Группа
|
Подгруппа
|
Препарат
|
Механизм действия
|
Средства при тромбозах и для их профилактики
|
Антикоагулянты
|
Прямого действия для парентерального введения
|
Гепарин (п/к, в/в)
|
Низкомолекулярные цепи гепарина (НМГ) ингибируют Ха фактор→ нарушение перехода протромбина (II фактор) в тромбин (IIa фактор); комплекс гепарин-антитромбин III ингибирует тромбин (IIa фактор)→ нарушение перехода фибриногена в фибрин
|
Эноксапарин натрия («Клексан») – НМГ (п/к)
|
Ингибирует Ха фактор→ нарушение перехода протромбина (II фактор) в тромбин (IIa фактор)
|
Фондапаринукс натрия («Арикстра») – синтетический пентасахарид (п/к)
|
Ингибирует Ха фактор→ нарушение перехода протромбина (II фактор) в тромбин (IIa фактор)
|
Прямого действия для перорального применения
(ЛФ: таблетки)
|
Ривароксабан («Ксарелто»)
|
Высокоселективное ингибирование Ха фактора→ нарушение перехода протромбина (II фактор) в тромбин (IIa фактор)
|
Дабигатран («Прадакса»)
|
Ингибирование тромбина (IIa фактор)→ нарушение перехода фибриногена в фибрин.
|
Непрямого действия
|
Варфарин
|
Антивитамин К→ препятствие активации в печени К-витаминзависимых факторов свёртывания – II,VII,IX,X
|
Антиагреганты
|
Ингибиторы синтеза ТХА2
|
Ацетилсалициловая кислота (АСК)
|
Неселективное ингибирование ЦОГ1 и ЦОГ2→↓ синтеза простагландинов и тромбоксанов→↓агрегации тромбоцитов
|
Блокаторы пуринергических (Р) рецепторов
|
Клопидогрел
|
Антагонист пуринергических (Р) рецепторов→↓агрегации тромбоцитов
|
Пентоксифиллин
|
Антагонист пуринергических (Р) рецепторов→↓агрегации тромбоцитов; ингибирование фосфодиэстеразы→↑цАМФ→↓Са2+→ расслабление гладкой мускулатуры сосудов→ вазодилатация
|
Блокаторы гликопротеиновых (IIb/IIIa) рецепторов тромбоцитов
|
Абциксимаб («РеоПро»)
|
Блокада гликопротеиновых (IIb/IIIa) рецепторов тромбоцитов→↓ агрегации тромбоцитов
|
Тромболитики (фибринолитики)
|
Непрямые тромболитики (активаторы ТАП)
|
Стрептокиназа
|
Активация ТАП→ активация превращения плазминогена в плазмин→↑ тромболизиса
|
Прямые тромболитик (рекомбинантные ТАП)
|
Алтеплаза («Актилизе»)
|
Активация превращения плазминогена в плазмин→↑ тромболизиса
|
Тенектеплаза («Метализе»)
|
Фибриноспецифическая активация превращения плазминогена в плазмин→↑ тромболизиса
|
Средства при кровотечениях (гемостатики)
|
Средства, повышающие свёртываемость крови (коагулянты)
|
Прямого действия
|
Эптаког альфа активированный («НовоСэвен»)
|
Рекомбинантный фактор коагуляции крови VIIa→ активация свёртывающей системы крови
|
Протромбиновый комплекс – факторы свёртывания II,VII,IX,X («Октаплекс»)
|
Восполняет дефицит факторов свёртывания
|
Антиингибиторный коагулянтный комплекс («Фейба»)
|
Активация свёртывающей системы крови
|
Тромбин
|
Активация перехода фибриногена в фибрин
|
Непрямого действия
|
Менадиона натрия бисульфит («Викасол») – водорастворимый аналог витамина К
|
Участие в синтезе факторов свёртывания крови
|
Средства, понижающие сосудистую проницаемость
|
Синтетические
|
Этамзилат
|
↑ образования тромбоцитов; ↑ агрегацию тромбоцитов; ↓ проницаемости сосудов
|
Препараты витаминов
|
Аскорбиновая кислота, рутозид
|
↓ проницаемости сосудов
|
Ингибиторы фибринолиза
|
Ингибиторы ТАП
|
Аминокапроновая кис-та, транексамовая кис-та
|
Ингибирование ТАП→ нарушение перехода плазминогена в плазмин→
↓ кровотечения
|
Ингибиторы протеолиза
|
Апротинин
|
Ингибирование протеолитических ферментов (калликреин, трипсин, плазмин)
|
Средства, влияющие на кроветворение
|
Средства при гипохромных анемиях
|
Препараты двухвалентного железа
|
Железа сульфат («Ферроградумет», «Тардиферон»)
|
Восполняют дефицит железа, необходимого для синтеза гема
|
Железа сульфат+аскорбиновая кислота («Сорбифер Дурулес»)
|
Железа сульфат+цианокобаламин+
фолиевая кис-та («Ферро-Фольгамма»)
|
Железа хлорид («Гемофер»)
|
Железа, марганца и меди глюконаты («Тотема»)
|
Препараты трёхвалентного железа
|
Полимальтозный комплекс железа:
1.пероральные ЛП: «Феррум Лек», «Мальтофер»
2.парентеральные ЛП (в/м, в/в): «Феррум Лек»
|
Сахарозный комплекс железа для в/в введения («Венофер»)
|
Человеческие рекомбинантные эритропоэтины
|
Эпоэтин альфа («Эпрекс»), эпоэтин бета («Рекормон»)
|
Стимуляция эритропоэза
|
Средства при гиперхромных анемиях
|
Препараты водорастворимых витаминов
|
Цианокобаламин (В12), фолиевая кислота (Вс)
|
Коферменты различных ферментов, стимуляция эритропоэза
|
Группа
|
Подгруппа
|
Препарат
|
Механизм действия
|
Салуретики
|
Мощные (петлевые диуретики)
|
Фуросемид
|
Ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, К+, Cl-, Са2+, Mg2+) в петле Генле→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→ ↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД.
↑ Натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД
|
Торасемид
|
Ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, Cl-, Са2+, Mg2+) в петле Генле→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД; частичная блокада рецепторов к альдостерону→↓ выведения К+. ↑ Натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД
|
Средней силы
|
Гидрохлортиазид
|
Ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, К+, Cl-, Mg2+) в дистальных канальцах→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД.
↑ Натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД
|
Индапамид
|
↑ натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД
|
Слабые
|
Ацетазоламид
|
Ингибирование карбоангидразы в проксимальных канальцах почек→↑ выведение HCO3-, Na+, К+→↑ выведения воды; задержка Н+ →развитие ацидоза. Ингибирование карбоангидразы в ресничном теле глаза→↓ образования ВГЖ→↓ВГД. ↓ образования ликвора→
↓ ВЧД.
|
К+-сберегающие
|
Антагонисты альдостерона
|
Спиронолактон, эплеренон
|
Блокада рецепторов к альдостерону в дистальных канальцах→↓ реабсорбции Na+→↑ экскреции Na+ и воды; ↓ экскреции К+
|
Акваретики (осмотические диуретики)
|
|
Маннитол
|
I этап. Дегидратация тканей: ↑ осмотическое давление плазмы крови→ переход жидкости из тканей в сосудистое русло→↑ОЦК→↑АД и ↑ преднагрузки на сердце.
II этап. Диурез: фильтруется в почках, но не реабсорбируется→ создаёт ↑ осмотическое давление в первичной моче→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→↑ выведения воды
|
Группа
|
Подгруппа
|
Препараты
|
Средства, влияющие на РААС
|
Ингибиторы АПФ
|
Каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл
|
Блокаторы АТ1-рецепторов
|
Лозартан, кандесартан, азилсартан, телмисартан, валсартан
|
«Кардиоселективные» β1-адреноблокаторы
|
Бисопролол, метопролол, небиволол, бетаксолол, атенолол
|
α,β-адреноблокаторы
|
Карведилол
|
Антагонисты альдостерона
|
Спиронолактон, эплеренон
|
Диуретики
|
Мощные (петлевые диуретики)
|
Фуросемид, торасемид
|
Средней силы (тиазиды и тиазидоподобные)
|
Гидрохлортиазид, индапамид
|
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК)
|
«Вазоселективные» дигидропиридиновые БМКК
|
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин
|
«Кардиоселективные» фенилалкиламиновые БМКК
|
Верапамил
|
Нитраты
|
Быстрого короткого действия
|
Нитроглицерин, изосорбида динитрат в аэрозоле
|
Медленного длительного действия
|
Изосорбида динитрат и изорбида мононитрат в таблетках
|
Гиполипидемические средства
|
Статины
|
Симвастатин, аторвастатин, розувастатин
|
Фибраты
|
Фенофибрат
|
Полиненасыщенные жирные кислоты
|
Омега-3 триглицериды («Омакор»)
|
Ингибиторы абсорбции холестерина
|
Эзетимиб
|
Антиагреганты
|
Ингибиторы синтеза ТХА2
|
Ацетилсалициловая кислота (АСК)
|
Блокаторы пуринергических (Р) рецепторов
|
Клопидогрел
|
Средства с положительным инотропным эффектом (кардиотонические средства)
|
Сердечные гликозиды
|
Дигоксин
|
Кардиотонические средства негликозидной природы
|
Добутамин, левосимендан
|
Средства других групп
|
α-адреноблокаторы
|
Доксазозин
|
Средства ↓ автоматизм SA-узла
|
Ивабрадин
|
Антигипоксанты и антиоксиданты
|
Триметазидин
|
Агонисты имидазолиновых I-рецепторов
|
Моксонидин
|
Антиаритмические средства
|
ЛС при брадиаритмиях и AV-блокадах
|
М-холиноблокаторы
|
Атропин
|
α,β-адреномиметики
|
Эпинефрина гидрохлорид
|
ЛС при тахиаритмиях и экстрасистолиях («истинные антиаритмические средства»)
|
I класс: хинидиноподобные
|
IА: прокаинамид
IВ: лидокаин
IС: пропафенон
|
II класс: β-адреноблокаторы
|
Пропранолол, бисопролол, метопролол, эсмолол
|
III класс: блокаторы К+-каналов
|
Амиодарон, соталол
|
IV класс: кардиоселективные БМКК
|
Верапамил
|
Антиаритмические средства других групп
|
Дигоксин
|
Скачать 174.86 Kb.