Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182. Общ 1367 тестов Жедел аппендицит 182
 Скачать 353.34 Kb.
|
|
ОКН 129 каз. ?Механикалық ішек түйілуінің жіктелуі: * +обтурациялық . * спастикалық * жарақаттанулық * +странгуляциялық. * +аралас. ?Ішектің жедел түйілуінде қолданылатын зерттеу әдістері: * фиброгастроскопия * +құрсақ қуысының шолулық рентгеноскопия. * зәр анализі * УДЗ * +асқорыту жолдарын рентген-контрасттық зерттеу. ? Обтурациялық ішек түйілуіне қандай белгі тән? * +перистальтика күшеюімен бірге құрсақта тұрақты ауыру сезімі. * құрсақта толғақ тәрізді ауыру сезімі * “кофе тәрізді” құсық * гемотурия * іштің “тақтай тәрізді” қатаюы ? Ащы ішектің жедел түілуінде науқасқа инфузиялық ем жүргізу үшін келесі препараттарды тағайындау керек : * + блоктың гидролизаттары. * Антибиотиктер * +Глюкоза-калий ерітіндісі. * Лейкомасса * Фибриноген ? Ішектің механикалық түйілуінің клиникалық симптомы: * сарғаю * Ситковский * Воскресенский симптомының оң болуы * +Обухов ауруханасының симптомының оң болуы. * Мерфи симптомының оң болуы ? Ішектің механикалық түйілуінде қолданылатын емдеу шаралары: * физиотерапия * +шұғыл операция. * +2 сағатқа дейін консервативтік емдеу. * стационарға жатқызып, жоспарлы түрде операция жасау * +консервативтік емдеудің нәтижесі болмаса шұғыл операция жасау. ? Ішектің жедел түйілуінің алғашқы сатысындағы организмдегі өзгерістер: * гиперкалиемия * +дегидратация. * гематокриттің төмендеуі * гипергидротация * +гипокалиемия. ? Ішектің жедел түйілуінің қандай түрінде ішек некрозы тез дамуы мүмкін? * мықын ішектің саңылауы ісікпен бітелуі * +ащы ішектің бұралуы. * ащы ішек саңлауының өт тасымен бітелуі * жабысқақ * ішекті сыртынан ісікпен қысуы ? Ішектің жедел түйілуінде консервативті ем қандай жағдайда қолданылады? * ішектің бұралуы * ішектің түйінделуі * +спастикалық түйілуі. * +паралитикалық түйілуі. * жабысқақ ауруы ? Ішектің жедел түйілуінің емдеуі келесі жағдайларға негізделеді: * Тері түсіне байланысты * Түйілудің деңгейіне * +Перитонеалды белгілердің болуына. * Перистальтиканың белсенділігіне * Ауру сезімінің белсенділігіне ? Тоқ-ащы ішекті инвагинациясына тән сипаттама: * +Тік ішектен қанды бөліндінің шығуы. * «Қойдың құмалағы” тәрізді нәжістің болуы * +Пальпацияда оң жақ мықын аймағында түзілістің анықталуы. * Іште пышақ тыққандай тәрізді ауру сезімінің болуы * Тік ішек сфинктерінің спазмы ? Динамикалық ішек түйілуі белгілері болуы мүмкін: * уремия * қалқанша без аурулары * +омыртқа мен жұлын ауралары. * диабеттік ангиопатия * сарғаю ? Механикалық ішек түйілуінің алғаш кезеңіндегі ауру сезімінің сипаты: * Іштің тұрақты тұйық ауруы * Іштің үздіксіз қатты ауруы * Белдеулі ауру сезімі * +Іштің толғақ тәрізді ауруы. * Ауру сезімінің аяққа берілуі /иррадиациясы/ ? Клойбер тостағаншалары дегеніміз: * Ішектің әр жерлерінде газдың жиналуы * +Ішекте сұйықтықтың горизонталды деңгейі және ауа. * Ішектің газдармен созылуында көлденең сызылуы * Ішек қуысында дөңгелек колеңкелердің болуы * Ішекте контрастты заттың жиналуы ? Назоинтестиналды зондты алып тастауға көрсеткіш: * Операциядан кейін 5 тәулікте * +Перистальтиканың қалпына келуі. * Ауырсыну тоқтағанша * Жара жазылғанша * Операциядан кейін 3 тәулікте ? Жедел ішек түйілуінің клиникасы емес? * толғақ тәрізді іш ауыруы * жел мен нәжістің шықпауы * қайталап құсу * +жүрек айну. * іш қуысының қатты қысып ауыруы ? Жедел іш түйілуінде рентгендегі өзгерістер? * іш қуысында бос ауа жиналу * жел кернеу * қурсақ қуысында бос сұйықтың болуы * + Клойбер табақшасы. * + ішекте көлденең сұйықтықтар деңгейінің пайда болуы. ? Ішек түйілуінің жіктелуі: * + динамикалық және механикалық. * ішектің буралуы * паралитикалық * спастикалық * физикалық ?Науқас Ж., 63 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы анықталады, барлық бөлімдерінде жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді. Науқасқа консервативті ем кешені жасалуда. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л сұйықтықтан артық енгізу мүмкін емес. Осы симптом автор бойынша қалай аталады? * + Цеге – Мантейфель. * Спасокукоцкий * Скляров * Шланге * Валь ?Науқас А., 67 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуіне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болды. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы іш қату мазалайды, 10 кг-ға жүдеген. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, барлық бөлімдерінде тимпанит, перистальтикалық шулар аса әлсіреген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орында орындалуы тиіс? * Ирригоскопия * Лапароскопия * Биопсиямен колоноскопия * Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ * + Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы. ?Науқас М., 64 жаста стационарға түсті. Анамнезінде 1 апта бойы ауырған. Объектитвті қарап тексергенде: ауру сезімі және интоксикация синдромдарына, су-электролит бұзылыстарына байланысты жалпы жағдайы ауыр. Ішті қарап тексергенде Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай? * Жедел панкреатит * Жедел холецистит * Асқазанның тесілген ойық жарасы * Жатырдан тыс жүктілік * + Жедел ішек өтімсіздігі. ?Нақас К., 72 жаста, іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс? * Ирригоскопия * Лапароскопия * Компьютерлі томография * Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ * + Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы . ?Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады. Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай? * Ішекте механикалық кедергі * Ішектің динамикалық бұзылыстары * +Гиповолемия және дегидратациямен гуморальді бұзылыстар. * Ішек реабсорбциясының бұзылуы * Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы ?25 жасар ер адам хирургия бөлімшесіне іштегі толғақ тәрізді қатты ауру сезімі, құсу, нәжіс пен газдың шықпауы деген шағымдармен жатқызылды. Спорт жаттығулары кезінде жедел ауырған. Анамнезінде аппендэктомия. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, түрі боз, суық термен жамылған. Пульс 100 рет 1 мин., АҚ 100/70. Іші керілген, ауру сезімді. Рентгенограммада көптеген деңгейлер мен Клойбер табақшалары. Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы емдік тактика қандай? * Асқазан-ішек жолының бариймен рентгеноскопиясын жасау * Сифонды клизма жасау және динамикада бақылау * +Операция алды дайындық және жедел операция. * Үнемі аспирациямен асқазанды зондтау * Диагностикалық лапароскопия жасау ?Науқас 80 жаста іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. УДЗ-де өт қабы ішінде тас, диаметрі 3 см. Шолу рентгенораммасында жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері, өт қабында және өт жолдарында газ. Ішек өтімсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай? * Ішек ісігі * Ішектің бұралуы * +Безоармен обтурациясы. * Ішек инвагинациясы * Құрсақ қуысының жабысқақтары ?Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді? * Рефлюксті болдырмау үшін * Тағамның дұрыс пассажы үшін * Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін * +Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін. * Асқазан-ішек сағасының тұрақсыздығын алдын-алу үшін ?Төмендегілердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігіне жатпайды? * Ішектің бұралуы * Түйін түзілу * +Мезентериальді тамырлардың тромбозы. * Іштің сыртқы жарықтарының қысылуы * Іштің ішкі жарықтарының қысылуы ?Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырларындағы қанайналым бұзылмайды? * Ішектің бұралуы * Түйін түзілу * Инвагинация * +Обтурация. * Қысылу ?Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырлары қысылып, ішек қабырғасындағы қанайналым бұзылады? * Паралитикалық * +Странгуляциялық. * Обтурациялық * Спастикалық * Жабысқақтық ?Төмендегілердің қайсысы ішек өтімсіздігіне анағұрлым тән емес? * Лейкоцитоз * Гипокалиемия * Гипохлоремия * +Гиперволемия. * Гипонатриемия ?Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады? * Бұралу * Жабысқақты * +Инвагинация. * Спастикалық * Обтурациялық ?Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне күмән туған науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілмеген? * Шолу рентгенографиясы * +Ішек бойынша барий пассажы. * Құрсақ қуысының УДЗ * Ирригоскопия * Лапароскопия ?Науқас С. 23 жаста, жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі себебінен болған лапаротомия кезінде илеоцекальді бұрыштан 35 см қашықтықта мықын ішектің 10 см ұзындықта қабырғасының некрозы анықталды. Хирург өзгерген ішек бөлігін резекциялады. Осы жағдайда анастомоздың қай әдісі анағұрлым физиологиялық болып табылады? * Көлденең «бүйір бүйіріне» * Анастомоз «бүйірі ұшына» * +Анастомоз «ұшы бүйіріне». * Бойлық «бүйірі бүйіріне» * Тік «ұшпа-ұш» ?Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал? * Дивертикулярлы ауру * Жуан ішектің дискинезиясы * +Жуан ішектің ісігі. * Созылмалы проктосигмоидит * Бейспецификалық жаралы колит ?Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқасқа осы жағдайда қандай нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген? * Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы * Компьютерлі томография * Ректороманоскопия * +Колоноскопия. * Ирригоскопия ?Науқас Ш. 74 жаста, ішек өтімсіздігі себебінен болған операция кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлігінде өлшемдері 12,0х6,0 см болатын, қозғалмалы, тығыз ісік анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды? * Гартман операциясы * Микулич операциясы * Субтотальді колэктомия * Сигма тәрізді ішектің резекциясы * +Сол жақты гемиколэктомия. ?Науқас Ш. 72 жаста, аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен жатқызылды. Бақылау және емдеу барысында ауру сезімі күшейді, температурасы жоғарлады. Науқас операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемдері 13,0х10,0 болатын, тығыз, қозғалмалы ісігі анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды? * Илеостома салу * Цекостома салу * Субтотальді колэктомия * Жоғарлаған ішекті резекциялау * +Оң жақты гемиколэктомия. ?Жедел ішек өтімсіздігінің қай түрінде анустан қан кету байқалады? * Жабысқақтық * Обтурациялық * Түйін түзілу * Ішек бұралуы * +Инвагинация. ?Ішек түйілуіне алып келетін себептерді көрсетіңіз, біреуінен басқа? * жұлынның зақымдалуымен болған омыртқа жарақаты * қысылған жарық * перитонит * +авитаминоз. * ішек ісіктері ?Ішектің обтурациялық түйілуінің пайда болу себебі: * омыртқа жарақаттары * жабысқақ * құрсақ қуысы мүшелерінің жедел аурулары * мезентериалды тамырлардың жедел тромбозы *+ішек ісіктері. ?Ішектің обтурациялық түйілуінің этиологиялық факторы: * + ішектегі бөгде заттар. * организмнің ауыр металл тұздарымен улануы * омыртқа жарақаттары * құрсақ қуысының жабық жарақаты * перитонит ? Ішектің странгуляциялық түйілуінің себептері: * ішек парезі *+ішектің түйінделуі. * жабысқақ ауруы * ішек ісіктері *+ ішектің бұралуы. ?Ішектің аралас түйілу түріне жататындары: * ішектің бұралуы * + инвагинация. * ішек ілмегінің жарық қақпасында қысылуы * ішектің инфильтративті қатерлі ісігі * +ішектің жабыспалы түйілуі. ? Ішектің паралитикалық түйілуінің белгісі: * іштің тұрақтыемес түрде ауруы * +нәжістің болмауы және желдің шықпауы. * нәжістің сұйықталуы, жиі болуы * нажісте қанды бөліністің болуы * ішектің инфильтративті қатерлі ісігі ?Ішектің жедел түйілуі кезінде қолданылатын құрал-аспаптық зерттеу әдістері: * диафаноскопия * +құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы. * УЗИ * ФГДС * +барий ерітінідісінің ішекпен пассажы. ?Ішектің аралас түйілуіне жатқызылады: * ішектің түйінделуі * долихосигма * ішектің ісікпен бітелуі * копростаз * +ішектің жабыспалы түйілуі. ?Ішектің жедел түйілуі пайда болу механизміне байланысты төмендегідей түрлерге бөлінеді: * төменгі *+механикалық. * жартылай *+динамикалық. * жоғарғы ?Ішектің жедел түйілуі клиникалық ағымына қарай келесі түрлерге бөлінеді, біреуінен басқасы? *+толық . *+жартылай. * жүре пайда болған *+жедел. *+созылмалы. ?Ішектің обтурациялық түйілуінің себептері: * инвагинация * + көрші ағзалардың жаңа құрылымдары. * ішек ілмегінің өз осінде бұралуы * ішек ілмегінің жарық қақпасында қысылуы * бөгде заттар ?Ішектің паралитикалық түйілуінің себебіне жатпайды: * шажырқай қан тамырларының тромбозы * перитонит * +құрсақ қуысында жабыспаның болуы. * бас ми жарақаттары * миокард инфарктісі ?Ішектің странгуляциялық түйілуі келесі себептердің нәтижесінде пайда болады: * көрші ағзалардан шыққан ісіктерден ішек қуысының бітелуі * инвагинация * ішек қуысының тыртықтанып тарылуы * + ішек ілмегінің өз осінде бұралуы. * ішек қуысының аскарида шумақтарымен бітелуі ?Ішектің спастикалық түйілуінің пайда болу себептерін көрсетіңіз: * +ауыр металл тұздарымен улану. * ішектің ісіктері * жұлынның жарақаттары * +есірткіні шамадан тыс қолдану. * ішекке жарақатты операция жасау ?Ішектің динамикалық түйілуінің мүмкін болатын себебі: * ішек қуысының тыртықтанып тарылуы * +бас миының ісіктері. * ішектің ісіктері * ауыр металл тұздарымен улану * төменгібөліктік плевропневмония ?Ішектің динамикалық түйілуінің сипаттамасы: * перистальтиканың үдеуі * ішек қуысының бітелуі *+перистальтиканың толық тоқтауы. *+ішек мускулатурасының толық спазмы. * құрсақ қуысында жабыспаның болуы ?Ішектің странгуляциялық түйілуіне жатады: * ішектің тұрақты спазмы * ішектің тұрақты парезі * +ішек ілмектерінің түйінделуі. * инвагинация * ішек қуысының тыртықтанып тарылуы ?Ішектің механикалық түйілуі мынадан туындамайды: * ішектің ісіктерінен * асқазан-ішек жолдарының бөгде заттарынан * +құрсақ қуысы ағзаларының жедел ауруларынан. * қысылған жарықтан * ішекке жасалған жарақатты операциялардан ?Ішектің паралитикалық түйілуі мыналардан туындайды: * иісті газбен уланудан * жабыспалы ауру * ішектің ісігі * +құрсақ қуысындағы ағзаларға жасалған операциялардан кейін. * ауыр металл тұздарымен уланудан ?Ішектің спастикалық түйілуінің себебін көрсетіңіз: * инвагинация * перитонит * тағамдық аллергия * + иісті газбен улану. * ішектің бұралуы ?Ішектің жедел түйілуінің басты симптомына жатпайды: * іштің бүріп ауруы * +диарея. * іштің кебуі * нәжіс пен желдің шықпауы * құсу ?Ішектің жедел түйілуінің симптомы: * Мерфи * Ситковский * Воскресенский * Керте * +Валь. ?Ішектің жедел түйілуінің клиникалық симптомдары: * Мондор * +Скляров. * Спижарный * Кер *+Кивуль. ?Сигма тәріздес ішектің бұралуына келесі симптомдар тән: * Тевенар * Ортнер * +Цеге-Мантейфель. * +Обухов ауруханасы. * Ситковский ?Соқыр ішектің бұралуына келесі симптом тән: * Тевенар * +Шиман-Данса. * Мерфи * Обухов ауруханасы * Образцов ?Ішектің жедел түйілуі симптомдарының арасында қайсылары сигма тәрізді ішектің бұралуына тән: * + Цеге-Мантейфель. * Образцова * Кивуль * Скляров * Валь ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Валь симптомының сипаттамасы: * ішке перкуссия жасағанда метал белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * құрсақ қуысына аускультация жасағанда «шалпыл шуының» естілуі *+пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы. * тік ішек ампуласының кеңеюі және анустың ашылып тұруы ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Скляров симптомының сипаттамасы: * ішеке перкуссия жасағанда металл белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы *+ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі. * пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы * тік ішек ампуласының кеңеюі және анустың ашылып тұруы ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Обухов ауруханасы симптомының сипаттамасы: * іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы *+тік ішек ампуласының кеңеюі және анустың ашылып тұруы. ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Кивуль симптомын анықтау кезінде байқалады: *+ іштің перкуссиясы кезінде металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі. * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * құрсақ қуысына аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы * тік ішек ампуласының кеңеюі және және анустың ашылып тұруы ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Цеге-Мантейфель симптомы – бұл: *+тазалағыш клизма жасау кезінде ішекке 500-700 мл артық сұйықтықтың енбеуі. * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * құрсақ қуысына аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы * тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің ашылып тұруы ? Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Спасокукоцкий симптомының сипаттамасы: * ішке перкуссия жасағанда металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі *+ішке аускультация жасағанда «тамшының құлауы» дыбысының естілуі. * тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің ашылып тұруы ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Шиман-Данс симптомының сипаттамасы: * керілген ішек ілмегі үстінен перкуссия жасағанда металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы *+ оң жақ мықын аймағының бос болуы және оның төмен түсуі. * пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы * тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің ашылып тұруы ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Лотейссен симптомның сипаттамасы: * іштің перкуссиясы кезінде металдық белгісі бар тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * пальпация кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы *+құрсақ қабырғасы арқылы тыныс алу шулары мен жүрек тондарының естілуі. ?Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Тевенар симптомының сипаттамасы: * іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы * + ортаңғы сызықпен кіндіктен 2 см жоғары жерде қатты ауру сезімінің болуы. ? Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Мондор симптомының сипаттамасы: * іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі * + құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы. * ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы * құрсақ қуысы арқылы тыныс шулары мен жүрек үндерін есту ?Ішектің жедел түйілу кезіндегі Шланг симптомының сипаттамасы: * іштің перкуссиясы кезінде металл белгісі бар жоғары тимпаникалық дыбыстың естілуі * құрсақ қабырғасының үрленген доп сияқты қатаюы * ішке аускультация жасағанда «су шалпылының» естілуі * +құрсақ қабырғасындағы көзге көрінетін ішек перистальтикасы. * іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегінің анықталуы ?20 жастағы П. деген науқас ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түсті. Іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегі анықталды. Осы белгілер ішектің жедел түйілуінің қандай симптомына тән? * Кивуль * +Валь. * Скляров * Спасокукоцкий * Греков ?Науқас Ш., 22 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен келіп түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел аппендицитке байланысты операция жасалынған. Құрсақ қуысының аускультациясы кезінде «су шалпылы» естіледі. Ішектің жедел түйілуінің түрін көрсетіңіз және аталған симптомдардың осы жағдайда қайсысы оң? * +Ішектің жабыспалы түйілу.і * Валь * +Скляров. * Спасокукоцкий * Ішектің динамикалық түйілуі ?Науқас Т., 68 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен келіп түскен. Ректалды зерттеу кезінде тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің саңылау тәрізді ашылып тұрғаны анықталған. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қандай симптомы оң? * Кивуль * Валь * Скляров * Спасокукоцкий * +Обухов ауруханасы. ?Науқас Ж., 32 жаста, қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен әкелінген. Іштің перкуссиясы кезінде керілген ішек ілмегі үстінен металл белгісі бар тимпаникалық дыбыс естіледі. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң? * +Кивуль. * Валь * Скляров * Спасокукоцкий * Цеге-Мантейфель ?Науқас Ф., 40 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түскен. Диагнозды нақтылағаннан кейін науқасқа тазалағыш клизма тағайындалды, бірақ ішекке 700 мл-ден артық сұйықтық енгізу мүмкін болмады. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң? * Кивуль * Валь * Скляров * Спасокукоцкий * +Цеге-Мантейфель. ?Науқас Л., 24 жаста, қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі клиникасымен келіп түскен. Қарау барысында іштің кебуі байқалады. Ішке аускультация жасағанда «тамған су тамшысының шуы » естіледі. Осы симптом қай ғалымның атымен аталады? * Кивульдің * Вальдің * Скляровтың * +Спасокукоцкийдің. * Цеге-Мантейфельдің ?Ауруханаға 25 жастағы У. деген науқас жатқызылды. Диагнозы: Ішектің жедел түйілуі. Зерттеп қарағанда іштің оң жақ мықын аймағының «бос» екені және сол аймақтың төмен түсуі байқалады. Ішектің жедел түйілуінің түрін анықтаңыз және аталған симптомдардың осы жағдайда қайсысы оң? * ащы ішектің бұралуы * +соқыр ішектің бұралуы. * мықын ішектің соқыр ішекке инвагинациясы * Спасокукоцкий * Воскресенский ?Ішектің жедел түйілуінің рентгенологиялық белгілеріне жататындары: *+ Клойбер тостағаншалары> симптомы. *+ Керкринг қатпарларының анықталуы. * «ниша» симптомы *+ ішек пневматозы. * пневмоперитонеум ?Сигма тәрізді ішектің бұралуы жиі кездесетіндер: * балаларда * жасөспірімдерде * ерлерде * әйелдерде *+қарт адамдарда. ?Ішектің механикалық түйілуі былай бөлінеді: * +обтурациялық. * паралитикалық * +странгуляциялық . * +аралас . * спастикалық ? Операциядан кейінгі ерте кезеңде ішек түйілуінің жиі себебі болып табылатыны: * ішектің түйінделуі * ішектің бұралуы * инвагинация * +құрсақ қуысындағы жабыспалар. * ішек ілмектерінің жарық қақпасында қысылуы ?Ішектің инвагинациясы анағұрлым жиі кездеседі: * + балаларда. * жыныстық жетілу кезеңінде * егде жаста * 40 пен 60 жас аралығында * барлық жастағыларда бірдей ?Ішектің жедел түйілуінің қандай түрі балаларда едәуір жиі кездеседі? * ішектің түйінделуі * +инвагинация. * ішектің спастикалық түйілуі * ішектің обтурациялық түйілуі * ішектің өз осінде бұралуы ? Артқы өтістен «малина желесі» түрінде қанаралас бөлінулер жиі мынаның белгісі? * ащы ішектің обтурациялық түйілуінің * ащы ішектің бұралуының * паралитикалық түйілудің * спастикалық түйілудің * +инвагинацияның. ?Ішектің обтурациялық түйілуі мынаның асқынуы болуы мүмкін: * жедел панкреатиттің * жедел аппендициттің * несеп тас ауруының * +өт тас ауруының . * порфирин ауруының ?Қандай аурулар ішектің паралитикалық түйілуімен асқынуы мүмкін емес? * миокард инфарктісі * ішастардан тыс флегмона * жедел панкреатит * +сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі. * мезентериалды қан тамырларының тромбозы ? Ішектің динамикалық түйілуі мынадай топтарға бөлінеді: * обтурациялық * +паралитикалық . * странгуляциялық * аралас * +спастикалық. ? Инвагинацияның пайда болу себептері: *+доғал илеоцекалды бұрыш . *+ішектің ұзын шажырқайы . * іш қуысының жабыспалары * ішек қуысындағы бөгде зат *+ішек полиптері . ? Ішектің странгуляциялық түйілуінің клиникалық көрінісіндегі басты симптомдар: * +іштегі кенеттен пайда болған ауру сезімі. * +іштің ассиметриясы. * перистальтиканың мүлде болмауы * іштің біркелкі керілуі * +көп рет құсу. ?Ащы ішектің бұралуына тән симптом: * Шиман-Данс * Обухов ауруханасы * Цеге-Мантейфель * +Тевенар. * Чухриенко ?«Ақшыл іш» рентгенологиялық симптомы мынаған тән: * ішектің динамикалық түйілуіне * түйіннің пайда болуына * ащы ішектің бұралуына * +сигма тәрізді ішектің бұралуына . * соқыр ішектің бұралуына ?Ащы ішектің түйілуіне кандай рентгенологиялық белгілер тән? * Клойбер тостағаншасының биіктігі енінін басым болады * +Клойбер тостағаншасының ені биіктігіне қарағанда үлкен болады. * шырышты қабаттың жарты ай тәрізді қатпарлары көрінеді («гаустралар») * +Керкинг қатпарлары көрінеді. * сұйықтықтың деңгейі тегіс болмайды ?Тоқ ішектің түйілуіне қандай рентгенологиялық белгілер тән? * +Клойбер тостағаншасының биіктігі оның енінен басым болады. * Клойбер тостағаншасының биіктігіне қарағанда ені үлкен болады * +шырышты қабаттың жарты ай тәрізді қатпарлары көрінуі («гаустралар»). * Керкинг қатпарларының көрінуі * +сұйықтық деңгейінде тегіс беткейдің болмауы. ? 24 жастағы С. деген науқас қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі клиникасымен жеткізілді. Ирригоскопия кезінде әкетуші тоқ ішекте <екі тіс> тәріздес толу ақауы анықталады. Ішектің желел түйілу түрін анықтаңыз? * соқыр ішектің бұралуы * түйіннің пайда болуы * ащы ішектің бұралуы * +илеоцекалды инвагинация. * соқыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық түйілуі ?26 жастағы Б. деген науқас ауруханаға түскен кезде ішінің бүріп ауратындығына, көп рет құсқанына, тік ішектен қанды бөліндінің аққандығына шағымданды. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында «колбасатәріздес» түзіліс анықталады, ол басқан кезде спастикалық түрде жиырылады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз? * соқыр ішектің бұралуы * аппендикулярлық инфильтрат * ащы ішектің бұралуы * +илеоцекалды инвагинация. * соқыр ішектің ісігіне байланысты ішектің обтурациялық түйілуі ?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел аппендицитпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптомдар тән: * +Спасокукоцкий. * +Скляров. * Ситковский * Кюммеля * +Кивуля. ?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел холециститпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптом тән: * Воскресенский * Ситковский * Ортнер * +Спасокукоцкий. * Мэрфи ?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде жедел панкреатитпен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптомдар тән: * Воскресенский * +Спасокукоцкий. * +Кивуль. * Керте * +Валь. ?Дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде гастродуоденалды ойық жараның перфорациясымен салыстырғанда ішектің жедел түйілуіне келесі симптомдар тән: * Юдин * +Шиман-Данс. * Спижарный * +Спасокукоцкий. * Мерфи ?Ішектің обтурациялық түйілуіне тән сиптомды корсетіңіз: * +Шланг. * Шиман * Тевенар * Керте * Ортнер ?Ішектің странгуляциялық түйілуіне тән симптомдарды көрсетіңіз: * +Тевенар. * +Шиман-Данс. * Шланг * +Цеге-Мантейфель. * Мондор ? Ішек түйілуінің жиі кездесетін түрі: * +жабыспалы. * обтурациялық * ішектің инвагинациясы * странгуляциялық * динамикалық ? Ішектің жедел түйілуінің кандай түрлері кезінде ем консервативтік шаралардан басталмайатынын көрсетіңіз: * +странгуляциялық . * обтурациялық * паралитикалық * спастикалық * жабыспалы ?Тоқ ішектің түйілуіне күмәнданғанда кандай зерттеулер жүргізіледі? *+ирригоскопия. * лапароскопия * лапароцентез * +фиброколоноскопия. * ЭРХПГ ? Ішек түйілуінің консервативті емінің құрамына кірмейтін: * вегетативті жүйке жүйесіне әсер ету * асқазан-ішек жолдарының декомпрессиясы * +антибактериалды терапия. * су-электролиттік бұзылысты коррекциялау * дезинтоксикациялық терапия ? Ішектің түйілуі кезінде консервативті шаралардың тиімділігін анықтайтын көрсеткіштер: *+науқастың жағдайының жақсаруы. *+ауру сезімінің басылуы. * құсудың болмауы * тік ішектен қанды бөліндінің болмауы *+нәжісттің және газдың көп мөлшерде шығуы. ?Iшектiң жедел түйiлуiнiң негiзгi белгiлерi: * +iш қуысында ауру сезiмi, нәжiс жүрмеуi. * iш бұлшық еттерiнiң дефансы * қан құсу * склераның сарғаюы * +Рентгендегi Клойбер табақшалары. ?Странгуляциялық iшек түйiлуiнiнiң дамуына әкелетiн факторлар: * +ұзын және жiңiшке шажырқай. * мидың ісігі * никотинмен улану * алкоголь қабылдау * майлы тағамдар қабылдау ?Ішектiң жедел түйiлуiнiң алғашқы сатысында организмдегi өзгерiстер: * гиперкалиемия * +дегидратация. * гематокриттiң төмендеуi * гиповитаминоз * септицемия ?Науқастың iшек түйiлу кезiндегi операция үстiнде мiндеттi түрде жасалу керек, біреуінен басқасы: * iшектiң өткiзгiштiгiн қалпына келтiру * ащы iшектiң шажырқайына новокаинды блокада * +iшектiң резекциясы. * iшектiң өзгерген жерiнiң өмiр қабiлетiн бағалау * назоинтестиналды интубация ?Сигма тәрiздi iшек бұралуы кезiнде орындалатын операциялар : * Нобль операциясы * +сигма тәрiздi iшектiң резекциясы, анастомоз. * +Гартман операциясы. * +Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация. * илеотрансверзоанастомоз ?Дуоденалды аймақта жедел обструкция немен сипатталады? * сарғаю * паралитикалық iшек түйiлуi көрiнiсi * +өтпен құсу, гиповолемиялық шок. * iштiң бiркелкi кебуi * тенезм ?Ащы iшектiң бұралуына тән емес: * ұстамалы ауру сезiмi * +Цаге-Мантейфель симптомы. * "шылпыл шуылы" * құсу * iштiң асимметриясы ?Ішектiң жедел түйiлуiнде консервативтi емге көрсеткiш? * iшектiң бұралуы * iшектiң түйiнделуi * +спастикалық түйiлуi. * +паралитикалық түйiлуi. * iшектiң рагы ?Ішектiң жедел түйiлуi диагнозын қоюда маңызды зерттеу әдiсiн атаңыз: * +құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы. * УДЗ * лапароскопия * эзофагогастродуоденоскопия * қанның биохимиялық анализi ?Ащы iшектiң жедел түйiлуiнде науқасқа инфузиялық ем жүргiзу үшiн келесi препараттарды тағайындау керек: * антибиотиктер * +тұзды ерiтiндiлер. * плазма * Лейкомасса * Фибриноген ?Ішектiң жедел түйiлуiнде консервативтi ем қандай жағдайда қолданылады? * iшектiң бұралуы * iшектiң түйiнделуi * +динамикалық түйiлуi. * iшек инвагинациясы * асқазан бұралуы ?Динамикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды: * нерв қызметiнiң бұзылуы * бүйрек қызметiнiң бұзылуы * жедел ми қан айналысының бұзылуы * экзо-эндогендi улану * +жабысқақ ауру. ?Механикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды: * жабысқақ ауру * бөгде заттар түсуi * iсiктер * +улану. * iшектiң бұралуы ?Странгуляциялық iшек түйiлуiне тән емес: * iшек қан айналымының бұзылуы * iшек өтiмдiлiгiнiң бұзылуы * +ауру сезiмiнсiз. * iшек гангренасының тез дамуы * айқын интоксикация ?Жедел iшек түйiлуiнiң шолулық рентгендегi белгiсіне жатпайды: * Клойбер тостағаншалары * iшекте көлденең сұйықтық деңгейi * ауамен кеңiген iшек * Керкринг қатпарлары * +iшек қуысының тарылуы. ?Жедел iшек түйiлуiнде дегидратация белгiлерi: * +шөлдеу. * дене қышуы * +ұйқы қашуы. * +дененiң құрғауы. * +галлюцинация. ?Жедел iшек түйiлуiнде сифонды клизмаға қарсы көрсеткiш болмайды: * шок * перитонит * жоғарғы деңгейдегi iшек түйiлуi * +операция алды уақыты. * 2 сағ. асқан консервативтiк ем қолданған соң |