неотлажные состояния у детей. УМП НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У дЕТЕЙ. Оказание неотложной помощи детям на догоспитальном этапе

• Название: Оказание неотложной помощи детям на догоспитальном этапе
• Анкор: неотлажные состояния у детей
• Дата: 22.04.2022
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: УМП НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У дЕТЕЙ.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #490028
• страница: 9 из 12

Узкие зрачки

Медикаменты: Фенотиазины, барбитураты, бензодиазепины, клофелин.Наркотики: Опиаты. Промышленные яды: ФОИ, алкоголь, изопропиловый спирт.

Широкие зрачки

Медикаменты: изониазид, амитриптилин, галоперидол, финлепсин, теофиллин, антигистаминные, гипогликемические, препараты лития, фенциклидин, салицилаты.Наркотики: амфетамин (экстази), кокаин. Промышленные яды: метанол, этиленгликоль,хлорированные углеводороды, образователи метгемоглобина, угарный газ.

1. Объем обследования

Анамнез выяснение вида отравляющего вещества или средства время приема количество выяснение сопутствующей патологии аллергоанамнез

Осмотр оценка общего состояния наличие запаха осмотр кожного покрова оценка неврологического статуса оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика) аускультация легких измерение ЧД, АД, ЧСС, SрО2, температуры тела экспресс тест

2. Объем медицинской помощи

Атропин 0,01 мг/кг Промывание желудка через зонд Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг в/венно антидотная терапия Согревание тела Оксигенотерапия см. приложение Инфузионная терапия – растворы криталлоидов (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид), при снижении давления коллоиды (Волювен). Скорость инфузии 20 мл/кг час.

3. Критерии эффективности

Стабилизация и улучшение состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

4.Тактические действия бригад

госпитализации подлежат все дети с алкогольным опьянением не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии в сопроводительном документе обязательно указать: степень нарушения сознания в баллах по шкале ком Глазго на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию вызов реанимационной бригады по показаниям

Острые отравления холинолитическими (атропиноподобными) препаратами

К группе препаратов, обладающих центральным холинолитическим действием, относятся – атропиноподобные препараты, комбинированные препараты с алколоидами красавки (солутан, бесалол, беллатаминал, беллалгин), противопаркинсонические препараты, Н-1 гистаминоблокаторы, ТАД, растения из семейства пасленовых (белладонна, белена черная, дурман обыкновенный, паслен сладко-горький, паслен черный).

При отравлениях атропиноподобными препаратами клинические проявления – дозозависимы: 0,02 мг/кг – сухость во рту; 0,03 мг/кг – расширение зрачков, 0,1 мг/кг – нарушение ориентации, 0,2 мг/кг – бред; смертельной считается доза – 1,5 мг/кг.

Отравления легкой степени тяжести - зрачки несколько расширены, реакция на свет сохранена, паралича аккомодации нет.

Отравления средней степени тяжести – нарастание психомоторного возбуждения, координация движений, особенно при ходьбе нарушается, покраснение кожных покровов, температура тела – 37,0 – 37,5 ⁰ С; зрачки заметно расширены, реакция на свет ослаблена, гиперемия слизистой оболочки рта и зева, ЧСС > 100-120 в минуту.

Отравления тяжелой степени – психомоторное возбуждение со спутанностью сознания и галлюцинозом; возникновение судорог, чаще клонических, зрачки максимально расширены без реакции на свет, ЧСС 160-190 в минуту, температура тела > 37,5 ⁰ С; кожные покровы сухие и горячие.

Отравления крайне тяжелой степени – кома, бледность кожных покровов, брадикардия, преходящая анурия, атония кишечника. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Объём обследования и объём неотложной помощи см.выше