Вопросы модуля №1. Общие вопросы гигиены и гигиены питания Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими

• Название: Общие вопросы гигиены и гигиены питания Предмет, содержание и задачи гигиены, связь с другими
• Дата: 08.06.2022
• Размер: 1.14 Mb.
• Имя файла: Вопросы модуля №1.doc
• Тип: Закон; #577463
• страница: 7 из 11

Эритемные люминесцентные лампы ЛЭ (ЭУВ) – источники ультрафиолетового излучения в областях А и В. Максимум излучения лампы – область В (313 нм). Применяются для профилактического и лечебного облучения людей. Изготавливаются из специального увиолевого стекла, пропускающего УФ-лучи. Лампы ЭУВ выпускаются мощностью 15 вт (ЭУВ-15), 30 вт (ЭУВ-30; ЛЭ-30; ЛЭР-30), 40 вт (ЛЭР-40).

Прямые ртутно-кварцевые лампы ПРК (ДРТ- дуговые ртутно-кварцевые лампы являются мощными источниками излучения в областях А, В, С и видимой части спектра. Максимум излучения ламп ПРК находится в УФ-частях спектра В (25 % всего излучения) и С (15 % излучения). В связи с этим лампы ПРК применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздуха, воды, инструментов и др.). Применять лампы ПРК для облучения людей следует с особой осторожностью, т.к. под влиянием коротковолновой части спектра (область С) могут возникнуть ожоги слизистой оболочки глаз (фотоофтальмия), изменения в составе крови и др. нежелательные последствия. Время облучения и расстояние до лампы строго дозируют, глаза облучаемых лиц и персонала защищают темными очками. По мощности лампы ПРК делятся на несколько типов: ПРК-2 (375 вт); ПРК-4 (220 вт); ПРК-7 (1000 вт).

Бактерицидные лампы из увиолевого стекла БУВ (ДБ) являются источниками ультрафиолетового излучения в области С. Максимум излучения – 254 нм. Лампы применяют только для обеззараживания объектов внешней среды: воздуха, воды, различных предметов. Облучение людей прямыми лучами от этих ламп не допускается. В случае облучения могут возникнуть такие же неблагоприятные последствия, как при переоблучении лампами ПРК. Производят лампы мощностью 15 вт (БУВ-15); 30 вт (БУВ-30; ДБ-30-1); 60 вт (БУВ-60; ДБ-60) и 30 вт с повышенной плотностью тока (БУВ-30-II). Для этих ламп разработана специальная экранирующая арматура, направляющая лучи так, чтобы они не могли попасть в глаза стоящему человеку.

При применении эритемных светооблучательных установок (длительного действия) облучатели располагают на потолке или на стенах на высоте около 2,5 м от пола. Люди находятся в помещении в обычной одежде, открытыми остаются лицо, шея, руки. Длительность облучения определяется временем нахождения в данном помещении (в классах школ – 4-6 часов; в детских садах – 6-8 часов). Исходя из этого устанавливается количество ламп, создающих необходимый эритемный поток (расчет производится по специальным формулам).

Установки кратковременного действия устанавливаются в специально оборудованных помещениях – фотариях. Дозирование производится в биодозах.

При использовании облучательных установок кратковременного действия (фотариев) люди облучаются интенсивным потоком УФ-излучения в течение нескольких минут. Фотарии бывают кабинного, проходного и маячного типа. Применяются лампы ЭУВ-30, ПРК-2, ПРК-4, ПРК-7. Длительность сеанса зависит от мощности источника излучения, расстояния до источника. Расстояние должно быть таким, чтобы продолжительность облучения составляла не менее 4-5 и не более 10-15 минут.

Следует иметь в виду, что интенсивное ультрафиолетовое облучение противопоказано при активной форме туберкулеза, резко выраженном атеросклерозе, печени, почек, щитовидной железы, злокачественных новообразованиях.
55. Использование искусственных источников коротковолнового УФ-излучения для санации объектов окружающей среды.

Для целей обеззараживания объектов внешней среды наиболее удобны в применении лампы БУВ.

Наибольшее практическое значение имеет применение бактерицидных ламп для дезинфекции (санации) воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей: ожидальни поликлиник, групповые комнаты в детских садах и т.д. Санацию воздуха помещений лампами БУВ осуществляют либо в присутствии людей, либо в отсутствие их.

Наиболее эффективно проведение санации воздуха в присутствии людей, т.к. именно люди являются основным источником загрязнения воздуха микроорганизмами. С этой целью облучают верхнюю зону помещений экранированными снизу лампами БУВ. Экранированные лампы подвешивают на высоте около 2,5 м от пола в местах наиболее интенсивных конвекционных потоков (над входной дверью, над отопительными приборами и пр.).

Время облучения воздуха в закрытых помещениях не должно превышать 8 часов в сутки. Предпочтительно производить санацию воздуха 3-4 раза в день с перерывами для проветривания помещений, так как при работе УФ-облучателей образуется озон и окислы азота.

Мощность излучения ламп БУВ пропорциональна мощности, потребляемой лампой от сети.

При расчете эффективности санации необходимо, чтобы на 1 м³ объема данного помещения в присутствии людей приходилось 0,75-1 вт мощности, потребляемой лампой от сети. Лампы БУВ имеют мощность соответственно: БУВ-15 – 15 вт, БУВ-30 – 30 вт.

Санация воздуха помещений в отсутствие людей проводится обычно в помещениях операционных, перевязочных, стоматологических кабинетов, бактериологических лабораторий после влажной уборки. В таких случаях открытые лампы размещают либо равномерно по всему помещению, либо преимущественно над рабочими столами. Как правило, над дверью также помещают лампу, создающую «завесу» из бактерицидных лучей.

Количество ламп для эффективной санации в отсутствие людей должно быть таким, чтобы на 1 м³ объема помещения приходилось не менее 1,5 вт потребляемой мощности. Минимальное время облучения 15 – 20 минут. Санацию воздуха помещений лампами ПРК также можно проводить как в присутствии, так и в отсутствие людей. При необходимости санации воздуха в присутствии людей лампа устанавливается на высоте 1,7 м от пола с рефлектором, обращенным вверх. Облучение при этом проводится по 30 минут несколько раз в день с интервалами для проветривания помещения. Время облучения воздуха в отсутствие людей должно быть максимально длительным. Мощность ламп составляет: ПРК-4 – 220 вт; ПРК-2 – 375 вт; ПРК-7 – 1000 вт. На 1 м³ объема помещения в присутствии людей должно приходиться не менее 2 (2-3) вт потребляемой мощности ламп; в отсутствие людей – не менее 5 (5 – 10) вт мощности.

При использовании для санации источников УФ-излучения прямого действия, поток излучения от которых направлен с потолка на пол, в помещении можно находиться лишь персоналу в защитных одежде и очках. При использовании облучателей опосредованного действия с направлением на потолок, поверхностная плотность потока энергии отраженного излучения при 8-часовом пребывании в помещении не должна превышать 0,5 мкВт/см², а при круглосуточном пребывании – 0,1 мкВт/см².

Бактерицидный эффект достигается при плотности потока УФ-излучения 1,5 – 6 мкВт/см² с длиной волны 250 – 270 нм при условии размещения облучаемого объекта на расстоянии не более 2 м от источника.

Для оценки эффективности бактерицидного облучения производят посев микроорганизмов из воздуха до и после облучения и определяют степень эффективности санации (СЭС - на сколько уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха после облучения, выражается в %) или коэффициент эффективности санации (КЭС - во сколько раз уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха). Эти величины должны соответственно составлять 80 % и 5 раз.

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев микроорганизмов на чашки Петри с мясопептонной или специальной питательной средой с помощью прибора Кротова до и после облучения помещения бактерицидными лампами. После выращивания микробов в термостате в течение 24 часов производят подсчет колоний.

Санация считается эффективной, если СЭС составляет 80 % и более, а КЭС – не менее 5.

Показатели после санации (микробное число) сравнивают с данными допустимого бактериального загрязнения воздуха закрытых помещений (см. таблицу).
56. Действие избыточной УФ-радиации на организм.

Учитывая высокую биологическую активность УФО, особо следует подчеркнуть, что передозировка УФ-лучей чревата серьезными последствиями. Даже однократное длительное пребывание в обнаженном виде под солнечными лучами может быть причиной возникновения через несколько часов на облученных участках кожи воспалительной реакции – фотоэритемы, повышения температуры тела и общего недомагания, солнечного удара. При постоянном чрезмерном облучении наблюдается ухудшение самочувствия, снижение работоспособности и сопротивляемости к действию вредных агентов, иногда похудание, обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы и хронических воспалительных процессов, в том числе туберкулеза и др. Доказано, что избыточная инсоляция вследствие мутагенного действия УФ-лучей приводит к увеличению заболеваемости раком кожи.

Негативное действие проявляется при возникновении эритемы с отеком кожи. Иногда возникает резко выраженный дерматит с покраснением и отеком, появлением пузырей. В случаях сенсибилизации кожи, ее чувствительность к УФ-лучам резко возрастает. Это характерно для больных со свинцовой интоксикацией, больных корью. Резко выраженное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу может вызывать дерматиты с диффузной экземой, отечностью, жжением и зудом. Результатом влияния на ЦНС являются такие общетоксические симптомы как головная боль, головокружение, повышение температуры тела, ощущение разбитости, нервное возбуждение и другие проявления.

Доза солнечной радиации, в 70 раз превышающая эритемную, вызывает бластомогенный эффект – рак кожи. Бластомогенное действие УФ-лучей с длиной волны 303-280 нм доказано в эксперименте на животных.

Наконец, УФ-лучи, особенно с длиной волны менее 320 нм, обусловливают заболевания органов зрения. УФ-лучи преимущественно повреждают переднюю часть глаза, в первую очередь роговицу и конъюнктиву. Чаще всего это действие проявляется фотоофтальмией, которая возникает после латентного периода болью в глазных яблоках, снижением остроты зрения, гиперемией и отеком конъюнктивы, век и глазного яблока, блефароспазмом, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачков. Болезнь сопровождается общей симптоматикой – головной болью, разбитостью, бессоницей, учащением пульса, общим беспокойством (снежная слепота).

Экспериментально доказано, что значительно большей биологической активностью обладает искусственная радиация по сравнению с естественной, так как солнечное излучение, доходящее до земной поверхности, фактически обрывается на длине волны 290 нм.

Воздействию УФ-радиации в связи с широким применением в медицине подвергается медперсонал. В настоящее время возрастает роль ультрафиолетовой радиации в производственных условиях в связи с применением дуговой сварки и плавки металлов, плазменной резки и напыления, использованием газоразрядных ламп и пр. Действию ультрафиолетовых лучей могут подвергаться рабочие, занятые автогенной и электросваркой, обслуживающие электросталеплавильные печи, кинооператоры, киноартисты во время съемок и др.

Производственные излучения, имеющие в своем составе УФ-лучи с длиной волны короче 280 нм, при облучении глаз вызывают электроофтальмию. Характерными симптомами электроофтальмии являются боль, резь, ощущение песка в глазах, головная боль. Объективно отмечается отек и покраснение век, припухлость, конъюнктивит, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Обычно заболевание продолжается 1-2 дня.
57. Профилактика избыточного действия УФ-радиации.

Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо соблюдать медицинские рекомендации во время приема солнечных ванн и выполнения физической работы под открытым солнцем. Дети, пожилые и люди с заболеваниями сосудов и сердца могут получить необходимую дозу ультрафиолетовой радиации, облучаясь в тени (рассеянной радиацией).

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеют индивидуальные защитные приспособления типа очков, щитков и шлемов, снабженных специальными темными стеклами, или масками со стеклами, задерживающими УФ-лучи и защищающими глаза от высокой яркости вольтовой дуги при дуговой сварке. Большое значение имеет также применение сварочных автоматов, отдельных изолированных кабин при проведении стационарных работ и передвижных ширм при отсутствии у сварщика постоянного рабочего места. В самих же помещениях, где повседневно проходит электросварка, рекомендуется окрашивать стены и потолки масляными красками, содержащими окись цинка и окись железа, которые поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют их отражению от этих поверхностей.

При работе с ртутно-кварцевыми лампами в медицинских учреждениях применяют защитные очки и изолирующие ширмы.

При киносъемках вольтовые дуги экранируются стеклами, не пропускающими УФ-лучи. В помещениях съемочных павильонов также рекомендуется окрашивать стены и потолки красками, поглощающими ультрафиолетовые лучи, что предупреждает их отражение.
58. Физиолого-гигиеническое значение воды.

Физиологическое значение воды:

- структурная функция – «организм человека есть одушевленная вода»; даже самый содержательный человек на 2/3 состоит из воды (65 - 90%). Сравнительно небольшой дефицит воды в организме приводит к серьезным нарушениям состояния здоровья. При потере воды до 10 % отмечается резкое беспокойство, слабость, тремор конечностей. В эксперименте на животных показано, что потеря 20-22 % воды приводит к их гибели. Суточная потребность в воде при оптимальных микроклиматических условиях составляет 1,5-2,5 литра в сутки.

- гомеостатическая функция – вода участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма, например, в обеспечении осмотического равновесия между клеткой и межклеточным пространством;

- вода – универсальный растворитель, но при этом она не среда, а участник всех процессов;

- обменная функция – участвует во всех видах обмена – белков, жиров, углеводов, витаминов; вода является главной частью всех секретов и экскретов организма, все обменные реакции происходят только в водной среде;

- метаболическая функция – участие в процессах ассимиляции и диссимиляции;

- вода - универсальный растворитель. Вследствие полярности молекул она обладает наибольшей способностью ослаблять связи между частицами, молекулами и ионами многих веществ. Это имеет значение для солевого обмена организма. Всасывание солей в кишечнике возможно благодаря тому, что они растворены в воде. Поступая в кровь, соли влияют на важнейшую биологическую константу организма - осмотическое давление крови. Вода снижает осмотическое давление, а соли его повышают.

- основа кислотно-щелочного равновесия в организме - важнейшего фактора, определяющего скорость и направление многих биохимических реакций в тканях и органах, так как в воде соли, кислоты и щелочи не только растворяются, но и диссоциируют. Вода участвует во многих химических реакциях в организме.

- основная составная часть крови, секретов и экскретов организма. В связи с этим важной функцией воды является транспорт в организм многих солей, микроэлементов и питательных веществ, например углеводов и витаминов. Одновременно вода участвует в выведении шлаков и токсичных веществ с потом, мочой, слюной.

- общерегуляторная функция на клеточном уровне. Живой клетке вода требуется для сохранения структуры и нормального функционирования. Считается, что вода выполняет некоторую общерегуляторную функцию на клеточном уровне с воздействием практически на все структуры клетки. Вода не только участвует в организации пространственной структуры биологических мембран, но и активно влияет на происходящие в них процессы.

-терморегуляторная функция - вода, испаряясь с поверхности кожи и дыхательных путей, участвует в процессе терморегуляции (теплоотдаче);

-дезинтоксикационная (выделительная) функция – растворяет и выводит из организма вредные и токсические вещества.

Гигиеническое значение воды заключается в том, что она необходима для поддержания чистоты тела, стирки, приготовления пищи и мытья посуды, уборки жилых помещений и т.д. Нормы водопотребления хозяйственно-питьевого водоснабжения для неканализованных районов при пользовании водой из водоразборных колонок составляют 30-50 литров в сутки, при наличии водопровода и канализации, без ванн – 125-160 л/с, при наличии ванны с местным подогревателем 160-230 л/с, при наличии централизованного горячего водоснабжения 250-350 л/с.
59. Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит А, энтеровирусы, лептоспироз, туляремия и др. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. На жизнеспособность патогенных организмов в воде оказывает влияние температура, ультрафиолетовое излучение солнечного света и другие факторы. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней.

Развитие эпидемий кишечных заболеваний водного происхождения имеет определенные особенности. Вспышки таких инфекций начинаются внезапно, практически одновременно заболевает множество людей, бравших воду из одного зараженного источника. После проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на исключение водопользования из зараженного источника, дезинфекции, водоохранных мер, а также лечения больных и ограничения их контактов число заболевших быстро снижается.
60. Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка).

Источниками водоснабжения могут быть подземные (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные) или поверхностные (реки, озера, водохранилища, каналы, пруды) воды, а в засушливых районах – атмосферные воды.

Подземная вода скапливается в порах и пустотах некоторых пород земной коры: суглинках и песках, в трещинах твердых пород. Ниже таких пластов обычно залегают пласты водонепроницаемых пород, например, глины, которые задерживают воду, не давая ей просачиваться вглубь земли (Рис. 7).

К воде любого водоисточника предъявляются такие требования, которые обеспечивают хорошее качество воды в природном состоянии или после обработки воды.

Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности. Вода подземных источников имеет низкую бактериальную обсемененность, обычно имеет стабильный химический состав. При наличии возможности выбора между подземными и поверхностными водами необходимо обдавать предпочтение подземным водам, т.к. обычно эту воду можно употреблять для питьевых целей обработки.