Топка. Обучающие тесты Топографическая анатомия шеи. Операции на органах шеи. Ситуационная клиническая задача
 Скачать 178.27 Kb.
|
|
Правильное решение. Лечение фурункулов и карбункулов головы и их осложнений основано на использовании терапевтического комплексного воздействия на местный патологический процесс, на общее состояние организма. Для этого в основном применяют консервативные методы и только при некоторых осложнениях прибегают к операции в специализированном стационаре. Неправильное решение. Лечение фурункулов и карбункулов головы и их осложнений основано на экстренном хирургическом вмешательстве, можно в поликлинических условиях для воздействия на местный патологический процесс, с подключением общетерапевтических методов, включая воздействие на общее состояние организма. Ситуационная клиническая задача. У больного после гнойного воспаления в височной кости внутреннего и среднего уха возникли нарушения на лице - глаз не закрывается, глазная щель остается открытой, угол рта на больной стороне опущен. Что произошло, чем осложнилось первичное заболевание? Правильное решение. Возник паралич или парез лицевого нерва, который проходит по каналу в толще височной кости по соседству с внутренним и средним ухом. Неправильное решение. Возник паралич или парез третей ветви тройничного нерва, который проходит по каналу в толще височной кости по соседству с внутренним и средним ухом. Ситуационная клиническая задача. В косметической хирургии после операций на лице иногда возникают осложнения, когда лицевая вена и ее притоки тромбируются или сдавливаются отечной жидкостью или экссудатом. Нарушение венозного оттока вниз приводит к формированию ретроградного пути венозного оттока. Ретроградное направление движения крови вверх может способствовать продвижению септического эмбола до пещеристой пазухи, что приводит к развитию флебита пазухи, синустромбоза, менингита, или пиемии. Каковы пути продвижения инфекции? Правильное решение. Лицевая вена - крыловидное сплетение - инфраорбитальная вена - венозное сплетение овального отверстия - верхняя орбитальная вена - пещеристая пазуха. Неправильное решение. Лицевая вена – щечная вена - носовое сплетение - глазное сплетение - пещеристая пазуха. Ситуационная клиническая задача. Какую патологию может вызывать гнойный процесс, развивающийся в околоушной железе? Правильное решение. Паралич лицевого нерва, кровотечение из наружной сонной артерии или позадичелюстной вены. Неправильное решение. Паралич третьей ветви тройничногог нерва, кровотечение из внутренней сонной артерии или височной вены. Ситуационная клиническая задача. У больного наблюдается длительное заболевание маляров нижней челюсти. Лечение в домашних условиях ни к чему не привели, заболевание лишь обострилось и осложнилось потерей чувствительности соответствующей половиной нижней губы и подбородка. Что произошло? Правильное решение. Переход инфекции с зуба на челюсть может привести к развитию инфильтрата, сдавливающего в кости нижний альвеолярный нерв. Неправильное решение. Переход инфекции с зуба на челюсть может привести к развитию инфильтрата, сдавливающего в кости жевательный нерв. Ситуационная клиническая задача. У пациента стоматологической клиники наблюдается хроническое поражение нижних коренных зубов нижней челюсти, постоянные боли и недавно появилась проблема - затрудненное открывания рта – тризм. Что можно предположить у пациента? Правильное решение. У пациента флегмона нижней челюсти с вовлечением в процесс медиальной крыловидной мышцы. Неправильное решение. У пациента флегмона нижней челюсти с вовлечением в процесс латеральной крыловидной мышцы. Ситуационная клиническая задача. Клетчатка височно-крыловидного и межкрыловидного промежутков достигает отверстий на основании черепа, крылонебной ямки и глазницы. Сообщается ли эта клетчатка с клетчаткой щечной области, известной под названием жировые тала Биша, и может ли флегмона после косметической операции по удалению жировых тел Биша достичь основания черепа? Правильное решение. Клетчатка височно-крыловидного и межкрыловидного промежутков распространяясь к верху, покрывает изнутри височную мышцу и у ее переднего края у скуловой дуги переходит в щечную клетчатку известную под названием тел Биша, и поэтому флегмона после косметической операции по удалению жировых тел Биша может достичь основания черепа Неправильное решение. Клетчатка височно-крыловидного и межкрыловидного промежутков распространяясь к верху, достигает отверстий на основании черепа, крылонебной ямки и глазницы, внизу и спереди она в щечную клетчатку известную под названием тел Биша не переходит и поэтому флегмона после косметической операции по удалению жировых тел Биша не может достичь основания черепа. |