Группа
|
Подгруппа
|
Препарат
|
Механизм действия
|
Средства влияющие на аппетит
|
Средства, стимулирующие аппетит (орексигенные)
|
Фитопрепараты, содержащие горечи (трава полыни, одуванчика корни, аира корневище и др.)
|
Раздражение рецепторов слизистой ЖКТ→ рефлекторное ↑ возбудимости центра голода
|
Малые дозы инсулина
|
Связывание с рецепторами к инсулину в периферических тканях и ↑ проницаемости клеточных мембран для глюкозы → гипогликемия→ ↑ чувства голода
|
Анаболические стероиды (метандиенон, нандролон)
|
Агонисты внутриклеточных андрогеновых рецепторов→ ↑ анаболизма → ↑ потребности в пластических и энергетических ресурсах→ ↑ чувства голода
|
Средства, снижающие аппетит (анорексигенные)
|
Сибутрамин
|
Селективное ингибирование обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина
|
Флуоксетин
|
Селективное ингибирование обратного нейронального захвата серотонина
|
Средства, применяемые при ожирении
|
Ингибиторы переваривания жиров
|
Орлистат
|
Ингибирование ЖКТ-липаз → нарушение переваривания и абсорбции жиров
|
Противорвотные средства
|
Антисеротониновые средства
|
Ондансетрон, трописетрон
|
Антагонисты 5-НТ3-рецепторов
|
Антидофаминовые средства
|
Хлорпромазин, галоперидол, тиэтилперазин
|
Антагонисты D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; угнетение рвотного центра
|
Антигистаминные средства
|
Дименгидринат
(модифицированный дифенгидрамин)
|
Блокатор Н1-рецепторов и М-холинорецепторов
|
Прокинетики
|
Метоклопрамид
|
Блокада центральных и периферических D2 и 5-НТ3 рецепторов в ЖКТ
|
Домперидон
|
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; блокада периферических D2-рецепторов в ЖКТ
|
Итоприд
|
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; блокада периферических D2-рецепторов в ЖКТ; ингибирование ацетилхолинестеразы
|
Средства при кислотозависимых заболеваниях
|
Антисекреторные средства
|
Селективные М1-холиноблокаторы
|
Пирензепин
|
Блокада М1-холинорецепторов железистых клеток желудка
|
Н2-гистаминоблокаторы
|
Ранитидин, фамотидин
|
Блокада Н2-рецепторов париетальных клеток желудка
|
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
|
Омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол
|
Блокада Н+/К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка
|
Антихеликобактерные средства
|
Препараты первой линии
|
Амоксициллин+кларитромици
|
см. классификацию антибактериальных средств
|
Препараты второй линии
|
Тетрациклин+метронидазол
|
Альтернативные препараты
|
Нитрофураны (нифурател, фуразолидон). Фторхинолоны (левофлоксацин)
|
Гастропротекторы
|
Органические соединения тяжёлых металлов
|
Висмута трикалия дицитрат
|
Обратимая коагуляция поверхностных денатурированных белков слизистой оболочки желудка с образованием устойчивой защитной плёнки
|
Антациды
|
Всасывающиеся (системные)
|
Натрия и калия гидрокарбонат, кальция карбонат
|
Нейтрализация соляной кислоты
|
Невсасывающиеся (несистемные)
|
Соединения алюминия и магния:
1.гидроксиды магния и алюминия («Алмагель», «Маалокс»);
2.фосфат алюминия («Фосфалюгель»)
3.гидроталцит («Рутацид»)
|
Нейтрализация соляной кислоты; обволакивание слизистой желудка коллоидом; абсорбция пепсина
|
Альгинаты
|
Альгиновые кислоты и их соли
|
Натрия альгинат («Гевискон», «Гевискон форте» - в комбинации с всасывающимися антацидами)
|
В кислой среде образуется гель альгината, образующий защитный барьер на поверхности содержимого желудка → препятствие рефлюксу
|
Гепатотропные средства
|
Желчегонные средства
|
Холесекретики
(↑ образование желчи)
|
Фитопрепараты:
1.экстракт артишока («Хофитол»);
2.экстракт шиповника («Холосас»);
3.экстракт бессмертника («Фламин»);
4.экстракт пижмы («Танацехол»);
5. тыквенное масло («Тыквеол»)
6. содержащие желчь («Аллохол»).
|
Усиление образования и секреции желчи
|
Улучшающие отток желчи. Холеспазмолитики.
|
Папаверин, дротаверин
|
Ингибирование фосфодиэстеразы→↑цАМФ→↓Са2+→ расслабление гладкой мускулатуры
|
Мебеверин
|
Блокада Na+ и Са2+ каналов гладкомышечных клеток ЖКТ→ расслабление гладкой мускулатуры
|
Атропин, платифиллин, гиосцин
|
Антагонисты М-холинорецепторов
|
Улучшающие отток желчи. Холекинетики.
|
Магния сульфат
|
Раздражение слизистой ДПК→
↑ секреции холецистокинина→ сокращение желчного пузыря, ↓ тонуса ЖВП и сфинктера Одди→ ↑ оттока желчи
|
Препараты со смешанным механизмом действия (холесекретики и холесмазмолтики)
|
Гимекромон («Одестон»)
|
Усиление образования и секреции желчи; расслабление гладкой мускулатуры ЖВП и сфинктера Одди
|
Гепатопротекторы
|
Препараты эссенциальных фосфолипидов
|
Фосфолипиды («Эссенциале»)
|
Встраиваются в мембраны гепатоцитов и способствую сохранению и восстановлению их структуры и функции
|
Фитопрепараты
|
Экстракт плодов расторопши («Карсил»)
|
Связывание свободных радикалов (антиоксидантное действие); стабилизация мембран гепатоцитов→
цитопротекция;
↑ регенерации гепатоцитов; ↓ воспаления в гепатоцитах
|
Препараты желчных кислот и коферментов
|
Урсодезоксихолевая кис-та
|
Стабилизация мембран гепатоцитов→
цитопротекция; ↓ токсичности и ↑ образования желчи; ↑ растворимости холестерина, ↓ его синтеза и всасывания в кишечнике; иммуномодуляция → ↓фиброзирования; ↓ гибели гепатоцитов (↓ апоптоза)
|
Адеметионин
|
Кофермент в реакциях метилирования фосфолипидов →↑ синтеза фосфолипидов
|
Средства при нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы
|
Средства заместительной терапии
|
Панкреатины
|
I поколение: панкреатин
|
Содержат ферменты поджелудочной железы: липазу, трипсин, химотрипсин и α-амилазу→ способствуют расщеплению жиров, белков и углеводов→ нормализуют процессы пищеварения
|
II поколение: Панзинорм, Фестал, Пангрол
|
III поколение: Мезим форте, Креон
|
Средства применяемые при панкреатите (антиферментные средства)
|
Гормоны гипофиза. Антигормоны
|
Октреотид
|
Аналог соматостатина→ ↓ продукции соматотропина→↓ секреции ферментов ПЖ
|
Ингибиторы протеолиза
|
Апротинин
|
Ингибирование протеолитических ферментов (калликреин, трипсин, плазмин)
|
Средства при нарушенной моторике кишечника
|
Средства при пониженной моторике
|
Холиномиметики
|
Неостигмин, дистигмин, пиридостигмин
|
Ингибирование ацетилхолинэстеразы
|
Прокинетики
|
Метоклопрамид
|
Блокада центральных и периферических D2 и 5-НТ3 рецепторов в ЖКТ
|
Домперидон
|
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; блокада периферических D2-рецепторов в ЖКТ
|
Итоприд
|
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; блокада периферических D2-рецепторов в ЖКТ; ингибирование ацетилхолинестеразы
|
Слабительные средства
|
Осмотические
|
Магния сульфат
|
↑ осмотического давления→ нарушение абсорбции воды→задержка воды в просвете кишечника→ ↑ V содержимого кишечника→ раздражение механорецепторов→
↑ перистальтики
|
Лактулоза («Дюфалак»)
|
Макрогол («Форлакс», «Фортранс»)
|
Набухающие
|
Продукты содержащие клетчатку и пектины (отруби, чернослив, морская капуста)
|
Набухание клетчатки и пектинов→ ↑ V содержимого кишечника→ раздражение механорецепторов→
↑ перистальтики
|
Семена подорожника блошного («Мукофальк»)
|
Увлажняющие и смягчающие
|
Масла вазелиновое и миндальное, глицерин
|
Размягчение содержимого кишечника
|
Синтетические препараты
|
Бисакодил, натрия пикосульфат
|
Раздражение хеморецепторов кишечника→
↑ перистальтики
|
Содержащие антрагликозиды
|
Фитопрепараты (сенна, крушина, жостер)
|
Содержащие рециноловую кислоту
|
Касторовое масло
|
Средства при повышенном тонусе и моторике
|
Спазмолитики
|
Атропин, платифиллин, гиосцин
|
Антагонисты М-холинорецепторов
|
Папаверин, дротаверин
|
Ингибирование фосфодиэстеразы→↑цАМФ→↓Са2+→ расслабление гладкой мускулатуры
|
Мебеверин
|
Блокада Na+ и Са2+ каналов гладкомышечных клеток ЖКТ+→ расслабление гладкой мускулатуры
|
Антидиарейные при неинфекционной диарее
|
Лоперамид
|
Агонист мю-опиоидных рецепторов в стенке кишечника→↓ пропульсивной и ↑ маятникообразной перистальтики
|
Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие
|
см. тему «Средства, влияющие на афферентную иннервацию».
|
Средства для нормализации функций кишечника
|
Средства при пониженной и повышенной моторике (нормокинетики)
|
Тримебутин
|
Регуляция работы кишечника через энкефалинергическую систему: ↑ тонус при гипокинетических состояниях и ↓ при гиперкинетических
|
Средства для нормализации микрофлоры кишечника
|
Пребиотики (препараты лактулозы, «Хилак форте»)
|
Создают благоприятную среду для размножения и роста эндогенной микрофлоры
|
Пробиотики («Линекс», «Бифиформ»)
|
Содержат штаммы микроорганизмов
|
Скачать 174.86 Kb.