фзл. Общая физиология возбудимых тканей

• Название: Общая физиология возбудимых тканей
• Дата: 22.11.2021
• Размер: 1.43 Mb.
• Имя файла: OTVETY_PO_FZL_2_semestra (1).docx
• Тип: Закон; #279160
• страница: 27 из 28

84. Роль печени в пищеварении. Желчеобразование и желчевыделение. Роль желчного пузыря. Состав и свойства желчи, ее участие в процессах пищеварения. Механизмы регуляции желчеобразования и желчевыделения натощак и после приема пищи.

Печень участвует в пищеварении, выделяя жёлчь. Жёлчь вырабатывается клетками печени постоянно, а поступает в двенадцатиперстную кишку через общий жёлчный проток только при наличии в ней пищи. Когда пищеварение прекращается, жёлчь скапливается в желчном пузыре, где в результате всасывания воды концентрация жёлчи возрастает в 7 – 8  раз. Жёлчь, выделяющаяся в двенадцатиперстную кишку,ферментов не содержит, а только участвует в эмульгации жиров (для более успешного действия липаз). В сутки ее вырабатывается 0,5 – 1 л. В жёлчи  содержатся жёлчные кислоты, жёлчные пигменты, холестерин, множество ферментов. Жёлчные пигменты (билирубин, биливердин), представляющие собой продукты распада гемоглобина, придают желчи золотисто-желтый цвет. Жёлчь выделяется в двенадцатиперстную кишку через 3 – 12  мин после начала приема еды

Роль желчи в пищеварении:

1. 
   Участвует в смене желудочного пищеварения на кишечное (инактивация пепсина и кислого содержимого).
   
2. 
   Создает оптимальную рН для ферментов pancreas, особенно - липаз.
   
3. 
   Регулирует работу пилорического сфинктера (за счет щелочной рН).
   
4. 
   Стимулирует моторику тонкого кишечника и деятельность кишечных ворсинок, что увеличивает скорость адсорбции веществ.
   
5. 
   Участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности кишки.
   
6. 
   Стимулирует секрецию pancreas.
   
7. 
   Стимулирует желчеобразовательную функцию печени (положительная обратная связь).
   
8. 
   Предупреждает развитие гнилостных процессов (бактериостатическое действие на кишечную микрофлору).
   
9. 
   Желчные кислоты, как компонент желчи, играют в пищеварении ведущую роль: эмульгируют жиры, активируют поджелудочную липазу, обеспечивают всасывание нерастворимых в воде веществ, образуя с ними комплексы (жирные кислоты, холестерин, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) и соли Са²), способствуют ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.
   

Состав желчи:

1. 
   Желчь не содержит ферментов.
   
2. 
   Специфические вещества: желчные кислоты и желчные пигменты: билирубин - основной пигмент у человека, придает коричневую окраску; биливердин - в основном в желчи травоядных животных (зеленый цвет).
   

Регуляция желчеотделения Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо.

Безусловные рефлексы отделения желчи наблюдаются при раздражении рецепторов 12-ти перстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости.

Реализация рефлекторного активирующего влияния реализуется через блуждающие нервы; блуждающие нервы увеличивают сократительную активность гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков, вызывают расслабление сфинктера Одди.

Активация симпатических структур тормозит отделение желчи

Мощнымы экзогенными стимуляторами моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей являются жиры мяса и молока, яичные желтки.

Эндогенные регуляторы желчеотделения Стимулируют:холецистокинин, гастрин, секретин, бомбезин

Тормозят:относящийся к кальцитониновому гену пептид, антихолецистокинин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид (ВИП)

Регуляция желчеобразования

Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо.

Безусловные рефлексы образования желчи наблюдаются при раздражении рецепторов 12-ти перстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости.

Реализация рефлекторного, активирующего влияния реализуется через блуждающие нервы.

Активация симпатических структур тормозит образование желчи.

Стимулируют образование желчи:

Эндогенные стимуляторы:секретин, желчные кислоты, холецистокинин, гастрин, глюкогон

Экзогенные стимуляторы:яичные желтки, жиры мяса и молока.
85. Пищеварение в толстом кишечнике. Моторика толстого кишечника и ее регуляция. Значение для организма микрофлоры толстого кишечника. Механизмы регуляции выделения непереваренных остатков пищи.

Толстая кишка состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. От нижней стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), в стенках которого располагается много лимфоидных клеток, благодаря чему он играет важную роль в реакциях иммунитета. В толстой кишке происходит окончательное всасывание необходимых питательных веществ, выделение метаболитов и солей тяжелых металлов, накопление обезвоженного кишечного содержимого и удаление его из организма. В сутки у взрослого человека образуется и выводится 150-250 г кала. Именно в толстой кишке происходит всасывание основного объема воды (5 – 7  л в сутки).

Сокращения толстого кишечника происходят в основном в виде медленных маятникообразных и перистальтических движений, что обеспечивает максимальное всасывание воды и других компонентов в кровь.   Моторика (перистальтика) толстой кишки усиливается во время еды, прохождения пищи по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке. Тормозные влияния осуществляются из прямой кишки, раздражение рецепторов которой снижает двигательную активность толстой кишки. Прием пищи, богатой пищевыми волокнами (целлюлоза, пектин, лигнин) увеличивает количество кала и ускоряет его продвижение по кишечнику.
86. Основной обмен и факторы, определяющие его величину. Методы исследования основного обмена. Общий обмен. Энергозатраты организма при различных видах трудовой деятельности.

Основной обмен– это минимальный уровень энергозатрат, необходимый  для поддержания жизнедеятельности организма в условиях физического и эмоционального покоя. Эта энергия затрачивается на осуществление функций нервной системы, синтез веществ, работу ионных насосов, поддержание температуры тела, работу дыхательной мускулатуры, сердца и почек. Основной обмен определяют утром в состоянии лежа, при максимальном расслаблении мышц, в состоянии бодрствования, при температуре 20 – 22 ^оС, натощак.

Величина основного обмена зависит от пола, возраста, роста, массы и площади поверхности тела, интенсивности метаболизма. Для взрослого человека основной обмен составляет примерно 1 ккал на1 кгмассы тела в час. У мужчин основной обмен в пересчете на единицу массы тела на 10 % больше, чем у женщин. Это связано с тем, что мужские половые гормоны оказывают стимулирующее действие на обменные процессы, а также с тем, что у мужчин относительно больше мышечной ткани и меньше – жировой, чем у женщин. В среднем у мужчин основной обмен равен 1600 – 1700 ккал/сутки, у женщин – 1400 – 1500 ккал/сутки.

У детей процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма, поэтому у них значения основного обмена больше, чем у взрослых (в среднем 1,8 ккал/кг/ч в 7 лет и 1,3 ккал/кг/ч в 12 лет).

Интенсивность основного обмена примерно на 50 % обусловлена расходами энергии на поддержание работы печени и покоящейся скелетной мускулатуры.

Должный основной обменотражает норму основного обмена для конкретного индивидуума с учетом пола, возраста, роста и массы тела. Он определяется по специальным таблицам. Особенно сильно величина основного обмена зависит от площади поверхности тела. Правило Рубнера – закон поверхности тела: энергетические затраты теплокровного организма в покое прямо пропорциональны величине поверхности тела.

Реальная величина основного обмена может отличаться от должного основного обмена не более чем на 15 %. При гиперфункции щитовидной железы основной обмен может превышать норму на 20 % и более.

Общий обмен энергии включает в себя энергозатраты организма в условиях активной деятельности и состоит из основного обмена, рабочей прибавки и специфического динамического действия пищи.

Специфическое динамическое действие пищи включает в себя усиление интенсивности обмена веществ и увеличение энергозатрат под влиянием приема пищи. Проявляется в течение 1 – 3 часов после приема пищи.

Рабочая прибавка – это энергозатраты на выполнение любых видов работ, производимых организмом. Величина рабочей прибавки зависит от вида деятельности человека. Например, при тяжелой мышечной работе энергозатраты могут быть во много раз больше, чем в состоянии физического покоя, при легкой физической работе и умственном труде расходы энергии увеличиваются на 20 – 30 %.

Величина общего обмена энергии отражает степень физической активности человека. Если она низкая, то это свидетельствует о гипокинезии или гиподинамии: на этом фоне возрастает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. По данным ВОЗ, для поддержания высокой работоспособности каждому человеку необходимо ежедневно не менее 20 мин заниматься какой-либо физически активной деятельностью.

Энергозатраты различных профессиональных групп населения  (по классификации ВОЗ)

Пол	Легкий труд	Средний труд	Тяжелый труд
Мужчины	1,7 основного обмена(до 2 ккал/кг/ч)	2,7 основного обмена(до 3 ккал/кг/ч)	3,8 основного обмена(до 4,5 ккал/кг/ч)
Женщины	1,7 основного обмена(до 2 ккал/кг/ч)	2,2 основного обмена(до 2,5 ккал/кг/ч)	2,8 основного обмена(до 3 ккал/кг/ч)

В каждом виде трудовой деятельности есть элементы физического труда, при котором совершается мышечная работа, и элементы умственного труда. Поэтому для объективной оценки предложено различать тяжесть труда и его напряженность. Тяжесть работы определяется нагрузкой на скелетные мышцы и характеризуется энергетическими затратами организма, физиологичностью рабочей позы, степенью изменения физиологических функций (частота сердцебиений,  артериальное давление, частота дыханий, развитие утомления). Соответственно выделяют группы легкого, среднего и тяжелого труда по энергозатратам на выполнение работ. Исходя из подсчета затраченных калорий,  выделяют следующие категории труда: легкий труд  –2200 – 3300 ккал/сутки, средний – 2350 – 3500, тяжелый – более 3700 ккал/сутки.
87.Физиология терморегуляции. Температура карта тела человека и её суточные колебания. Механизмы теплопродукции и теплоотдачи.

Внутренняя, или центральная, температура тела остается относительно постоянной, несмотря на значительные колебания температуры окружающей среды. Как правило, в среднем нормальная температуры тела равна 37 ^оС с колебаниями от 36,1 ^оС до 37,2 ^оС, т.е. внутренняя температура организма контролируется в пределах 0,6 ^оС. Максимальная температура тела отмечается в 18 часов, минимальная – в 4 часа утра.

Многие жизненно важные ферменты функционируют в узком температурном диапазоне, что требует соответствующих механизмов для поддержания теплового баланса.

Тепло образуется в процессе метаболизма. Любое усиление клеточного метаболизма (в результате увеличения уровня тиреоидных гормонов, адреналина или норадреналина в крови, увеличения скорости основного обмена или при физических нагрузках) повышает выработку тепла. В организме человека 60 % всего тепла образуется в мышцах, 30 % – в печени, 10 % – в прочих органах. В среднем человек массой 70 кгв условиях покоя выделяет около 72 ккал/час, а чтобы повысить его температуру на 1 ^оС, надо затратить  примерно 58 ккал.

Механизмы теплопродукции. Основное количество тепла в организме образуется при окислении белков, жиров и углеводов, а также в результате гидролиза АТФ. В условиях низкой температуры среды в организме включаются дополнительные механизмы образования тепла:

1. Сократительный термогенез (образование тепла вследствие сокращения скелетных мышц):

а) произвольная двигательная активность;

б) холодовая мышечная дрожь;

в) холодовой мышечный тонус (прирост мышечного тонуса на холоде).2. Несократительный термогенез (образование тепла в результате активации процессов катаболизма – гликолиза, гликогенолиза, липолиза). Он может наблюдаться в скелетных мышцах, печени, буром жире (за счет специфического динамического действия пищи).

Механизмы теплоотдачи. Отдача тепла организмом в окружающую среду осуществляется следующими путями (рисунок):

1)     испарение – отдача тепла за счет испарения воды;

2)     теплопроведение – отдача тепла путем непосредственного контакта с холодным воздухом окружающей среды (уменьшается при наличии одежды и подкожного жирового слоя);

3)     теплоизлучение – отдача тепла с участков кожи, не прикрытых одеждой;

4)     конвекция – отдача тепла за счет нагревания прилежащих слоев воздуха, поднимания этих нагретых слоев и их замены холодными порциями воздуха.

В условиях температурного комфорта (20 – 22 ^оС) основное количество тепла отдается благодаря теплопроведению, теплоизлучению и конвекции, и лишь 20 % теряется  с помощью испарения. При высокой температуре окружающей среды путем испарения теряется до 80 – 90 % тепла.

88. Общая функциональная характеристика систем выделения (почки, кишечник, легкие, кожа). Почка как истинный орган выделения. Выделительные и невыделительные функции почки.

К органам выделения относятся: легкие, желудочно-кишечный тракт, потовые железы, почки.

Легкие - выделяют из организма углекислый газ, пары воды, а также некоторые летучие вещества: пары эфира, хлороформа, алкоголя и др. Участвуют в регуляции кислотно-щелочного обмена. Желудочно-кишечный тракт - экскретирует: соли тяжелых металлов, продукты превращения веществ, поступающих с желчью (в частности - желчные пигменты).

Слюнные железы и железы желудка выделяют: некоторые тяжелые металлы, ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин, салицилаты), некоторые чужеродные органические соединения (красители - индигокармин).

Печень - экскретирует: продукты обмена гемоглобина, азотистого метаболизма и многие другие вещества.Поджелудочная железа и кишечник - выделяют: соли тяжелых металлов, лекарственные вещества

Потовые железы - экскретируют: воду, минеральные соли, продукты диссимиляции - мочевину, мочевую кислоту, креатинин. Кроме того, при интенсивной мышечной работе через потовые железы может выделяется молочная кислота. При нарушении функции почек роль кожи в выделительных процессах значительно возрастает.

Среди органов выделения особое место занимают сальные и молочные железы, которые выделяют не конечные продукты обмена веществ, а продукты, имеющие определенное физиологическое значение (молоко, кожное сало).

Главным же выделительным органом являются почки.

Почка является истинным органом выделения - благодаря ее деятельности происходит экскреция конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ

Функции почек:

1) экскреторная, заключающаяся в образовании мочи и включающая процессы фильтрации, реабсорбции и секреции;

2) инкреторная, заключающаяся в синтезе и выделении в кровь биологически активных веществ;

3) гомеостатическая, заключающаяся в поддержании водного, солевого и кислотно-щелочного баланса, регуляции артериального давления;

4) метаболическая, заключающаяся в некоторых особенностях метаболизма, в первую очередь белков и глюкозы в почках

89. 
    Нефрон как структурно-функциональная единица почек.
    

Фильтрация первичной мочи. Фильтрационный барьер. Факторы, определяющие фильтрацию. Количество и состав первичной мочи.

Нефрон - структурно-функциональная единица почки (их более 1 млн в каждой поч­ке). Состоит из нескольких отделов, имею­щих различное строение и функции.

Почечное тельце - капиллярный клубо­чек, охваченный капсулой нефрона', здесь происходит фильтрация части жидкости из капилляров в просвет капсулы, т.е. образова­ние первичной мочи.

Проксимальный каналец - осуществля­ет основную часть реабсорбции и секреции (для разных веществ: от 50 до 100%).

Петля Гете - играет особую роль в процессе осмотического концентрирования мочи.

Дистальный каналец - осуществляет, в основном, реабсорбцию NaClи секрецию К⁺.

Собирательная трубка - получает мо­чу из нескольких нефронов; здесь заверша­ются процессы образования конечной мочи, происходит ее закисление и осмотическое концентрирование. Из собирательных трубок моча поступает в чашечно-лоханочную сис­тему почки.

Два типа нефронов

Корковые нефроны: «80% всех нефронов, почти целиком находятся в корковом веществе почки. Функция: играют глав­ную роль в процессах образовании мочи.

Юкстамедуллярные нефроны (от лат. juxta- возле): « 20% всех нефронов; их почечные тельца лежат около мозгового вещества, а петли Гейле - очень длинные и глубоко проникают в него. Функция: участвуют в концентрирова­нии мочи.

Структурные элементы почек

Корковое вещество - содержит основную часть нефронов; только здесь осуществляется фильтрация, здесь происходят и главные процессы реабсорб- ции и секреции.

Мозговое вещество - образовано, в основном, петлями Гейле, собиратель­ными трубками и сопровождающими их кровеносными сосудами; осуществля­ет осмотическое концентрирование мочи.

В процессе клубочковой фильтрации часть жидкости из крови клубочковых капилляров переходит в просвет капсулы нефрона и образует первичную мочу.

Кровь и мочу разделяет фильтраци­онный барьер - почечный фильтр:

.эндотелий капилляров - его клет­ки имеют многочисленные поры;

2.базальная мембрана',

3.эпителий капсулы - его клетки (по допиты) имеют отростки, между которыми есть поры для фильтрации.

Почечный фильтр обладает избира­тельной проницаемостью:

а)свободно проницаемдля низкомо­лекулярных веществ (вода, минераль­ные соли, глюкоза, аминокислоты, мо­чевина и др.);

б)практически непроницаем для форменных элементов крови и для вы­сокомолекулярных веществ, прежде всего, белков.

Поэтому состав первичной мочи - почти такой же, как плазмы крови, но без белков. Количество первичной мочи, образующейся в единицу времени (скорость клубочковой фильтрации) - около 170 л/сут (120 мл/мин).

Первичная моча по своему составу представляет собой плазму, практически лишённую белков. А именно, количество креатинина(у женщин от 53 до 97 мкмоль/л,У мужчин — от 55 до 115), аминокислот, глюкозы(4,0-5,6ммоль/л), мочевины(3,5- 8,3 ммоль/ л), низкомолекулярных комплексов и свободных ионов в ультрафильтрате совпадает с их количеством в плазме крови. Из-за того, что клубочковый фильтр не пропускает белки-анионы, для поддержания мембранного равновесия Доннана (произведение концентраций ионов с одной стороны мембраны равно произведению их концентраций с другой стороны) в первичной моче концентрация анионов хлора и бикарбоната становится примерно на 5 % больше и, соответственно, пропорционально меньше концентрация катионов натрия и калия, чем в плазме крови. В ультрафильтрат попадает небольшое количество одних из самых мелких молекул белка — почти 3 % гемоглобина и около 0,01 % альбуминов.