қызуы көтеріледі,құсу. * +Қалтырау, сарғаю, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі. * Бауырдың үлкейуі, жалпы әлсіздік, жүдеу * Көк бауырдың үлкейуі, дене қызуының болуы, кенеттен пайда болуы * Өт қалтасының ауру сезімсіз үлкейуі, сарғаю ? Холедохолитиаздың асқынуы. * +Холангит. * Созылмалы абдоминалды ишемия * Өт қалтасының қатерлі ісігі * Карол ауруы * Бауыр кистасы ? Асқынбаған өт тас ауруын диагностикалау үшін ең тиімді тәсіл. * Ретроградты холангиопанкреатография * Лапароскопия * +Ультрасонография. * Трансбауырлық холангиография * Дуоденумға зонд енгізу ? Өт қалтасындағы тастың өт жолдарына өтуіне байланысты емес асқынулар. * Бауыр шаншуы * Сарғаю * Іріңді холангит * Стеноздаушы папиллит * +Порталды гипертензия. ? Холецистэктомиядан кейін қандай асқынулар болмайды. * Операциядан кейінгі жараның инфилтраты * Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі * Ішке жарадан қан кетуі * Лигатуралық жыланкөз * +Перивезикалды инфильтраттың дамуы. ? жастағы науқас келесі шағымымен жатқызылды: оң қабырға астындағы ауру сезімі, лоқсу, құсу, аузына ащы дәмнің келуі. Консервативті ем жасалған, ауру сезімі сақталуда, сол себебтен операция жасау ұйғарылған. Операция барысында өт қалтасы сағасында кептелген тас табылды, қуысында түссіз сұйықтық. Қандай диагноз қоясыз. * +Өт қалтасы шемені. * Өт қалта эмпиемасы * Өт қалта холестерозы * Бауырдан тыс өзектің кистасы * Холецисто-холедохеалды жыланкөз ? Жастағы науқас жедел калькулезды холецистит клиникасымен келіп түскен. Консервативті емнен кейін ауру сезімі басылған. Қант диабетімен ауырады. Үш жыл бұрын миокард инфаргімен ауырған. Бұл науқасқа қандай ем тиімді. * Спазмолитиктер * Санаторно-курорттық ем * +Жоспарлы хирургиялық ем. * Қант диабетін емдеу * Кардиотроптық терапия ? Жастағы науқасты оң жақ қабырға астындағы ауру және терісінің сарғаюы, қалтырау мазалаған. Ретроградты холангиопанкреатография кезінде бауырішілік және бауырдан тыс өт жолдарының кеңейгендігін анықтаған. Бұл жағдайдың себебі неде. * Холестатикалық гепатит * +Іріңді холангит. * Бауыр абсцессы * Бауыр циррозы * Пилефлебит ? Жастағы науқасқа 3- тәулік бұрын жедел калькулезды холециститке байланысты лапароскопиялық холецистэктомия жасалған. Науқаста тері жабындысының сарғаюы анықталуда. Төменде көрсетілген асқынулардың бірін атаңыз. * Одди сфинктердың қысылуы * Өт қалтасы жатағынан өт ағуы * Операциядан кейінгі панкреатит * +Жалпы өт өзегінің ятрогенді зақымдануы. * Операциядан кейінгі жалпы өт өзегінің тыртықтануы ? Жастағы науқасқа 1 ай бұрын операция холецистэктомия жасалған. Дене қызуы 380С, қалтырау, терісінің сарғаюына шағымданып түскен. Қандай асқыну болуы мүмкін. * Холедохтың тыртықтануы * Перихоледохеалды лимфаденит * +Жедел іріңді холангит. * Холедохқа тігіс салыну * Өзек тұқылын ұзын қалдыру ? Жедел холециститте болмайтын асқыну * +Бауыр циррозы. * Холангит * Механикалық сарғаю * Өт қалтасының эмпиемасы * Өт жыланкөзі ? Өт қалтасында тастың пайда болуына әсер етпейтін фактор * Инфекция * Өт қалтадағы өттің іркілісі * Зат алмасудың бұзылысы * Өт қалтасының қабынуы * +Қозғалыста өмір сүру. ? Қариялармен жасы келген адамдарда не себептен біріншілік гангренозды холецистит дамиды. * Созылмалы гепатит * Порталды жүйедегі қысымның жоғарылауы *+Өт қалтасындағы қан айналымының бұзылуы. * Гепатикохоледохтың терминалды бөлігіндегі блок * Порталды жүйедегі лимфа айналымының бұзылысы ? Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға қарсы көрсеткіш * Сарғаюдың белгісіз түрінде * +Паренхиматозды сарғаю. * Бауырдан тыс өт өзегі кеңейгенде * УДЗ кезінде холедохолитиазға күмәнданғанда * Бауырішілік және бауырдан тыс өт өзегі кеңейгенде ? Жедел холецистит кезінде Щеткин –Блюмберг симптомы нені білдіреді. * +Жергілікті немесе жайылған перитонит. * Қосалқы панкреатит * Қосалқы холангит * Перивезикалды инфильтрат * Жедел катаралды холецистит ? Деструктивті холециститтің ең қауыпты асқынуы * Перивезикалды инфильтрат * Жедел панкреатит * +Жайылған перитонит. * Механикалық сарғаю * Бауыр астылық абсцесс ? Жедел холецистит кезінде аз жарақаттайтын операцияны атаңыз * +Лапароскопиялық холецистэктомия. * Кохер тәсілі бойынша еніп , ашық жасалатын * Федоров тәсілі бойынша еніп, ашық жасалатын * Холецистэктомия түбінен * Холецистэктомия мойнынан ? Гангренозды холецистит көрсеткіші * +Шұғыл операция. * Лапароскопия * Консервативті ем * Ем нәтижесі болмағанда, операция * Жеделдетілген операция ? Жедел холецистит кезінде шұғыл операцияға көрсеткіш *+Перитонит. * Ауру сезім көрнісі * Қосалқы аурулар * Жасы * Науқастың еркі ? Холецистэктомия жасау барысында көңіл бөлетін ең басты топографиялық анатомия. * +Кало үш бұрышы. * Винслов тесігі * Кіші шарбы май * Үлкен шарбы май * Май қапшығы ? Лапароскопиялық холецистэктомияға қарсы көрсеткіш. * +Жедел холецистит, перитонитпен асқынған. * Жедел катаралды холецистит * ӨТА * Өт қалтасының шемені * Өт қалтасының полипі ? Жедел холециститті басқа аурулармен дифференциалды диагностика жасау. * +Оң жақты төменгі бөлікті пневмония. * Спонтанды пневмоторакс * Гидроторакс * Бронхит * Трахеит ? Жедел катаралды холецистит кезінде өт қалтасындағы патоморфологиялық өзгерістер. * +Өт қалтасының клегей және клегей асты қабаттарында қабыну шектелген. * Өт қалтасының барлық қабаттарында іріңді қабыну белең алған * Өт қалтасы қабырғасында өлеттену байқалады * Өт қалтасының серозды қабыну белгілері бар * Өт қалтасында өлеттену дефектасы бар ? Жедел флегмонозды холецистит кезінде өт қалтасының патоморфологиялық өзгерістері. * Қабыну жұйесі өт қалтасының клегей және клегей астымен шектелген * +Іріңді қабыну өт қалтасының барлық қабаттарын қамтыған. * Өт қалтасының өлеттенуі * Қабыну сірне қабатын қамтыған * Өт қалтасыныда өлеттенген дефекта бар ? Жедел гангренозды холецистит кезінде өт қалтасындағы патоморфологиялық өзгерістер. * Қабыну жұйесі өт қалтасының клегей және клегей астымен шектелген * Іріңді қабыну өт қалтасының барлық қабаттарын қамтыған *+ Өт қалтасының өлеттенуі. * Қабыну сірне қабатын қамтыған * Өт қалтасыныда өлеттенген дефекта бар ? Жедел перфоративті холецистит кезінде өт қалтасындағы патоморфологиялық өзгерістер * Қабыну жұйесі өт қалтасының клегей және клегей астымен шектелген * Іріңді қабыну өт қалтасының барлық қабаттарын қамтыған * Өт қалтасының өлеттенуі * Қабыну сірне қабатын қамтыған * +Өт қалтасыныда өлеттенген ақау (дефект) бар. ? Лапароскопиялық холецистэктомия көрсеткіштері. * +Жедел катаралды холецистит. * Жедел холецистит, холангитпен асқынған * Жедел холецистит, перитонитпен асқынған * Жедел холецистит, механикалық сарғаюмен асқынған * Іштегі көптеген операциядан кейінгі тыртықтар ? Жедел холецистит кезінде қандай асқынулар болмайды * +Өңеш веналарының варикозды кеңейу. * Механикалық сарғаю * Жедел холангит * Перитонит * Бауыр астылық абсцесс ? Жалпы өт өзегін сыртқа дренаждау көрсеткіші. * +Iіңді холангит. * Гепатит * Асқазан ойық жарасы * ӨТА * Жедел холецистит ? Жалпы өт өзегіне ішкі дренаж салу тәсілі. * Марсупиализация * +Холедоходуеденоанастомоз. * Гастродуоденоанастомоз * Браун анастомозы * Он екі елі ішекті Кохер тәсілі бойынша мобилизациялау ? Үлкен он екі елі ішек емізікшесінің стенозында жасалатын жеңіл коррекциялық тәсіл. * Холедоходуоденоанастомоз * Холедохты сыртқа дренаждау * +Холедохоскопиялык папилосфинкторотомия. * Холецистоеюностомия * Холедохоеюноанастомоз ? Қандай бөлімді тас бітегенде механикалық сарғаю дамиды * Пузырный проток * Өт қалтасы өзегін * Вирсунга өзегін *+Холедохтың терминалды бөлігін. * Бауырішілік өт жолдарын ? Қандай жағдайда механикалық сарғаю дамымайды. * Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі * ҮДЕ қатерлі ісігі * Созылмалы индуративты панкреатит *+Өт қалтасы өзегінде орналасқан тас. * Холедохтағы тас ? Іріңді холангит кезінде ең нәтижелі санация. * Антибиотиктерді бұлшық етке енгізу * Антибиотиктерді тамырішілік енгізу * Антибиотиктерді артерияға енгізу * Антибиотиктерді эндолимфатикалық енгізу *+Антибиотиктерді өт өзегіне енгізу. ? Эндоскопиялық папиллосфинктеротомияға көрсеткіш. * Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі *+ҮДЕ стенозы. * Созылмалы индуративты панкреатит * Өт қалта өзегіндегі тас * Бауыр өзегіндегі тас ?Жедел іріңді холангит клиникасына тән емес. * Қызуы жоғары * Оң жақ қабырға астындағы ауру * Қалтырау *+ Асцит. * Сарғаю ? Консервативты емге көрсеткіш. *+Жедел катаралды холецистит. *Жедел флегмонозды холецистит * Жедел гангренозды холецистит * Жедел перфоративті холецистит * Жедел холецистит, перитонитпен асқынған ? Жедел холецистит клиникасы * Лоқсу, құсу * Ортнер симптомы * Мерфи симптомы * Оң жақ қабырға астындағы бұлшық еттң қатайуы *+ Балығы дұрыс. ? Холедохты сыртқа дренаждау тәсілі. * Шальков тәсілі *+ Кер тәсілі. * Ру тәсілі * Долиатти тәсілі * Билау тәсілі Перфорация 40 ? АСҚАЗАН МЕН ОН ЕКІ ЕЛІ ІШЕКТІҢ ОЙЫҚ ЖАРАЛАРЫ АСҚЫНУЛАРЫНЫҢ АРАСЫНДА АНАҒҰРЛЫМ ЖИІ КЕЗДЕСЕТІНДЕРІ * стеноз * +перфорация * малигнизация * +қан кету * пенетрация ? ГАСТРОДУОДЕНАЛДЫ ОЙЫҚ ЖАРА ПЕРФОРАЦИЯСЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ТҮРЛЕРІ * жалған перфорация * +құрсақ қуысына перфорациясы * +жабыңқы перфорация * субклиникалық перфорация * +атиптік перфорация ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КЕЗЕҢДЕРІ * +шок * гемодинамикалық бұзылыстар * компенсация * +жалған жақсару * +перитонит ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАНЫҢ <ШОК> КЕЗЕҢІНДЕГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ * +алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің едәуір қатаюы * алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы болмайды * қан қысымының жоғарылауы * +терінің бозаруы * +мәжбүрлі түрде оң жақ қырында жатуы ? ОН ЕКІ ЕЛІ ІШЕКТІҢ ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАСЫНА ТӘН СИМПТОМДАР * +Дьелафуа * Скляров * +Спижарный * Спасокукоцкий * Мондор ? АСҚАЗАННЫҢ ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАСЫНА ТӘН СИМПТОМДАР * Кюммель * Керте * +Юдин * Мерфи * +Элекер ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРА КЕЗІНДЕГІ ДЬЕЛАФУА СИМПТОМЫНЫҢ СИПАТТАМАСЫ * ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі * перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы * перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы * +ішке «қанжар сұққандай» кенеттен пайда болатын қатты ауру сезімі * құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі ? ________________ СИМПТОМЫ ІШКЕ «ПЫШАҚ СҰҚҚАНДАЙ» КЕНЕТТЕН ПАЙДА БОЛҒАН ҚАТТЫ АУРУ СЕЗІМІМЕН СИПАТТАЛАДЫ * Юдин * Спижарный * Бейли * +Дьелафуа * Элекер ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРА КЕЗІНДЕГІ СПИЖАРНЫЙ СИМПТОМЫНЫҢ СИПАТТАМАСЫ * ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі * +перкуссия кезінде бауыр тұйықтығының жоғалуы * перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы * құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі * құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі ? ________________ СИМПТОМЫ ПЕРКУССИЯ КЕЗІНДЕ БАУЫР ТҰЙЫҚТЫҒЫНЫҢ ЖОҒАЛУЫМЕН СИПАТТАЛАДЫ * Юдин * +Спижарный * Бейли * Дьелафуа * Элекер ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРА КЕЗІНДЕГІ ЮДИН СИМПТОМЫНЫҢ СИПАТТАМАСЫ * +ішке аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі * ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі * перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы * перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы * құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі ? ________________ СИМПТОМЫ ІШКЕ АУСКУЛЬТАЦИЯ ЖАСАҒАНДА ПЕРФОРАЦИЯЛЫҚ ТЕСІКТЕН «КҮМІСТІК» ШУЫЛДЫҢ ШЫҒУЫМЕН СИПАТТАЛАДЫ * +Юдин * Спижарный * Бейли * Дьелафуа * Элекер ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРА КЕЗІНДЕГІ ЭЛЕКЕР СИМПТОМЫНЫҢ СИПАТТАМАСЫ * ішке «пышақ сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі * ішке аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі * +эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі * перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы * перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы ? ________________ СИМПТОМЫ ЭПИГАСТРИЙ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНІҢ ОҢ ИЫҚҚА ЖӘНЕ БҰҒАНА ҮСТІ АЙМАҒЫНА БЕРІЛУІМЕН СИПАТТАЛАДЫ * Юдин * Спижарный * Бейли * Дьелафуа * +Элекер ? ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАҒА ТӘН РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІ * пневмоторакс * +пневмоперитонеум * эмфизема * Клойбер тостағаншалары * ішектің пневматозы ? ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ ҚҰРСАҚ ҚУЫСЫНДА ______________________ БОЛУЫМЕН СИПАТТАЛАДЫ * бос сұйықтықтың * +бос газдың * инфильтраттың * абсцестің * жабыспа процесінің ? ОЙЫҚ ЖАРА ПЕРФОРАЦИЯЛАНҒАН СОҢ «ЖАЛҒАН ЖАҚСАРУ» КЕЗЕҢІ ______ САҒАТТАН КЕЙІН БАСТАЛАДЫ * 2-3 * 3-4 * +6 * 10 * 12 ? ОЙЫҚ ЖАРА ПЕРФОРАЦИЯСЫНЫҢ «ЖАЛҒАН ЖАҚСАРУ» КЕЗЕҢІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ * құрсақ ішке тартылған, «ладья» пішінді * +құрсақ кебіңкі, құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы әлсіреген * +науқас өзін жақсымын деп сезінеді * «табыт тыныштығы» белгісі анықталады * +ішек перисталтикасы баяулаған ? ОЙЫҚ ЖАРА ПЕРФОРАЦИЯСЫНЫҢ «ПЕРИТОНИТ» КЕЗЕҢІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ * құрсақ ішке тартылған, «ладья» пішінді * +іш анағұрлым кепкен * ішек перисталтикасы әлсіз * +«табыт тыныштығы» белгісі анықталады * +бет пішіні шүңірейген ? МЕЗЕНТЕРИАЛДЫ ҚАН ТАМЫРЛАРЫНЫҢ ТРОМБОЭМБОЛИЯСЫМЕН САЛЫСТЫРҒАНДА ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАҒА ТӘН БЕЛГІЛЕР * іште белгілі бір локализациясы жоқ кенеттен пайда болған ауру сезімі * +эпигастрий аймағында кенеттен пайда болған «пышақ сұққандай» ауру сезімі * науқас жасы ұлғайған қарт адам * +науқас жас адам * науқаста қосалқы жүрек ауруларының болуы ? ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТПЕН САЛЫСТЫРҒАНДА ПЕРФОРАТИВТІ ОЙЫҚ ЖАРАҒА ТӘН БЕЛГІЛЕР * эпигастрий аймағында «белбеу» тәрізді қатты ауру сезімінің болуы * +эпигастрий аймағында кенеттен пайда болған «пышақ сұққандай» ауру сезімі * көп рет құсу, ол жеңілдік алып келмейді * іші жұмсақ, эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі анықталады * +құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің бірден қатаюы ?Асқазанның ойық жарасының сатысы: *+шок сатысы *+өтпелі жақсару сатысы *+перитонит сатысы *ойық жараның жасырын сатысы *+инфильтрат даму сатысы ?Ойық жара кезіндегі күттіртпейтін оташылық араласу: * пенетрация. * +перфорация * малигнизация. * стеноз. * ойық жараның асқынуы. ? Он екі елі ішектің ойық жарасының асқынуына тән емес: * перфорация * пенетрация. *+ малигнизация. * стеноз. * қан ағу. ? Асқан ойық жарасының тесілуінің диагностикасы: * +құрсақ қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы. * УДЗ. * КТ. * Селективті ангиография. * Радиоизотопты сканирлеу. ? Соқыр ішекпен он екі елі ішектің ойық жарасының дифференциалды диагностикасында мәліметі аз: * бауыр тұйықтығының жоғалуы; * Щеткина-Блюмберг симптомын табу; *+ анамнезінде ойық жара мен гастриттің болуы * ұйқы безі маңында ауру сезімінің пайда болуы; * көкеттің оң жақ жоғары күмбезінің астында ауаның табылуы ? Еркек 28 жаста, қабылдау бөлімінен үйіне жіберілген, кейін ішіндегі ауру сезіміне шағымданып қайта тусті. Науқас жарның тесілу клиникасымен қайта түсті. Асқазанмен он екі елі ішектің қай формасындадианостикада қиындықтар туады.? * бос іш қуысына тесілгенде; * жараның перфорациясымен малигнизациясы бірге қосылғанда; *+шажырқай қапшығына тесілу және жасырын түрінде; * пилородуоденальды стенозбен қосарласқанда; * гастродуоденальды қанағумен қосылғанда ? еркек 34 жас, хирургияның қабылдау бөліміне ауыр халде жайылмалы перитонит диагнозымен түсті. Түскенге дейін эпигастрий аймағында қатты ауру, салқын тер сезіміне шағымданған, бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Осы науқаста перитонит неден дамуы мумкін? * Жедел аппендицит; *+ ойық жара; * жедел панкреатит; * жедел жабыспақ ішектік өтімсіздік; * қысылған жарық ? ер кісі 78 жаста қабылдау бөліміне перитониттің ауыр сатысымен түсті. Зерттеуден кейін және операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Лапаратомия кезінде он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында көлемі 1,0 см, 2 см қабыну шұңқыры бар жайылмалы фиброзды іріңді перитонит анықталды.тігіс салған кезде тігістер жыртылып кеткен,берілген ситуацияда қандай операция өолданылады? * перфорацияланған аймаққа бір қатары тігіс салу; *+ Тігісті Поликарпов бойынша салу; * Гейнеку-Микуличу ваготомиямен пилоропластика; * Джадду ваготомиямен пилоропластика; * Асқазан резекциясы ? Ер кісі 48 жаста ауру басталғаннан бастап 4 сағаттан кейін жараның тесілуімен күдіктеніп шұғыл тәрізде түсті. Анамнезінде 3 жыл алдын асқазанынан қан аққан. Лапаротомия кезінде көлемі 0,8 см, қабыну шұңқыры 2,5 см асқазан жарасы анықталды. Осы жағдайда жасалатын ең тиімді операция түрін көрсетіңіз. * ойық жараны тігу; * жараны ваготомиямен алып тастау; * ойық жараны ваготомиямен тігу; * ваготомиямен антрумэктомия *+ асқзанның 2/3 бөлігін Бильрот-II бойынша резекция; ? Жедел панкреатитпен ойық жараны ажыратуға көмек береді: * Колоноскопия * Қанныі жалпы анализі * Зәрдің жалпы анализі * Көктамырішілік холицистохолангиография *+ Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы ? Жараның тесілуі немен қатар жүреді: *+ пышақ сұққандай ауру сезімімен * ұстама тәрізді ауру сезімімен * белбеутәрізді ауру * сыздап ауыру * белге таралатын ауру ? Операция барысында он екі елі ішекте перифокальды қабыну мен үлкен көлемді тесік бар екені анықталды. Осы кездегі тігіс салудың тиімді әдісін таңдаңыз. * түйінді тігіспен тігу * жараны тігіс салып алып тастау * 2 қатар тігіспен тігіс салу * "П" тәрізді тігіс салу *+ Оппель-Поликарпов бойынша тігіс салу ? Науқас С., 30 жаста, іштің барлық аймағындағы ауру сезіміміенғ әлсіздік, құсу шағымдарымен түсті. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тілі құрғақ, іші тітіркенген. Пальпацияда іші қатайған, бүкіл іш аймағында ауру езімі. Бауырдың тұйықтығы анықталмайды. Берілген науқасқа барынша тән диагнозды таңдаңыз.? * жедел іш өтімсіздігі *+ ойық жара * жедел панкреатит * жедел аппендицит * жедел холецистит ? науқас С., 53 жас, эпигастрии аймағында 3 сағат алдын пайда болған ауру сезімі, қысқа уақытқа есінен тану, салқын тер, бірреттік құсуға шағымданып түсті. Асқазан ойық жарасымен 10 жылдан бері зардап шегеді. Қарап тексеру кезіндетері жабындылары бозарған, пульсі 100 рет мин., АД 100/70 мм.сын.б.б. Операция барысында диаметі 2 см, алдыңғы қабырғасында 0,3 перфорациялық тесік анықталған. Пиязшықтың тыртықтық деформациясы анықталған, стеноз қабыну белгілерімен. Сонымен қатар, артқы қабырғасында диаметрі 1,5 см жара анықталады. Аш ішектің ішінде қан бар. Берілген науқасқа барынша тән операцияны таңдаңыз.? * перфоративті жараны тігу * перфоративті жараны алып тастау * тігу және бағандық ваготомия * Гейнеку-Микуличу бойынша пилоропластика *+ асқазан резекциясы ? Төменде көрсетілген аурулардың ішінде қайсысына көкет астындағы газды көреміз яғни «серп» симптомын. * жедел панкреатит *+ асқазан ойық жарасы * жедел перфоративті аппендицит *жедел перфоративті холецистит * жедел ішектік өтімсіздік |