ГОС ФАРА 5050. Одна доза препарата железа ежедневно в течение 14 дней
 Скачать 145.44 Kb.
|
|
- микродозированные КОК - низкодозированные КОК - презервативы в сочетании со спермицидными средствами - гестагенныеоральные контрацептивы в сочетании со спермицидными средствами - низкодозированные КОКв сочетании со спермицидными средствами 204. Девушка 18 лет обратилась к гинекологу с просьбой подобрать ей надёжный способ предохранения от беременности. Менархе с 16 лет, по 7–9 дней, обильные, болезненные, через 26–45 дней. В анамнезе одна беременность, которая закончилась преждевременными самопроизвольными родами. Рост 168 см, масса тела 103 кг. Гинекологический статус в пределах нормы, иногда беспокоят головные боли. Соматически считает себя здоровой. Какую контрацепцию лучше применить этой пациентке? - гормональное внутриматочное средство «Мирена» - исключительно гестагенные оральные контрацептивы - барьерный метод – самый целесообразный метод - категорически запрещено применять гормонсодержащие средства - гормональный пластырь и наблюдение в течение длительного времени 205. Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнез? - Внутриматочная спираль - комбинированные оральные контрацептивы - чистопргестиновые оральные контрацептивы - внутриматочная система с левоноргестрелом - чистопргестиновые инъекционные контрацептивы 206. Какой метод контрацепции следует рекомендовать женщине 18 лет, имеющей половые контакты 2–3 раза в месяц с непостоянными половыми партнерами? - презервативы в сочетании со спермицидными средствами - внутриматочную контрацепцию - гестагенныеоральные контрацептивы в сочетании со спермицидными средствами - экстренную гормональную контрацепцию - ритмический метод 207. 43-летний мужчина обратился к врачу ВОП по поводу болей в суставах пальцев ног и лодыжки. За последний год боли периодически возникали с двух сторон. Не посещал врача более 10 лет. У сестры ревматоидный артрит. Из анамнеза часто употребляет пиво в большом количестве. При осмотре плюсно-фаланговых суставов стоп болезненность с обеих сторон. На левом ухе – подкожные узелки. На КТ почек – множественные мелкие камни в почках и 7-мм камень в дистальном отделе левого мочеточника. Что вероятнее всего выявит биопсия подкожных узелков на левом ухе? -Ураты -Холестерин -Цистин.Гранулемы -Оксалаты кальция -Пирофосфаты кальция 208 Больная 45 лет обратилась к врачу ВОП с жалобами на температуру тела до 38-39° без озноба и потоотделения, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю массы тела (7 кг за 6 месяцев). Об-но: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Р-грамма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л-3,6x109/л, с/я -35%, лимфоциты-53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор–положительный, АНА- резко положительные. Какая терапия наиболее целесообразна? -Метипред 8мг + метотриксат 15мг -Метотрексат 7,5 мг -Диклофенак 3мл в/м -Ксефокам 16 мг в/в -Циклофосфан 600 мг/нед 209. На приеме у врача ВОП 58-летняя женщина с жалобами на боли в левом коленном суставе в течение 3 месяцев, хруст в суставах . Боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. Принимала ибупрофен. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ- 31.8 кг/м2. При осмотре – болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. Что вероятнее всего выявится при инструментальном исследовании левого коленного сустава? -Остеофиты с сужением суставного пространства на рентгенограмме -Кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на УЗИ -Выпот в суставе на УЗИ -Краевые эрозии и непрозрачные периартикулярные мягкие ткани на рентгенограмме -Склеротические поражения костей на рентгенограмме 210. К врачу ВОП обратилась женщина 40 лет с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, Больна в течение 5 месяцев. Объективно:температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, глазные щели узкие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный. Назовите необходимые дополнительные исследования. -ОАК; БХ анализ крови; Т3, Т4, ТТГ; УЗИ щитовидной железы; ЭКГ. -ОАК; БХ анализ крови; ТТГ,Анти ТПО; УЗИ щитовидной железы; ЭКГ. -ОАК; БХ анализ крови; Т3, Т4, ТТГ; УЗИ щитовидной железы; УЗИ ГДЗ;ЭКГ. -ОАК; БХ анализ крови; Т3, Т4; ЭКГ. -ОАК; ОАМ; сахар крови; ЭКГ. 211. На приеме у врача ВОП больная 48 лет с избыточной массой тела, жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду, кожный зуд, полиурию, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Объективно: общее состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, на спине и руках- следы расчесов. Подкожно жировая клетчатка распределена равномерно. Периферических отеков нет. Какой диагноз выставил больному врач: -Сахарный диабет 2 типа -Ожирение -Сахарный диабет 1 типа -Нарушение гликемии натощак -Нарушение толерантности к глюкозе 212. На приеме у врача ВОП мужчина 28 лет, страдает в течение 10 лет сахарным диабетом I типа. Лечится регулярно. После употребления алкоголя появилась резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Ранее лечился по поводу алкоголизма. Объективно: возбужден, АД 130/70 мм.рт.ст., пульс -85 уд/мин. С чем связано ухудшение состояния больного? -Гипогликемия. -Нарушение гликемии. -Гипергликемия. -Нарушение толерантности к глюкозе. -Алкоголизм. 213. На приеме у врача ВОП мужчина 40 лет. Болеет сахарным диабетом 10 лет. Рост - 169 см, масса тела - 74 кг. Принимает инсулин Хумодар Б 20 ОТ утром, 12 ОТ вечером и инсулин Хумодар Р 10 ОТ утром.ежедневно отмечает головную боль, слабость, потливость, иногда дрожание рук. Дополнительные исследования. Глюкозурический профиль : 8-14 ч - 0,5 л - 0,5\% глюкозы; 14-19 ч. - 0,6 л - глюкозы нет; 19-23 ч. - 0,3 л - глюкозы нет; 23-8 ч. - 0,5 л - 1\% глюкозы. Гликемия натощак - 6,71 ммоль/л. Какова Ваша лечебная тактика? -Уменьшить утром инсулин Хумодар Р. - Уменьшить утром инсулин Хумодар Б. -Уменьшить вечером инсулин Хумодар Б. -Увеличить утром инсулин Хумодар Р. -Увеличить утром инсулин Хумодар Б. 214. На приеме у врача ВОП больная 38 лет, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональное ожирение I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2 раза в день. Объективно: рост - 168 см, масса тела - 80 кг. Глюкоза крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Глюкоза мочи 0,5\%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Дайте больной рекомендации по лечению. - Перевести больную на инсулин. - Отменить метформин, придерживаться диеты. - Продолжать прием метформина. - Перевести больную на глюренорм. - Комбинировать прием метформина с инсулином. 215. К врачу ВОП обратился мужчина 45 лет, с жалобами на общую слабость, сухость во рту, полиурию, онемения, частые гипогликемические состояния (ночью и днем). Болен сахарным диабетом с 20 лет. Диабет манифестировал кетоацидозом. Принимает инсулин новорапид, обучен методике самоконтроля. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, чистые.Периферических отѐков нет. Щитовидная железа не увеличена, в лѐгких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, пульс - 82 удара в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Результаты обследования: глюкоза крови натощак - 10,4 ммоль/л, через 2 часа после еды - 14,5 ммоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1014, белок - следы; лейкоциты - 1-2 в поле зрения. Поставьте предварительный диагноз? -Сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный. -Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный -Сахарный диабет 2 типа -Нарушение толерантности к глюкозе -Гипогликемическое состояние на фоне сахарного диабета 216. К врачу ВОП обратилась женщина в критическом прекоматозном состоянии. Со слов сестры в последние 4-5 лет существенно прибавила в весе, появилась одышка, боли в сердце, повышенное давление, жажда, обильное мочеиспускание. Отмечала ухудшение самочувствия в течение последних дней. У больной спутанное сознание, слабость. При осмотре – кожа сухая с признаками дегидратации, масса тела повышена, АД 150/95. Уровень глюкозы в крови - 22,4 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? -Гипергликемическое состояние на фоне сахарного диабета. -Сахарный диабет. Кетоацедотическая кома -Сахарный диабет 1 типа -Гипогликемическое состояние на фоне сахарного диабета -Сахарный диабет 2 типа 217. На приеме у врача ВОП пациентка 25 лет, жалобы на нерегулярные менсруации, слабость, сухость кожи, выпадение волос. Объективно: Движение и речь замедлены. На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз. Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится. Волосы сухие, ломкие, усиленно выпадают. Назовите следующий шаг диагностического поиска: -Определение уровня ТТГ -Пробы с рилизинг-гормонами -Определение уровня АКТГ -Определение уровня пролактина -Определение уровня гонадотропинов 218. На приеме у врача ВОП пациентка 25 лет жалуется на раздражительность, мышечную слабость, постоянное сердцебиение, снижение массы тела на 3 кг за последние 5 месяцев при повышенном аппетите, одышку при ходьбе, плаксивость. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела - 37,2°С. Кожные покровы влажные, периферических отѐков нет. Умеренно выраженный двусторонний экзофтальм. Положительный симптом Розенбаха. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа увеличена.Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, 1 тон на верхушке усилен. Пульс - 118 ударов в минуту, ритмичный. АД - 155\60 мм рт. ст., Наиболее вероятный диагноз? -Диффузный токсический зоб 2 степени,манифестный тиреотоксикоз. - Диффузный токсический зоб 2 степени,тиреотоксикоз средней степени тяжести. -Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз.Эндокринная офтальмопатия 1 стадия -Диффузный токсический зоб 2 степени,манифестный тиреотоксикоз.Эндокринная офтальмопатия 2стадия -Диффузный токсический зоб 2 степени,манифестный тиреотоксикоз,декомпенсация 219. На приеме у врача ВОП девушка 18 лет, с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? -Сахарный диабет, инсулинозависимый тип -Сахарный диабет, инсулиннезависимый тип -Сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный. -Гипергликемическое состояние на фоне сахарного диабета. -Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный 220. Больной С. 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз -прободная язва -острая кишечная непроходимость -язвенное кровотечение -острый панкреатит -неспецифический язвенный колит 221. Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики неспецифического язвенного колита -колоноскопия -копрология -посев кала на микрофлору -рентгенологическое исследование тонкой кишки -гастротомия 222. У больного 59 лет повышенного питания, в течение 20 часов держатся боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, под лопатку. Тошнота, повторная рвота, озноб, температура 38 град С. При данной клинической картине следует предположить диагноз: -острый холецистит -острый аппендицит -острый пиелонефрит -острую кишечную непроходимость -прободную язву желудка 223. Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз наиболее вероятен -флегмона -абсцесс -рожистое воспаление -гангрена -фурункул 224. При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости: -прободная язва желудка -острый холецистит -острый аппендицит -обострение хронического гепатита -хронический спастический колит 225. К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз: -желудочно-кишечное кровотечение -трещина заднего прохода -язвенный неспецифический колит -синдром холестаза -синдром мальабсорбции 226. Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен -мочекаменная болезнь -прободение язвы желудка -острый панкреатит -острая непроходимость кишечника -внематочная беременность 227. На прием к ВОП обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа. Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Ваш диагноз -острый аппендицит -острый аднексит -внематочная беременность -опоплексия яичника -мочекаменная болезнь (почечная колика) 228. У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появилась резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток свыше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной данного состояния -эмболия артерии левой нижней конечности -корешковый синдром -острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности -гартериоспазм -острый неврит 229.У больной, 46 лет, после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-38,50С. Ваш предположительный диагноз -абсцесс Дугласова пространства -острый проктит -острый геморрой -разлитой перитонит -острый цистит 230. В приемный покой доставлен мужчина 35 лет с жалобами на боли в животе. Около 8 ч назад был избит неизвестными. Состояние средней тяжести. Пульс-104 удара в минуту. АД-120/80 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, напряжена. Живот болезненный, больше в нижних отделах. Печеночная тупость сохранена, Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. ОАК: лейкоциты-16 x109. Возможная причина перитонита -перфорация полого органа |