ГОС ФАРА 5050. Одна доза препарата железа ежедневно в течение 14 дней
Скачать 145.44 Kb.
|
-вторичный рецидивный сифилис -вторичный свежий сифилис -сифилис скрытый ранний -ранний врожденный сифилис -поздний врожденный сифилис ? Больной А., 20 лет, обратился с жалобами на склеивание губок уретры по утрам в течение 3-х месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, появляются рези при мочеиспускании. Не лечился. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайной половой связи. Объективно: губки наружного отверстия уретры слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. Обе порции мочи при двухстаканной пробе прозрачные, с единичными хлопьями. В мазке обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внутри-клеточно. Ваш диагноз -хроническая гонорея -свежая гонорея, острый тотальный уретрит -свежая гонорея, подострый тотальный уретрит -свежая гонорея, торпидный тотальный уретрит -латентная гонорея ? Больной 54 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпные элементы, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Ваш предполагаемый диагноз -интертригинозная эпидермофития стоп -вторичный сифилис -дисгидротическая экзема -ихтиоз - ладонно-подошвенная кератодермия ? Больной 70 лет обратился у врачу с жалобами на высыпные элементы локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп, на коже подошв, сопровождающиеся зудом. Со слов больного данным заболеванием страдает 15 лет, не лечился. При осмотре: в глубине межпальцевых складок обеих стоп обнаруживаются трещинки с четким шелушениями вокруг. Кожа подошв инфильтрирована, сухая, видны отчетливо выступающие складки, в которых отмечается выраженная муковидное шелушение. Так же отмечается поражение всех ногтевых пластинок стоп. Ногти деформированы, утолщены, серовато-бурой тусклой окраски. Поверхность некоторых ногтевых пластинок искривлена по типу когтей птиц (онихогрифоз). Ваш предварительный диагноз -рубромикоз стоп, онихомикоз -псориаз -эпидермофития стоп -кандидоз -трихофития ? У мужчины 50 лет после рыбалки в холодную погоду, на задней поверхности шеи образовался плотный болезненный инфильтрат, который постепенно увеличивался, достиг величины детской ладони. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части - синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела - 38,50С. Предположительный диагноз -карбункул -остиофолликулит -фурункул - гуммозный сифилис -колликвативный туберкулез ? У больного А., 38 лет после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розово-фиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловато-сероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой (сетка Уикхема). Ваш диагноз -красный плоский лишай -красная волчанка -псориаз -склеродермия -вульгарная пузырчатка ? К вам обратился больной 65 лет по поводу изменения кожи левой голени. Болен 2 месяца. На месте травмы голени появились гнойнички, затем краснота, отечность, мокнутие, корки и бордюр из отслоившегося эпидермиса по периферии очага. Очаг поражения крупнофестончатых очертаний, резко отграничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. Поставьте клинический диагноз -микробная экзема - дерматоз Дюринга -аллергический дерматит -себорейная экзема -рожистое воспаление ? У мужчины высыпания и зуд, усиливающийся к ночи. Объективно: на передней стенке живота внутренней поверхности бедер, в межпальцевых складках кистей и в области лучезапястного сустава папуло-везикулярная сыпь, носит парный характер, экскориации. Установите диагноз -чесотка -аллергический дерматит -токсидермия -кожный зуд -крапивница ?У больного А., 38 лет после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розово-фиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловато-сероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой (сетка Уикхема). Выставлен диагноз: красный плоский лишай. Укажите клинические признаки папул при КПЛ -пупкообразное вдавление -покрыты чешуйками -ярко-красный цвет -округлая форма -миллиарность ?У больного А., 38 лет после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розово-фиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловато-сероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой. Выставлен диагноз: красный плоский лишай. Как называется симптом - сетка Уикхема -кровяная роса -стеариновое пятно -терминальная пленка -симптом Никольского ? Больной 54 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпные элементы, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Выставлен диагноз: эпидермофития стоп, интертригинозная форма Возбудителями эпидермофитии стоп является - межпальцевый трихофитон - микроспорум ржавый - гипсовый трихофитон - Trichofitoh rubrum - Candida albicans ?Больной 20 лет обратился к врачу дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась 2 недели назад. 1,5 месяца назад была половая связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена имеется эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,7 см диаметре. Дно эрозии блюдцеообразное, мясо-красного цвета, лакированное, блестящее, скудным серозным отделяемым. При пальпации в основании эрозии прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствует. Паховый лимфоузел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотно – эластической консистенции, безболезненный, подвижный. КСР отрицательные. Перед исследованием на бледную трепонему твердый шанкр очищают -0,9 % раствор хлорида натрия - раствором 2 % борной кислоты -0,02 % раствором хлорида - раствором хлоргексидина биглюконата -10 % раствором хлорида натрия ? Больной А., 20 лет, обратился с жалобами на склеивание губок уретры по утрам в течение 3-х месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, появляются рези при мочеиспускании. Не лечился. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайной половой связи. Объективно: губки наружного отверстия уретры слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. Обе порции мочи при двухстаканной пробе прозрачные, с единичными хлопьями. В мазке обнаружены гонококки, расположенные внутри-клеточно. Возбудитель гонореи - гонококк относится к - парным коккам грамотрицательным - парным коккам грамположительным - парным коккам грамотрицательным вариабельным - коккобациллам грамотрицательным - коккобациллам грамотрицательным вариабельным ?Больной 54 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпные элементы, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Выставлен диагноз: эпидермофития стоп, интертригинозная форма При интертригинозной эпидермофитии поражаются -межпальцевые промежутки стоп -кисти -своды стоп -паховые складки -волосистой части головы ? Райяна 17 лет, обратилась экстренно к ВОП с жалобами на сильные боли в верхней половине живота. Рвоту, повышение температуры тела до 39°, общую слабость. Анамнез заболевания: В течение 5 лет страдает язвенной болезнью. Противорецидивное лечение не получала. Ухудшение состояния в течение недели, связывает с неправильным питанием. Состояние тяжелое за счет болевого, диспептического синдромов. Пониженного питания, астенического телосложения. Бледность кожных покровов. Сердечные тоны ясные, пульс-100 уд. в 1 мин, АД/80/60мм.рт. ст. Язык сухой, обложен густым серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Лабораторные данные: НВ-96г/л,эр-2,8.10.12/л, л.5,8.10.9/л, СОЭ-50 мм/ч, ЦП-0,8. Реакция Грегерсена - слабоположительная. Клиника какого осложнения описана у пациента? - Перфорация язвы - Кровотечение -Пенетрация - Малигнизация -Стеноз ? Ерлан, 14 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли, тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжка кислым. Болен в течение полугода. Объективно: Язык обложен сероватым налетом, влажный. Живот мягкий, при пальпации определяется локальная болезненность в эпигастральной области. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка в норме. Стул – со склонностью к запорам, мочеиспускание в норме. Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка: лимфоцитарная и макроцитарная инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка без признаков атрофии, НР ++. УЗИ органов брюшной полости патологии не выявило. ВОП поставлен диагноз: Хронический антральный НР-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Ваша тактика лечения? - Эрадикационная терапия по типу Квадро терапии (четырех компонентная). - Эрадикация гистамино Н2 - блокаторами - Эрадикационная терапия по типу двойной терапии - Монотерапия ИПП - Пульс - терапия ? Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой метод исследования информативен? - гастродуоденоскопия - рН-метрия - УЗИ органов брюшной полости - ректороманоскопия - ирригоскопия ?Мальчик 12 лет. Жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, проходящие после приема пищи. Изжогу, отрыжку кислым. Периодически появляются высыпания по типу крапивницы, проходят самопроизвольно. Кожные покровы бледные, язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Какое исследование необходимо провести? - Дыхательный уреазный тест - Реакция Грегерсена - ИФА на лямблии - ИФА на аскариды - ИФА на описторхоз ?В приемный покой обратился Сергей, 16 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, сопровождающиеся тошнотой и отрыжкой. Из анамнеза известно, что подобные ощущения беспокоят уже в течение 1,5 лет с периодичностью 2-3 раза в год. При эзофагогастродуоденоскопии - явления умеренной атрофии в пилорическом отделе желудка, отек и гиперемия в фундальном отделе желудка. Взята биопсия из антрального и фундального отделов слизистой оболочки желудка, выявлен геликобактер пилори. Ваш диагноз? -Хронический атрофический гастрит, НР-ассоциированный, период обострения. -Хронический гиперпластический гастрит, НР-позитивный, период обострения - Хронический поверхностный гастрит, НР-ассоциированный, период обострения. - Хронический атрофический гастрит, НР-негативный, период обострения - Хронический гиперпластический гастрит, НР-негативный, период обострения. ?Аслан, 17 лет, обратился к в приемный покой с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение, изжогу, отрыжку кислым. Объективно: общее состояние средней степени тяжести за счет болевого, диспептического синдромов. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Положительный симптом Менделя. Болезненность в точке Гербста. Печень и селезенка не пальпируются. Перистальтики кишечника снижена. Стул регулярный, лиентерия, стеаторея. Какое осложнение из нижеперечисленных имеет низкую вероятность развития? - Инвагинация - Кровотечение - Перфорация - Пенетрация - Пилоростеноз ? Кира, 11 лет, поступила в стационар с жалобами на продолжительные ноющие боли в правом подреберье, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, кашицеобразный стул серого цвета с жирным блеском, полифекалию. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Вес – 40 кг, рост – 140 см. Температура 37,90С. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шoффара, Губергрица - Скульского. Болезненность в точке Де-Жардена и Мейо-Робсона. Положительный симптом Ортнера, Кера, Георгиевского-Мюсси. Стул разжижен, с гнилостным запахом, стеаторея. Ферментная терапия проводится под контролем какого метода обследования согласно клинического протокола МЗ РК? - Копрограмма - Общий анализ крови - Общий анализ мочи - Биохимический анализ крови - Бакпосев кала ? Валентина, 10 лет, на приеме с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной и жареной пищи, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Указанные жалобы беспокоят в течение 6 мес. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Какая из нижеперечисленных фармакологических групп не входит в перечень основных лекарственных средств согласно клиническому протоколу МЗ РК? - Витамины - ИПП - Спазмолитики - Гепатопротекторы - Антибиотики ? Дарига, 10 лет, на приеме с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной и жареной пищи, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Указанные жалобы беспокоят в течение 6 мес. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Положительные пузырные симптомы Ортнера, Кера, Мэрфи. Болезненность в зоне Шоффара, в области Боаса. Какой из нижеперечисленных методов верификации диагноза не входит в перечень основных диагностических мероприятий согласно клиническому протоколу МЗ РК? variant> Дуоденальное зондирование - Общий анализ крови и мочи - УЗИ органов брюшной полости - Копрограмма - Биохимический анализ крови ? Акмарал 12 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку кислым после приема пищи. Больна в течении 1 мес. К врачам не обращалась и лечение не получала. В связи с усилением болевого синдрома обратилась к врачу. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне, напряжение передних брюшных мышц. На основании лабораторно-инструментальных методов диагностики верифицирован диагноз хронического гастрита ассоциированного с геликобактер пилори. Какие методы были использованы для верификации диагноза? -ФГДС, С14 дыхательный уреазный тест, копрограмма. -ФГДС, УЗИ ГДЗ, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, определение иммуноглобулинов А,G к геликобактер пилори -ФГДС, Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, С14 дыхательный уреазный тест -ФГДС, УЗИ ГДЗ, копрограмма, рентгеноскопия желудка -ФГДС, определение иммуноглобулинов А,G к хеликобактер пилори, копрограмма. ? На приеме у врача ВОП ребенок 1 год 2 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз: -Инородное тело бронха -Пневмония -Обструктивный бронхит -Острый бронхит -Бронхиолит ? На приеме у врача ВОП ребенок 8 месяцев. У ребенка на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз: -Обструктивный бронхит -Острый бронхит -Бронхиолит -Инородное тело бронха -Пневмония ? На плановом диспансерном приеме у ВОП мальчик 8 лет. Болен с 9 мес., когда впервые был поставлен диагноз обструктивный бронхит. В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 мес. С 2-летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года приступы несколько раз в неделю. Обучается на дому. Последний приступ - 2 недели назад. Ребенок постоянно получает ингаляционные глюкокортикостероиды. При осмотре: ребенок астенического телосложения, отстает в физическом развитии. В контакт вступает неохотно. Признаков ДН нет. Кожа чистая, бледная, периорбитальный цианоз. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. Пульс 90 уд/мин., АД - 110/65 мм рт. ст. Исследования ФВД: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, форсированная ЖЕЛ 60-70%, тест с сальбутамолом всегда положительный. Выявлена сенсибилизация к домашней пыли, шерсти животных, березе, некоторым видам трав. Сформулируйте диагноз: - БА персистирующая форма, тяж течение, неконтролируемая. Поливалентная сенсибилизация. - БА интермитирующая форма, тяж течение, неконтролируемая. Поливалентная сенсибилизация. - БА персистирующая форма, тяж течение, контролируемая. Поливалентная сенсибилизация. - БА персистирующая форма,средне тяж течение, неконтролируемая. Поливалентная сенсибилизация. - БА персистирующая форма, тяж течение, частично контролируемая. Поливалентная сенсибилизация. ? К врачу ВОП обратилась мама с 5 месячным ребенком. Жалобы на повышение температуры до 39,00С, учащенное дыхание, отказ от кормления. Болен второй день. Состояние средней тяжести. Движения активные. Цианоз носогубного треугольника при кормлении. Число дыханий 60 в минуту. Перкуторно: в межлопаточной области справа участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на высоте вдоха. Над остальными участками легких выслушиваеся жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, шумов нет, частота сердечных сокращений 145 в минуту. Выставлен диагноз: правосторонняя пневмония. На основании какого исследования можно наиболее правильно диагностировать и охарактеризовать дыхательную недостаточность: |