ГОС ФАРА 5050. Одна доза препарата железа ежедневно в течение 14 дней
 Скачать 145.44 Kb.
|
|
-Компьютерная томография легких -Трансбронхиальная биопсия легких -Определение газового состава крови -Спирография -Определение альфа1-антитрипсина 176. Мужчина 55 лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температуру 38,5ºС. В анамнезе – частые ОРВИ. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, грудная клетка малоподвижная при дыхании, голени пастозны. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна? -Левофлоксацин, ипратропиум бромид, амброксол -Преднизолон, эуфиллин, аброксол -Фуросемид, сальметерол, будесонид -Эуфиллин в/в, милдронат, кромогликат натрия -Ипротропиум бромид, гипотиазид, ацетилцистеин 177. Женщина 27 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее вероятно обнаружится на рентгенограмме? -Очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких -Усиление легочного рисунка больше слева -Расширение корней легких, их неструктурность -Интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких -Сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра 178. Пациентка Л, 35 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раз днем, 3 раза ночью (преимущественно во 2 половине ночи), нарушение сна, приступообразный малопродуктивный кашель, эпизоды свистящего дыхания, провоцируемые влажным воздухом, резкими запахами. Считает себя больной с 28 лет, когда стал беспокоить приступообразный малопродуктивный кашель, одышка при физической нагрузке с тенденцией к прогрессированию. Перкуссия ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипы сухие свистящие и по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД 22 в мин. Ig Е-260,5 МЕ/мл. На рентгенограмме-легочные поля без инфильтративных теней. Спирография: ФЖЕЛ - 92%, ОФВ1 - 65%, ОФВ/ФЖЕЛ - 70%, Пикфлоуметрия: ПСВ-62%, Вариабельность 18%. Какой наиболее вероятный диагноз? - Бронхиальная астма, средней степени тяжести, неконтролируемое течение -Бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести, неконтролируемое течение. -Бронхиальная астма, легкой степени тяжести, неконтролируемое течение. -ХОБЛ, категория С, тяжелой степени тяжести, стабильное течение. -ХОБЛ, категория А, легкой степени тяжести, стабильное течение. 179. На приеме больная 42 лет с жалобами на кашель, чувство нехватки воздуха 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в месяц. При проведении спирографии выявлено ОФВ1-70 л/мин, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличилось на 20%. Какой диагноз выставил больному врач: -Бронхиальная астма персистирующее течение легкой степени тяжести -Бронхиальная астма персистирующее течение средней степени тяжести -Бронхиальная астма интермиттирующее течение легкой степени тяжести -Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести -Хроническая обструктивная болезнь легких легкой степени тяжести 180. Пациент Н., 19 лет предъявляет жалобы на приступы удушья, до 1 раза в неделю днем, ночью до 1 раза в месяц, редкий сухой кашель, эпизоды свистящего дыхания при вдыхании холодного воздуха. Аллергоанамнез: приступ удушья при вдыхании бытовой пыли, дыма. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. При спирографическом обследовании ОФВ1 80%; разброс показателей ПСВ 18%. Какой наиболее вероятный диагноз? -Бронхиальная астма, интермиттирующее течение -Хроническая обструктивная болезнь легких, категория А -Бронхиальная астма, персистирующая, легкой степени -Бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести 181. К врачу ВОП обратилась женщина Е., 32 лет с жалобами на боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, утреннюю скованность до 14–15 ч дня, субфебрильную t. Считает себя больной около 7 месяцев, в последние 4 мес. значительно усилились боли в указанных суставах, При осмотре: температура – 37,4ºС. Припухлость, гиперемия и ограничение объема активных и пассивных движений в них. В области левого локтевого сустава 2 подкожных узелковых образования размером 0,5х0,5 см Коленные суставы деформированы, гиперемированы и отечные ОАМ: Hb – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. СРБ +++, РФ – 1:1028, АЦЦП –«+» Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа Сформулируйте диагноз: - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, III степень активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), II рентгенологическая стадия, серопозитивный НФС II ст. - Ревматоидный артрит, II степень активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), II рентгенологическая стадия, серонегативный , НФС II ст. - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, III степень II рентгенологическая стадия, серопозитивный НФС II ст. - Ревматоидный артрит, III степень активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), II рентгенологическая стадия, серонегативный, НФС III ст. - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, I степень активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), I рентгенологическая стадия, серонегативный, НФС II ст. 182. К врачу ВОП обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, повышение t до 38 гр. При осмотре: t = 38,3°С. На щеках и спинке носа яркая эритема, отечность и гипертермия левого коленного сустава. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 17/мин. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, АД – 120 / 70 мм рт. ст. Печень + на 2,5 см. Симптом поколачивания «-» ОАК: Hb – 66 г/л СОЭ – 59 мм/ч, лейкоциты-2,9 тыс, тромбоциты- 112 тыс. креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, РФ – отрицательный, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены. ОАМ белок – 1,75‰, л – 4–6 эр – 7–10, цил. гиал – 3, цил.зерн.– 1–2 в п/з ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях. R ОГК: утолщение и уплотнение междолевой плевры .УЗИ: печень и селезенка увеличены, но нормальной эхогенности. Сформулируйте диагноз: - Системная красная волчанка, острое течение, активность III с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артралгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), - Системная красная волчанка с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артралгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, III степень активности с системными проявлениями со стороны кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артралгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения.НФС 2 ст. - Системная склеродермия, III степень активности с системными проявлениями со стороны кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артралгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). НФС 2 ст. - Системная склеродермия высокая степень активности с системными проявлениями со стороны кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артралгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), НФС 2 ст. 183. К врачу ВОП обратилась женщина 35 лет с жалобами на боли и «припухание» в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей, скованность в них, общую слабость, онемение кончиков пальцев рук на холоде. Больна около года, периодически принимала НПВС с кратковременным эффектом При осмотре: t= 36,7°С. Увеличение в объеме и боли в указанных суставах, положительный симптом сжатия в кистях, побеление дистальных фаланг на холоде и посинение в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Hb – 147, лейкоциты – 6,2 тыс СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, СРБ ++ , РФ – 1:160., АЦЦП отрицательный. Рентгенография кистей - околосуставной остеопороз + сужение суставных щелей, единичные эрозии в мелких суставах 2-3 пальцев обеих кистей Сформулируйте клинический диагноз. - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, активность II степени, рентгенологическая стадия 2 , серонегативный, НФС 1ст. Синдром Рейно - Ревматоидный артрит, поздняя стадия, активность I степени рентгенологическая стадия 2 серопозитивный, НФС 1ст. Синдром Рейно - Ревматоидный артрит, очень ранняя стадия, активность I степени рентгенологическая стадия 2, серонегативный, НФС 1ст. Синдром Рейно - Ревматоидный артрит, поздняя стадия, не активная стадия рентгенологическая стадия 2, НФС 1ст. Синдром Рейно - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, активность II степени рентгенологическая стадия 2, серонегативный, НФС 1ст. Синдром Рейно 184. К врачу ВОП обратился мужчина 66 лет с жалобами на боль в области коленных суставов, возникающую при смене положения тела, спуске по лестнице, начале движения (стартовые боли). В последние месяцы отмечает припухлость в области левого коленного сустава. При осмотре выявлен синовит левого КС, пальпация коленных суставов болезненна в области гусиной связки, положителен симптом баллотирования надколенника слева, при движении коленных суставов определяется хруст. Температура тела нормальная. Пациент повышенного питания О каком заболевании можно думать? - У пациента клиническая картина остеоартроза (остеоартрита) коленных суставов (гонартроз - У пациента киническая картина, характерная для реактивного артрита - Наиболее вероятен диагноз анкилозирующего спондилоартрита в стадии обострения. - Вероятнее всего в данном случае имеет место Ревматоидный артрит, ранняя стадия, - Данные анамнеза и описание объективные данных позволяют предположить анкилозирующий спондилоартрит 185. К врачу ВОП обратился мужчина 45 лет с жалобами на сильные боли и припухлость в области первого пальца левой стопы, субфебрильную лихорадку. Впервые острые боли этой локализации возникли год назад, купировались самостоятельно через 1 неделю. К врачу не обращался. Настоящее ухудшение в течение недели. Является приверженцем мясной пищи, употребляет регулярно пиво (почти ежедневно до 0,5-1,5 литров). У пациента повышенный вес, в области плюсне - фалангового сустава первого пальца левой стопы – выраженный синовит с нарушение контуров сустава, багрово-синюшная окраска кожи над суставом, гипертермия кожи над суставом, резкая болезненность при пальпации пораженного сустава. О каком заболевании можно думать? - У пациента картина острого моноартрита плюснефалангового сустава первого пальца левой стопы, острая подагрическая атака. -.У пациента остеоартроз плюснефалангового сустава первого пальца левой стопы, - У пациента имеет место ревматоидный моноартрит плюснефалангового сустава первого пальца левой стопы, фаза обострения - У пациента картина острого моноартрита плюснефалангового сустава первого пальца левой стопы - Реактивный артрит плюснефалангового сустава первого пальца левой стопы, фаза обострения 186. К врачу ВОП обратился мужчина 35 лет с жалобами на боль и припухлость в области ахиллова сухожилия слева, голеностопного сустава справа, коленного сустава слева, плюснефаланговых суставов 2 и 3 пальцев левой стопы, покраснение кожи над пораженными суставами, покраснение слизистой глаз, лихорадку до 39,0 °С без озноба. При сборе анамнеза выяснено, что около 1 месяца назад был эпизод слабо выраженной дизурии. К врачу не обращался. Лабораторно отмечен лейкоцитоз без изменений в лейкоцитарной формуле, повышение СОЭ, повышение СРБ. О каком заболевании следует подумать? - Реактивный артрит в фазе обострения - Ревматоидный артрит, ранняя стадия, активность II ст., серонегативный, - Остеоартроз голеностопного сустава справа, коленного сустава слева, плюснефаланговых суставов 2 и 3 пальцев левой стопы в фазе обострения - Ревматоидный артрит, очень ранняя стадия, активность II ст., серопозитивный -Ревматоидный артрит, очень ранняя стадия, активность I ст., серопозитивный 187. В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш диагноз -Беременность 27 недель. Сахарный диабет I степени -Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени -Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа -Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени -Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа 188. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой вероятный диагноз -угрожающий самопроизвольный выкидыш -отслойка нормально расположенной плаценты -неразвивающаяся беременность -пузырный занос -предлежание плаценты 189. Больная 18 лет жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойную ангину, по поводу которой получала ампициллин. Состояние удовлетворительное, температура - N, соматически здорова. В области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые выделения, которые легко снимаются ватным тампоном. Какой вероятный диагноз -Кандидозный кольпит -Трихомонадный кольпит -Бактериальный вагиноз -Гонорейный кольпит -Неспецифический вульвит 190. Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности -наличие ацетона в моче -уменьшение массы тела -гипотония -субфебрильная температура -головная боль 191. В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Предварительный диагноз -вирусный гепатит -гестоз беременных -острое респираторное заболевание -пневмония -острый пиелонефрит 192. Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации -III уровня -I уровня -II уровня -IV уровня -V уровня 193. У женщины в постклимактерическом периоде развилось кровотечение.Было проведено диагностическое выскабливание. В соскобе – атипичные железистые структуры с выраженным клеточным атипизмом. Ваш диагноз -Аденокарцинома тела матки -Лейомиома матки -Лейомиосаркома матки -Полип матки -Фибромиома 194. В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз -Хроническая гипертензия -Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии -Гестационная гипертензия -Преэклампсия нетяжелая -Преэклампсия тяжелая 195. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагноз -абсцесс баролиновой железы -острый вульвит -киста бартолиновой железы -киста Гатнерового хода -острый вагинит 196. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика -Прерывание беременности -Провести витаминотерапию -Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение -Пролонгирование беременности -При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 197. Женщина 46 лет обратилась в клинику с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и с помощью зеркал: шейка матки не изменена, матка увеличена до размеров, соответствующих 16-17 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Чем заканчивается объем оперативного вмешательства -Ампутацией матки без придатков -Экстирпацией матки без придатков -Консервативной миомэктомией -Сальпингоэктомией -Удаление шейки матки 198. Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течении 3-х лет, слабость. Состоит на учете по поводу миомы матки (размеры матки 7-8 недель). В течении последнего года к врачам не обращалась. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная, с неровной поверхностью. Какое может быть рекомендуемое лечение -Оперативное лечение -Противоанемическое лечение -Гормональное лечение гестагенами -Симптоматическое лечение -Гормональное лечение андрогенами 199. У женщины при посещении врача 12 января 2020 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11 декабря 2019г. Предполагаемый срок родов: -15 сентября 2020 г. -1 сентября 2020 г. -8 сентября 2020 г. -22 января 2020 г. -12 октября 2020 г. 200. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 8 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров «гусиного яйца». Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Беременность не желанная. Тактика врача -Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности -Провести клинико- лабораторное обследование и отправить домой -Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки -Провести клинико-лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение -Направить на прерывание беременности 201. Что является основной задачей акушеров-гинекологов? -уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности -оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным -снижение экстрагенитальной патологии -оказание активного и пассивного патронажа -выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности 202. Обратилась 28-летняя замужняя женщина, имеющая одного полового партнера, с просьбой подобрать метод контрацепции. Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Имеет одного ребенка. Гинекологические заболевания отрицает. Состоит на учете по поводу хронического тромбофлебита нижних конечностей. Гинекологический статус без особенностей. Какой метод контрацепции наиболее целесообразно ей порекомендовать? -ВМС - низкодозированные КОК -барьерный метод - гестагенные оральные контрацептивы - спермициды 203. Девушка 17 лет обратилась к врачу женской консультации с просьбой подобрать ей надёжный способ предохранения от беременности, в браке не состоит, имеет постоянного полового партнёра. Менархе с 12,5 лет, установились сразу, по 4–5 дней через 28 дней, умерено,безболезненно. Рост 168 см, масса тела 57 кг. Соматически здорова, гинекологический статус в пределах нормы. Какую контрацепцию лучше применить этой пациентке?: |