Вопросы модуля №1. Общие вопросы гигиены и гигиены питания Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими
 Скачать 1.14 Mb.
|
|
17. Нагревающий микроклимат, его влияние на организм человека. При воздействии на организм нагревающего микроклимата реакции системы терморегуляции направлены на снижение теплообразования и увеличение теплоотдачи. Снижение теплообразования проявляется уменьшением интенсивности обмена веществ, что субъективно может проявляться снижением аппетита. Действие высокой температуры воздуха на организм нередко вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Под влиянием высокой температуры происходит перераспределение крови за счет увеличения кровенаполнения сосудов кожи и подкожной клетчатки и обеднения кровью внутренних органов. Наблюдается выраженная пульсовая реакция. Тахикардия при воздействии высокой температуры обусловлена не только повышением температуры крови, действующей на соответствующие центры центральной нервной системы (ЦНС), но и раздражением терморецепторов биологически активными веществами, образующимися при гипертермии и стимулирующими работу сердца. При постоянном и длительном действии нагревающего микроклимата систолическое и диастолическое артериальное давление крови чаще всего снижается. При значительном же перегревании отмечается повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, что связано, видимо, с повышением температуры крови, снижением тонуса стенки периферических сосудов, расширением их и падением периферического сопротивления. Длительное увеличение частоты сердечных сокращений, падение сосудистого тонуса, ведущее к нарушениям равновесия в распределении крови и к недостаточному кровоснабжению мышцы сердца, сгущение крови приводит к ослаблению функциональной способности сердца. Выполнение физической работы, даже самой легкой, как, например, ходьба, при воздействии нагревающего микроклимата способствует повышению артериального давления крови. Немаловажное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы может оказывать нарушение реологических свойств крови. Значительные потери жидкости, при теплоотдаче испарением, приводят к сгущению крови. Работа в условиях нагревающего микроклимата оказывает влияние на функциональное состояние ряда других органов и систем. В условиях высокой температуры изменяется секреторная активность желудка и поджелудочной железы, угнетается моторика желудка, снижается секреция желчи. Отрицательное влияние на ЦНС проявляется в снижении силы условных рефлексов, ослаблении внимания, ухудшении координации движения, способности к переключению, замедлении реакций, что может быть причиной роста травматизма, снижения работоспособности и производительности труда. В основе регистрируемых изменений лежат нарушения обмена веществ. Интенсивное потоотделение (до 6-10 л за смену) при работе в условиях воздействия нагревающего микроклимата приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов. Несмотря на восполнение потери жидкости за счет усиленного питья к концу смены в таких условиях может иметь место отрицательный водный баланс, масса тела уменьшается на 3-4 кг и более. При тяжелой работе в условиях высокой температуры может выделиться с потом до 30-40 г NaCl (всего в организме около 140 г NaCl). При потере хлоридов снижается способность белковых коллоидов к набуханию, следовательно, к удержанию воды. Уменьшается содержание внутриклеточной воды и увеличивается концентрация внеклеточной. Потеря 20 %, то есть 28-30 г NaCl, ведет к прекращению желудочной секреции, дальнейшая потеря NaCl вызывает мышечный спазм, судороги. Кроме NaCl, происходит потеря организмом калия, кальция, магния, меди, цинка, йода и других микроэлементов, что может обусловливать нарушение проводимости сердечной мышцы, проницаемости форменных элементов крови. Потеря водорастворимых витаминов при сильном потоотделении может достигать 15-25 % необходимой суточной потребности, что способствует развитию витаминного дефицита. При высокой температуре воздуха и дефиците воды в организме усиленно расходуются углеводы, жиры, разрушаются белки. При перегревании отмечается усиленный белковый распад, накопление остаточного азота и аммиака в крови, формируется ацидотическое состояние. Все эти изменения могут предопределять развитие заболеваний. Повышенная температура воздуха, особенно неблагоприятно воздействует в сочетании с повышенной влажностью и пониженной скоростью движения воздуха. Выраженная гипертермия, сопровождающаяся высокой температурой тела (40-41 оС) и тяжелым общим состоянием организма, называется тепловым ударом. Симптомокомплекс поражения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, а также возможно и нервной системы может быть проявлением хронического перегрева. Реакции сердечно-сосудистой системы могут переходить в устойчивые патологические состояния преимущественно гипертонического типа. При этом развитие такого заболевания как гипертоническая болезнь, безусловно, вызвано сочетанным действием нагревающего микроклимата и физической нагрузки. Вследствие потери воды и минеральных веществ, а также водорастворимых витаминов нарушается секреторная активность желудка и поджелудочной железы. Изменение рН желудочного сока связано также с приемом большого количества жидкости. Нарушение режима питания, вследствие отсутствия аппетита, может быть причиной недостаточной обработки пищи в полости рта, то есть на фоне изменения рН желудочного сока и угнетения секреции, слизистая оболочка желудка травмируется еще и плохо пережеванной пищей. Все это приводит к развитию гастрита и язвенной болезни. Можно выделить также симптомокомплекс гастроэнтероколита с хронической диспепсией и стойкой альбуминурией, определяемый специфическим термином «питьевая болезнь». Частое и обильное потоотделение влечет за собой изменение рН кожи, вследствие повышенной ее смачиваемости и снижения концентрации солей в секрете потовых желез. Результат – снижение резистентности кожных покровов и гнойничковые воспалительные заболевания – пиодермиты. Потеря жидкости преимущественно путем испарения с поверхности кожи и дыхательных путей приводит к напряженной работе почек. Вследствие этого могут образоваться почечные камни. Хотя, данная патология может быть связана с обменными нарушениями в организме в результате действия таких факторов, как неблагоприятная экологическая обстановка, повышенная жесткость воды, нерациональное питание. Нарушение обмена веществ, прежде всего витаминного обмена, сказывается на состоянии иммунной системы. Как следствие, развиваются простудные заболевания органов дыхания – острые респираторные заболевания (ОРЗ) зачастую даже при отсутствии таких провоцирующих воздействий как прием холодной жидкости внутрь и сквозняки. 18. Охлаждающий микроклимат, его влияние на организм человека. Физиологические реакции и заболевания, которые возникают при его воздействии. При воздействии охлаждающего микроклимата поддержание состояния тепловой стабильности достигается за счет усиления теплообразования и снижения теплоотдачи. Усиление теплообразования осуществляется за счет увеличения интенсивности обменных процессов, холодовой мышечной дрожи, сократительной активности мышц. Снижение теплоотдачи организмом происходит за счет понижения температуры поверхности тела в результате сокращения периферических сосудов (особенно в области кистей и стоп) и перераспределения крови во внутренние органы, способствующего поддержанию постоянной температуры внутренних органов. Сужение периферических сосудов чередуется с неактивным расширением их. Эта физиологическая реакция, именуемая флюктуацией, является компенсаторной, обеспечивающей защиту от переохлаждения. При этом в «оболочку» из «ядра» поступает более теплая кровь, содержащая биологически активные вещества, необходимые для обеспечения обменных процессов в «оболочке». При воздействии охлаждающего микроклимата со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается холодовая гипертензия, обусловленная сужением просвета капиллярной сети. Увеличивается систолическое и диастолическое артериальное давление. На снижение теплоотдачи направлены также реакции «оболочки». Затруднение потоотделения осуществляется сужением протоков потовых желез. Раздражение холодовых рецепторов приводит к появлению различаемых невооруженным глазом изменений на кожных покровах в виде мелких бугорков – «гусиная кожа». Эта реакция связана с сокращением мышц, поднимающих волос. Чрезмерные по интенсивности и продолжительности воздействия охлаждающего микроклимата, превышающие компенсаторно-приспособительные возможности организма, являются причиной патологии. Воздействие охлаждающего микроклимата может приводить, прежде всего, к отморожению при локальном воздействии, и гипотермии при общем охлаждении. Поражение периферической нервной системы, по типу вегетативных полиневритов и холодовых нейроваскулитов, в выраженных случаях, может переходить в такие заболевания как облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно. Возможны воспалительные заболевания - невриты, а также радикулопатии. Холодовая гипертензия со временем может быть причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо развития гипертонической болезни, возможен ревматизм. Переохлаждение способствует также формированию различных воспалительных заболеваний внутренних органов (например, таких как цистит, пиелонефрит и пр.). Весьма вероятны артриты, миозиты. Наиболее распространены, конечно же, заболевания органов дыхания простудной этиологии (ОРЗ, бронхиты, пневмонии). Также необходимо отметить, что при пониженной температуре воздуха могут развиваться аллергические реакции, прежде всего кожные, за счет образования в этих условиях гистаминоподобных веществ. 19. Профилактика неблагоприятного воздействия факторов физической природы на организм. Меры предупреждения неблагоприятного воздействия микроклимата на организм человека в бытовых помещениях сводятся преимущественно к теплоизоляции помещений, обеспечению оптимальной работы систем отопления и вентиляции. Немаловажную роль играют также и особенности ориентации помещений по сторонам света. В качестве защиты от чрезмерного действия солнечных лучей могут быть использованы специальные жалюзи, шторы и прочие средства. Гораздо более выраженное воздействие оказывает неблагоприятный микроклимат производственных помещений. В профилактике вредного влияния неблагоприятного микроклимата в производственных условиях ведущая роль принадлежит технологическим мероприятиям. Замена старых и внедрение новых технологических процессов и оборудования способствует оздоровлению условий труда. Автоматизация и механизация процессов, дистанционное управление обеспечивают возможность пребывания рабочих вдали от неблагоприятных температурных воздействий. Для снижения интенсивности инфракрасного излучения и конвекционных тепловыделений от оборудования используются специальные теплоизоляционные материалы (стекловата, асбестовая мастика, асбоцемент и др.). Уменьшению теплопоступлений в цех способствуют также мероприятия, обеспечивающие герметичность оборудования. Теплоизоляция помещений и оборудования, с целью снижения неблагоприятного влияния охлаждающего микроклимата, также осуществляется путем использования теплоизоляционных материалов (стекловата, пенопласт, пенополиуретан и др.). Мероприятия, обеспечивающие герметичность оборудования и помещений, также способствует поддержанию параметров микроклимата на уровне оптимальных и допустимых значений. Значительно уменьшается теплоизлучение и поступление конвекционного тепла в рабочую зону путем применения экранов. Как разновидность экрана может быть использована водяная завеса. Вода применяется также для охлаждения технологического оборудования, например, печей. Для снижения температуры воздуха эффективно мелкодисперсное распыление воды в цехе. Системы производственной вентиляции могут быть использованы как для снижения температуры воздуха, так и для повышения ее. При работе в условиях воздействия охлаждающего микроклимата эффективной профилактической мерой является оборудование специальных помещений для обогрева, а в горячих цехах – комнаты отдыха с температурой на уровне нижних границ оптимальных и допустимых величин, то есть создание зон локального микроклимата. Также очень важен рациональный режим труда и отдыха. Немалую роль в профилактике перегревания играют средства индивидуальной защиты. Спецодежда должна быть воздухо- и влагопроницаемой (хлопчатобумажная, льняная, грубошерстное сукно), иметь удобный покрой. Для защиты от инфракрасного излучения используют отражающие ткани, на поверхности которых распылен тонкий слой металлов. Для работы в экстремальных условиях (ликвидация пожаров и др.) применяются специальные костюмы, обладающие повышенной теплосветоотдачей. Для защиты головы от излучения применяют дюралевые, фибровые каски, войлочные шляпы; для защиты глаз – очки (темные или с прозрачным слоем металла), маски с откидным экраном. При работах на открытом воздухе на постоянных рабочих местах предусматриваются тенты, навесы. Кабины машин окрашиваются в светлые тона, оборудуются кондиционерами, теплоизолируются. Использование средств индивидуальной защиты также имеет большое значение в профилактике переохлаждения организма. Материалы для одежды должны обладать хорошим теплозащитным свойством (мех, шерсть, овчина, вата, синтетические материалы). При работе в условиях экстремальных температур рекомендуется применение многослойной и обогреваемой электротоком одежды. Лица, имеющие противопоказания к профессиональной работе в условиях воздействия неблагоприятного микроклимата, выявляются в процессе проведения предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров. Ранние признаки заболеваний, которые сформировались или могут обостриться при работе в данных условиях, выявляются врачами, проводящими периодические профилактические медицинские осмотры. Важное значение в комплексе медико-профилактических мероприятий имеет тепловая тренировка. Если организм адаптирован к воздействию нагревающего или охлаждающего микроклимата, то функциональные сдвиги выражены в меньшей степени и вероятность формирования патологии ниже. Существенное значение для профилактики перегревания имеет питьевой режим. В горячих цехах при выполнении физической работы, в условиях продолжительного (до 50 % и более) воздействия инфракрасного излучения, когда влагопотери превышают 3,5 - 5 л за смену, должна применяться охлажденная (до 15 - 20 оС), подсоленная (0,5 % раствор хлорида натрия), газированная вода с добавлением солей калия и прочих минеральных веществ, водорастворимых витаминов. При меньших влагопотерях расход солей восполняется за счет приема пищи. В этой связи необходимо также иметь в виду высокую значимость соблюдения гигиенических требований к организации питания. На этих вопросах необходимо акцентировать внимание при проведении санитарно-просветительной работы. Немаловажно также осуществление регулярного контроля за состоянием микроклимата производственных помещений и выполнением комплекса рекомендаций со стороны врачей отделения гигиены труда санитарно-эпидемиологических станций 20. Источники и гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха в современных условиях. Основными источниками загрязнения воздуха пылью являются предприятия угольной и металлургической промышленности, предприятия, производящие строительные материалы. Немаловажное значение имеет и автомобильный транспорт. Загрязнение атмосферного воздуха пылью природного происхождения (почва, растения) незначительно отличается от объемов загрязнения антропогенных источников. При этом необходимо иметь в виду, что наличие в почве промышленных отходов определяет специфику химического состава взвешенных в воздухе твердых частиц. Значение пылевого фактора определяется не только прямым воздействием на организм, но и особенностями изменения среды обитания в целом. Чрезмерная запыленность воздуха крупных промышленных городов является причиной ухудшения многих гигиенических характеристик. Пыль создает своеобразный экран, препятствующий поступлению солнечных лучей к почве. При этом происходит дополнительное отражение в космос солнечных лучей. Это может быть причиной снижения температуры воздуха. Изменяется также течение целого ряда биохимических процессов в растениях, в организме животных и человека. Кроме того, существенно изменяются и физические характеристики окружающей среды, особенно в крупных промышленных городах. Например, перепады температур, относительной влажности, солнечной радиации между городом и его окрестностями иногда соизмеряются с передвижением в естественных условиях на 20о по широте. Мельчайшие частицы пыли могут оказывать влияние на скорость процессов окисления некоторых химических соединений. Например, сернистый газ быстрее окисляется в трехокись серы, которая, взаимодействуя с влагой воздуха, образует серную кислоту. На скорость процесса окисления в данном случае помимо пыли влияют также солнечный свет и влажность воздуха. Повышение концентрации пыли приводит к нарушению аэроионного режима в городах. Запыленность воздуха помещений ухудшает условия проживания человека. Чрезмерное поступление пыли в воздух рабочей зоны неблагоприятно сказывается на состоянии производственной среды. Таким образом, оценка пылевого фактора обеспечивает понимание причин целого ряда заболеваний, формирующихся у современного человека. 21. Классификация пыли по происхождению, дисперсии, способу образования. Пыль - это аэрозоль, дисперсионной средой которого является воздух, а дисперсной фазой - твердые частицы. При гигиенической оценке пыли и оценке ее влияния на организм могут быть использованы следующие виды классификаций.= 1. По происхождению: - органическая - естественная животного и растительного происхождения, искусственная - пыль пластмасс, резины, смол, красителей и др.; - неорганическая - минеральная, металлическая; - смешанные виды пылей. 2. По размерам частиц (дисперсности): - мелкодисперсная - до 2 мкм, - среднедисперсная - от 2 мкм до 10 мкм, - крупнодисперсная - более 10 мкм. 3. По способу образования: - аэрозоль дезинтеграции - образуется при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ и механической обработке изделий; - аэрозоль конденсации - образуется при охлаждении и конденсации паров расплавленных материалов. |