Осы емді таайындау кезінде нені ескеру керек
 Скачать 402.63 Kb.
|
|
Бұл балада қандай фон токсикоздың және коллаптоидты реакцияның дамуына әсерін тигізеді? А) экссудативті-катаральді диатез В) гипотиреоз +C)лимфатико-гипопластикалық диатез D) нервтік-артриттік диатез E) созылмалы бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі 112. Аймақтық дәрігерге 5 айлық бала анасымен тексерілуге келді. Анасының айтуынша тамақтану барысында жарма ботқасын енгізгеннен кейін бетінде гиперемия, қабыршақтануы, құрғауы пайда болды.Тілінде ірі дұрыс емес пішінді ақшыл қызыл түсті аймақтар ақ түсті аралшықтармен алмасады. Осы пайда болған өзгерістерді қалай атаймыз? А) себорея В) «сүтті қабыршақ» С) ауыздың уылуы +Д) «географиялық тіл» Е) «таңқурай» тіл 113. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 2 жасар ұл бала анасымен келді. Шағымы: жиі жөтелу, тұрақсыз дәрет. Тексеру барысында: себорея және құрғақ тері, универсалды лимфаденопатия, тіндердің бос баздануы, статикалық дамудың артта қалуы, бауыр мен талақтың үлкеюі анықталды. Рентгенограммада біршама тимомегалия байқалды. Зәр анализінде: көру алаңында 5-6 лейкоциттер және зәр шығару жолында эпителий анықталды. Осы көрсетілген симптомдар қай ауруға тән? +А)лимфатико-гипопластикалық диатез В) экссудативті-катаральді диатез С) нервтік-артриттік диатез D) зәр шығару жолында инфекцияның болуы Е) энтероколит 114. Стационарға 2 жасар қыз анасымен түсті. Ол респираторлы вирус инфекциясымен жиі ауырады және круп синдромымен жиі аяқталады. Баланың бет терісі сұр түсті, құрғақ, қабыршақты. Жеңіл дизуриялық көріністер және лейкоцитурия анықталды. Осы вирустық инфекцияның ауыр өтуіне не себеп? А)цистит +В)экссудативті-катаральді диатез С) нервтік-артрикалық диаатез D)синусит Е)лимфатико-гипопластикалық диатез 115. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 6 айлық бала анасымен келді. Жарма ботқасын жегеннен кейін баланың терісінде экссудативті-катаральді диатездің белгілері пайда болған. Осы жағдайдағы дәрігердің тактикасы? +А) 2-3 аптаға тамақты тоқтату В) ботқамен ауыстыру С) гипосенсибилизация терапиясы D) «Адвантан» жақпасын қолдану Е) шынықтыру 116. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 жарым жасар қыз бала анасымен келді. Эксудативті-катаральді диатезбен жиі ауыратын болғандықтан бала-бақшаға бара алмайды. Мұндай балада қандай ауру жиі кездеседі? А) қайталамалы ОРВИ В) жедел бронхит С) конъюнктивит +D)жедел стенозды ларингит Е) отит 117. Бала-бақшада диспансерлік бақылау жүргізілді. Тексеру барысында бірнеше балада эксудативті-катаральді диатездің белгілері анықталды. Осы диагнозды қоюға терідегі қандай өзгерістер себеп болды? +)«сүтті қабыршақтану» В) «географиялық тіл С) везикулезді бөртпе D) ауыздың уылуы Е) «таңқурай тәрізді» тіл 118. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 2 айлық ұл бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Дәрігер экссудативті-катаральді диатез диагнозын қойды. Қандай симптомдар осы диагнозды қоюға негіз болды? +А) беттегі «сүтті қабыршақтану», «гнейс», строфулюс В) туылған кезде дене салмағының артық болуы С) шапта базданудың пайда болуы D) шамадан тыс қозғыштық және тәбеттің төмендеуі E) ауыздың уылуы, ұсақ бөртпелердің болуы 119. Педиатрдың бақылауына ана сүтімен қоректенетін 6 айлық баланы анасы алып келді. Дамуы жақсы, салмақ қосуы да қарқынды. Жарма ұнтағымен қосымша тамақтандырады. Ата-анасы баланы қала сыртына шығарған. Мазасыздана бастаған, бетінде, иегінде гиперемия пайда болған. Қастарының аймағы қабыршақтанған, аяқтарында қышыған бөртпелер бар. Қабақтары гиперемияланған, конъюнктивит, тілінде тегіс емес жабындылар байқалады. Нәжісі жиілеген, сұйық. Аталған өзгерістер қандай ауруға тән? A)Крапивница +) Экссудативті-катаральді диатез C)Лимфатико-гипопластикалық диатез D)Респираторлық инфекция E)Ішек инфекциясы 120. Анасы 6 жасар баласының салмақ қосуы азая бастағандықтан дәрігерге көрінген. Бала қозғалғыш, тез қозады, тәбеті нашар, ұйқысы мазасыз, құсады. Анамнезінде: зәрінде өзгеріс байқалмайтын дизурия, терісінде нейродермиттің көрінісі байқалады. Аталған клиникалық көрініс қандай ауруға тән? A)Экссудативті-катаральді диатез B)Мойын аймағындағы жұлын жарақаты C)Гастродуоденит D)Лимфатико-гипопластикалық диатез +)Нервті-артриттік диатез 121.Аймақтық педиатрдың бақылауына анасы 3 айлық баланы көрсетуге алып келді. Бала құрғақ қоспалармен жасанды тамақтандыруға ауыстырылған. Мазасыз, ұйқысы нашар, терісінде эритематоздық бөртпелер және қышымалар пайда болған. Нәжісі сұйық, патологиялық қоспалар жоқ. Аталған жағдайда қандай емдік тактиканы қолданған жөн? +A) Құрғақ қоспаларды алмастыру B) Валериана тұнбасын беру C)Антибиотиктер қолдану D)2 апта бойы преднизолон енгізу E)2-3 аптаға дейін қосымша тамақтандыруды тоқтату 122. Диспансерлік бақылау кезінде балабақшадағы балалардың бірнешеуінде беттерінің қабыршақтануы, қолдың сырт бөлігінде, аяғында, бөксесінде түйін тәрізді қышитын бөрпелер анықталған. Аталған жағдай қандай патологияға тән? A)Лимфатико-гипопластикалық диатез B)Скарлатина C)Нервті-артриттік диатез D)Терлегіштік +E)Экссудативті-катаральді диатез 123. Аймақтық дәрігердің бақылауындағы 1 жасар 2 айлық балада экссудативті-катаральді диатездің негізгі белгілері анықталған. Қазіргі кезде баланың терісінде бөртпелер жоғалған, нәжісі де жақсарған. Бірақ таңға жақын әсіресе орнын ауыстырған кезде пайда болатын, ылғалды, құрғақ жөтел мен мұрнымен тыныс алуының қиындауы мазалайды. Жалпы қарағанда: араны бозғылт, бадамшалары гипертрофияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасынан жасыл түсті шырыш байқалады. Артқы және шүйделік лимфа түйіндері ұлғайған. Жөтелдің негізгі себебі қандай? A)Респираторлық инфекция B)ыныс алу жолдарының обструкциясы +C)Аденоид гиперплазиясы және аденоидит D)Созылмалы бронхит E)Көкжөтел 124. 2,5 айлық дені сау баланы анасының ауырып қалуына байланысты бейімделген сүт қоспасына ауыстырды. Жасанды тамақтандыруға ауыстырған кезде, баланың үлкен дәреті қалай өзгереді? А) қалыпты, қою қоңыр түсті В) ботқа тәріздес, жасыл-сары түсті С) үгінді тәріздес, аз көлемді +D) ашық сары түсті, шырыш аралас Е) жасыл түсті, шырыш аралас 125. 3 апталық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Ана сүтін емеді, анасының айтуынша үлкен дәреті қою қоңыр түске өзгерген. Аймақтық дәрігер ана сүтінің аздығына не күдік туғызады? А) ащы иісті үлкен дәрет В) ботқа тәріздес үлкен дәрет +С) үлкен дәреттің аз мөлшерде болуы D) шырыш аралас үлкен дәрет Е) қан және шырыш аралас үлкен дәрет 126. Аймақтық дәрігерге 1 айлық бала анасымен келді. Анасының айтуы бойынша бала құсуға бейім және күніне бірнеше рет фонтан тәрізді құсу байқалады. Ана сүтін емеді, туылғаннан кейінгі қосқан салмағы 280 гр. Пилоростенозға күдіктенеді. Пилоростеноз белгілеріне жатпайтын белгіні көрсетіңіз? А) 1 айда қосқан салмағы +В) туылғаннан құсуға бейімділігі С) фонтан тәрізді құсық D) ұйып қалған сүт құсу Е) құсықтың емуінен көп болуы 127. 5 айлық ұл бала анасымен аймақтық педиатрға келді. Қарағанда қандай белгі физиологиялық болып табылады? А) тершеңдік В) жұтқыншақ гиперемиясы С) тілдің өңезденуі +D) сілекейдің бөлінуі Е) метеоризм (іш кебу) 128.Ауруханаға 9 айлық бала анасымен келіп түсті. Дене салмағы 7200г, бой ұзындығы 69 см. Туылған кездегі салмағы 3500г, бой ұзындығы 52см. 5 айға дейін ауырмаған, дамуы қалыпты, аралас тағам береді. 6 айлығында сүт ботқасын берген. Көкөніс езбесін (пюре) алмаған. Ботқаны қабылдаудан бастап нәжісі сасық иісті, сұйық болып өзгерген, нашар қорытылған. Салмақ қосуы азайған. 6 айлығында ЖРВИ-мен ауырған, симтоматикалық ем қабылдаған. Бұл баланың салмақ-бойлық көрсеткішін қалай бағалауға болады? А)Нормотрофия В)Гипостатура С)I дәрежелі гипотрофия +D)IІ дәрежелі гипорофия Е)Паратрофия 129. Ауруханаға 9 айлық бала анасымен келіп түсті. Дене салмағы 7200г, бой ұзындығы 69 см. Туылған кездегі салмағы 3500г, бой ұзындығы 52см. 5 айға дейін ауырмаған, дамуы қалыпты, аралас тағам береді. 6 айлығында сүт ботқасын берген. Көкөніс езбесін (пюре) алмаған. Ботқаны қабылдаудан бастап нәжісі сасық иісті, сұйық болып өзгерген, нашар қорытылған. Салмақ қосуы азайған. 6 айлығында ЖРВИ-мен ауырған, симтоматикалық ем қабылдаған. Бұл жағдайда қандай ауруды ойлауға болады? А)Муковисцидоз В)Ішек инфекциясы +С)Целиакия D)Фенилкетонурия Е)Лактазаның жетіспеушілігі 130. Ауруханаға 9 айлық бала анасымен келіп түсті. Дене салмағы 7200г, бой ұзындығы 69 см. Туылған кездегі салмағы 3500г, бой ұзындығы 52см. 5 айға дейін ауырмаған, дамуы қалыпты, аралас тағам береді. 6 айлығында сүт ботқасын берген. Көкөніс езбесін (пюре) алмаған. Ботқаны қабылдаудан бастап нәжісі сасық иісті, сұйық болып өзгерген, нашар қорытылған. Салмақ қосуы азайған. 6 айлығында ЖРВИ-мен ауырған, симтоматикалық ем қабылдаған. Осы баланы емдеуде қандай ем тиімді болып табылады А)Антибиотиктерді тағайындау В)Белогы шектелген диета қабылдау C)Көп мөлшерде ас қорыту ферменттерін беру + D)Тағамнан дәнді дақылдарды шектеу Е)Примадофилюс тағайындау 131. 6 айлық бала аймақтық дәрігердің қабылдауына анасымен келді. Алғашқы жүктіліктің бірінші жартысы токсикозбен өткен, мерзімінде туылған. Туылған кездегі дене салмағы 3400г, бой ұзындығы 51 см. 5 айлығында салмағы 5500г, қазіргі уақытта 6000г, бой ұзындығы 65см. Тәбеті төмен, терісі қызарған, іш пен аяқ-қолдағы май қабаты азайған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А)Нормотрофия В)Гипостатура С) I дәрежелі гипотрофия +D)IІ дәрежелі гипорофия Е)Паратрофия 132. Салмағы 7800 г, бойы 60 см 1 жастағы қыз бала анасымен ауруханаға түсті. Жүктіліктің 3-айында анасы ЖРВИ-мен, герпетикалық инфекциямен ауырған. Мерзімінде босанған, туылған кездегі дене салмағы 2600г, бой ұзындығы 48 см. 5 айға дейін салмағы дұрыс қосылған. Одан кейін физикалық және психомоторлық дамуы бәсеңдеген. 6 айға дейін емшекпен емізілді. 6 айлығында көкөністік езбелер (пюре), ботқалар, 8 айлығында етті фарш алған. Бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. Көптеген бұзылыстар анықталған. Анасымен әкесінің бойының ұзындығы 160 және 155 см. Баланың салмақ пен бой көрсеткішін қалай бағалауға болады? А)Гипостатура В) I дәрежелі гипотрофия +С) II дәрежелі гипотрофия D)III дәрежелі гипотрофия Е) Паратрофия 133. Балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 4 айлық ұл бала анасымен түсті. Салмағы 4100 г. Туылған кездегі салмағы 3500г, ұзындығы 51 см. Анасы сиыр сүтін береді, 2 айлығында жедел ішек инфекциясымен ауырған, ЖРВИ-мен жиі ауырады. Тексеру барысында әлсіздік, тәбеті жақсы. Тері жамылғысы бозғылт түсті, тері асты май қабаты азайған.Терісі әжімделген, қыртысталған, тегістелмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз? А)Гипостатура В) I дәрежелі гипотрофия С)II дәрежелі гипотрофия +D) III дәрежелі гипотрофия Е) Паратрофия 134. Балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 4 айлық ұл бала анасымен түсті. Салмағы 4100 г. Туылған кездегі салмағы 3500г, ұзындығы 51 см. Анасы сиыр сүтін береді, 2 айлығында жедел ішек инфекциясымен ауырған, ЖРВИ-мен жиі ауырады. Тексеру барысында әлсіздік, тәбеті жақсы. Тері жамылғысы бозғылт түсті, тері асты май қабаты азайған.Терісі әжімделген, қыртысталған, тегістелмейді. Бұл балаға қандай ем көрсетілген? А) Белок коррекциясы В) Ас қорытқыш ферменттер С)Поливитаминдер беру +D)Белокты, глюкозаны, майларды парентеральды енгізу Е) Минералды элементтер корррекциясы 135. 8 айлық қыз бала анасыменаймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Жүктілік қалыпты өткен, босану кезеңі жедел. Туылған кездегі салмағы 3200г, ұзындығы 50см. Ана сүтін емеді. 6 айдан бастап қосымша тамақ берген. Сүтті ботқаны жақсы көреді. Көкөністерден жасалған пюрені қаламайды. Салмағы 10.800г, бойы 72 см. Терісі бозғылт, бұлшық еттер мен тіндердің тонусы төмендеген, терлегіш. Баланың жағдайын бағалаңыз? А) Гипостатура В) II дәрежелі гипотрофия С) III дәрежелі гипотрофия D) Нормотрофия + Е) Паратрофия 136.Нашар отбасынан шыққан 7 айлық бала аймақтық дәрігердің бақылауында келді. Ата-анасы ішімдік ішеді. Бала жасанды тамақтануда болған, қосымша тамақтар енгізілмеген. Гипотрофияның 3-ші дәрежесі анықталған. Дәрігер не себепті бұндай диагноз қойды? А)Дене салмағы қалыптыдан 10%-ға төмен В) Дене салмағы қалыптыдан 20%-ға төмен ++ С)Дене салмағы қалыптыдан 30%-ға төмен D) Дене салмағы қалыптыдан 15%-ға төмен Е) Дене салмағы қалыптыдан 25%-ға төмен 137. Аймақтық дәрігер қабылдауына 4 айлық қыз бала анасымен келді. Гипотрофияның 1-ші дәрежесі анықталған. Қандай көрсеткіш гипотрофияның 1-ші дәрежесі деп қоюға дәләл болды ? А)Анорексия В)Тін тығыздығының төмендеуі ++ С)Іштің тері асты шел май қабатының азаюы D)Аяқ, қол тері асты шел май қабатының азаюы Е)Беттің тері асты шел май қабатының азаюы 138. 4 айлық қыз бала анасымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Анасы дене салмағының азайғанына, тәбеті төмендегеніне шағымданады. Туылған кездегі салмағы 3400г, қазіргісі - 5400г. Баланы жалпы қарау кезінде: терісі бозғылттанған, бос, аяқ пен қолда, іште тері асты шел май қабаты азайған, тін тургоры төмен. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) I дәрежелі гипотрофия +В) II дәрежелі гипотрофия С) III дәрежелі гипотрофия D) Паратрофия Е) Гипостатура 139.3 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Анасы дене салмағының азайғанына, тәбеті төмендегеніне шағымданады. «Малыш» қоспасын және айран береді. Баланы жалпы қарау кезінде: терісі бозғылттанған, бос, аяқ пен қолда, іште тері асты шел май қабаты азайған. Дене салмағы қалыптыдан 23%-ға төмендеген. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Гипостатура В) Паратрофия С) I дәрежелі гипотрофия + D) II дәрежелі гипотрофия Е) III дәрежелі гипотрофия 140.5 айлық қыз бала анасымен аймақтық дәрігерге қабылдауына келді.Анасы қыз баланың аз салмақ қосуына шағымданады. Қазіргі салмағы - 6000г. Туылған кездегі салмағы - 3800г. Қараған кезде: терісі бозғылт, сұр, құрғақ, оңай қыртыстанады, шел-май қабаты іште жоғалған, аяқ қолында азайған, тін тургоры төмендеген. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Паратрофия В) Нормотрофия С) Гипостатура D) 1-ші дәрежелі гипотрофия + Е) 2-ші дәрежелі гипотрофия 141.1жасар ұл бала ансымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Балада гипотрофияның 2-ші дәрежесі анықталды. Анамнезінде туылғаннан бастап ентігу, мезі ететін жөтел, өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. 1 жастан бастап “үлкен іш”, көп көлемді, сасық иісті, майлы үлкен дәрет байқалып жүр, 2 рет тік ішегінің шығып кетуі байқалған. Бұл баладағы гипотрофияның себебін анықтаңыз? А)Фенилкетонурия + В)Муковисцидоз С)Целиакия D)Сепсис Е)Ішек инфекциясы 142.3,5 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Ана сүтін емеді, әлсіз, респираторлы инфекциямен, отитпен ауырған. Гипотрофияның 2-ші дәрежесі анықталды. «Малютка» қоспасымен тамақтанады. Бұл балаға дұрыс тамақтануын принципін таңдаңыз? +А) Белок, көмірсуды жасына сәйкес салмаққа, майды қазіргі салмағына есептеу В) Барлық макронутриенттерді жасына сәйкес салмаққа есептеу С) Макронутриенттер қазіргі салмағына есептеу D) Шырын қосу, жеміс-жидек пюрелерін қосу Е) Донорлық сүтті беру 143.3 айлық ұл бала анасымен стационарға келіп түсті. Анасы баланың аз салмақ қосуына шағымданады. Қандай көрсеткіш гипотрофияның 2-ші дәрежесі деп қоюға қоюға негіз болды? А)Тәбетінің төмендеуі, ұйқысының мазасыз болуы В)Терінің эластикалық қабілетінің төмендеуі С)Іште, аяқ-қолда тері асты май қабатының аз болуы \ + D)Іште, аяқ-қолда тері асты май қабатының болмауы Е)Жиі құсу, үлкен дәретінің сұйылуы 144.Аймақтық дәрігердің қабылдауына анасы өздігінен отыра алмайтын 7 айлық баланы әкелді. Терісі бозғылт, тін тургоры төмендеген, іште тері асты май қабатының болмауы, аяқ-қолында аз екендігі байқалды. Дене салмағы қалыптыдан 20%-ға төмен. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? А) I дәрежелі гипотрофия + В) II дәрежелі гипотрофия С) III дәрежелі гипотрофия D)Паратрофия Е) Гипостатура 145. 2,5 айлық қыз бала анасымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Ана сүтін жақсы емеді, ему кезінде мазасыз. Анасының сүтін және бейімделген қоспа қабылдайды. Анасы студент болғандықтан, қарт әжесі балаға қарайды. 1 ай бұрын бала ринитпен ауырған. Балаға гипотрофия деген диагноз қойылды. Гипотрофияның себебін көрсетіңіз? А)Ана сүтінің аздығы + В) Қоспа мөлшерінің аздығы С)Инфекциямен ауыру D)Күтімнің нашарлауы Е)Тәбеттің нашарлауы 146.4 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Гипотрофияның 1ші дәрежесі деген диагноз қойылған. Туылған кездегі салмағы 3400г, қазіргісі - 5500г. Анасының сүтін емеді. Мазасыз, ему кезінде қомағайлық байқалады. Гипорофияның 1-ші дәрежесі деген диагноз қоюға не себеп болды? А)Тін тургорының төмендеуі + В)Іште тері асты шел-май қабаты азаяды С)Салмағы қалыптыдан 700 г-ға төмен D)Тамақтандыру кезінде нәрестенің мазасыздануы Е)Бетте тері асты шел май қабаты азаяды 147. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық қыз бала анасымен келді. Анасы аз салмақ қосатындығына шағымданады. Қандай көрсеткіш гипотрофияның 2- ші дәрежесі деп қоюға негізгі себеп болды? А)Бетте тері асты шел-май қабаты азаяды В)Жиі лоқсу, құсу С)Іште тері асты шел-май қабаты азаяды + D)Іште, аяқ-қолда тері асты шел-май қабаты азаяды Е)Үлкен дәреттің сұйылуы 148.Аймақтық дәрігердің қабылдауына 5 айлық ұл бала анасымен келді. Жасанды тамақтандырылуда, тәулігіне 2 мезгіл ботқамен тамақтанады.Салмақ қосуы жақсы. Бұл нәрестеге қандай критерийге сүйеніп паратрофия диагнозы қойылды? А)Үлкен дәреттің тұрақсыз болуы В)Тері асты жеткіліксіз дамыған С)Терінің бозғылттануы D)Бұлшық еттердің гипотониясы +Е)Жұмсақ тіндер тургорының төмендеуі 149.Аймақтық дәрігердің қабылдауына 5 айлық ұл бала анасымен келді. Соңғы 4 айда құрамында 4% белок, 60% майлар, 36% көмірсуы бар, жалпы калориясы 110 ккал/кг құрайтын тағамдар мен қоректік заттар түсіп отырған. Балада қандай ауруы дамуы мүмкін? А)Гипотрофия + В)Квашиоркор С)Рахит D)Семіздік Е)Паратофия 150.Стационарға өршіген дистрофиямен 1 айлық ұл бала түсті. Анамнезінде: туылған кезден бастап бала салмағын аз қосып отырған, нәжісі тұрақсыз, 2 апталығында әр тамақтанған сайын фонтан тәрізді құсу болған, ауруханаға түскен кезінде баланың салмағы 21%-ға дейін азайған, бойында ешқандай өзгерістер байқалмайды. Баланың дисторфия дәрежесін бағалаңыз? А) Паратрофия B) Гипостатура С) I дәрежелі гипотрофия + D) II дәрежелі гипотрофия Е) III дәрежелі гипотрофия 151.Стационарға өршіген дистрофиямен 1 айлық ұл бала түсті. Анамнезінде: туылған кезден бастап бала салмағын аз қосып отырған, нәжісі тұрақсыз, 2 апталығында әр тамақтанған сайын фонтан тәрізді құсу болған, ауруханаға түскен кезінде баланың салмағы 21%-ға дейін азайған, бойында ешқандай өзгерістер байқалмайды. Бұл жағдайдағы дистрофияның негізгі себебін анықтаңыз? А) Жедел ішек инфекциясы В) Пилороспазм С) Лактаза жетіспеушілік +D)Пилоростеноз Е) Өңеш ахалазиясы 152.Стационарға ОЖЖ зақымдалған және қайталамалы обструктивті бронхитпен ауыратын 9 айлық ұл бала балалар үйінен келіп түсті. Тыныс жетіспеушілігінің 1-ші дәрежесі бар. Тексергенде баланың бойы 60см, салмағы 6 кг (туылған кездегі салмағы 2900г, бой ұзындығы 49 см). Баланың физикалық, психомоторлық жағынан дамуының тежелуі байқалады. Дистрофияның дәрежесін бағалаңыз? А) I дәрежелі гипотрофия В) II дәрежелі гипотрофия С) III дәрежелі гипотрофия D) Паратрофия + Е) Гипостатура 153.Стационарға ауыр пневмониямен және өршіген синдромымен 7 айлық бала келіп түскен. Тексергенде: дене салмағы 22%-ға дейін азайған, психомоторлық қызметінің дамуы тежелген. Қатты қақырықсыз жөтелдің салдарынан өкпеде физикалық өзгерістер бар, іші ұлғайған, нәжісі өзгерген. Балаға ана сүті және «NAN» қоспасы беріледі. Үлкен дәретін қарағанда: нәжісі мол, майлы, жабысқақ, жылтыр түсті және сасық иісті. Гипотрофияның дәрежесін анықтаңыз? А)Гипостатура В) I дәрежелі гипотрофия + С)II дәрежелі гипотрофия D) III дәрежелі гипотрофия Е) Паратрофия 154.Стационарға ауыр пневмониямен және өршіген синдромымен 7 айлық бала келіп түскен. Тексергенде: дене салмағы 22%-ға дейін азайған, психомоторлық қызметінің дамуы тежелген. Қатты қақырықсыз жөтелдің салдарынан өкпеде физикалық өзгерістер бар, іші ұлғайған, нәжісі өзгерген. Балаға ана сүті және «NAN» қоспасы беріледі. Үлкен дәретін қарағанда: нәжісі мол, майлы, жабысқақ, жылтыр түсті және сасық иісті. Аталған баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз? А) Экссудативті энтеропатия В) Ішек дисбактериозы +С)Муковисцидоз D) Целиакия Е) Созылмалы пневмония 155. Аймақтық дәрігер гипотрофияның 1-ші дәрежесі мен диарея бойынша 1,5 айлық ұл баланы үй жағдайында тексерді. Анамнезінде туғаннан бастап нәжісі тұрақсыз, соңғы 2 аптаның ішінде тәулігіне 8-10 рет іші өте бастады. Нәжісі сулы, патологиялық қалдықтарсыз, қышқыл иісті. Бала үлкен дәретке отырғанда мазасызданады, көп мөлшерде газ шығады. Ана сүтін емеді. Бұл баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз? +А)Стафилоккты энтероколит В) Ішек дисбактериозы С) Лактаза жетіспеушілік D) Целиакия Е) Муковисцидоз 156. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 айлық ұл бала анасымен келді. Салмақ қосуы аз. Анамнезінде: туылғаннан бері көп құсу, үлкен дәреті тұрақсыз (іш қату мен диарея алмасып отырады), ұйқысы мазасыз. Қараған кездегі баладағы дене салмағының жетіспеушілігі 11%. Баладағы гипотрофияның дәрежесін көрсетіңіз. А)Гипостатура + В)I дәрежелі гипотрофия С)II дәрежелі гипотрофия D) III дәрежелі гипотрофия Е) Паратрофия 157. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 айлық ұл бала анасымен келді. Салмақ қосуы аз. Анамнезінде: туылғаннан бері көп құсу, үлкен дәреті тұрақсыз (іш қату мен диарея алмасып отырады), ұйқысы мазасыз. Қараған кездегі баладағы дене салмағының жетіспеушілігі 11%. Баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз. А) Ішек дисбактериозы В) Пилоростеноз С) Өңеш ахалазиясы + D) Пилороспазм Е) Лактаза жетіспеушілік 158.Невропатологтың қабылдауына психомоторлық дамуы тежелген 6 айлық ұл бала анасымен келді. Анамнезінде: созылған транзиторлық сары аурумен ауырған, кіндік жарасының ұзақ уақыт жазылуы, туған кезде және қазіргі кездегі артық дене салмағы, іш қатуы анықталған. Жалпы қарау кезінде дәрігер баланың дауыс тембрінің төмендігіне, шаштарының қаттылығына, тері және тері асты шел-май қабатының ісінуіне назар аударады. Дене салмағы 25%-ға артық. Бұл баладағы паратрофияның дамуына қандай мүшелер мен жүйелердің патологиясы әсер етеді.? А)Орталық жүйке жүйесі В) Бүйрек үсті безі +С)Қалқанша безі D) Гипоталамус Е) Жыныс бездері 159.Қалалық балалар емханасына 7айлық қыз бала педиатрдің қабылдауына келді. Антропометриялық көрсеткіштері: салмағы – 5700гр, бой ұзындығы – 69см. Анасының жұмысқа түсуіне байланысты 6 айлығынан бастап нәрестеге сиыр сүтін берген. Нәресте 6 айлығына дейін жасына байланысты қажетті салмақты қоспаған. Туылған кездегі салмағы – 3400гр, бойы - 51см. Дәрігер қандай диагноз қойды? А) Гипостатура +В.)Гипотрофия ІІ дәреже С)Паратрофия D) Гипотрофия ІІІ дәреже Е)Спазмофилия 160. Емхананың аймактық дәрігеріне 7айлық ұл баланы анасы алып келді. Баланың туған кездегі салмағы 3300 г. Қазіргі кездегі салмағы 6200г. Қол – аяқтарында және кеудесінде шел кабат майы жоқ, терісі бозғылт, құрғақ, тері тургоры төмендеген. Дәрігердің болжам диагнозы? А) Паратрофия +В)Гипотрофия ІІ дәрежесі С)Гипотрофия І дәрежесі D) Гипостатура Е)Гипотрофия ІІІ дәрежесі 161.Аймақтық дәрігердің қабылдауына анасы 9 айлық баласын алып келді. Қыз бала,салмағы 7800 г. Анасының айтуы бойынша: әлсіз, мазасыз, тітіркенгіш, көп жылайды, тәбеті төмен. Дәрігер тексергенде: терісі құрғақ, бозғылт, оңай қатпарланады, шел май қабаттары кеудесі, аяқ – қолдарында мардымсыз. Дәрігердің болжам диагнозы? А) Гипостатура В)Поротрофия С)Кахексия +D) Гипотрофия Е) Рахит 162. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл баланы алып келді,салмағы 8000 г.Дәрігер тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, оңай қатпарланады,кеудесі, аяқ – қолдарында шел май қабаты азайған, Бала әлсіз, мазасыз, тітіркенгіш .Анасының айтуы бойынша тәбеті төмен. Аймақтық дәрігер қандай болжам диагноз қойды? +А)Гипотрофия В)Паратрофия С) Кахексия D) Гипостатура Е) Рахит 163. Емханаға, аймақтық дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл баланы анасы алып келді. ТКС 3000 г. Шағымы:тәбеті төмен,мазасыз,көп жылайды,ұйқысы нашар,іші жиі кебеді. Қарағанда:тері асты майлары тек бетінде ғана сақталған,басын тік ұстай алмайды,тургоры нашар,бұлшықет тонусы төмен. Қазіргі салмағы 6800 г.Чулицкий индексі 3. ЖҚА эритроциттер-2,9*1012 г/л,гемоглабин-70 г/л,лейкоциттер-6,0*109 л,түсті көрсеткіш-0,7. Дәрігердің нәрестеге қойған болжам диагнозы? А) Паратрофия Б) Гипостатура С) Гипотрофия І сатысы +D) Гипотрофия ІІ сатысы Е) гипотрофия ІІІ сатысы. 164. Емханаға,аймақтық дәрігердің қабылдауына 5 айлық қыз баланы анасы алып келді. Бала ана сүтімен қоректенеді, қосымша тағамдар қабылдамайды. Қарағанда:тері асты майлары кеудесінде және ішінде жоғалған,тәбеті төмен, тургоры және бұлшықет тонусы төмен, салмағы 6300г. ЖҚА-эритроциттер-4,0*1012 л,гемоглобин-110 г/л,түс көрсеткіші-0,9. Дәрігер қандай диагноз қойды? А) ІІІ ші дәрежелі гипотрофия B) ІІ ші дәрежелі гипотрофия С) Гипостатура D) Паратрофия +Е) І ші дәрежелі гипотрофия 165. Емханаға анасымен 8 айлық ұл бала педиатрдың қабылдауына келді. 5 айға дейін ауырмаған, дамуы жақсы болған, қосымша тамақтандырға көшкен. Анасының айтуы бойынша баланы 6 айлығынан бастап ботқамен тамақтандырған. Ботқаға көшкеннен кейін нәжісі көп мөлшерде,сасық иісті болған ,бала жүдеген. Салмағы 6400 г, бойы 67 см. ТСК -3000гр, бойы 50 см. Сәбидің салмағы мен бойына қарай педиатр қандай диагноз қойды? А)Гипостатура В)Гипотрафияның I дәрежесі С)Гипотрафияның II дәрежесі+ D)Гипотрафияның III дәрежесі Е)Паратрофия 166. Аймақтық дәрігердің қабылдауына анасымен 5 айлық ұл бала келді. ТКС-3200 гр, бойы 50 см болып дүниеге келген. Бала 4 айлығында 5300 гр болған. Қазіргі уақытта салмағы 5800г, бойы 64см. Қарағанда тәбеті нашарлаған, тері түсі бозғылт, аяқ-қолдары мен ішіндегі тер асты шел май қабаты азайған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Гипостатура В) Гипотрафияның I дәрежесі С) Гипотрафияның II дәрежесі+ D) Гипотрафияның III дәрежесі Е) Паратрофия 167. Балалар емханасындағы педиатр қабылдауына анасымен 1 жасар қыз бала келді .ТКС - 2900 г, бойы - 48см. Анасының айтуы бойынша: 5 айлығынан бастап сиыр сүтіне өткен. Ай сайын салмақ қосуы нашарлаған. Қарағанда: салмағы -7600 г, бойы - 58 см. 6 айлығында көкөніс езбесін және ботқа тағайындаған, 8 айлығында ет езбесін қосқан. Сәбидің салмағы мен бойына қарай педиатр қандай диагноз қойды? А)Гипотрафияның I дәрежесі В)Гипотрафияның II дәрежесі С)Гипотрафияның III дәрежесі+ D)Паратрофия Е)Гипостатура 168. Балалар емханасының педиатр қабылдауына 3 айлық ұл бала келді. ТКС - 3400 г, бойы - 50 см. Анасының айтуы бойынша: 2 айлығынан бастап қосымша сиыр сүтін берген. Сиыр сүтін бергеннен бастап үлкен дәреті тұрақсыз болған. Қарағанда: салмағы - 4000 г, бойы - 59 см, терісі бозғылт, теріасты шел май қабаты жоғалған, терісі қыртыстанып, терең қатпарланған, беті үшбұрыштанған (Биша камогы жоқ). Дәрігер балаға қандай диагноз қойды? А)Норматрофия В)Гипотрафияның I дәрежесі С)Гипотрафияның II дәрежесі D)Гипотрафияның III дәрежесі+ Е)Паратрофия 169.Аймақтық дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл бала келді. Салмағы 8000 г. ТКС-3500, бойы 55см . Қарағанда кеудесі, аяқ – қолдарында шел кабат майлары азайған, терісі бозғылт, құрғақ, оңай қатпарланады.Бала әлсіз, мазасыз, тітіркенгіш, көп жылайды .Анасының айтуы бойынша тәбеті төмен. Аймақтық дәрігер қандай диагноз қойды? А)Гипотрофия + В)Поротрофия С) Кахексия D) Гипостатура Е) Рахит 170. 8 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге Д3 витаминін алу мақсатымен келді. Бала күзде туылған. Қарағанда сүйектердегі деформацияны, бұлшықет гипотониясын, бақа тәрізді «ішті» анықтады. Қан анализіндегі кальций деңгейі - 2,12ммоль/л, фосфор деңгейі – 1,71 ммоль/л. Рахиттің қай кезеңі туралы ойлауға болады? А)өршу В)бастапқы кезеңі С)шиеленіс D)қалдық көріністері Е)реконвалесценция кезеңі.+ 171. 8 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге Д3 витаминін алу мақсатымен келді. Бала күзде туылған. Қарағанда сүйектердегі деформацияны, бұлшықет гипотониясын, «бақа» тәрізді ішті анықтады. Қан анализіндегі кальций деңгейі - 2,12ммоль/л, фосфор деңгейі – 1,71 ммоль/л. Білезік сүйектерінің R-графиясы кезінде рентгенограммада не көреміз? А) өсу зонасының үзік-үзік тығыздануы+ В)өсу зонасының ұлғаюы, оның көрінбеуі С)өсу зонасының артық тығыздалуы D) сүйектену, ядро санының өсуі Е)периостың қалыңдауы 172. 4,5 айлық ұл бала тамыз айында туылған. Дене салмағы 6800 гр. Аймақтық дәрігер рахит бар екенін анықтады, бастапқы кезеңі. Қандай лабораториялық көрсеткіштер аурудың осы кезеңіне тән? А) қан сарысуындағы кальцийдің деңгейі - 2,5ммоль/л В)қан сарысуында фосфордың деңгейі – 1,25ммоль/л С)қан құрамының сілті жағына қарай ығысуы D)сілітілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы+ Е)қан құрамының қышқыл жағына қарай ығысуы 173. 10 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Бала 4ай ауылда тұрған кезінде сиыр сүтін, картоп пюресін қабылдаған, аз серуендеген. Дене салмағы 10 кг, бойы 75 см, (туылған кездегі салмағы 3200 гр, бойы 51см). Терісінің түсі бозғылт, ісіңкі, терісі ылғал, тургоры төмен. Бала қолын тіреп отырады, өз бетінше тұра алмайды. Басы «квадрат» пішінді, мұрын қыры тегістелген, төс сүйегі ішке қарай «етікші төсі» тәрізді қисайған. Қабырғалардың үстінде «рахиттік тәспілер» бар. Іш көлемі ұлғайған, іштің тік бұлшықеттері алшақтаған, бауыр және талақ ұлғайған, тығыз, дәреті тұрақсыз. Қан анализінде: гипофосфатемия, гипокальцемия, сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы. Бұл жағдай рахит процесінің қандай сатысына сәйкес келеді? А) Бастапқы кезеңі В)өршу кезеңі+ C) реконвалесценция кезеңі D) қалдық көрсеткіштері Е) шиеленіс 174. Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысы бұзылған, шошынғыш, тершеңдік. Емуі әлсіз, дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер жоқ. Рахит деп диагноз қойылды. Қандай клиникалық белгілер аурудың көрсеткіші болып табылады? А) тін тургоры төмен В) бозғылт тері С) тұрақсыз дәрет D) тершеңдік+ Е) емуі әлсіз 175. Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысы бұзылған, шошынғыш, тершеңдік. Емуі әлсіз, дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер жоқ. Рахит деп диагноз қойылды. Аурудың осы кезеңіне қандай көрсеткіш негіз болып табылады? A) Сулкович сынамасының бірден оң мәнді болуы В) қан сарысуындағы кальций деңгейі – 2,5ммоль/л С) қан сарысуындағы фосфор деңгейі-1,25ммоль/л D) диспротеинемия +Е) сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы 176. Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысы бұзылған, шошынғыш, тершеңдік. Емуі әлсіз, дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер жоқ. Рахит деп диагноз қойылды. Рахиттің қандай кезеңі? +А)бастапқы кезеңі В)өршу кезеңі С)реконвалесценция кезеңі D) қалдық көрсеткіштер Е)шиеленіс-асқыну 177. 7,5 айлық ұл бала аймақтық дәрігерге көрінуге келді. Мерзімінде туылған. Дамуы жақсы. Рахитке байланысты Д2 витаминін қабылдаған. 2 ай бойы тәулігіне 20000 МЕ мөлшерінде алған. Соңғы уақытта тамақтануы нашар, құсу, мазасыз, шөлдеу, іш қату байқалады. Дене температурасы субфебрильді. Үлкен еңбегі жабық, шүйде және төбе сүйектері дөңес. Тәбеті төмен, терісі құрғақ, бозғылт. Зәрде лейкоцитурия анықталды. Бала жағдайының нашарлау себебі? А)зәр инфекциясы В)ішек инфекциясы С)дистрофия +D) Д-гипервитаминоз Е)рахиттің өршу кезеңі 178. Аймақтық дәрігер 3 айлық балада рахиттің бастапқы кезеңін анықтады. Диагноз қоюға қандай симптом негіз бола алады? А) бұлшықет гипертониясы В)әлсіз емеді +С) жоғары тершеңдік D)аяқ қаңқасының деформациясы Е)«етікші төс» кеуде 179. 3 айлық ұл бала анасымен дәрігердің қабылдауына келді. Аймақтық дәрігер рахит бар екенін анықтады, бастапқы кезеңі. Диагноз қоюға қандай лабароториялық көрсеткіштер дәлел бола алады? +А) сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы В)қан сарысуындағы кальций деңгейі- 2,5 ммоль/л С)қан сарысуындағы фосфор деңгейі -1,5ммоль/л D) қан сарысуындағы натрий деңгейі - 3,3 ммоль/л Е)қан сарысуындағы магний деңгейі - 0,65 ммоль/л 180. 10 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Қыркүйек айында дүниеге келген. 2 айлығынан бастап жасанды сүтпен тамақтанған. Сүтті қоспа алады, көкөністі пюре, етті тағамдар, витаминдер қабылдамаған. Қарағанда: тәбеті және бұлшықет тонусы төмендеген. Беті күйген, басы «квадрат» тәрізді , тісі жоқ. Кеуде қуысы алшақтаған, қабырғалардың үстінде «рахиттік тәспілер» бар. Іші « бақа» тәрізді. Дәрігер рахиттің реконвалесценция кезеңі екенін анықтады. Рахиттің осы кезеңін қандай көрсеткіш дәлелдейді? А) қан құрамының қышқыл жағына қарай ығысуы В)қан сарысуындағы кальций деңгейі - 2,5ммоль/л С)қан сарысуындағы фосфор деңгейі - 1,25ммоль/л +D) қандағы кальций деңгейі төмен, фосфор деңгейі қалыпты Е)қандағы кальций деңгейі төмен, фосфор деңгейі жоғары 181. 10 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Қыркүйек айында дүниеге келген. 2 айлығынан бастап жасанды сүтпен тамақтанған. Сүтті қоспа алады, көкөністі пюре, етті тағамдар, витаминдер қабылдамаған. Қарағанда: тәбеті және бұлшықет тонусы төмендеген. Беті күйген, басы «квадрат» тәрізді , тісі жоқ. Кеуде қуысы алшақтаған, қабырғалардың үстінде «рахиттік тәспілер» бар. Іші « бақа» тәрізді. Дәрігер рахиттің реконвалесценция кезеңі екенін анықтады. Бұл балаға не тағайындау керек? А) витамин Д2, майлы ерітіндісі В)балық майы С)шынықтыру +D)массаж, гимнастика Е)Витамин Д3, сулы ерітіндісі 182. 6 айлық ұл бала айран ішеді, сиыр сүтін ішеді, ботқа жейді. 4 айлығында ЖРВИ-мен ауырған. Дәрігер қарағанда: бала бозғылт, терісі ылғал, арқасында және кеудесінде бөртпелер бар. Бұлшықет тонусы және тургоры төмендеген. Төбе және маңдай сүйектерінде бұдыр бар. Үлкен еңбегі 2*3см, краниотабес. Қабырға доғалары көтерілген. Тыңдағанда: өкпеде қатаң дыбыс, құрғақ сырылдар, жүрек тоны ырғақты, бауыр және талақ үлкейген. Бұл жағдайда рахиттің қандай сатысы? А) бастапқы кезеңі +В)өршу кезеңі С)реконвалесценция кезеңі D) қалдық көріністері Е) шиеленіс 183. Аймақтық дәрігерге 4 айлық ұл бала анасымен қабылдауға келді. Анасының жүктілігі қалыпты өткен, мерзімінде туылған. Ана сүтін емеді. Салмақ қосуы қалыпты. Күн сайын шомылдырады, таза ауада серуендейді. Ұйқысы нашар, тершең, шаштары түсіп қалған. Үлкен еңбегінің айналасы жұмсарған. Кеудесінде ұсақ бөртпелер, қасыған іздер бар, үлкен дәреті тұрақсыз. Қан анализінде сілтілі фосфатазаның белсенделігі жоғары. Бұл балаға қандай диагноз қоясыз? А)тағамдық аллергия В)ішек инфекциясы С)дистрофия D)гипервитаминоз Д +Е)рахит 184. Аймақтық дәрігерге 4 айлық ұл бала анасымен қабылдауға келді. Анасының жүктілігі қалыпты өткен, мерзімінде туылған. Ана сүтін емеді. Салмақ қосуы қалыпты. Күн сайын шомылдырады, таза ауада серуендейді. Ұйқысы нашар, тершең, шаштары түсіп қалған. Үлкен еңбегінің айналасы жұмсарған. Кеудесінде ұсақ бөртпелер, қасыған іздер бар, үлкен дәреті тұрақсыз. Қан анализінде сілтілі фосфатазаның белсенделігі жоғары. Бұл баладағы рахиттің дамуын алдын алу үшін қандай шаралар қолдану керек? +А) анасына поливитаминдер тағайындау В)серуендеуді дұрыс ұйымдастыру С)массаж, гимнастика D) жүктілік кезінде Д витаминін қабылдау Е)шынықтыру 185. 9 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Қаңтар айының басында туылған. Қарағанда: рахитке тән сүйек деформациясы, бұлшықет гипотониясы, жоғарғы тершеңдік. Қан анализінде гипокальциемия, фосфор көрсеткіші қалыпты. Бұл рахиттің қай кезеңі? А) өршу +В)жазылу С)қалдық көріністер D) бастапқы Е)шиеленіс 186. 2,5 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Мерзімінде туылған ана сүтін емеді. Профилактикалық мақсатта 2 айдан бастап күніне видехолды 1 тамшыдан берген. Соңғы уақытта арқасында және кеудесінде бөртпелер пайда болды, терісі бозғылт, ұйқысы бұзылған, шошынады, бұлшықеттік дистония, дене салмағы 5100гр. Қан анализінде: Hb-128г/л, эритроциттер 4.5х1012/л. Сіздің диагнозыңыз? А) гипотрофия +В)рахит С)гипервитаминоз D) анемия Е)экссудативті-катаральді диатез 187. 4 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Дәрігер рахиттің бастапқы кезеңі екенін анықтады. Қандағы қандай өзгерістер бұл диагнозды дәлелдейді? А) қан сар суындағы натрий деңгейі - 3,3 ммоль/л +В) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы С) гиперфосфатемия D) кальцийдің қалыпты көрсеткіштері Е)қан сарысуындағы магний деңгейі – 0,65ммоль/л 188.3 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Бала аралас тамақтанады. Соңғы кезде ұйқысы мазасыз. Арқасында және кеудесінде бөртпелер бар, бозғылт. Туылғандағы дене салмағы - 3200гр. Қазіргі салмағы – 5400 гр. Жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген. Қан анализінде: Нв-119г/л, эритроциттер - 4,1 млн. Сіздің диагнозыңыз? А) анемия В)экссудативті-катаральді диатез С)паратрофия ++D) рахит Е)гипотрафия, I сатысы 189. 2 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігер келді. Рахиттің бастапқы кезеңі екенін анықтады. Балада қандай лабораториялық көрсеткіштер дәлел бола алады? +А) сілтілі фосфатазаның деңгейі жоғарылаған В)қан сарысуындағы кальций деңгейі - 2,5ммоль/л С)қан сарысуындағы фосфор деңгейі -1,25ммоль/л D) қандағы кальций деңгейі төмендеген, фосфор деңгейі қалыпты Е)қандағы кальций деңгейі төмендеген, фосфор деңгейі жоғары 190. 11,5 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Маңдай сүйектерінде бұдырмақтар бар. Кеуде клеткасының деформациясы, бұлшықет тонусы төмендеген, биохимиялық және рентгенологиялық зерттеулерде патология анықталмаған. Арнайы ем, алдын алу жүргізілмеген, баланың емуі мен тамақтануы дұрыс. Рахиттің қай кезеңі? А)бастапқы кезеңі В)өршу кезеңі C)жазылу кезеңі +D) қалдық көріністер Е)шиеленіс 191. 10 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Дәрігер рахиттің өршу кезеңі екенін анықтады. Төбе сүйектерінде бұдырмақтар анық көрінеді. Рахиттік «білезік», «рахиттік тәспі», бұлшықет тонусы төмен. Бала қолын тіреп отыра алады, бірақ тұра алмайды. Ұйқысы бұзылған, аздап терлейді. Рахиттің өту сипаты қандай? А) жедел +В)жеделдеу С)рецидивті D) ұзаққа созылған Е)жасырын 192.1 жасар 6 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Баланың аяғы «О» әрпіне ұқсас қисайып өзгерген және рахит диагнозы қойылған. Д витаминінің емдік мөлшері берілсе де жағдайы жақсармаған. Емнің нәтижесіз болуына не себеп? А) таза ауада аз серуендеу В)дұрыс тамақтанбау С)нашар тұрмыстық жағдай D) анамнезінде ЖРВИ-мен ауырады +Е)Д витаминіне резистенттілік 193. 2,5 жасар қыз бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. Қыз баланың аяқтары ішке қарай қисайып өзгерген. Дене салмағы – 15кг, бойы - 80см. Қан анализінде: гипофосфатемия, сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы. 1,5 ай бұрын рахиттің өршу кезеңі 2-ші дәреже ауыр түрі деп диагнозы қойылды. Д витаминінің тәулігіне 2500 мг мөлшерін қабылдаған. Нәтижесіз болған. Педиатрдың ары қарайғы тактикасы қандай? А) Д2 витаминінің тәуліктік мөлшерін 5000МЕ көбейту В) Д2 витаминінің тәуліктік мөлшерін 10000МЕ көбейту С)Д2 витаминінің тәуліктік мөлшерін 2500 МЕ 1 ай бойы жалғастыру +D) Рахит тәріздес ауруларға байланысты генетиктің кеңесі Е)Д2 витаминінің сулы ерітіндісін Д3 витаминге ауыстыру 194.Аймақтық дәрігер 1,5 жасар ұл баланы қарағанда аяғының О-тәрізді қисайып өзгергенін байқады. Сүйектегі патологиялық өзгерістерге байланысты рахит диагнозын болжамдады. Баланың жасына сай қалыпты көрсеткішті атаңыз. A) Маңдай және төбе дөңестерінің жалпайып қисаюы В)Шүйденің жалпайып кетуі +С) Үлкен еңбектің жабық болуы D)Кеуде сүйектерінің ішке қарай иілуі Е)Қабырғалардың үстіндегі “рахиттік тәспі” 195. Емхананың аймақтық дәрігеріне 8 айлық ұл баланы анасы алып келді. Дәрігер тексеріп қарағанынан соң балаға рахиттің II дәрежесі диагнозы қойылды. Аймақтық дәрігер қандай ем тағайындайды? +А) Витамин D3 В)Витамин Е С)Витамин B5 D) Витамин РР Е)Витамин А 196.Қалалық балалар емханасына 2айлық ұл бала дәрігердің қабылдауына келді. Бала күз мезгілінде 7айлық мерзімде жетілмей туылған. Баланың салмақ қосуы қалыпты. Рахиттін алдын алу мақсатында профилактикалық щаралар ретінде, педиатр қандай препарат қолданады? А)Витамин Д3 100 000 – 120 000ХБ В) Витамин В12 +C)Витамин Д3 400 – 500ХБ D)Оксидевит 0,25мкг Е)Рокальтрол 0,5мкг 197.Балалар емханасына 3айлық ұл бала аймақтық дәрігерге қаралуға келді. Анасының айтуы бойынша: мазасыз, әлсіз, жарыққа және қатты дыбыстарға өте сезімтал, ұйқысы сергек, терлегіш, әсіресе емізу кезінде. Қарағанда: терісі бозғылт, құрғақ, шүйде шашы «ай тәрізді» түскен және сүйегі бір жақтама қисайған. Нәрестеде рахиттің қай сатысы? А) Реконвалесценция сатысы +В) Бастапқы сатысы С) Өршу сатысы D) Қайталану сатысы Е) Айығу сатысы 198. Емханаға педиатрдың тексеруіне 1 жасар ұл баланы анасы алып келді. Анасының айтуы бойынша:бала мазасыз, тәбеті төмен, терлегіш,шошығыш. Дәрігер тексерген кезде : бас сүйектерінің жұмсақтығы және үлкен еңбегінің шеттері майысқыш,үлкен, қабырғаларында «тәспі» тәрізді өзгерістерді анықтады . Қанның биохимиялық аналізінде:гипокальциемия,гипофосфатемия анықталды. Педиатр қандай диагноз қойды? А) Гипотрофия В) Гипостатура +С) Рахит D) Паратрофия Е) Анемия 199. Қалалық ауруханаға аймақтық дәрігердің жолдамасымен 8 айлық ұл бала келіп түсті. Шағымдары: тәбеті төмен,мазасыз, ұйқысы бұзылған, қалтырап,шошып оянады,қайта ұйықтауы қиын, терлегіш. Қарағанда: Терісі бозғылт, теріасты шелмай қабаты азайған,бұлшықет тонусы төмен, бас сүйегінің самай және шүйде бөлігі ішке қарай қисайған, қабырға сүйектерінде «тәспихтік белгі» анық көрінеді. Төсі ішке қарай кірген. Дәрігер қандай диагноз қойды? А) Гипотрофия, ІІ ші дәрежесі +B) Рахит ауруы,ІІ-ші дәрежесі С) Рахиттің І ші дәрежесі D) Гипотрофия,ІІІ ші дәрежесі Е) Рахиттің ІІІ ші дәрежесі. 200. Аймақтық дәрігерге күз мезгілінде туылған 8 айлық ұл бала келді. Қарағанда: бас сүйегінің шүйде аймағы бір жақтама қисайған, кеуде торы «етікшінің кеудесі» тәрізді өзгерген, бұлшықет гипотониясы, «құрбақа іші» анықталған. Қанындағы кальций мөлшері 2,12 ммоль/л. Фосфор-1,71 ммоль/л. Дәрігер 2ай бұрын рахит диагнозын қойған. Балада рахиттің қай сатысы дамып жатыр? А) Бастапқы сатысы В) Өршу сатысы С) Қалдықты өзгерістер +D) Реконвалисценция Е) Асқыну сатысы. 201. Аймақтық дәрігерге 3айлық ұл бала қаралуға келді. Дәрігер рахиттің бастапқы сатысы диагнозын қойды. Рахиттің осы сатысында қандай лабороториялық өзгерістермен сипатталады? А) Қан сарысуындағы кальций деңгейінің 2,5 ммоль/л болуы В) Қан сары суындағы фосфор деңгейінің 1,25 ммоль/л болуы. С) Альколоз болуы +D) Сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы. Е) Ацидоздың болуы. 202. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3 айлық ұл бала келді. 2 аптадан бері нәресте мазасыз, ұйқысы бұзылған, шошып оянады және тершең. Емшекті нашар емеді. Үлкен дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі бозғылт,шүйде аймағының шашы түскен,тургоры төмендеген,үлкен еңбегінің жиегі батыңқы. Дәрігер нәрестеге рахит диагнозын қойған. Нәрестеде рахиттің қай сатысы дамып жатыр? +А) Бастапқы В) Асқыну С)Өршу D)Реконвалисценция Е) Қалдықты өзгерістер 203. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3 айлық ұл бала келді. 2 аптадан бері нәресте мазасыз, ұйқысы бұзылған, шошып оянады және тершең. Емшекті нашар емеді. Үлкен дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі бозғылт,шүйде аймағының шашы түскен,тургоры төмендеген,үлкен еңбегінің жиегі батыңқы. Дәрігер нәрестеге рахит диагнозын қойған. Рахиттің қай дәрежесі? А) Бастапқы +В) І дәрежесі С) ІІ дәрежесі D) ІІІ дәрежесі Е) Қайталану сатысы 204. Балалар емханасына 3 айлық ұл бала келді. Анамнезінде: шала туылғаны,емген кездегі терлегіштік, мазасыздық, ұйықтап жатқанда шошып ояну белгілері анықталды. Қарағанда: үлкен еңбегі үлкен, босаңсыған, бассүйек бір жақтама қисайған, желке шашы <ай тәрізді> түскен. Дәрігер қандай болжам диагнозыңыз қойды? +А)Рахиттің І дәрежесі В)Рахиттің ІІ дәрежесі С)Рахиттің ІІІ дәрежесі D) Рахиттің өршу сатысы Е) Рахиттің қалдықты өзгерістер сатысы 205. Балалар емханасына 5 айлық ұл бала келді. Қарағанда: төбе мен маңдайы тұсында бұдырмақтар, 8-ші қабырғаларында «рахиттік тәспих» белгілері, самай сүйегінің бір жақты қисайған, төс сүйегі ішке қарай <етікші төсі> тәрізді қисайған, қабырғаларының төменгі жақтары көтерілген белгілері анықталды. Дәрігер қандай болжам диагноз қойды? А) Рахиттің өршу сатысы В)Рахиттің І дәрежесі +С)Рахиттің ІІ дәрежесі D)Рахиттің ІІІ дәрежесі Е) Рахиттің қалдықты өзгерістер сатысы 206. Балалар ауруханасына 1 жас 3айлық қыз бала келді. Қарағанда: кеңсірігі батыңқы, басы «төртбұрыш» тәрізденген, аяғы «О» тәрізді, сүт тістерінің шығуы кешіккен, сәбидің іші үлкейіп «құрбақа іші» тәрізді, арқасы дөңес «рахиттік бүкірлік» белгілер анықталды. Дәрігер қандай болжам диагноз қойды? А)рахиттің І дәрежесі В)Рахиттің ІІ дәрежесі +С)Рахиттің ІІІ дәрежесі D) Рахиттің өршу сатысы Е) Рахиттің қалдықты өзгерістер сатысы 207. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық қыз бала анасымен келді. Анасының айтуынша жиі мазасызданады , ұйқысы бұзылған, жиі шошып оянады, ему кезінде терлегіштігін байқаған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы боз, ылғал, шүйде сүйегі бір жақтама қисайған, шашатары сиреген, үлкен еңбегі майысқыш. Аймақтық дәрігер қандай диагноз қойды? +А) Рахит І дәреже B) Рахит ІІ дәреже С) Рахит ІІІ дәреже D) Гипотрафия І дәреже Е) Гипотрафия ІІ дәреже 208.Емхананың дәрігер қабылдауына 15 айлық ұл бала анасымен келді. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, үлкен еңбегі жабылмаған, маңдай мен төбе сүйектері бұдырланған, қабырға «таспихтері» пальпацияланады, кұс көкірек, іші ұлкен, О-тәрізді аяғы қисайған. Дәрігер мешел ауруы диагнозын қойды. Нәрестеде рахиттің қай сатысы дамып жатыр? А) бастапқы В) асқыну С) өршу D) реконвалисценция +Е) қалдықты өзгерістері 209.Рахитпен байланысты туындайтын ауру. А.бронхит В.жүрек ақауы + С.спазмофилия Д.бронх демікпесі Е.жүйелі қызыл жегі 210. Дені сау балаға нормада Д витамині қажетті тәуліктік дозасы +А.400-500 ME В.500-700 ME C.1500-2000 ME Д.1000-1200 ME E.800-900 ME 211. 5 айлық баланың қазіргі салмағы 5700г, туылғандағы салмағы 3300г болса, баланың өсіп дамуы нормаға сәйкес пе? Сәйкес болмаса, салмағы нормада неше процент кем. А.15% +В.18% C.20% Д.25% E.29% 212.Бала салмағының бойына салыстырғанда төмендегені не деп аталады. А.гипостатура +В.гипотрофия С.паратрофия Д.полигиповитаминоз Е.гипервитаминоз 213.Кіндік жарасының қабынуы. +А.омфалит Б.мастит С.пемфигус Д.асцит Е.сепсис 214.Клиникалық ағымы бойынша сепсистің қанша түрі бар. А.3 Б.4 С.5 Д.10 + Е.2 215.Пустулез деген не? А.Кіндіктің іріңді жарасы В.организмнің жалпы улануы + С.тері қабатындағы іріңді бөртпелер Д.тері қабатының қабынуы Е.буындардың қабынуы 216.Бала өміріне қауіпті туа пайда болған ақауға жатады. +А.Диафрагма жарығы В.жоғарғы ерін жарығы С.кіндік жарығы Д.синдактилия Е.буындардың қабынуы 217.Сепсис анықтамасы. А.Туа пайда болған жүрек ақауы В.тері қабатындағы іріңді бөртпелер С.бала организміндегі іріңді ошақтар + Д.бала организміндегі іріңді ошақтарды микроорганизмнің қанға таралуы Е.ауыз қуысындағы іріңді жаралар 218.Жаңа туылған балалардың тері асты май қабығы қандай май қышқылдарынан тұрады. +А.Пальмитин, стеарин В.Стеарин, палгинин С.опистотонус,пальмитин Д.стеатин, олганин Е.палгинин, стеарин 219.Стационарға ауруханадан жедел пневмония диагнозы қойылған 4,5 жасар ұл бала келді. Қанның қандай көрсеткіші жедел процесті анықтайды? +А) Лейкоциттер - 11,8х109/л В) Эритроциттер - 3,0х1012/л С) Гемоглобин - 120 г/л D) Моноциттер- 4% E) Лимфоциттер - 50% 220. Стационардың қабылдау бөліміне 2,5 айлық ұл баланы ата-анасы алып келді. Дене температурасы 390С-қа дейін жоғарылауы анықталды. Қарағанда мұрынмен демалудың қиындауы, пероральді (ауыз аймағының) цианозы анықталды. Қан анализі жасалды. Қанның қандай көрсеткіші дәрігердің назарын аударуы тиіс? +А) Лейкоциттер - 16,8х109/л B) Лимфоциттер - 44% С) ЭТЖ – 8 мм/ч D) Эозинофилдер - 3% Е) Моноциттер - 7% 221. Емханада біраз уақыт бұрын пневмониямен ауырған 4 айлық ұл балаға бақылау мақсатында қан анализі жүргізілді. Қанның қай көрсеткіші қалыптыдан ауытқыған? +А) Гемоглобин - 100 г/л В) Эритроциты - 4,1х1012/л С) Түс көрсеткіші – 1,0 D) Моноциты - 5% Е) Лимфоциттер-58% 222. Пневмонияның ауыр түрімен ауыратын 14 күндік ұл баланы аймақтық педиатр үй жағдайында келіп қарады. Ентігу, тыныс алуы минутына 80 рет, ара-кідік 20 секундқа созылатын апноэ ұстамалары цианозбен бірге пайда болады. Бұл баладағы апноэ ұстамалары қандай функциональды ерекшеліктерге байланысты? А)Бронхтың дренаждық қызметінің жеткіліксіздігі В)Кеуде клеткасы экскурсиясының әлсіздігі С) Шырышты қабаттың ісінуге және гиперсекрецияға бейім болуы +D) Тыныс алу орталығының дұрыс қызметтік жетиспеушілігі Е)Көкеттің әлсіз жиырылуы 223. Аймақтық дәрігерге 1 жастағы ұл бала балабақшаға бару үшін тексерілуге келді. Баланың дамуы жасына сай. Ана сүтін емеді. Баланың дені сау. Бұл жастағы баланың минутына тыныс алу жиілігі қандай болу керек? А) 40-50 +В)30-35 С) 25-30 D) 18-20 Е)15-16 224. Аймақтық дәрігерге 2 жастағы ұл баланы анасы алып келді. 2 аптадан бері ауырады, мазасыз, дене температурасы 37,20С. Терең ылғалды жөтел жиі байқалады, өкпесін тыңдағанда құрғақ және жайылмалы ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Аускультациялық зерттеуге қарап қандай ауру туралы ойлайсыз? А) Көмейдің жедел стенозы +В)Бронхит С)Пневмония D) Плеврит Е)Бронхоаденит 225. Дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл бала анасымен келді. Дәрігер тексеру барысында жедел пневмония ауруына күдіктенді. Бұл диагнозды қоюға не себеп болды? А)Терең ұстама тәрізді жөтел В)Ауыз төңірегіндегі цианоз +С)Өкпеде ұса көпіршікті ылғалды сырылдар D)Дене температурасы 37,8 С Е)Минутына 30 рет тыныс алу 226. Аймақтық дәрігерге 8 айлық баланы анасы алып келді. Терісінде және шырышты қабатта экссудативті-катаральді диатездің белгілері бар, жедел респираторлы инфекциямен ауырған. Аурудың 4 күнінен бастап балада «үрген» тәрізді өрескел жөтел, жалпы мазасыздық, ентігу, дем алу кезінде шулы тыныс, қырылды дауыс пайда болған. Бұл симптомдар нені көрсетеді? + А) Круп синдромы В)Туа бітті стридор С) Көкжөтел ұстамасы D) Бөгде зат түсу Е)Жедел пневмония 227. Аймақтық дәрігерге 6 айлық ұл баланы анасы алып келді. 3 күн бойы жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырады. Қаралған күні баланың жағдайы нашарлаған: мазасыз, дене температурасы 37,50С, «үрген» сияқты өрескел жөтел, бұғана үсті мен қабырға аралығының ішке кіруімен шулы тыныс алу, инспираторлық ентігу, тыныс алуы минутына 50 рет, мұрын-ауыз төңірегінде цианоз. Перкуссия кезінде өкпеде қорап тәрізді дыбыс. Аускультацияда өрескел тыныс шуы, қатаң сырылдар, біршама орнықпаған әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Осы клиникалық көріністерге қарап қандай патология туралы ойлайсыз? А)Жедел пневмония В)Жедел бронхит С) Бронх демікпесі +D) Жедел стенозды ларинготрахеит Е)Тыныс жолына бөгде зат түсу 228. Аймақтық дәрігерге 6 айлық ұл баланы анасы алып келді. Бала обструктивті синдромды респираторлы-вирусты инфекциямен ауырған. Өкпебронхтық жүйенің қандай анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері обструктивті синдромның дамуына әсер етті? + А) Тыныс алу бұлшықеттерінің жетілмеуі В)Шырышты қабаттың васкуляризациясы C) Бронх шырышты қабатының жыбыр эпителиінің толық дамымауы D) Бронх шырышты қабатында көп қатарлы цилиндрлі эпителийдің болуы Е)Көкеттің әлсіз жиырылуы 229.7 айлық ұл баланың жедел ауруына байланысты ата–анасы аймақтық дәрігерді үйіне шақырды. Дәрігер қарағанда: нәрестеде дене қызуы жоғары, мазасыз, тершең, жөтелу, тәбетт жоқ, айқын ентігу белгілері байқалады. Дәрігердің болжамы бойынша, жедел обструктивті бронхит диагнозын қойды Алғаш жасалынатын көмек? +А)Бронходилятатор препараттарын қолдану В) Қабынуға қарсы препараттарды қолдану С) Витаминотерапия D) Иммунодепрессанттарды қолдану Е) Төсек режимін сақтау 230.Аурухананың қабылдау бөліміне 2жасар ұл бала келді. Анасының айтуы бойынша: дене температурасы кенеттен 39 С-қа жоғарылаған, балада жалпы мазасыздық, әлсіздік болған, тамақтан бас тартқан. Қарағанда: тыныс алу жиілігі минутына 45рет, жиі ылғалды жөтеледі, жалпы интоксикация белгілері айқын, өкпесінде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде нейтрофилез, лейкоцитоз, ЭТЖ 20-40мм/сағатына. Рентгенде: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер көрінеді. Дәрігердің қойған диагнозы? +А)Жедел пневмония В)Созылмалы пневмония С)Жедел бронхиоплеврит D) Созылмалы бронхит Е)Созылмалы обструктивті бронхит 231.Балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 5жасар қыз бала келіп түсті. Дене қызуы кенеттен жоғарылаған. Қарағанда: интоксикация белгілері анық, жөтелі сирек,өкпесінде әлсіз және қатаң тыныс алу, ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді, сегментарлы, шекаралары айқын көленкелер көрінеді. Дәрігердің диагнозы қандай? А) Ошақты пневмония +В)Сегментарлы пневмония С)Жедел бронхит D) Аллергиялық ренит Е)Парагрипп 232.Балалар емханасына лор дәрігеріне 10жасар қыз бала қаралуға келді. Шағымдары: мұрны бітеліп, аузымен демалады, ұстамалы түшкіру, қышуы бар, ішінен шамалы серозды бөлініс шығады. Конюктивит белгілері байқалады. Дене температурасы қалыпты. Риноскопияда: мұрынның шырышты қабаты бозғылт түстес, ісінген. Дәрігердің диагнозы қандай? А) Аллергиялық обструктивті бронхит В)Жедел бронхит +С) Аллергиялық ринит D)Аллергиялық емес бронхит Е)Жедел респираторлы вирусты инфекция 233.Емхананың педиатр қабылдауына келген 4жасар ұл балаға дәрігер бронхтық демікпе диагнозы қойды. Балада ұстамаларының жиілігі айына 3-4рет, ал түнгі ұстамалар аптасына 2-3рет, жылдағы ремиссияның ұзақтығы 3айдан аз, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Зерттегенде: бронх өткізгіштігі төмендеген. Бронх демікпесінің қандай дәрежесі? А) Жеңіл +В)Орташа С)Ауыр D) Аралас Е)Айқын 234 |