Средства при острой СН
|
Анальгетики наркотические
|
Опиаты
|
Морфина гидрохлорид (в/в)
|
Агонист опиоидных (мю-, каппа-, дельта-) рецепторов→ анальгезия;
↓ давления в малом круге кровообращения
|
Диуретики
|
Мощные (петлевые диуретики)
|
Фуросемид (в/в)
|
Ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, К+, Cl-, Са2+, Mg2+) в петле Генле→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→
↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД.
↑ Натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД
|
Нитраты
|
Нитраты быстрого короткого действия
|
Нитроглицерин сублингвально или в/в
|
Донатор NO – эндотелиального релаксирующего фактора→ вазодилатация вен→↓преднагрузки; вазодилатация артерий→
↓постнагрузки; расширение коронарных артерий→↑ доставки О2
|
Кардиотонические средства негликозидной природы
|
β1-адреномиметики
|
Добутамин (в/в)
|
Агонист β1-адренорецепторов→
положительный инотропный эффект
|
Сенситизаторы кальция и ингибиторы фосфодиэстеразы III (ФДЭ3)
|
Левосимендан (в/в)
|
↑ чувствительность сердца к Са2+
→ положительный инотропный эффект; ингибирование ФДЭ3→ расслабление гладких мышц сосудов→вазодилатация→↓пред- и постнагрузки на сердце
|
Группа
|
Подгруппа
|
Препарат
|
Механизм действия
|
ЛС при брадиаритмиях и AV-блокадах
|
Холинергические средства
|
М-холиноблокаторы
|
Атропин
|
Антагонист М-холинорецепторов
|
Адренергические средства
|
α,β-адреномиметики
|
Эпинефрина гидрохлорид
|
Агонист α,β-адренорецепторов
|
ЛС при тахиаритмиях и экстрасистолиях («истинные антиаритмические средства»)
|
I класс: хинидиноподобные
|
IА
|
Прокаинамид
|
Блокада Na+-каналов→ ↑деполяризации, блокада К+-каналов →↑реполяризации→↑ЭРП→ подавление гетеротопных и эктопических очагов
|
IВ
|
Лидокаин
|
Блокада Na+-каналов→ ↑деполяризации, ↑проницаемости К+-каналов→↓ реполяризации →↓ЭРП→↑спонтанной диастолической деполяризации→
↓ЧСС
|
IС
|
Пропафенон
|
Блокада Na+-каналов → ↑деполяризации; блокада Са2+-каналов и β1-адренорецепторов
|
II класс: β-адреноблокаторы
|
Пропранолол, бисопролол, метопролол, эсмолол
|
Антагонисты β1-адренорецепторов в кардиомиоцитах→↓ автоматизма, проводимости и сократимости
|
III класс: блокаторы К+-каналов
|
Амиодарон, соталол
|
блокада К+-каналов → ↑реполяризации; блокада Na+ и Са2+-каналов, блокада β1-адренорецепторов →↑ЭРП→ подавление гетеротопных и эктопических очагов
|
IV класс: «кардиоселективные» фенилалкиламиновые БМКК
|
Верапамил
|
Блокада медленных Са2+-каналов в кардиомиоцитах→↓ автоматизма SA-узла, ↓ проводимости AV-узла, ↓ сократимости
|
Антиаритмические средства других групп
|
Сердечные гликозиды
|
Дигоксин
|
Ингибирование Na+, К+-АТФ-азы→↑ уровня внутриклеточного Na+→↑ высвобождения внутриклеточного Са2+→↑ силы сокращения; активация вагуса→↑ диастолы и ↓AV-проводимости
|
Группа
|
Подгруппа/препараты
|
Механизм действия/тип действия
|
Ингибиторы синтеза клеточной стенки бактерий
|
β-лактамные антибиотики:
Пенициллины
Цефалоспорины
Карбапенемы
Монобактамы
|
Ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий→бактерицидный тип действия
|
Гликопептидные антибиотики: ванкомицин
|
Антибиотики разных групп: фосфомицин, циклосерин
|
Ингибиторы биосинтеза белка на рибосомах
|
Макролиды
|
Ингибирование 50S-субъединиц рибосом→обратимое ингибирование биосинтеза белка на поздней стадии→бактериостатический тип действия
|
Хлорамфеникол
|
Линкозамиды
|
Тетрациклины
|
Ингибирование 30S-субъединиц рибосом→обратимое ингибирование биосинтеза белка на поздней стадии→бактериостатический тип действия
|
Аминогликозиды
|
Ингибирование 30S-субъединиц рибосом→необратимое ингибирование биосинтеза белка→бактерицидный тип действия
|
Оксазолидиноны: линезолид
|
Предотвращение образования инициирующего комплекса из 30S и 50S-субъединиц рибосом→ингибирование биосинтеза белка на ранней стадии→бактериостатический тип действия
|
Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
|
Ансамицины: рифампицин
|
Ингибирование ДНК-зависимой РНК-полимеразы→нарушение синтеза РНК→бактерицидный тип действия
|
Хинолоны и фторхинолоны
|
Ингибирование ДНК-гиразы и Топоизомеразы IV→нарушение синтеза ДНК→бактерицидный тип действия
|
Оксихинолины
|
Селективное ингибирование синтеза бактериальной ДНК→ бактериостатический тип действия
|
Сульфаниламиды
|
Антиметаболиты фолиевой кислоты в микробной клетке→нарушение синтеза азотистых оснований→нарушение синтеза ДНК и РНК→бактерицидный тип действия
|
Нарушающие процессы жизнедеятельности в бактериальной клетке
|
Нитрофураны
|
Нарушение процесса клеточного дыхания, подавление цикла Кребса в микробной клетке→нарушение проницаемости клеточных мембран→разрушение клеточных мембран; ингибирование синтеза ДНК, РНК и белков в микробной клетке→бактериостатический и при ↑ концентрациях бактерицидный тип действия
|
Липопептидные антибиотики: даптомицин
|
Связывание с мембранами грамм+ бактерий→деполяризация мембраны→нарушение процессов жизнедеятельности бактериальной клетки→бактерицидный тип действия
|
Скачать 174.86 Kb.