Классификация антибиотиков других групп
Группа
|
Подгруппа
|
Препараты
|
Спектр действия
|
Макролиды –
антибиотики с выраженным постантибиотическим эффектом (ПАЭ)
|
14-членные
|
Эритромицин, кларитромицин, рокситромицин
|
Грам+ кокки: Streptococcus spp., PRSA.
Грам- кокки: Neisseria meningitidis.
Грам+ аэробные палочки:, Corynebacterium diphtheria.
Анаэробы: Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp;
грам- бактерия: Helicobacter pylori (↑ у кларитромицина).
грам-: Haemophilus influenza (↑ азитромицина);
грам- диплококк: Moraxella catarrhalis;
грам- кокобацилла: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша);
внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma spp.;
грам- спирохеты: Borrelia spp., Treponema pallidum;
простейшие: Toxoplasma gondi (спирамицин и кларитромицин).
В ряду от 14-членных к 16-членным макролидам уменьшается резистентность м/о к ним.
М/о семейства Enterobacteriaceae (кишечная группа), неферментирующие грамм- м/о: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. обладают природной устойчивостью ко всем макролидам.
|
15-членные «азалиды»
|
Азитромицин*
|
16-членные
|
Джозамицин, спирамицин, мидекамицин
|
Линкозамиды
|
I поколение: природные
|
Линкомицин
|
Грам+ кокки: Streptococcus spp., PRSA;
грам+ аэробные палочки: Corynebacterium diphtheria
Анаэробные бактерии:
Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Gardnerella vaginalis, Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
простейшие: Toxoplasma gondi, малярийный плазмодий
|
II поколение: полусинтетические
|
Клиндамицин
|
Аминогликозиды
|
I поколение
С противотуберкулёзной активностью
|
Стрептомицин
|
Микобактерии: Mycobacterium tuberculosis и некоторые атипичные штаммы микобактерий;
возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Francisella tularensis (возбудитель туляримии), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы), Leptospira spp. (возудитель лептоспироза);
Грам+ кокки: Enterococcus faecalis
|
Канамицин
|
Высокотоксичен. Микобактерии: Mycobacterium tuberculosis и некоторые атипичные штаммы микобактерий
|
Неомицин
(только для местного применения)
|
Высокотоксичен. Используется для предоперационной деконтаминации кишечника и местно при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи
|
II поколение
Без противотуберкулёзной активности
|
Гентамицин, тобрамицин
|
грам- аэробная флора:
кишечная группа грамм-: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp; Citrobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella spp.
неферментирующие бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.;
возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Francisella tularensis (возбудитель туляримии), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы), Leptospira spp. (возудитель лептоспироза);
Грам+ кокки: Enterococcus faecalis (для гентамицина)
|
III поколение
С противотуберкулёзной, антисинегнойной и антиклебсиелёзной активностью.
Аминогликозид для эмпирической терапии
|
Амикацин*
|
грам- аэробная флора:
кишечная группа грамм-: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp; Citrobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella spp.
неферментирующие бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.;
микобактерии: Mycobacterium tuberculosis и некоторые атипичные штаммы микобактерий.
Активность ↑, чем аминогликозиды II поколение.
Аминогликозиды всех поколений вообще не действуют на анаэробов и внутриклеточных м/о.
|
Тетрациклины
|
I поколение: короткодействующие
|
Тетрациклин
|
Грам+ аэробная палочка: Bacillus anthracis;
анаэробы: Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Propionibacterium spp;
внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma spp., Rickettsia spp.
грам- спирохеты: Borrelia spp., Treponema pallidum;
грам-: Haemophilus influenza;
возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Francisella tularensis (возбудитель туляримии), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы), Leptospira spp. (возудитель лептоспироза);
возбудители ООИ: Vibrio cholerae;
грам- бактерия: Helicobacter pylori (для тетрациклина).
Простейшие: малярийный плазмодий.
|
II поколение: длительнодействующие
|
Доксициклин*
|
Гликопептидные антибиотики
|
Антибиотики узкого спектра действия с низкой биодоступностью
«Анти-МRSA»
|
Ванкомицин*
|
Грам+ аэробная и анаэробная флора:
Грам+ кокки: Streptococcus spp. (в т.ч. резистентный к β-лактамам) Staphylococcus aureus (МRSA), Staphylococcus epidermidis (МRSЕ), Enterococcus faecalis
анаэробны: Clostridium spp. (включая С.difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
|
Ансамицины
|
Антибиотики широкого спектра действия с противотуберкулёзной активностью
«Анти-МRSA»
|
Рифампицин*
|
Микобактерии: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae;
Грам+ кокки: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus (МRSA).
Грам- кокки: Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis.
Грам+ аэробные палочки: Bacillus anthracis;
грам-: Haemophilus influenza (в т.ч. штаммы, резистентные к аминопенициллинам и хлорамфениколу);
грам- кокобацилла: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша);
внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Rickettsia spp.;
возбудители зоонозов: Francisella tularensis (возбудитель туляримии);
анаэробные грам+ м/о: Clostridium spp. (включая С.difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
М/осемейства Enterobacteriaceae (кишечнаягруппа), неферментирующиеграмм- м/о: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. обладаютприроднойустойчивостью.
|
Липопептидные антибиотики
|
Антибиотики узкого спектра действия с выраженным постантибиотическим эффектом (ПАЭ)
«Анти-МRSA, анти-VRE и анти-VRSA»
|
Даптомицин («Кубицин»)
|
СД ванкомицина + :
VRE (ванкомицин-резистентный энтерококк);
VISA (ванкомицин дозозависимый Staphylococcus aureus);
VRSA (ванкомицин резистентный Staphylococcus aureus).
|
Другие антибиотики
|
Антибиотики широкого спектра
|
Фосфомицин
|
Грам- кишечная группа (↑ чувствительность): Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Citrobacter spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, резистентные к др. АМП
Грам+ кокки (↓чувствительность): Staphylococcus spp. в т.ч. PRSA, Streptococcus spp., Enterococcus faecalis.
Не действует на анаэробов.
|
Антибиотики резервного выбора
|
Хлорамфеникол
|
Грам+кокки (большинство штаммов резистентны);
Грам- кокки: Neisseria meningitidis;
грам-: Haemophilus influenza;
внутриклеточные (атипичные) м/о: Rickettsia spp. (возбудитель риккетсиозов);
кишечная группа грамм-: Escherichia coli, Salmonella spp.;
Грам+ аэробные палочки: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria;
грам- кокобацилла: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша);
возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы);
грам- спирохеты: Treponema pallidum;
Анаэробные грам- бактерии: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Gardnerella vaginalis; анаэробные грам+ палочки: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробные грам+ кокки: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
|
Классификация синтетических антибактериальных средств (САБС)
Группа
|
Подгруппа
|
Препараты
|
Спектр действия
|
Нефторированные хинолоны
(хинолоны I поколения)
|
Уроантисептики
|
Налидиксовая (также используется при кишечных инфекциях) и пипемидовая кислоты
|
Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp.
|
Фторированные хинолоны (фторхинолоны).
Антибактериальные средства с выраженным постантибиотическим эффектом (ПАЭ)
|
I поколение: антиграм- фторхинолоны
(хинолоны II поколения)
|
Норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин* («антисинегнойный» ФХ)
|
Грам+ кокки: PRSA;
Грам- кокки: Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitides;
Грам+ аэробные палочки: Bacillus anthracis;
грам-: Haemophilus influenza;
грам- диплококк: Moraxella catarrhalis;
Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii (для ципрофлоксацина);
внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae;
микобактерии: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium;
возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Francisella tularensis (возбудитель туляримии), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы);
возбудители ООИ: Vibrio cholerae;
неферментирующие грамм- м/о (для ципрофлоксацина): Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.
Неактивнывотношении: Streptococcus spp., анаэробови Treponema pallidum
|
II поколение: «респираторные» фторхинолоны с антисинегнойной активностью
(хинолоны III поколения)
|
Левофлоксацин
|
СД ципрофлоксацина+:
Грам+ кокки: Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, ↑ активность на PRSA;
↑ активность на внутриклеточные (атипичные) м/о + Legionella pneumophila;
↑ активность на микобактерии;
грам- кокобацилла: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша);
грам- бактерия: Helicobacter pylori.
|
III поколение: «респираторные» фторхинолоны с антианаэробной активностью
(хинолоны IV поколения)
|
Моксифлоксацин*
|
СД левофлоксацина+:
Анаэробные грам- бактерии: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp. (кроме С.difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
|
Оксазолидиноны
|
САБС узкого спектра действия с высокой биодоступностью
«Анти-МRSA и анти-VRE»
|
Линезолид («Зивокс»)
|
СД ванкомицина + VRE (ванкомицин-резистентный энтерококк)
|
Оксихинолины
|
Уроантисептики
|
Нитроксолин (5-НОК)
|
Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp.;
грибы: Candida spp.;
простейшие: Trichomonas vaginalis
|
Нитрофураны
|
Уроантисептики
|
Нитрофурантоин, фуразидин
|
Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp.;
|
Кишечные антисептики
|
Фуразолидон, нифуроказид
|
Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp.
Для фуразолидона дополнительно:
простейшие: Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia;
грам- бактерия: Helicobacter pylori
|
Создающие ↑ концентрации в моче и в кишечнике
|
Нифурател
|
Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii;
грибы: Candida spp.;
простейшие: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia;
грам- бактерия: Helicobacter pylori;
неферментирующие грамм- м/о: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.;
Грам+ кокки: Staphylococcus spp. в т.ч. PRSA, Enterococcus faecalis
|
Сульфаниламиды
|
Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом
|
Ко-тримоксазол («Бисептол 480», «Бактрим»)
|
В настоящее время имеет значение влияние на:
грибы: Pneumocystis jirovecii (возбудитель пневмоцистной пневмонии у пациентов с иммунодефицитом);
актиномицеты: Nocardia spp. (возбудитель нокардиоза)
неферментирующую бактерию: Stenotrophomonas maltophilia (госпитальные инфекции: пневмония, сепсис);
простейшие: Toxoplasma gondi, малярийный плазмодий.
| |
Скачать 174.86 Kb.